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1、堅持“以人為本”,關(guān)愛高校附屬醫(yī)院合同制護(hù)士 堅持“以人為本”,關(guān)愛高校附屬醫(yī)院合同制護(hù)士四川大學(xué) 鄧覺新內(nèi)容提要:當(dāng)前高校附屬醫(yī)院護(hù)士普遍實行勞動合同制,與現(xiàn)行人事聘用制的在編醫(yī)生、老護(hù)士比,在管理和待遇上均存在差異,有必要進(jìn)行調(diào)研,以制定相應(yīng)對策,切實維護(hù)合同制護(hù)士的權(quán)益,這對維護(hù)人民群眾的醫(yī)療健康,對培養(yǎng)護(hù)理人才以及提高我國護(hù)理學(xué)科水平都有著重大意義。關(guān)鍵詞:高校 附屬醫(yī)院 合同制 護(hù)士 我國高等醫(yī)學(xué)院校是融醫(yī)學(xué)教育、科研和社會公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為一體的事業(yè)單位。在附院中護(hù)士職業(yè)特點:一是具有醫(yī)療護(hù)理知識及技能;二是以女性為主;三是臟、累、重,勞動強(qiáng)度較大;四是與病人接觸多易受感染,對自身健
2、康威脅較大;五是工作時間特殊,如“三班倒”,突發(fā)性加班加點;六是職業(yè)道德要求很嚴(yán),要有高度社會責(zé)任感、擁有愛心和敬業(yè)精神;七是要甘當(dāng)配角,協(xié)助教師、醫(yī)生做好教學(xué)和學(xué)生實習(xí)??傊?,她們是受社會尊重的“白衣天使”。醫(yī)學(xué)院在編護(hù)士年齡偏大已逐漸不占多數(shù)?!肮じ摹焙笞o(hù)士實行合同制管理,不再列入固定工序列。為此,對合同制護(hù)士進(jìn)行專題調(diào)研,以制定相應(yīng)政策措施,切實維護(hù)她們的權(quán)益,對人民群眾的醫(yī)療健康、對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才以及提高我國護(hù)理學(xué)科技水平都有著重大意義。一、高校附屬醫(yī)院護(hù)理人員基本情況以四川某大學(xué)為例,該校有四所頗具規(guī)模的大型醫(yī)院,護(hù)士多達(dá)2500人,占附屬醫(yī)院職工總數(shù)的50,護(hù)士中有98.7為女性,其
3、中合同制管理護(hù)士已占護(hù)士總數(shù)60%,她們平均年齡為25.5歲,有80未婚。來自城鎮(zhèn)約占總數(shù)的90。這些護(hù)士都擁有護(hù)理專業(yè)中專以上文憑,其中約有70具有大專甚至本科學(xué)歷,整體素質(zhì)高于一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新進(jìn)合同制護(hù)士均按當(dāng)?shù)卣嫉淖畹凸べY起薪,再根據(jù)學(xué)歷、崗位業(yè)績、工作難易及效益發(fā)放津貼、加班費和獎金,人平月總收入約為1800元,由院方為其購買社保、醫(yī)保。由于附院屬公辦性質(zhì),職稱評定優(yōu)于一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但與正式職工相比,在政治、經(jīng)濟(jì)待遇方面存在一定差異。目前,附院合同制護(hù)士思想上呈現(xiàn)五大特點:一是愛崗敬業(yè)意識較強(qiáng),希望成為醫(yī)院“自家人”參與民主管理;二是自我維權(quán)意識強(qiáng)。學(xué)法知法,懂得運用勞動法、勞動
4、合同法、婦女兒童權(quán)益保障法等法規(guī)“維權(quán)”;三是希望能規(guī)劃自己的“護(hù)士”職業(yè)生涯,簽定較長期“勞動合同”,以謀求發(fā)展;四是加入工會組織的意識非常強(qiáng)烈,對工會“維權(quán)”抱有很大期望;五是希望單位能夠做到同工同酬、同待遇,能共享勞動成果。二、對高校附屬醫(yī)院護(hù)士隊伍存在問題的分析1、隊伍不穩(wěn)定、流動性較大如四川某高校附屬醫(yī)院合同制護(hù)士中,工作了三年以上1000余人,約占總數(shù)的70;五年以上600余人,僅占40左右,相當(dāng)多護(hù)士干不上三年,每年流失合同制護(hù)士在15左右,多為工齡較長、業(yè)務(wù)較強(qiáng),掌握了熟練技術(shù)的骨干。調(diào)查顯示,護(hù)士隊伍不穩(wěn)定主要原因如下:1)社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)“挖人”和護(hù)士的自主擇業(yè)。有在高校附屬醫(yī)
5、院工作閱歷就是資本,對個人發(fā)展非常有利。因為高校附院都是著名大醫(yī)院,其護(hù)士均接受過嚴(yán)格正規(guī)訓(xùn)練。這些具備豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗,掌握熟練操作技能,善于處理復(fù)雜醫(yī)患問題的護(hù)士都是社會醫(yī)院的“搶手貨”。然而學(xué)校附院對護(hù)士的待遇上卻要受諸多政策限制,與經(jīng)濟(jì)實力雄厚、靈活寬松的社會醫(yī)院相比缺乏競爭力,難留優(yōu)秀護(hù)士。表現(xiàn)為:一是外單位用高薪、高待遇、高職務(wù)“挖人”;二是個人學(xué)到“真經(jīng)”后,跳槽到效益更高、待遇更好、管理更靈活、更有個人發(fā)展?jié)摿Φ膯挝弧8{(diào)查,流失護(hù)士出于這方面原因占到了60以上。2)女護(hù)士是社會優(yōu)勢被征婚群體,因結(jié)婚離職的較多。此外社會偏見認(rèn)為“護(hù)士吃青春飯”,一旦結(jié)婚生子,她們普遍有“職業(yè)生
6、涯到點的年齡危機(jī)感”,許多人會自動從工作崗位上離職。3)對“雙軌制管理”不滿,感覺自己是學(xué)校、醫(yī)院的“二等公民”因不受尊重而出走。4)對同工不同酬、待遇視身份有別、人為拉開差距的管理政策不滿,對較低的收入不滿。這種情況占離走護(hù)士的50以上。5)合同簽約時間太短,有工作不穩(wěn)定危機(jī)感,對個人發(fā)展感到困惑。6)來自外地的護(hù)士因戶口、居住等問題得不到解決而離走。7)工作繁重壓力大、“三班倒”、任務(wù)緊、突發(fā)性加班多、對工作不適應(yīng)感到身體吃不消而離職。8)因人際關(guān)系、家庭等其它個人原因離職。2、由于有到“高校附屬醫(yī)院只為鍍金”的觀念,護(hù)士擅離“跳槽”無法約束醫(yī)院不得不經(jīng)常招人。結(jié)果學(xué)校附屬醫(yī)院利用先進(jìn)設(shè)施
7、設(shè)備、一流技術(shù)、雄厚師資和教育資源對護(hù)士的培訓(xùn)、以及臨床“傳、幫、帶”所付出的高成本無法得到補(bǔ)償。當(dāng)然從另一個角度看,也為社會義務(wù)培訓(xùn)了許多優(yōu)秀、合格護(hù)理人才。3、護(hù)士的短期個人行為對醫(yī)院非常不利業(yè)務(wù)熟練、技能全面的合格護(hù)士必須經(jīng)過長期磨練過程。優(yōu)秀護(hù)士對臨床醫(yī)生和病人、對學(xué)校及醫(yī)院的教學(xué)、科研都有著不可低估的重要作用。4、學(xué)校及附屬醫(yī)院現(xiàn)行的“雙軌制”管理模式,對大多數(shù)年輕護(hù)士產(chǎn)生極大心理沖擊在新老護(hù)士中存在“在編職工”與“編外勞務(wù)工”之分,處處體現(xiàn)的差異對她們構(gòu)成了心理傷害,如果思想工作及配套政策沒能跟上,她們難以形成對醫(yī)院的向心力和凝聚力、認(rèn)同感和歸屬感,不利于調(diào)動她們工作積極性,一旦“
8、人心思變、思走”,護(hù)士就會流失、隊伍就會不穩(wěn)。三、對策及措施隨著就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻,高校附屬醫(yī)院護(hù)士崗位將具有更大吸引力,護(hù)士“跳槽”流失現(xiàn)象將會逐漸減少。如果消除上述不利因素,廣大護(hù)士就會非常珍惜學(xué)校醫(yī)院工作。所以應(yīng)該從“以人為本、構(gòu)建和諧”大局著眼,在軟、硬件兩方面下功夫,就能夠建設(shè)起一支思想作風(fēng)過硬、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的高素質(zhì)、高水平護(hù)士隊伍。1、全面落實“組織起來,切實維權(quán)”方針,將她們組織、團(tuán)結(jié)到工會中來充分調(diào)動積極性,發(fā)揮好她們的作用是工會義不容辭的職責(zé)。大面積發(fā)展合同制護(hù)士入會應(yīng)不加限制,在會籍管理上與在編教職工同等對待,在會員權(quán)利上應(yīng)該享有與在編職工同樣權(quán)利。2、全面關(guān)心護(hù)士的需求和困難
9、,創(chuàng)造條件,促其發(fā)展應(yīng)關(guān)心護(hù)士的事業(yè)發(fā)展,創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件,保護(hù)好她們的身心健康,幫助解決生活及家庭出現(xiàn)的困難和問題,建立起留住優(yōu)秀護(hù)士的良好機(jī)制。1)要做到“事業(yè)留人”。多為她們開展新業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提供進(jìn)修深造機(jī)會,讓每個人都滿懷實現(xiàn)人生理想和抱負(fù)的希望,對工作充滿成就感,變“青春職業(yè)”為終身奮斗的崇高事業(yè)。2)要做到“待遇留人”。盡可能提高護(hù)士的工資待遇和崗位津貼。護(hù)士職業(yè)具有知識“含金量”,不能按普通“勞務(wù)工”薪酬對待,更不能套用城市最底標(biāo)準(zhǔn)工資起薪。應(yīng)當(dāng)按腦力勞動、高危行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)支付酬勞。以成都地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)為例,附院護(hù)士月均收入應(yīng)不低于3000元。要制定護(hù)士職業(yè)健康保障辦法和補(bǔ)償機(jī)制,將護(hù)士職
10、業(yè)風(fēng)險降到最低程度。3)要做到“感情留人”。關(guān)心護(hù)士的心理健康,以“愛心”溝通感情,幫助她們減壓保持良好心態(tài)。醫(yī)院是護(hù)士們的“家”,工會是她們娘家人,要努力將醫(yī)院建設(shè)成為“處處體現(xiàn)公平正義、溫馨和諧的職工之家”。4)要做到“關(guān)懷留人”。針對護(hù)士“女性職工”群體的特殊性,在生理、生育、婚姻、家庭等各個環(huán)節(jié),加強(qiáng)對她們的特殊保護(hù)、關(guān)懷和幫助。尤其要關(guān)心來自邊遠(yuǎn)地區(qū)或農(nóng)村的護(hù)士,幫助她們解決好居住及生活問題,使其心靈上盡快融入城市、融入學(xué)校、融入醫(yī)院、融入工作。3、嚴(yán)格執(zhí)行勞動合同法等法律法規(guī)應(yīng)當(dāng)簽定較長期“勞動合同”,如實行首簽三年、續(xù)簽“無固定期限合同”;自擬合同既要符合勞動合同法要素,還應(yīng)體現(xiàn)
11、人事聘任中有利于她們的條款,如商定住房公積金和住房補(bǔ)貼等,并嚴(yán)格履行合同約定;工會組織應(yīng)當(dāng)代表護(hù)士簽訂集體勞動合同并監(jiān)督履約、協(xié)調(diào)好爭議;要用合同約定維護(hù)簽約雙方的權(quán)益,對接受了培養(yǎng)以及晉升了高一級職稱的護(hù)士,要通過“簽約”加以約束,擅自離職“跳槽”護(hù)士要承擔(dān)相應(yīng)的違約賠償責(zé)任。4、建立競爭機(jī)制,嚴(yán)把“進(jìn)人關(guān)”鑒于附院對高素質(zhì)人才的要求,嚴(yán)把“進(jìn)人關(guān)”是關(guān)鍵。通過競爭機(jī)制補(bǔ)充優(yōu)秀護(hù)士,并應(yīng)盡可能吸收具有工會會員身份的優(yōu)秀護(hù)士來校工作。5、充分利用學(xué)校及附屬醫(yī)院的資源優(yōu)勢,開展培訓(xùn)工作全面培訓(xùn)、重點培養(yǎng)”,大力開展“崗位練兵”、“技能競賽”活動,提高廣大護(hù)士的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。這樣護(hù)士即便流失,學(xué)校
12、也為社會培養(yǎng)了許多合格人才,對全社會人民群眾健康有利。6、淡化身份管理院方要縮小正式職工與合同制護(hù)士收入差異,盡可能達(dá)到管理一致、待遇一致,一視同仁、同工同酬。要使她們能共享集體勞動成果。7、加強(qiáng)對護(hù)士的思想政治工作要教育她們樹立遠(yuǎn)大理想抱負(fù),愛崗敬業(yè)、愛國愛校愛醫(yī)院愛病人。要針對年青人特點,吸引她們參加豐富多彩的工會活動,增強(qiáng)對學(xué)校、醫(yī)院的向心力和凝聚力,將她們被動的雇傭“打工”意識轉(zhuǎn)變?yōu)橹魅宋特?zé)任意識。8、調(diào)整政策,建立護(hù)士定期增加工資和待遇的辦法可以采用“待遇集體協(xié)商”機(jī)制,讓她們能共享改革成果。實現(xiàn)評定職稱、升等晉級與教職工同等對待。9、落實合同制護(hù)士的政治待遇她們應(yīng)當(dāng)有權(quán)選舉和被選舉為基層“人大代表”及校、院兩級“教代會”代表;推薦優(yōu)
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