心電圖判讀方法及要點

1、心電圖判讀方法及要點一心電圖的分析方法一熟記正常心電圖的正常值及常見心電圖的診斷要點二按以下步驟分析心電圖1. 首先找出P波，根據(jù)P波的有無、形狀及與QRSfe群的時間關(guān)系來確定。P波在U導聯(lián)和V1導聯(lián)上最清楚；判斷心律：竇性心律或異位心律。2. 測量PP間期或RR間期、分別計算心房率或心室率。3. 觀察各導聯(lián)的P波、QRSfe群、ST段和T波的形態(tài)、方向、振幅和時間 是否正常。4. 測量心電軸。5. 測量PR間期和QT間期。6. 比擬PP間期和RR間期，找出心房率與心室率的關(guān)系，注意有無提前、 延后或不整齊的P波和QRS波群，以判定異位心律和心臟傳導阻滯的部位。7. 最后結(jié)合臨床資料，作出心

2、電圖診斷結(jié)論。二 常見心電圖的診斷要點一正常心電圖的正常值1. 正常P波時間，P波振幅在肢體導聯(lián)0. 25mV，胸導聯(lián)0. 2mV。2心率在正常范圍60次/分100次/分時，PR間期為。3. 正常QRS波群時間 。正常V1導聯(lián)的R/S1，V5導聯(lián)的R/S1，在V3導聯(lián)，R波和S波的振幅大體相等。正常 V5、V6導聯(lián)QRS波群的R波，aVR導聯(lián)的R波，1導聯(lián)的R 波，aVL導聯(lián)的R波，aVF導聯(lián)的R波。除aVR導聯(lián)外，正常 Q波時間，Q波振幅小 于同導聯(lián)中R波的1/4。4. 正常ST段多為一等電位線。5. 正常T波方向大多與 QRS波群的主波方向一致，T波振幅大于同導聯(lián)中 R波的1/10。間期的

3、正常范圍為。二竇性心律波規(guī)律出現(xiàn)，P波在I、n、 aVF導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置。簡稱“竇性 P波。2心率為60100次/分。三竇性心動過速1. 竇性P波。2心率 100次/分。四竇性心動過緩1. 竇性P波。2心率60次/分。五竇性心律不齊1. 竇性P波。2. 同一導聯(lián)上PP間期差異。六竇性停搏1. 在正常竇性心律中，突然出現(xiàn)顯著的長間歇。長間歇中無P-QRS-T波群出現(xiàn)。2. 長PP間期與正常PP間期不成整倍數(shù)關(guān)系。3. 在長的P-P間歇后，可出現(xiàn)逸搏或逸搏心律，以房室交接區(qū)性逸搏或逸搏心律較常 見，室性或房性逸搏較少見。七左房擴大負向波大于，深度向下超過1mm2. PtfV1 絕對值 s。

4、n時間常4. p n出現(xiàn)雙峰，峰間距常?。5. P波寬度與P-R段比值超過。八右房擴大高達以上，或Pn高達。波時間不延長。九左心室肥厚1. 胸導聯(lián)：RV5或 RV6, RV5+SV1男或 女。2. 肢體導聯(lián)：Rl , RI+SHI , RaVL , RaVF十右心室肥厚導聯(lián) R/S 1, V5導聯(lián) R/S，或 RaVR 且 RQ波。3心電軸右偏。十一 心肌梗死1心肌梗死心電圖的特征圖形為壞死型Q波、損傷型ST抬高和缺血型 T波。2心肌梗死心電圖有超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期四個動態(tài)演變分期和對心 肌梗死的定位診斷下壁、側(cè)壁、前壁等。十二室性期前收縮室早1. 提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS-

5、T波群，時間。2. 前無P波或無相關(guān)P波。3. 大多為完全性代償間歇。4. 間位性室性外前收縮是位于兩個正常竇性搏動之間的室性期前收縮。十三房性期前收縮房早1. 提前出現(xiàn)的P -QRS-T波群，房性的異位 P波與竇性P波不同，直立，或倒置， 有時隱藏在前一次波群的 T波中。2. P R間期。有時無 PR間期，即房性期前收縮后無QRS波群，即為未下傳的房性期前收縮。3. 大多為不完全性代償間歇。十四交界性期前收縮1. 期前出現(xiàn)的QRS-T波群，其前無竇性 P波，QRS波群形態(tài)一般正常。2. 出現(xiàn)逆行P波，可發(fā)生于在 QRS波群之前P R間期 、隱埋其中、之后R P，間期 。3. 大多為完全性代償

6、間歇。十五陣發(fā)性室上性心動過速按折返途徑命名1. 心室率快而絕對整齊，頻率為 150250次/分，多數(shù)超過180次/分。波群形態(tài)一般正常。十六室性心動過速波群寬大畸形。2陣發(fā)性室性心動過速心室率頻率為140200次/分；如心室率低于110次/分，那么稱為加速性室性心律或非陣發(fā)性心動過速。3. 可出現(xiàn)房室別離，心室奪獲或室性融合波。十七心房撲動1. 正常P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距規(guī)那么的鋸齒狀撲動波 F波。2. RR間期一般規(guī)那么。3. QRS波群形態(tài)一般正常。十八心房顫抖1. 正常P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不規(guī)那么的顫抖波f波。間期絕對不齊。波群形態(tài)一般正常。十九心室撲動1. 無正

7、常QRS-T波群，代之以正弦型的大撲動波。2. 頻率為150250次 /分。二十心室顫抖波群消失，代之以快速而不均勻、大小不等的顫抖波。2. 頻率為250500次 /分。二十一一度房室傳導阻滯波規(guī)律出現(xiàn)均能下傳，PR間期超過正常高限值PR間期隨年齡、心率變化。2. 一般PR間期。二十二二度I型房室傳導阻滯波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長，直至一個 P波后脫漏一個 QRS波群。間期又縮短，繼之又逐漸延長，周而復始出現(xiàn)。二十三二度n型房室傳導阻滯波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期恒定。2. 局部P波后無QRS波群。二十四三度房室傳導阻滯波與QRS波群無關(guān)，PR間期不固定。2心房率快于心室率心房率、心室率均齊，心室率一般在60次/分以下。二十五完全性右束支傳導阻滯波群時間、V2導聯(lián)QRS波群呈rSR型或M形，aVR導聯(lián)R波增寬而有切跡，1、V5和V6