醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)范圍申請審核表曹縣政務(wù)服務(wù)中心

1、3717210103612行政許可醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及變更注冊審批許可服務(wù)指南 曹縣衛(wèi)生和計劃生育局發(fā)布2015-09-27醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及變更注冊審批許可服務(wù)指南目 錄一、辦理要素（一）事項名稱和編碼3（二）實施機構(gòu)3（三）申請主體3（四）受理地點4（五）辦理依據(jù)3（六）辦理條件4（七）申請材料4（八）辦理時限6（九）收費標準6（十）咨詢服務(wù)6二、辦理流程（一）申請71.接收72.登記73.獲取收件憑證7（二）受理71.審核72.材料補正7（三）審查8（四）獲取審批決定書8（五）流程圖8三、法律救濟8（一）投訴9（二）行政復(fù)議9四、表單填寫9（一）申請書示范文本10（二）告知、承諾書文本10五、有關(guān)

2、說明10 附件111 附件212 附件318 附件425 一、辦理要素辦理要素包括：事項名稱和編碼、實施機構(gòu)、申請主體、受理地點、辦理依據(jù)、辦理條件、申請材料、辦理時限、收費標準與依據(jù)、申請人權(quán)利和義務(wù)、咨詢服務(wù)等。（一）事項名稱和編碼事項名稱：醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及變更注冊審批許可編碼：3717210103612（二）實施機構(gòu)：縣衛(wèi)計局行政審批服務(wù)科（三）申請主體：公民（四）受理地點: 縣衛(wèi)計局行政審批服務(wù)科（五）辦理依據(jù)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998年6月通過）第十三條：“國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受理申請的衛(wèi)

3、生行政部門應(yīng)當自收到申請之日起三十日內(nèi)準予注冊，并發(fā)給由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)可以為本機構(gòu)中的醫(yī)師集體辦理注冊手續(xù)?！钡谑臈l：“醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。”第十七條：“醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。”（六）辦理條件申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及變更注冊審批許可，應(yīng)當具備下列條件：1、具有完全民事行為能力2、通過衛(wèi)生部組織的醫(yī)師資格考試（七）

4、申請材料申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及變更注冊審批許可，應(yīng)當向縣衛(wèi)計局行政審批服務(wù)科提交下列材料：申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)提交的材料1、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表1份；2、醫(yī)師資格證書的原件和復(fù)印件1份3、身份證原件及復(fù)印件1份；4、擬注冊醫(yī)療機構(gòu)出具的聘用合同或聘用證明原件，并加蓋公章1份；5、擬注冊醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件1份；6、二寸免冠正面半身彩色照片4張(注冊表、聘用證明、體檢表、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證上各貼一張)7、二級醫(yī)院以上的醫(yī)療機構(gòu)出具的申請人6個月內(nèi)的健康體檢表1份；8、已取得助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)考試又取得醫(yī)師資格證書申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊的，還應(yīng)提交助理醫(yī)師資格證書和助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件1份醫(yī)師變更

5、注冊：1、醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表如區(qū)內(nèi)變更，提交1份；如區(qū)內(nèi)到區(qū)外變更，提交2份。2、申請人的醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的原件及復(fù)印件1份（正反兩面復(fù)印在同一面、同一張紙上）。3、擬醫(yī)療機構(gòu)出具的聘用證明并加蓋公章1份。4、申請人的身份證原件及復(fù)印件（正反兩面復(fù)印在聘用證明的反面）1份。5、擬聘用醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件1份。6、二寸免冠正面半身彩色照片2張（變更審核表、聘用證明上各貼1張）。7、凡市衛(wèi)生局審批的民營醫(yī)院人員變出時須提供近期新進醫(yī)師名單并加蓋醫(yī)院公章1份。執(zhí)業(yè)范圍變更1、醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，可以向原注冊主管部門申請變更執(zhí)業(yè)范圍：（1）取得注冊執(zhí)業(yè)范圍以外，同一類

6、別其他專業(yè)的高一層次的省級以上教育部門承認的學(xué)歷，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)同意，擬從事新的相應(yīng)專業(yè)的；（2）在省衛(wèi)生廳指定的培訓(xùn)機構(gòu)接受同一類別其他專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)兩年，并持有省衛(wèi)生廳指定的業(yè)務(wù)考核機構(gòu)出具的考核合格證明，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)同意，擬從事所受培訓(xùn)專業(yè)。 2、申請變更執(zhí)業(yè)范圍需提交材料（a4紙打?。?）醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)范圍申請表1份（2）醫(yī)師資格證書1份（驗原件留復(fù)印件）（3）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書1份（驗原件留復(fù)印件）（4）與擬變更的執(zhí)業(yè)范圍相應(yīng)的高一層次畢業(yè)證書原件及其復(fù)印件或者培訓(xùn)考核合格證明1份；（5）聘用單位同意變更執(zhí)業(yè)范圍的聘任證明1份（6）身份證復(fù)印件1份（7）醫(yī)師健康查體表1份（八）辦理時限受

7、理時限：1個工作日。辦理時限：法定時限30個工作日，承諾時限20個工作日（不含市局審查時間）。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998年6月通過）除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受理申請的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自收到申請之日起三十日內(nèi)準予注冊，并發(fā)給由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)可以為本機構(gòu)中的醫(yī)師集體辦理注冊手續(xù)。”（九）收費標準：本審批事項不收費。（十）咨詢服務(wù)曹縣政務(wù)服務(wù)中心縣衛(wèi)計局行政審批服務(wù)科設(shè)立咨詢崗負責(zé)對申請人咨詢、疑問給予解釋答復(fù)，窗口咨詢地址：曹縣丹江路中段路北政務(wù)服務(wù)中心電話咨詢號碼：05303317063電子郵箱:cxwsjyzk二、辦理流程（一）申請1.接收曹縣政

8、務(wù)服務(wù)中心縣衛(wèi)計局行政審批服務(wù)科，地址：曹縣丹江路中段路北政務(wù)服務(wù)中心，聯(lián)系電話：05303317063。2.登記：對審批事項名稱、申請單位名稱、聯(lián)系人及聯(lián)系電話、申請材料名稱及份數(shù)在政務(wù)服務(wù)中心許可窗口進行登記，同時建立縣衛(wèi)計局行政審批服務(wù)科臺賬。3.出具憑證：經(jīng)審核，對材料齊全、填寫無誤、符合法定形式的材料出具材料受理憑證。憑證內(nèi)容包括：材料名稱、接收時間、編號，受理人姓名，聯(lián)系方式、進度查詢方式、辦理期限。申請人領(lǐng)取方式如下：申請人在窗口提交申請的，材料受理憑證由申請人即時領(lǐng)取。（二）受理1.審核：受理人對照審批條件進行審核。初步審核主要審查材料以及相關(guān)圖件是否齊全、材料填寫是否規(guī)范、完

9、整等。2.補正材料：受理人當場發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或不符合法定形式的，能當場補正的告知申請人當場補正，并予以協(xié)助。不能當場補正的，做出補正材料通知單，列明需補正的材料內(nèi)容和補正期限。3.受理決定(1)經(jīng)審核符合受理條件的，下達受理通知書。(2)經(jīng)審核不符合受理條件的，下達不予受理通知書。通知和領(lǐng)取的方式同補正材料的方式。（三）審查1.現(xiàn)場審查?？h衛(wèi)計局行政審批服務(wù)科申請人員進行審查并將材料信息錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)。2.上級主管部門審核。將申報材料報市衛(wèi)計委審批科進行審核并出具審核意見。（四）審批決定1. 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)有縣衛(wèi)計局服務(wù)窗口簽署批準或不予批準意見。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)由市

10、衛(wèi)計委審批科簽署批準或不予批準意見。2. 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)有縣衛(wèi)計局服務(wù)窗口出具相應(yīng)證件。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)由市衛(wèi)計委審批科出具相應(yīng)證件。（五）審批流程圖見附件1三、法律救濟（一）投訴1.投訴受理：縣衛(wèi)生和計劃生育局窗口首席代表負責(zé)行政相對人違紀違法投訴事項的協(xié)調(diào)處理。行政服務(wù)中心督查科負責(zé)對縣衛(wèi)生和計劃生育局窗口人員違紀違法投訴事項的協(xié)調(diào)處理。2.投訴時限：對一般投訴要及時辦理，并于3日內(nèi)將辦理結(jié)果反饋給投訴人。重要投訴在3日內(nèi)不能辦理完畢的，可延長15日，在30日內(nèi)將辦理結(jié)果反饋給投訴人。3.投訴處理對信函投訴做到逐件拆閱、登記，及時處理；對網(wǎng)絡(luò)投訴要及時登錄收閱、打印登記，及時處理；對

11、當面投訴應(yīng)當分別單獨進行，接待人員應(yīng)當做好筆錄；對投訴電話做到細心接聽，詢問清楚，如實記錄；4.投訴渠道縣衛(wèi)生和計劃生育局窗口電話：05303317063行政服務(wù)中心督查科：05303269799電子郵箱：cxwsjyzk信箱：曹縣行政服務(wù)中心縣衛(wèi)生和計劃生育局窗口。郵編：274400（二）行政復(fù)議1.菏澤市人民政府，地址：菏澤市雙河路立交橋東100米路南，聯(lián)系電話曹縣人民政府，地址：曹縣府前街18號，聯(lián)系電話、表單填寫（一）申請書示范文本見附件2、附件3、附件4（二）告知書文本見附件5 五、有關(guān)說明 本服務(wù)指南根據(jù)法律法規(guī)規(guī)章相關(guān)內(nèi)容

12、的修改變動情況和工作實際要求，予以實時更新。附件1附件2醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表姓 名:醫(yī) 師 資 格 級別:類別:醫(yī)師資格證書編碼:醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼:填表時間: 年 月 日中華人民共和國衛(wèi)生部監(jiān)制填 表 說 明1、本表供取得醫(yī)師資格證書后申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊使用。2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內(nèi)容要具體、真實，字跡要端正清楚。3、封面、表12由申請人填寫，表34由有關(guān)部門填寫，封面的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊主管部門填寫。4、表內(nèi)的年月日時間，一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5、申請執(zhí)業(yè)級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。6、申請執(zhí)業(yè)類別請選填臨床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)生。7、學(xué)歷應(yīng)填寫與申請類別相應(yīng)的最高學(xué)歷。8

13、、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。9、取得醫(yī)師資格證書后二年內(nèi)首次注冊者不填寫業(yè)務(wù)水平考核機構(gòu)或組織的名稱和培訓(xùn)時間及考核結(jié)果、考核和培訓(xùn)機構(gòu)或組織的意見欄目。10、如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。姓 名性 別出生年月民 族學(xué) 歷所學(xué)系、專業(yè)家庭地址及郵政編碼專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格身份證號碼申請執(zhí)業(yè)機構(gòu)名稱及登記號申請執(zhí)業(yè)機構(gòu)地址郵政編碼申請執(zhí)業(yè)類別獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的時間獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師時間何時何地因何種原因受過何種處罰或處分個 人 工 作 經(jīng) 歷時 間單 位技術(shù)職務(wù)證 明 人身體和健康狀況業(yè) 務(wù) 水 平考 核 機 構(gòu)或 組 織 的名 稱 和 培訓(xùn) 時 間 及考 核 結(jié) 果其他要說明的問題申請

14、人簽字： 年 月 日考核和培訓(xùn)機構(gòu)或組織的意見（包括培訓(xùn)時間及考核結(jié)果）負責(zé)人： 年 月 日執(zhí)業(yè)機構(gòu)意見 級別：類別：擬聘用科目：負 責(zé)人： 年 月 日執(zhí)業(yè)機構(gòu)上級主管部門審批意見級別：類別：擬聘用科目： 負 責(zé) 人： 年 月 日衛(wèi)生行政部門審批意見執(zhí)業(yè)機構(gòu)及登記號：機構(gòu)地址及郵編：級別：類別：聘用的科目：印 章負責(zé)人： 年 月 日醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備 注附件3醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表姓 名: 醫(yī) 師 資 格 級 別: 類 別: 醫(yī)師資格證書編碼:原醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼:新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼: 填表時間: 年 月 日中華人民共和國衛(wèi)生部監(jiān)制填 表 說 明l、本表供變更醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

15、事項使用。2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內(nèi)容要具體、真實，字跡要端正清楚。3、封面、表1-2由申請人填寫，表3-5由有關(guān)部門填寫，封面的新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊主管部門填寫。4、跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)注冊事項的填寫封面的新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼。5、表內(nèi)的年月日時間，一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。6、申請執(zhí)業(yè)級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。7、申請執(zhí)業(yè)類別請選填臨床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)生。8、學(xué)歷應(yīng)填寫與申請類別相應(yīng)的最高學(xué)歷。9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。10、申請變更執(zhí)業(yè)地點的，申請人需在擬變更執(zhí)業(yè)注冊事項中填寫擬變更的醫(yī)療機構(gòu)的名稱，登記號、地址及郵政編碼。11、填寫欄目中聘用科目

16、時，申請臨床、口腔類別的按醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄一級科目填寫;申請中醫(yī)類別的，按醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄二級科目填寫;申請公共衛(wèi)生類別的，參照公共衛(wèi)生醫(yī)師職業(yè)分類填寫。12、如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。姓 名性 別 本人1寸近照出生年月民 族學(xué) 歷 所學(xué)系、專業(yè)家庭地址及郵政編碼 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 身份證號碼 原執(zhí)業(yè)機構(gòu)名稱及登記號原執(zhí)業(yè)機構(gòu)地址 郵政編碼原執(zhí)業(yè)級別原執(zhí)業(yè)類別獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的時間獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的時間何時何地因何種原因受過何種處罰或處分個 人 工 作 經(jīng) 歷時 間單 位技術(shù)職務(wù)證 明 人身體和健康狀況其他要說明的問題 申請人簽字： 年 月 日擬變更注冊事項變更注冊理由申請人

17、簽字： 年 月 日原執(zhí)業(yè)機構(gòu)意見 印 章負責(zé)人： 年 月 日原執(zhí)業(yè)機構(gòu)上級主管部門審批意見 印 章負責(zé)人： 年 月 日原注冊衛(wèi)生行政部門審批意見印 章 負責(zé)人： 年 月 日擬執(zhí)業(yè)機構(gòu)意見級別：類別：擬聘用科目：印 章負責(zé)人： 年 月 日擬執(zhí)業(yè)機構(gòu)上級主管部門審批意見級別：類別：擬聘用科目：印 章負責(zé)人： 年 月 日衛(wèi)生行政部門的審批意見執(zhí)業(yè)機構(gòu)及登記號：機構(gòu)地址及郵編：級別：類別：聘用的科目：印 章負責(zé)人： 年 月 日醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 備 注附件4醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)范圍申請審核表姓 名: 醫(yī) 師 資 格 級 別: 類 別: 原執(zhí)業(yè)范圍 擬變更執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師資格證書編碼: 原醫(yī)師執(zhí)

18、業(yè)證書編碼: 新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼:填表時間: 年 月 日山東省衛(wèi)生廳制填 表 說 明l、本表供醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)范圍事項使用。2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內(nèi)容要具體、真實，字跡要端正清楚。3、封面、表1-3由申請人和執(zhí)業(yè)機構(gòu)填寫，表4由有關(guān)部門填寫，封面的新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼由核發(fā)新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的注冊機關(guān)填寫。4、表內(nèi)的年月日時間，一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5、醫(yī)師資格級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。6、類別請選填臨床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)生。7、學(xué)歷應(yīng)填寫與申請類別相應(yīng)的最高學(xué)歷。8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身彩色照片。9、填寫欄目中的執(zhí)業(yè)范圍時，參照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定的有關(guān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍填寫。10、如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。姓 名性 別出生年月民 族學(xué) 歷 所學(xué)系、專業(yè) 家庭地址及郵政編碼專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格身份證號碼執(zhí)業(yè)機構(gòu)名稱及登記號執(zhí)業(yè)機構(gòu)地址郵政編碼醫(yī)師資格級別類別獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的時間獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的時間何時何地因何種原因受過何種處罰或處分 個 人 工 作 經(jīng) 歷時 間單 位技術(shù)職務(wù)證 明 人身體和健康狀況 其他要說明的問題 申請人簽字： 年 月 日28原核準的執(zhí)業(yè)范圍擬變更的執(zhí)業(yè)范圍變更執(zhí)業(yè)范圍的理由 申請人簽字： 年 月 日變更執(zhí)業(yè)范圍的依據(jù)（附件請附后）1、取得原注冊執(zhí)業(yè)范圍