臨床生物化學(xué)：第七章 臨床專用生化分析儀分析技術(shù)

1、第七章第七章 臨床專用生化分析儀臨床專用生化分析儀 分析技術(shù)分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)與要求 v掌握：掌握：濁度、電解質(zhì)、血?dú)夂碗娪咀詣?dòng)分析儀分析技術(shù)濁度、電解質(zhì)、血?dú)夂碗娪咀詣?dòng)分析儀分析技術(shù) 的基本原理和方法。的基本原理和方法。 v熟悉：熟悉：濁度、電解質(zhì)、血?dú)夂碗娪咀詣?dòng)分析儀的結(jié)構(gòu)組濁度、電解質(zhì)、血?dú)夂碗娪咀詣?dòng)分析儀的結(jié)構(gòu)組 成特點(diǎn)，儀器的維護(hù)保養(yǎng)，質(zhì)量控制和臨床應(yīng)用。成特點(diǎn)，儀器的維護(hù)保養(yǎng)，質(zhì)量控制和臨床應(yīng)用。 v了解：了解：濁度、電解質(zhì)、血?dú)夂碗娪咀詣?dòng)分析儀的分類。濁度、電解質(zhì)、血?dú)夂碗娪咀詣?dòng)分析儀的分類。

2、 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 小結(jié)與展望小結(jié)與展望 電泳自動(dòng)化分析技術(shù)電泳自動(dòng)化分析技術(shù) 血?dú)庾詣?dòng)化分析技術(shù)血?dú)庾詣?dòng)化分析技術(shù) 電解質(zhì)自動(dòng)化分析技術(shù)電解質(zhì)自動(dòng)化分析技術(shù) 濁度自動(dòng)化分析技術(shù)濁度自動(dòng)化分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 基本原理和方法基本原理和方法 分類和基本結(jié)構(gòu)分類和基本結(jié)構(gòu) 維護(hù)和保養(yǎng)維護(hù)和保養(yǎng) 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 質(zhì)量控制質(zhì)量控制 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y濁度

3、分析濁度分析 通過檢測(cè)溶液濁度通過檢測(cè)溶液濁度, ,對(duì)物質(zhì)含量進(jìn)行分析的方法。臨床上多用于對(duì)物質(zhì)含量進(jìn)行分析的方法。臨床上多用于 特定蛋白的分析特定蛋白的分析，其基本原理是，其基本原理是液相中的免疫沉淀反應(yīng)液相中的免疫沉淀反應(yīng)。 y特定蛋白特定蛋白 在機(jī)體內(nèi)具有某種生理功能，疾病狀態(tài)時(shí)又有著在機(jī)體內(nèi)具有某種生理功能，疾病狀態(tài)時(shí)又有著特定的病理生特定的病理生 理意義理意義的蛋白質(zhì)，臨床上常被稱為特定蛋白（的蛋白質(zhì)，臨床上常被稱為特定蛋白（special protein） 或特種蛋白或特種蛋白。 臨臨床常規(guī)監(jiān)測(cè)的特定蛋白項(xiàng)目參見第床常規(guī)監(jiān)測(cè)的特定蛋白項(xiàng)目參見第101101頁，表頁，表7-17-1。

4、 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.1.膠體溶液膠體溶液 膠膠體溶液是由粒徑不同的溶質(zhì)均勻地分散或懸浮于溶劑體溶液是由粒徑不同的溶質(zhì)均勻地分散或懸浮于溶劑 中構(gòu)成懸浮液。中構(gòu)成懸浮液。 粒子對(duì)光具有粒子對(duì)光具有反射、折射、散射和吸收反射、折射、散射和吸收等作用。等作用。 y2.2.光透射理論光透射理論 朗伯朗伯- -比爾（比爾（Lambert-Beer）定律）定律： y3.3.光散射理論光散射理論 雷萊（雷萊（Rayleigh）公式：）公式： KLCA 22 22 4 0s

5、r )cos1 ( N8II 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.1.膠體溶液膠體溶液 膠膠體溶液是由粒徑不同的溶質(zhì)均勻地分散或懸浮于溶劑體溶液是由粒徑不同的溶質(zhì)均勻地分散或懸浮于溶劑 中構(gòu)成懸浮液。中構(gòu)成懸浮液。 粒子對(duì)光具有粒子對(duì)光具有反射、折射、散射和吸收反射、折射、散射和吸收等作用。等作用。 y2.2.光透射理論光透射理論 朗伯朗伯- -比爾（比爾（Lambert-Beer）定律）定律： y3.3.光散射理論光散射理論 雷萊（雷萊（Rayleigh）公式：）公式： KLCA 22 22 4 0s r )cos1 ( N8II 第七章臨床專用自

6、動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 該公式來自氣溶膠懸浮微粒，用于溶液時(shí)需進(jìn)行校正。該公式來自氣溶膠懸浮微粒，用于溶液時(shí)需進(jìn)行校正。 當(dāng)使用高強(qiáng)度光源（如激光）時(shí)，液相懸浮顆粒與非當(dāng)使用高強(qiáng)度光源（如激光）時(shí)，液相懸浮顆粒與非 偏振光源的散射作用公式為：偏振光源的散射作用公式為： 公式可見，散射光強(qiáng)度與顆粒的公式可見，散射光強(qiáng)度與顆粒的濃度濃度和和分子量分子量有關(guān)。有關(guān)。 24 222 0s rN )cos1 (CM) dC dn (4 II 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y雷萊公式與修正公式雷萊公式與修正公式 雷萊公式雷萊公式

7、 v僅適合直徑僅適合直徑110入射光波長(zhǎng)的小顆粒入射光波長(zhǎng)的小顆粒 Debye修正公式修正公式 v適合于顆粒直徑適合于顆粒直徑略小于略小于入射光波長(zhǎng)的溶液入射光波長(zhǎng)的溶液 Mie修正公式修正公式 v適合于顆粒直徑適合于顆粒直徑等于或大于等于或大于入射光波長(zhǎng)的溶液入射光波長(zhǎng)的溶液 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y4.4.免疫濁度分析免疫濁度分析 在一定條件下，在一定條件下，可溶性抗原與抗體在液相中特異結(jié)可溶性抗原與抗體在液相中特異結(jié) 合，合，形成有一定大小的形成有一定大小的抗原抗原- -抗體免疫復(fù)合物顆粒抗體免疫復(fù)合物顆粒， 使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度；使反應(yīng)液

8、出現(xiàn)濁度； 當(dāng)光線通過介質(zhì)中的復(fù)合物顆粒時(shí)，可形成光的吸當(dāng)光線通過介質(zhì)中的復(fù)合物顆粒時(shí)，可形成光的吸 收、透射、散射和折射；通過測(cè)量透射光或散射光收、透射、散射和折射；通過測(cè)量透射光或散射光 信號(hào)強(qiáng)弱，從而推算出被測(cè)物的量。信號(hào)強(qiáng)弱，從而推算出被測(cè)物的量。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y濁度分析方法的分類濁度分析方法的分類 根據(jù)檢測(cè)器的位置及其接收光信號(hào)的性質(zhì)分：根據(jù)檢測(cè)器的位置及其接收光信號(hào)的性質(zhì)分： v透射免疫濁度法（透射免疫濁度法（turbidimetry immunoassay） v散射免疫濁度法（散射免疫濁度法（nephelometry

9、immunoassay） 根據(jù)復(fù)合物形成速度和測(cè)定方式分：根據(jù)復(fù)合物形成速度和測(cè)定方式分： v終點(diǎn)濁度法終點(diǎn)濁度法 v速率濁度法速率濁度法 根據(jù)根據(jù)濁度形成的原理濁度形成的原理分分： v化化學(xué)濁度法學(xué)濁度法 v免疫免疫濁度法濁度法 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.1.透射免疫濁度法透射免疫濁度法 指在光源的指在光源的光路光路0o角角方向上測(cè)量方向上測(cè)量透射光強(qiáng)度透射光強(qiáng)度，并，并 研究其與被檢測(cè)溶液微粒濃度關(guān)系的方法。研究其與被檢測(cè)溶液微粒濃度關(guān)系的方法。 y2.2.散射免疫濁度法散射免疫濁度法 指在指在光路的光路的5o90o角角的方向上測(cè)量的方

10、向上測(cè)量散射光強(qiáng)度散射光強(qiáng)度， 并研究其與被測(cè)溶液中微粒濃度關(guān)系的方法。并研究其與被測(cè)溶液中微粒濃度關(guān)系的方法。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.1.終點(diǎn)散射濁度法終點(diǎn)散射濁度法 檢測(cè)反應(yīng)終點(diǎn)與起始點(diǎn)之間信號(hào)變化的方法為終點(diǎn)檢測(cè)反應(yīng)終點(diǎn)與起始點(diǎn)之間信號(hào)變化的方法為終點(diǎn) 測(cè)定法。測(cè)定法。 y2.2.速率散射濁度法速率散射濁度法 所謂速率即指在抗原抗體結(jié)合反應(yīng)過程中，所謂速率即指在抗原抗體結(jié)合反應(yīng)過程中，單位時(shí)單位時(shí) 間內(nèi)兩者結(jié)合成復(fù)合物的量間內(nèi)兩者結(jié)合成復(fù)合物的量。 速率散射

11、濁度法是在抗原與抗體反應(yīng)的最高峰測(cè)定速率散射濁度法是在抗原與抗體反應(yīng)的最高峰測(cè)定 其復(fù)合物形成的量，該峰值的高低與抗原的量成正其復(fù)合物形成的量，該峰值的高低與抗原的量成正 比。比。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y粒子強(qiáng)化免疫粒子強(qiáng)化免疫透射比透射比濁法濁法 為一種為一種帶載體的免疫濁度法帶載體的免疫濁度法，其敏感度較高。該，其敏感度較高。該 方法選擇一種方法選擇一種大小適中、均勻一致的膠乳顆粒，大小適中、均勻一致的膠乳顆粒， 吸附或交聯(lián)抗體吸附或交聯(lián)抗體；當(dāng)遇到相應(yīng)抗原時(shí)，則發(fā)生聚；當(dāng)遇到相應(yīng)抗原時(shí)，則發(fā)生聚 集。集。 單個(gè)膠乳顆粒在入射光波長(zhǎng)之內(nèi)

12、，光線可透過。單個(gè)膠乳顆粒在入射光波長(zhǎng)之內(nèi)，光線可透過。 當(dāng)兩個(gè)或更多膠乳顆粒凝聚時(shí)，透過光減少，光當(dāng)兩個(gè)或更多膠乳顆粒凝聚時(shí)，透過光減少，光 減少的程度與膠乳凝集量成正比。減少的程度與膠乳凝集量成正比。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.1.分光光度儀分光光度儀 采用終點(diǎn)法作免疫濁度分析的測(cè)定儀。采用終點(diǎn)法作免疫濁度分析的測(cè)定儀。 y2.2.自動(dòng)生化分析儀自動(dòng)生化分析儀 目前較流行的大型多通道自動(dòng)生化分析儀多目前較流行的大型多通道自動(dòng)生化分析儀多 專門編有或可自編透射濁度分

13、析程序。專門編有或可自編透射濁度分析程序。 y3.3.散射濁度分析儀散射濁度分析儀（特種蛋白分析儀）（特種蛋白分析儀） 應(yīng)用較為普遍的有應(yīng)用較為普遍的有固定時(shí)間散射分析儀固定時(shí)間散射分析儀、速、速 率散射分析儀和雙光路自動(dòng)免疫濁度分析儀。率散射分析儀和雙光路自動(dòng)免疫濁度分析儀。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y主要由分析系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)組成。主要由分析系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)組成。 分析系統(tǒng)分析系統(tǒng) v用于加樣、稀釋、保溫和測(cè)用于加樣、稀釋、保溫和測(cè) 試等；試等； v包括包括散射測(cè)濁儀

14、散射測(cè)濁儀、加液系統(tǒng)、加液系統(tǒng)、 試劑轉(zhuǎn)盤、樣品轉(zhuǎn)盤、卡片試劑轉(zhuǎn)盤、樣品轉(zhuǎn)盤、卡片 閱讀器以及軟盤驅(qū)動(dòng)器等；閱讀器以及軟盤驅(qū)動(dòng)器等； 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng) v用于輸入病人數(shù)據(jù)、選擇程用于輸入病人數(shù)據(jù)、選擇程 序菜單、計(jì)算參考曲線和儲(chǔ)序菜單、計(jì)算參考曲線和儲(chǔ) 存測(cè)試結(jié)果；存測(cè)試結(jié)果； v包括計(jì)算機(jī)主機(jī)、包括計(jì)算機(jī)主機(jī)、CRT顯示顯示 屏和鍵盤等。屏和鍵盤等。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.日保養(yǎng)日保養(yǎng) 關(guān)機(jī)前沖洗管道，以防止管道阻塞。關(guān)機(jī)前沖洗管道，以防止管道阻塞。 開機(jī)前

15、應(yīng)檢查注射器，防止漏液。開機(jī)前應(yīng)檢查注射器，防止漏液。 檢查稀釋液、緩沖液及抗體試劑中液體的體積。檢查稀釋液、緩沖液及抗體試劑中液體的體積。 檢查廢液桶中的廢液是否已經(jīng)裝滿。檢查廢液桶中的廢液是否已經(jīng)裝滿。 在做標(biāo)本之前必須對(duì)所有光路進(jìn)行光路校正。在做標(biāo)本之前必須對(duì)所有光路進(jìn)行光路校正。 y2.周保養(yǎng)周保養(yǎng) 更換流動(dòng)比色杯和小磁棒。更換流動(dòng)比色杯和小磁棒。 用紗布蘸用紗布蘸 10%漂白溶液清潔探針的外部。漂白溶液清潔探針的外部。 檢查蠕動(dòng)泵和鉗制閥控制著管路中液體的流動(dòng)情況。檢查蠕動(dòng)泵和鉗制閥控制著管路中液體的流動(dòng)情況。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)

16、 y3.月保養(yǎng)月保養(yǎng) 更換注射器插桿頂端；更換注射器插桿頂端； 空氣過濾網(wǎng)沖洗；空氣過濾網(wǎng)沖洗； 疏通標(biāo)本和抗體探針的內(nèi)部。疏通標(biāo)本和抗體探針的內(nèi)部。 y4.半年保養(yǎng)半年保養(yǎng) 更換鉗制閥上管道和泵周管道；更換鉗制閥上管道和泵周管道； 給機(jī)械傳動(dòng)部分的螺絲上潤(rùn)滑油。給機(jī)械傳動(dòng)部分的螺絲上潤(rùn)滑油。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y免疫濁度分析的基本要求免疫濁度分析的基本要求： 始終保持反應(yīng)體系中始終保持反應(yīng)體系中抗體適量過?？贵w適量過剩。 y抗原過剩的檢測(cè)方法：抗原過剩的檢測(cè)方法：

17、 連續(xù)監(jiān)測(cè)抗原抗體反應(yīng)曲線，當(dāng)抗原過剩時(shí)，連續(xù)監(jiān)測(cè)抗原抗體反應(yīng)曲線，當(dāng)抗原過剩時(shí)， 反應(yīng)曲線呈現(xiàn)異常反應(yīng)曲線呈現(xiàn)異常。 反應(yīng)體系中反應(yīng)體系中追加抗體追加抗體，如果，如果濁度繼續(xù)增大濁度繼續(xù)增大則提則提 示抗原過剩。示抗原過剩。 待測(cè)標(biāo)本用兩種稀釋度測(cè)定，待測(cè)標(biāo)本用兩種稀釋度測(cè)定，濃度高的樣本濁濃度高的樣本濁 度反而降低則提示抗原過剩度反而降低則提示抗原過剩。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y偽濁度偽濁度： 在反應(yīng)體系中，除待測(cè)在反應(yīng)體系中，除待測(cè)抗原抗體免疫復(fù)合物產(chǎn)生抗原抗體免疫復(fù)合物產(chǎn)生 的濁度外的濁度外，其它可引起，其它可引起透射光或散射光發(fā)生變

18、化透射光或散射光發(fā)生變化 的濁度的濁度都稱為都稱為偽濁度偽濁度。 y減少產(chǎn)生偽濁度的方法：減少產(chǎn)生偽濁度的方法： 1.標(biāo)本：采用新鮮、合格標(biāo)本。標(biāo)本：采用新鮮、合格標(biāo)本。 2.檢測(cè)體系：保持比色杯和稀釋杯清潔。檢測(cè)體系：保持比色杯和稀釋杯清潔。 3.試劑：使用合格的抗體試劑。試劑：使用合格的抗體試劑。 4.增濁劑濃度：嚴(yán)格控制增濁劑的濃度。增濁劑濃度：嚴(yán)格控制增濁劑的濃度。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y無論是散射比濁還是透射比濁，入射光波長(zhǎng)的選擇無論是散射比濁還是透射比濁，入射光波長(zhǎng)的選擇 原則原則： 除了抗原抗體免疫復(fù)合物外，反應(yīng)體系中的其除了

19、抗原抗體免疫復(fù)合物外，反應(yīng)體系中的其 他成分對(duì)入射光的干擾應(yīng)為最小，因?yàn)槿绻此煞謱?duì)入射光的干擾應(yīng)為最小，因?yàn)槿绻?應(yīng)體系中其他成分應(yīng)體系中其他成分吸收了部分入射光吸收了部分入射光，透射比透射比 濁法測(cè)定結(jié)果濁法測(cè)定結(jié)果將使抗原濃度偏高，而將使抗原濃度偏高，而散射比濁散射比濁 法測(cè)定法測(cè)定將使抗原濃度偏低。將使抗原濃度偏低。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.1.膠體溶液膠體溶液 膠膠體溶液是由粒徑不同的溶質(zhì)均勻地分散或懸浮于溶劑體溶液是由粒徑不同的溶質(zhì)均勻地分散或懸浮于溶劑 中構(gòu)成懸浮液。中構(gòu)成懸浮液。 粒子對(duì)光具有粒子對(duì)光具有反射、折射、散

20、射和吸收反射、折射、散射和吸收等作用。等作用。 y2.2.光透射理論光透射理論 朗伯朗伯- -比爾（比爾（Lambert-Beer）定律）定律： y3.3.光散射理論光散射理論 雷萊（雷萊（Rayleigh）公式：）公式： KLCA 22 22 4 0s r )cos1 ( N8II 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.1.選擇合適的校準(zhǔn)品選擇合適的校準(zhǔn)品 y2.2.校準(zhǔn)曲線的繪制校準(zhǔn)曲線的繪制 校準(zhǔn)曲線的形狀取決于校準(zhǔn)曲線的形狀取決于抗血清和促聚劑的濃度的抗血清和促聚劑的濃度的 選擇選擇，也與所用免疫濁度法類型、校正方法及校，也與所用免疫濁度法類型

21、、校正方法及校 準(zhǔn)品的質(zhì)量有關(guān)。準(zhǔn)品的質(zhì)量有關(guān)。 多推薦多推薦5 5點(diǎn)或點(diǎn)或6 6點(diǎn)定標(biāo)點(diǎn)定標(biāo)。 選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)方法進(jìn)行選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)方法進(jìn)行曲線擬合曲線擬合。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 電解質(zhì)電解質(zhì)是是指在溶液中能解離指在溶液中能解離帶電離子帶電離子而具有而具有 導(dǎo)電性能的物質(zhì)。在體液中最常測(cè)定導(dǎo)電性能的物質(zhì)。在體液中最常測(cè)定

22、NaNa+ +、K K+ + CL CL- -、CaCa+ +等等 近年來，近年來，基于離子選擇電極的電解質(zhì)分析儀基于離子選擇電極的電解質(zhì)分析儀 迅速發(fā)展，由于其方法簡(jiǎn)單、快速，在臨床迅速發(fā)展，由于其方法簡(jiǎn)單、快速，在臨床 得到廣泛應(yīng)用。得到廣泛應(yīng)用。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 基本原理和方法基本原理和方法 分類和基本結(jié)構(gòu)分類和基本結(jié)構(gòu) 維護(hù)和保養(yǎng)維護(hù)和保養(yǎng) 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 質(zhì)量控制質(zhì)量控制 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y離子

23、選擇性電極離子選擇性電極（ion selective electrode，ISE） 是一類用是一類用特殊敏感膜特殊敏感膜制成，對(duì)溶液中某種特定制成，對(duì)溶液中某種特定 離子具有離子具有選擇性響應(yīng)的電化學(xué)傳感器選擇性響應(yīng)的電化學(xué)傳感器。 在臨床實(shí)驗(yàn)室，常用于測(cè)量在臨床實(shí)驗(yàn)室，常用于測(cè)量離子的活度或濃度離子的活度或濃度。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y通常由通常由電極管、內(nèi)電極、電極內(nèi)充溶液電極管、內(nèi)電極、電極內(nèi)充溶液和和電極膜電極膜 （敏感膜）（敏感膜）四個(gè)部分組成。四個(gè)部分組成。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技

24、術(shù) y大多數(shù)大多數(shù)電極膜電位電極膜電位的產(chǎn)生是基于膜材料與溶液界面發(fā)生的的產(chǎn)生是基于膜材料與溶液界面發(fā)生的離離 子交換反應(yīng)子交換反應(yīng)。 當(dāng)電極置于溶液中時(shí)，由于離子交換和擴(kuò)散作用，改變當(dāng)電極置于溶液中時(shí)，由于離子交換和擴(kuò)散作用，改變 了二相中原有的電荷分布，因而形成雙電層，其間產(chǎn)生了二相中原有的電荷分布，因而形成雙電層，其間產(chǎn)生 一定的一定的電位差即膜電位電位差即膜電位。 ISE的電位與溶液中特定的電位與溶液中特定離子活度的對(duì)數(shù)呈線性關(guān)系離子活度的對(duì)數(shù)呈線性關(guān)系。 Nernst方程式方程式： ：陰離子時(shí)為，陽離子時(shí)為：陰離子時(shí)為，陽離子時(shí)為 iISE lg nF 2.303RT KE 第七章臨

25、床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) yISE的的EISE值不能直接測(cè)定值不能直接測(cè)定 必須將必須將ISE與參比電極共同浸入待測(cè)樣品中組與參比電極共同浸入待測(cè)樣品中組 成一個(gè)成一個(gè)原電池原電池，通過測(cè)量通過測(cè)量E電池 電池來測(cè)定 來測(cè)定E EISE ISE值 值。 y電池的電動(dòng)勢(shì)電池的電動(dòng)勢(shì) 在一定條件下，在一定條件下，原電池的電動(dòng)勢(shì)原電池的電動(dòng)勢(shì)與與被測(cè)離子被測(cè)離子 活度的對(duì)數(shù)呈線性關(guān)系活度的對(duì)數(shù)呈線性關(guān)系。 i lg nF 2.303RT KE 電池 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.1.定量方法定量方法 （1 1）

26、標(biāo)準(zhǔn)比較法（或直讀法）標(biāo)準(zhǔn)比較法（或直讀法） v指在指在pH計(jì)或離子計(jì)上直接讀出數(shù)值的方法，適計(jì)或離子計(jì)上直接讀出數(shù)值的方法，適 用于用于少量樣本少量樣本的分析。的分析。 （2 2）標(biāo)準(zhǔn)曲線法）標(biāo)準(zhǔn)曲線法 v適用于適用于大批量的試樣大批量的試樣分析。分析。 （3 3）標(biāo)準(zhǔn)加入法）標(biāo)準(zhǔn)加入法 v當(dāng)待測(cè)當(dāng)待測(cè)溶液組分較復(fù)雜，很難控制相同的離子強(qiáng)溶液組分較復(fù)雜，很難控制相同的離子強(qiáng) 度時(shí)度時(shí)，選用標(biāo)準(zhǔn)加入法。，選用標(biāo)準(zhǔn)加入法。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y2.2.樣本測(cè)定方式樣本測(cè)定方式 直接法直接法 v指樣本不經(jīng)稀釋直接由電極測(cè)量離子活度；指樣本不經(jīng)

27、稀釋直接由電極測(cè)量離子活度； v優(yōu)點(diǎn)是可采用全血測(cè)定，它迅速方便，結(jié)果準(zhǔn)確，不會(huì)因血清中優(yōu)點(diǎn)是可采用全血測(cè)定，它迅速方便，結(jié)果準(zhǔn)確，不會(huì)因血清中 水體積所占比例改變而影響結(jié)果。水體積所占比例改變而影響結(jié)果。 間接法間接法 v指樣本經(jīng)一定離子強(qiáng)度緩沖溶液稀釋后由電極測(cè)量離子活度。指樣本經(jīng)一定離子強(qiáng)度緩沖溶液稀釋后由電極測(cè)量離子活度。 v與直接法相比，間接法樣品用量少；由于樣品預(yù)先進(jìn)行稀釋，不與直接法相比，間接法樣品用量少；由于樣品預(yù)先進(jìn)行稀釋，不 易堵塞管道；降低了血脂、不溶性蛋白質(zhì)對(duì)電極的污染，以及對(duì)易堵塞管道；降低了血脂、不溶性蛋白質(zhì)對(duì)電極的污染，以及對(duì) 電極的損耗，使壽命延長(zhǎng)。電極的損耗，

28、使壽命延長(zhǎng)。 直接法比間接法測(cè)定結(jié)果高直接法比間接法測(cè)定結(jié)果高35 ，因?yàn)檠暗鞍踪|(zhì)等不，因?yàn)檠暗鞍踪|(zhì)等不 包含有包含有K 、 、Na 。 。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.1.按自動(dòng)化程度分類按自動(dòng)化程度分類 分為半自動(dòng)和全自動(dòng)電解質(zhì)分析儀。分為半自動(dòng)和全自動(dòng)電解質(zhì)分析儀。 y2.2.按工作方式分類按工作方式分類 分為濕式和干式電解質(zhì)分析儀。分為濕式和干式電解質(zhì)分析儀。 y3.3.按儀器的功能分類按儀器的功能分類 可分為電解質(zhì)分析儀、含電解質(zhì)分析的血?dú)夥治隹煞譃殡?/p>

29、解質(zhì)分析儀、含電解質(zhì)分析的血?dú)夥治?儀、含電解質(zhì)分析的自動(dòng)生化分析儀等。儀、含電解質(zhì)分析的自動(dòng)生化分析儀等。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y濕式電解質(zhì)分析儀濕式電解質(zhì)分析儀 一般由離子選擇性電極組、液路系統(tǒng)、電路系統(tǒng)、程一般由離子選擇性電極組、液路系統(tǒng)、電路系統(tǒng)、程 序控制模塊和顯示操作系統(tǒng)等組成序控制模塊和顯示操作系統(tǒng)等組成 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.1.離子選擇性電極組離子選擇性電極組 電極組包括電極組包括指示電極和參

30、比電極指示電極和參比電極。 ISE的構(gòu)成的構(gòu)成 v通常采用流動(dòng)式毛細(xì)管結(jié)構(gòu)，即在毛細(xì)管的側(cè)臂通常采用流動(dòng)式毛細(xì)管結(jié)構(gòu)，即在毛細(xì)管的側(cè)臂 開多個(gè)小孔，孔里插入各種離子選擇性電極。開多個(gè)小孔，孔里插入各種離子選擇性電極。 v在真空泵的負(fù)壓作用下，待測(cè)樣被吸入毛細(xì)管中，在真空泵的負(fù)壓作用下，待測(cè)樣被吸入毛細(xì)管中， 與各個(gè)插入電極接觸，并將溶液濃度的變化轉(zhuǎn)換與各個(gè)插入電極接觸，并將溶液濃度的變化轉(zhuǎn)換 成電極電位的變化。成電極電位的變化。 v一次進(jìn)樣可完成多個(gè)參數(shù)的測(cè)量。一次進(jìn)樣可完成多個(gè)參數(shù)的測(cè)量。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀

31、分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y鈉、鉀、氯電極鈉、鉀、氯電極 鈉電極是一種含鈉電極是一種含鉛硅酸鈉的玻璃膜電極鉛硅酸鈉的玻璃膜電極； 鉀電極為由鉀電極為由纈氨霉素和聚氯乙烯（纈氨霉素和聚氯乙烯（PVC） 等組成的膜電極；等組成的膜電極； 氯電極由一個(gè)氯電極由一個(gè)銀氯化銀銀氯化銀電極組成。電極組成。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 2. 2.液路系統(tǒng)液路系統(tǒng) 通常由標(biāo)本盤、溶液通常由標(biāo)本盤、溶液 瓶、驅(qū)動(dòng)電機(jī)、采樣瓶、驅(qū)動(dòng)電機(jī)、采樣 針、電極系統(tǒng)、蠕動(dòng)針、電極系統(tǒng)、蠕動(dòng) 泵、三通閥、管道等泵、三通閥、管道等 組成。組成。 主要用于將檢測(cè)樣

32、品、主要用于將檢測(cè)樣品、 定標(biāo)液和緩沖稀釋液定標(biāo)液和緩沖稀釋液 等按工作要求吸取和等按工作要求吸取和 輸送至電極管道中，輸送至電極管道中， 并完成沖洗電極管道、并完成沖洗電極管道、 排除廢液的工作。排除廢液的工作。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y3.3.電路系統(tǒng)電路系統(tǒng) 一般由微處理器模塊、信號(hào)放大及數(shù)據(jù)采一般由微處理器模塊、信號(hào)放大及數(shù)據(jù)采 集模塊、蠕動(dòng)泵和三通閥控制模塊、輸入集模塊、蠕動(dòng)泵和三通閥控制模塊、輸入 輸出模塊、電源電路模塊等五大模塊組成。輸出模塊、電源電路模塊等五大模塊組成。 共同完成對(duì)儀器各部件的動(dòng)作進(jìn)行控制，共同完成對(duì)儀器各部件

33、的動(dòng)作進(jìn)行控制， 并對(duì)前置放大器采集的電極并對(duì)前置放大器采集的電極mVmV值進(jìn)行處理值進(jìn)行處理 和計(jì)算，完成儀器設(shè)定的工作程序，并將和計(jì)算，完成儀器設(shè)定的工作程序，并將 運(yùn)算、處理后結(jié)果送顯示單元顯示或打印運(yùn)算、處理后結(jié)果送顯示單元顯示或打印 輸出。輸出。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y4.4.程序控制系統(tǒng)程序控制系統(tǒng) 主要包括儀器微處理系統(tǒng)程序、儀器設(shè)定程序、主要包括儀器微處理系統(tǒng)程序、儀器設(shè)定程序、 儀器測(cè)定程序和自動(dòng)清洗程序等。儀器測(cè)定程序和自動(dòng)清洗程序等。 y5.5.顯示操作系統(tǒng)顯示操作系統(tǒng) 輕觸鍵盤用于控制儀器工作和輸入數(shù)據(jù)。輕觸鍵盤用于

34、控制儀器工作和輸入數(shù)據(jù)。 液晶顯示器用于顯示輸出測(cè)量結(jié)果，儀器操作提液晶顯示器用于顯示輸出測(cè)量結(jié)果，儀器操作提 示等。示等。 在分析檢測(cè)樣品時(shí)，操作者可以通過按鍵操作控在分析檢測(cè)樣品時(shí)，操作者可以通過按鍵操作控 制分析檢測(cè)過程。制分析檢測(cè)過程。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) yl.l.每日維護(hù)每日維護(hù) 檢查試劑量，如不足檢查試劑量，如不足14液面，應(yīng)及時(shí)更換；清液面，應(yīng)及時(shí)更換；清 潔儀器表面灰塵及吸樣探針，保持探針的暢通；潔儀器表面灰塵及吸樣探針，保持探針的暢通； 及時(shí)棄去廢

35、液瓶中的廢液。及時(shí)棄去廢液瓶中的廢液。 y2.2.每周維護(hù)每周維護(hù) 清洗儀器流路，除去蛋白質(zhì)、脂類沉積和鹽類結(jié)清洗儀器流路，除去蛋白質(zhì)、脂類沉積和鹽類結(jié) 晶。晶。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y3.3.每月維護(hù)每月維護(hù) 用酒精棉球清潔泵管和不銹鋼轉(zhuǎn)軸，在用酒精棉球清潔泵管和不銹鋼轉(zhuǎn)軸，在 泵管的彎處涂硅油或白色凡士林等潤(rùn)滑泵管的彎處涂硅油或白色凡士林等潤(rùn)滑 劑。劑。 y4.4.每季度進(jìn)行每季度進(jìn)行MV值試驗(yàn)值試驗(yàn) 電極的電極的MV值由儀器使用說明書給出。值由儀器使用說明書給出。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技

36、術(shù) y1.1.電極系統(tǒng)的保養(yǎng)電極系統(tǒng)的保養(yǎng) 定期更換電極膜和電極內(nèi)充液。定期更換電極膜和電極內(nèi)充液。 定期進(jìn)行去蛋白清洗及電極的活化。定期進(jìn)行去蛋白清洗及電極的活化。 y2.2.流路系統(tǒng)的保養(yǎng)流路系統(tǒng)的保養(yǎng) 保證流路中沒有蛋白質(zhì)、脂類沉積和鹽類結(jié)晶。保證流路中沒有蛋白質(zhì)、脂類沉積和鹽類結(jié)晶。 每天工作結(jié)束關(guān)機(jī)前，都要進(jìn)行管路的清洗。每天工作結(jié)束關(guān)機(jī)前，都要進(jìn)行管路的清洗。 沖洗完畢，應(yīng)當(dāng)對(duì)儀器進(jìn)行重新定標(biāo)。沖洗完畢，應(yīng)當(dāng)對(duì)儀器進(jìn)行重新定標(biāo)。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 分析前

37、分析前分析中分析中分析后分析后 定標(biāo)校準(zhǔn)液定標(biāo)校準(zhǔn)液 電極保養(yǎng)電極保養(yǎng) 質(zhì)控品質(zhì)控品 評(píng)價(jià)分析性能評(píng)價(jià)分析性能 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.樣本的采集與處樣本的采集與處理理 采血用器材必須干燥、清潔，最好選用一次性用品。采血用器材必須干燥、清潔，最好選用一次性用品。 減少輸液對(duì)結(jié)果減少輸液對(duì)結(jié)果的影響。的影響。 采血中應(yīng)避免溶血。采血中應(yīng)避免溶血。 應(yīng)盡快送檢，不能劇烈振蕩，不能長(zhǎng)時(shí)間被日光照射；應(yīng)盡快送檢，不能劇烈振蕩，不能長(zhǎng)時(shí)間被日光照射； 不能立即測(cè)定時(shí)應(yīng)分離血清，置于不能立即測(cè)定時(shí)應(yīng)分離血清，置于4冰箱中保存。冰箱中保存。 當(dāng)血樣與空

38、氣接觸時(shí)，可造成血樣中的當(dāng)血樣與空氣接觸時(shí)，可造成血樣中的CO2濃度偏低，濃度偏低， pH值升高，進(jìn)而使鈣離子濃度降低。值升高，進(jìn)而使鈣離子濃度降低。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y2.抗凝劑與藥物的影響抗凝劑與藥物的影響 抗凝劑抗凝劑 v血樣不能血樣不能使用使用EDTA、檸檬酸鹽或草酸鹽等抗凝劑。、檸檬酸鹽或草酸鹽等抗凝劑。 v即使用肝素，其濃度通常也不超過即使用肝素，其濃度通常也不超過20U/ml血樣。血樣。 藥物對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響有兩方面藥物對(duì)測(cè)量結(jié)果的影響有兩方面： v藥物或它的代謝產(chǎn)物，能引起患者體內(nèi)被測(cè)物的濃度藥物或它的代謝產(chǎn)物，能引起患

39、者體內(nèi)被測(cè)物的濃度 發(fā)生改變。如利尿劑促進(jìn)發(fā)生改變。如利尿劑促進(jìn)K+、 Na+、Cl-從尿中排出。從尿中排出。 v藥物直接對(duì)藥物直接對(duì)ISE的響應(yīng)產(chǎn)生影響。如水楊酸鹽對(duì)的響應(yīng)產(chǎn)生影響。如水楊酸鹽對(duì)Cl-電電 極響應(yīng)有干擾，維生素極響應(yīng)有干擾，維生素C對(duì)對(duì)K+電極響應(yīng)有干擾等電極響應(yīng)有干擾等。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y3.儀器安裝儀器安裝 儀器要求安裝在干凈、平穩(wěn)的工作臺(tái)上，儀器要求安裝在干凈、平穩(wěn)的工作臺(tái)上， 盡可能避免潮濕和陽光直射；盡可能避免潮濕和陽光直射； 實(shí)驗(yàn)室的供電必須符合要求，必要時(shí)需連實(shí)驗(yàn)室的供電必須符合要求，必要時(shí)需連 接穩(wěn)壓

40、電源；接穩(wěn)壓電源； 周圍不得有強(qiáng)的電磁干擾源（如離心機(jī)周圍不得有強(qiáng)的電磁干擾源（如離心機(jī) 等），并確保儀器外殼接地良好。等），并確保儀器外殼接地良好。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.定標(biāo)校正液定標(biāo)校正液 各廠家的定標(biāo)校正液基本上都不能互換使各廠家的定標(biāo)校正液基本上都不能互換使 用。用。 y2.電極保養(yǎng)電極保養(yǎng) 電極使用一段時(shí)間后就需要保養(yǎng)。電極使用一段時(shí)間后就需要保養(yǎng)。 y3.質(zhì)控品質(zhì)控品 選用質(zhì)量好、性能穩(wěn)定和對(duì)離子選擇性電選用質(zhì)量好、性能穩(wěn)定和對(duì)離子選擇性電 極響應(yīng)沒有干擾的質(zhì)控血清，作為實(shí)驗(yàn)室極響應(yīng)沒有干擾的質(zhì)控血清，作為實(shí)驗(yàn)室 內(nèi)的質(zhì)控

41、品。內(nèi)的質(zhì)控品。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y4.評(píng)價(jià)分析性能評(píng)價(jià)分析性能 儀器、試劑、方法等整個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)一旦確定儀器、試劑、方法等整個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)一旦確定 之后，必須對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的不精密度、不準(zhǔn)確之后，必須對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的不精密度、不準(zhǔn)確 度、病人結(jié)果的可報(bào)告范圍、分析靈敏度、度、病人結(jié)果的可報(bào)告范圍、分析靈敏度、 分析干擾和參考范圍等分析性能進(jìn)行評(píng)價(jià)；分析干擾和參考范圍等分析性能進(jìn)行評(píng)價(jià)； 并建立嚴(yán)格的質(zhì)量控制規(guī)范（包括選用質(zhì)控并建立嚴(yán)格的質(zhì)量控制規(guī)范（包括選用質(zhì)控 品，設(shè)定靶值、標(biāo)準(zhǔn)差，繪制質(zhì)控圖，失控品，設(shè)定靶值、標(biāo)準(zhǔn)差，繪制質(zhì)控圖，失控 情況處理

42、及原因分析等）；情況處理及原因分析等）； 然后才能正式用于檢測(cè)病人樣品。然后才能正式用于檢測(cè)病人樣品。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y異常結(jié)果的分析取舍：異常結(jié)果的分析取舍： 如葡萄糖、碳酸氫根過低，同時(shí)鉀離子過高往往如葡萄糖、碳酸氫根過低，同時(shí)鉀離子過高往往 是血樣未經(jīng)分離放置時(shí)間過長(zhǎng)所致。是血樣未經(jīng)分離放置時(shí)間過長(zhǎng)所致。 多項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果過低，往往提示樣品稀釋比例不對(duì)、多項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果過低，往往提示樣品稀釋比例不對(duì)、 樣品中有纖維蛋白凝塊或吸樣針部分堵塞導(dǎo)致吸樣品中有纖維蛋白凝塊或吸樣針部分堵塞導(dǎo)致吸 樣量不足所致。樣量不足所致。 y對(duì)某些急診檢驗(yàn)項(xiàng)目

43、：對(duì)某些急診檢驗(yàn)項(xiàng)目： 如血鉀、血鈣等遇到特別異常結(jié)果時(shí)，應(yīng)及時(shí)與如血鉀、血鈣等遇到特別異常結(jié)果時(shí)，應(yīng)及時(shí)與 臨床醫(yī)生聯(lián)系，以便對(duì)患者進(jìn)行緊急處置。臨床醫(yī)生聯(lián)系，以便對(duì)患者進(jìn)行緊急處置。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y血鈉測(cè)定在臨床的表現(xiàn)為低鈉血癥和高鈉血血鈉測(cè)定在臨床的表現(xiàn)為低鈉血癥和高鈉血 癥；癥； y血鉀測(cè)定在臨床的表現(xiàn)為血清鉀增高和血清血鉀測(cè)定在臨床的表現(xiàn)為血清鉀增高和血清 鉀降低；鉀降低； y血氯測(cè)定在臨床的表現(xiàn)也是增高和減低。血氯測(cè)定在臨床的表現(xiàn)也是增高和減低。 y詳細(xì)應(yīng)用情況見第十三章體液與酸堿平衡紊詳細(xì)應(yīng)用情況見第十三章體液與酸堿平

44、衡紊 亂。亂。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y血?dú)夥治鰞x血?dú)夥治鰞x( (blood gas analyzer) ) 是應(yīng)用電化學(xué)分析技術(shù)和原理，采用電極對(duì)是應(yīng)用電化學(xué)分析技術(shù)和原理，采用電極對(duì) 血液中的血液中的pH值、值、PCO2和和PO2進(jìn)行測(cè)定的臨床進(jìn)行測(cè)定的臨床 分析儀器。分析儀器。 近年來，血?dú)夥治鰞x又增加了新功能，如電近年來，血?dú)夥治鰞x又增加了新功能，如電 解質(zhì)，尿素氮、肌酐、葡萄糖、乳酸等代謝解質(zhì)，尿素氮、肌酐、葡萄糖、乳酸等代謝 物及血氧系統(tǒng)定量測(cè)定，現(xiàn)代血?dú)夥?/p>

45、析儀又物及血氧系統(tǒng)定量測(cè)定，現(xiàn)代血?dú)夥治鰞x又 稱為全自動(dòng)血?dú)怆娊赓|(zhì)代謝物血氧分稱為全自動(dòng)血?dú)怆娊赓|(zhì)代謝物血氧分 析儀。析儀。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y電極的工作原理即電極的工作原理即電化學(xué)分析原理。電化學(xué)分析原理。 y電化學(xué)分析電化學(xué)分析( (electrochemical anaIysis) ) 是建立在溶液電化學(xué)性質(zhì)基礎(chǔ)上并利用這是建立在溶液電化學(xué)性質(zhì)基礎(chǔ)上并利用這 些性質(zhì)，通過些性質(zhì)，通過電

46、極電極這個(gè)變換器，將被測(cè)物這個(gè)變換器，將被測(cè)物 質(zhì)的濃度轉(zhuǎn)變成質(zhì)的濃度轉(zhuǎn)變成電學(xué)參數(shù)電學(xué)參數(shù)而進(jìn)行檢測(cè)的方而進(jìn)行檢測(cè)的方 法。法。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.1.pH電極電極 屬屬玻璃膜電極，由鈉或鋰玻璃熔融吹制而成。玻璃膜電極，由鈉或鋰玻璃熔融吹制而成。 通常需與參比電極構(gòu)成一個(gè)電化學(xué)電池，通過通常需與參比電極構(gòu)成一個(gè)電化學(xué)電池，通過 測(cè)量該測(cè)量該電池的電動(dòng)勢(shì)電池的電動(dòng)勢(shì)E E而獲得相應(yīng)溶液的而獲得相應(yīng)溶液的pH。 在一定溫度下，玻璃電極的電極電位在一定溫度下，玻璃電極的電極電位E玻 玻與待測(cè) 與待測(cè) 溶液的溶液的pH有線性關(guān)系：有線性關(guān)

47、系： pH nF 2.303RT KE 玻玻 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y2.2.PCO2電極電極 屬氣敏電極屬氣敏電極，是由，是由pHpH玻璃電極玻璃電極和和 銀銀- -氯化銀電極氯化銀電極組裝在一起形成的組裝在一起形成的 復(fù)合電極復(fù)合電極。 由內(nèi)電極、由內(nèi)電極、滲透膜、尼龍網(wǎng)滲透膜、尼龍網(wǎng)和外和外 緩沖液組成，內(nèi)電極為緩沖液組成，內(nèi)電極為pH玻璃電玻璃電 極和銀極和銀- -氯化銀參比電極。氯化銀參比電極。 滲透膜只允許血液樣品中滲透膜只允許血液樣品中CO2分子分子 通過

48、通過。 氣體氣體CO2分子在內(nèi)溶液中酸化后使分子在內(nèi)溶液中酸化后使 pH下降下降，再通過，再通過pH電極測(cè)定。電極測(cè)定。 待測(cè)溶液中待測(cè)溶液中pH值的變化值的變化與與lg PCO2 有線性關(guān)系。有線性關(guān)系。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y3.3.PO2電極電極 是一種氣敏電極、是一種氣敏電極、極譜電極極譜電極，屬氧化還原電極，它基于，屬氧化還原電極，它基于 電解氧的原理實(shí)現(xiàn)對(duì)氧的測(cè)量電解氧的原理實(shí)現(xiàn)對(duì)氧的測(cè)量。 PO2電極由電極由鉑絲陰極鉑絲陰極與銀與銀- -氯化銀陽極組成。鉑絲被封氯化銀陽極組成。鉑絲被封 閉在玻璃柱中，玻璃柱裝在一個(gè)有機(jī)玻璃套內(nèi)

49、，套的一閉在玻璃柱中，玻璃柱裝在一個(gè)有機(jī)玻璃套內(nèi)，套的一 端覆蓋著端覆蓋著O2滲透膜，套內(nèi)空隙充滿滲透膜，套內(nèi)空隙充滿PO2電極緩沖液。電極緩沖液。 O2滲透膜滲透膜為聚丙烯膜或聚四氟乙烯膜或聚乙烯、聚酯。為聚丙烯膜或聚四氟乙烯膜或聚乙烯、聚酯。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 在在0.65V的極化電壓下，電極電流的的極化電壓下，電極電流的 大小取決于鉑陰極表面大小取決于鉑陰極表面O2量。量。 O2在在鉑陰極表面鉑陰極表面發(fā)生的反應(yīng)如下：發(fā)生的反應(yīng)如下： 極限擴(kuò)散電流的大小決定于極限擴(kuò)散電流的大小決定于滲透到滲透到 陰極表面氧的多少，后者又取決于陰極表

50、面氧的多少，后者又取決于 膜外的膜外的PO2。 PO2電極電流與電極電流與PO2成正比，成正比，過過0點(diǎn)點(diǎn) 的一條直線，只需要的一條直線，只需要1點(diǎn)定標(biāo)（校點(diǎn)定標(biāo)（校 準(zhǔn)）準(zhǔn)）。而其他電極的電壓與含量。而其他電極的電壓與含量 （或?qū)?shù)含量）關(guān)系都不過（或?qū)?shù)含量）關(guān)系都不過0點(diǎn)，所點(diǎn)，所 以需要兩點(diǎn)定標(biāo)，且偏差不能大于以需要兩點(diǎn)定標(biāo)，且偏差不能大于 5% 。 2222 22OHOHO OH2e2OH 22 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y血?dú)夥治龅幕痉椒ㄑ獨(dú)夥治龅幕痉椒?包括直接計(jì)算法、標(biāo)準(zhǔn)曲線法和標(biāo)準(zhǔn)加包括直接計(jì)算法、標(biāo)準(zhǔn)曲線法和標(biāo)準(zhǔn)加 入法。

51、入法。 y具體內(nèi)容具體內(nèi)容 參見離子選擇電極電位分析方法一節(jié)。參見離子選擇電極電位分析方法一節(jié)。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y血?dú)夥治鰞x的結(jié)構(gòu)血?dú)夥治鰞x的結(jié)構(gòu) 由電極系統(tǒng)、管路系統(tǒng)和電路系統(tǒng)三大由電極系統(tǒng)、管路系統(tǒng)和電路系統(tǒng)三大 部分組成。部分組成。 電極系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)參見本節(jié)儀器工作原電極系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)參見本節(jié)儀器工作原 理部分。理部分。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y通常由溶液瓶、氣瓶、正壓泵、負(fù)壓泵、電磁通常由溶液瓶、氣瓶、正

52、壓泵、負(fù)壓泵、電磁 閥、轉(zhuǎn)換裝置和連接管道等部分組成。閥、轉(zhuǎn)換裝置和連接管道等部分組成。 y1.1.氣路系統(tǒng)氣路系統(tǒng) 主要用來主要用來提供提供PO2和和PCO2兩種電極定標(biāo)時(shí)兩種電極定標(biāo)時(shí) 所需的兩種標(biāo)準(zhǔn)氣體。所需的兩種標(biāo)準(zhǔn)氣體。 依據(jù)配氣方式，氣路系統(tǒng)可分兩種類型：依據(jù)配氣方式，氣路系統(tǒng)可分兩種類型： v(1) (1) 外配氣方式，又叫壓縮氣瓶供氣方式。外配氣方式，又叫壓縮氣瓶供氣方式。 v(2) (2) 內(nèi)配氣方式，又叫氣體混合器供氣方式。內(nèi)配氣方式，又叫氣體混合器供氣方式。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y(1) (1) 外配氣方式外配氣方式

53、儀器由兩個(gè)壓縮氣瓶提供定標(biāo)氣，一個(gè)儀器由兩個(gè)壓縮氣瓶提供定標(biāo)氣，一個(gè)含有含有5 CO2和和20O2；另一個(gè)；另一個(gè)含含10CO2，不含，不含O2。 y(2) (2) 內(nèi)配氣方式內(nèi)配氣方式 儀器本身配備有氣體混合器，以產(chǎn)生定標(biāo)氣。來儀器本身配備有氣體混合器，以產(chǎn)生定標(biāo)氣。來 自空氣壓縮機(jī)產(chǎn)生的壓縮空氣和氣瓶送來的純自空氣壓縮機(jī)產(chǎn)生的壓縮空氣和氣瓶送來的純 CO2氣體由氣體混合器進(jìn)行配比、混合，產(chǎn)生符氣體由氣體混合器進(jìn)行配比、混合，產(chǎn)生符 合要求的定標(biāo)氣體。合要求的定標(biāo)氣體。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 2.2.液路系統(tǒng)液路系統(tǒng) 液路系統(tǒng)具有兩種功液路

54、系統(tǒng)具有兩種功 能：為能：為pH電極系統(tǒng)電極系統(tǒng) 提供定標(biāo)緩沖液；提供定標(biāo)緩沖液； 管道沖洗。管道沖洗。 該系統(tǒng)一般需要四個(gè)該系統(tǒng)一般需要四個(gè) 溶液瓶，分別盛放緩溶液瓶，分別盛放緩 沖液沖液1 1、緩沖液、緩沖液2 2、沖、沖 洗液和廢液。洗液和廢液。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y血?dú)夥治鰞x電路系統(tǒng)將儀器測(cè)量信號(hào)進(jìn)行放血?dú)夥治鰞x電路系統(tǒng)將儀器測(cè)量信號(hào)進(jìn)行放 大和模數(shù)轉(zhuǎn)換，對(duì)儀器實(shí)行有效控制、顯示大和模數(shù)轉(zhuǎn)換，對(duì)儀器實(shí)行有效控制、顯示 和打印結(jié)果，通過鍵盤輸入指令。和打印結(jié)果，通過鍵盤輸入指令。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自

55、動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y每天檢查大氣壓力、鋼瓶氣體壓力；檢查定標(biāo)液、每天檢查大氣壓力、鋼瓶氣體壓力；檢查定標(biāo)液、 沖洗液是否過期，檢查氣泡室是否有蒸餾水；沖洗液是否過期，檢查氣泡室是否有蒸餾水； y每周更換一次內(nèi)電極液，定期更換電極膜；沖洗每周更換一次內(nèi)電極液，定期更換電極膜；沖洗 管道系統(tǒng)，擦洗分析室；管道系統(tǒng)，擦洗分析室； y若電極使用時(shí)間過長(zhǎng)，電極反應(yīng)變慢，可用電極若電極使用時(shí)間過長(zhǎng)，電極反應(yīng)變慢，可用電極 活化液對(duì)活化液對(duì)pH、PCO2電極活化，對(duì)電極活化，對(duì)PO2電電極進(jìn)行輕輕極進(jìn)行輕輕 打磨，除去電極表面氧化

56、層。打磨，除去電極表面氧化層。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y1.1.pH電極電極 血液中的蛋白質(zhì)容易黏附在電極表面，必血液中的蛋白質(zhì)容易黏附在電極表面，必 須經(jīng)常按血液須經(jīng)常按血液緩沖液緩沖液( (或生理鹽水或生理鹽水)水水 空氣的順序進(jìn)行清洗。若清洗后仍不能空氣的順序進(jìn)行清洗。若清洗后仍不能 正常工作，應(yīng)更換電極。正常工作，應(yīng)更換電極。 無論使用與否，無論使用與否，pH電極的使用壽命一般都電極的使用壽命一般都 為為12年。年。 如果如果pH電極在空氣中暴露電極在空氣中暴露2h以上，應(yīng)將其以上，應(yīng)將其 放在緩沖液中浸泡放在緩沖液中浸泡6h24h才

57、能使用。才能使用。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y2.2.PCO2電極電極 電極要經(jīng)常用專用清潔劑清洗，如果經(jīng)清電極要經(jīng)常用專用清潔劑清洗，如果經(jīng)清 洗、更換緩沖液后仍不能正常工作時(shí)，應(yīng)洗、更換緩沖液后仍不能正常工作時(shí)，應(yīng) 更換半透膜。更換半透膜。 多數(shù)電極的緩沖液密封在電極內(nèi)，但有些多數(shù)電極的緩沖液密封在電極內(nèi)，但有些 型號(hào)的要更換緩沖液。型號(hào)的要更換緩沖液。 y3.3.PO2電極電極 PO2電極中干凈的內(nèi)電極端部和四個(gè)鉑絲電極中干凈的內(nèi)電極端部和四個(gè)鉑絲 點(diǎn)應(yīng)該明凈發(fā)亮。點(diǎn)應(yīng)該明凈發(fā)亮。 每次清洗時(shí)，都應(yīng)該用電極膏對(duì)每次清洗時(shí)，都應(yīng)該用電極膏對(duì)

58、PO2電極電極 進(jìn)行研磨保養(yǎng)。進(jìn)行研磨保養(yǎng)。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y4.4.參比電極參比電極 參比電極套需要定期更換。內(nèi)電極部分不需參比電極套需要定期更換。內(nèi)電極部分不需 要保養(yǎng)。要保養(yǎng)。 在更換鹽橋或電極內(nèi)的在更換鹽橋或電極內(nèi)的KCl溶液時(shí)，除加入溶液時(shí)，除加入 室溫下飽和的室溫下飽和的KCl溶液外，還需要加入少許溶液外，還需要加入少許 的的KCl結(jié)晶，使其在結(jié)晶，使其在37恒恒溫條件下也達(dá)到溫條件下也達(dá)到 飽和。飽和。 同時(shí)防止參比電極存在氣泡，否則會(huì)嚴(yán)重影同時(shí)防止參比電極存在氣泡，否則會(huì)嚴(yán)重影 響電極的功能。響電極的功能。 第七章臨床

59、專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y定標(biāo)或校準(zhǔn)定標(biāo)或校準(zhǔn)( (calibration) ) 制作或校正制作或校正pH、PCO2和和PO2電極系統(tǒng)工作曲電極系統(tǒng)工作曲 線的線的過程。過程。 y1.1.定標(biāo)方式定標(biāo)方式 兩點(diǎn)定標(biāo)：對(duì)于不兩點(diǎn)定標(biāo)：對(duì)于不過過0點(diǎn)的直線點(diǎn)的直線，需要測(cè)量，需要測(cè)量2 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)信號(hào)，以確定個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)信號(hào)，以確定斜率和截距斜率和截距； 一點(diǎn)定標(biāo)：對(duì)于一點(diǎn)定標(biāo)：對(duì)于過過0點(diǎn)的直線點(diǎn)的直線，通過測(cè)量，通過測(cè)量1 1個(gè)個(gè) 標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)信號(hào)，以確定標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)信號(hào)，以確定

60、斜率斜率。 定標(biāo)后，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)比較法測(cè)定血樣含量。定標(biāo)后，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)比較法測(cè)定血樣含量。 第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù)第七章臨床專用自動(dòng)生化分析儀分析技術(shù) y2.2.標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì) pH、PCO2電極為兩點(diǎn)定標(biāo)，電極為兩點(diǎn)定標(biāo)，PO2電極電極為為1 1點(diǎn)定標(biāo)。點(diǎn)定標(biāo)。 pHpH系統(tǒng)：使用系統(tǒng)：使用7.3837.383和和6.8406.840兩種標(biāo)準(zhǔn)緩沖液。兩種標(biāo)準(zhǔn)緩沖液。 O2和和CO2系統(tǒng)分別用系統(tǒng)分別用1 1種、兩種混合氣體來進(jìn)行定種、兩種混合氣體來進(jìn)行定 標(biāo)。標(biāo)。 y3.3.定標(biāo)頻率定標(biāo)頻率 可以手動(dòng)或自動(dòng)執(zhí)行，其頻率由所用儀器類型及儀可以手動(dòng)或自動(dòng)執(zhí)行，其頻率由所用儀器類型及儀