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1、病例討論病例討論 2014.10.8 夜班交班夜班交班 患患者者， 男性男性 ，33歲。歲。 主訴：右下肢疼痛腫脹年余。主訴：右下肢疼痛腫脹年余。 檢查：右下肢中下段腫脹，可觸及質(zhì)硬包塊，皮膚無發(fā)檢查：右下肢中下段腫脹，可觸及質(zhì)硬包塊，皮膚無發(fā)紅。膝、踝關(guān)節(jié)活動正常。紅。膝、踝關(guān)節(jié)活動正常。 又名Leri病，燭淚狀骨膜皮質(zhì)增生癥或蠟油骨病，為罕見的骨增生，病因不明。由骨外膜下毛細(xì)血管擴(kuò)張導(dǎo)致骨外膜下皮質(zhì)發(fā)育異常。有家族性傾向。常見癥狀為局部疼痛，和肢體活動受限，有侵犯單一肢體諸骨的現(xiàn)象。呈偏側(cè)性的增粗彎曲，當(dāng)過分增生的骨質(zhì)壓迫神經(jīng)及血管時，可產(chǎn)生感覺異常、充血和水腫。病程進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好，能
2、自愈。 X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 早期見單肢的諸骨偏側(cè)性骨皮質(zhì)不規(guī)則增生，似蠟燭油沿燭表面流下，呈滴注樣。當(dāng)病變進(jìn)展，骨質(zhì)增生更著，骨縱軸彎曲變粗，可以累積關(guān)節(jié)區(qū)域。正常的骨松質(zhì)由濃密缺少結(jié)構(gòu)的斑點(diǎn)狀硬化骨質(zhì)替代。骨增生的部分呈直線狀，選擇性分布在一側(cè)肢體諸骨的同一邊，呈特殊的“流過”現(xiàn)象，似由肩部流到手指，由骨盆流到足趾一樣。 鑒別診斷鑒別診斷 1.骨旁骨瘤 象牙狀密度均勻硬化腫塊、邊緣銳利，緊密地附著于骨皮質(zhì)。病灶與相鄰骨皮質(zhì)間無裂隙。 2.骨旁骨肉瘤 象牙狀、分葉狀硬化腫塊，密度均勻或不均勻，在周邊部分有較多透亮區(qū)，病灶與皮質(zhì)間偶而可見不完全的裂隙。3.骨膜成骨細(xì)胞瘤 橢圓形或圓形不均勻的致密腫塊，附著于皮質(zhì)。4.骨化性骨旁（骨膜）脂肪瘤 含有不規(guī)則骨化和脂肪透亮區(qū)的分葉狀腫塊，相鄰的皮質(zhì)偶有增生。5.皮質(zhì)旁骨化性肌炎帶狀現(xiàn)象：在病變的有透亮
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