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1、1第五章第五章 呼吸呼吸v第一節(jié) 肺通氣v第二節(jié) 肺換氣和組織換氣v第三節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸v第四節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)2 呼吸的概念：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為呼吸呼吸。呼吸維持新陳代謝和其他功能活動(dòng)所必需的基本過程之一。 呼吸的全過程：呼吸的全過程：3呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能 呼吸道呼吸道是氣體進(jìn)出的通道是氣體進(jìn)出的通道 上呼吸道上呼吸道包括鼻、咽、喉和胸腔外的氣管包括鼻、咽、喉和胸腔外的氣管 下呼吸道下呼吸道從氣管一直到呼吸性從氣管一直到呼吸性 細(xì)支氣管前的氣管細(xì)支氣管前的氣管功能：功能：1氣體進(jìn)出的通道: 增溫、加濕作用 2調(diào)節(jié)進(jìn)出空氣以及清潔空氣的功能3防御

2、性的反射：對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用4肺泡肺泡是由單層扁平上皮組成的半球狀含氣小囊泡，是由單層扁平上皮組成的半球狀含氣小囊泡，其外表緊貼著豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)和彈性纖維。其外表緊貼著豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)和彈性纖維。肺泡是氣體交換的主要場所，氣體進(jìn)出肺泡所經(jīng)歷的結(jié)構(gòu)被稱為呼吸膜。呼吸膜組成：含有肺泡表面活性物質(zhì)的液體層肺泡的上皮細(xì)胞層肺泡的上皮基底膜間質(zhì)（膠原纖維和彈性纖維網(wǎng)）毛細(xì)血管的基底膜毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞5第一節(jié)第一節(jié) 肺通氣肺通氣一、肺通氣的原理：一、肺通氣的原理：氣體進(jìn)出肺取決于兩方面的因素的作用：氣體進(jìn)出肺取決于兩方面的因素的作用：推動(dòng)氣體流動(dòng)的動(dòng)力推動(dòng)氣體流動(dòng)的動(dòng)力阻止氣體流動(dòng)的阻力阻止氣體流動(dòng)的阻

3、力前者必須克服后者，方能實(shí)現(xiàn)肺通氣。前者必須克服后者，方能實(shí)現(xiàn)肺通氣。6（一）（一） 肺通氣的動(dòng)力肺通氣的動(dòng)力推動(dòng)氣體實(shí)現(xiàn)肺通氣的推動(dòng)氣體實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動(dòng)力直接動(dòng)力實(shí)現(xiàn)肺通氣的實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動(dòng)力原動(dòng)力肺泡與大氣之間的壓力差肺泡與大氣之間的壓力差呼吸肌的舒縮運(yùn)動(dòng)呼吸肌的舒縮運(yùn)動(dòng)原動(dòng)力通過原動(dòng)力通過胸膜腔胸膜腔的傳遞，改變肺容積大小，從而轉(zhuǎn)的傳遞，改變肺容積大小，從而轉(zhuǎn)化為實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動(dòng)力。化為實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動(dòng)力。71. 1. 呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)（1） 呼吸肌呼吸肌：引起呼吸運(yùn)動(dòng)的肌肉。呼氣肌呼氣肌肋間內(nèi)肌和腹肌肋間內(nèi)肌和腹肌吸氣肌吸氣肌肋間外肌和膈肌肋間外肌和膈肌吸氣運(yùn)動(dòng)吸氣運(yùn)動(dòng)：肋間外肌

4、收縮，肋骨向前向外移動(dòng)；膈肌收縮，膈向后移動(dòng)。胸腔容積增大，肺被動(dòng)牽引而擴(kuò)張，氣體進(jìn)入肺內(nèi)。8 呼氣運(yùn)動(dòng)：呼氣運(yùn)動(dòng)：吸氣肌舒張，膈和肋回位。肺失去牽引力，由于自身彈性和肺泡表面張力而回縮，氣體被壓出肺外；用力呼氣時(shí)呼氣肌才參與。（2）型式： 1）腹式呼吸和胸式呼吸）腹式呼吸和胸式呼吸 腹式呼吸： 膈肌收縮舒張膈肌收縮舒張活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)。 胸式呼吸 ： 肋間外肌舒縮肋間外肌舒縮活動(dòng)為主的呼吸運(yùn)動(dòng)。92）平靜呼吸和用力呼吸 平靜呼吸： 安靜狀態(tài)下的呼吸運(yùn)動(dòng)，頻率1218次/分 特點(diǎn)：吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的。 用力呼吸或深呼吸： 特點(diǎn)：吸氣、呼氣都是主動(dòng)的。10平靜呼吸運(yùn)動(dòng)過程：平靜呼吸運(yùn)動(dòng)

5、過程： 吸氣運(yùn)動(dòng) 吸氣肌：膈肌，肋間外肌等收縮。 呼氣運(yùn)動(dòng) 吸氣?。弘跫?，肋間外肌舒張，胸廓減小，肺依自身回縮力而回位。11用力呼吸運(yùn)動(dòng)過程：用力呼吸運(yùn)動(dòng)過程：吸氣運(yùn)動(dòng) 吸氣?。弘跫?，肋間外肌、輔助吸氣肌收縮。呼氣運(yùn)動(dòng) 呼氣?。?肋間內(nèi)肌收縮，腹肌收縮 、膈肌，肋間外肌舒張122.肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力 。 呼吸過程中，肺內(nèi)壓的交替變換造成了肺內(nèi)壓和大氣壓之間壓力差 ，是實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動(dòng)力。 人工呼吸：人工呼吸：人工呼吸器；口對(duì)口的；節(jié)律的舉臂壓背或擠壓胸口等。保持呼吸道通暢。 3.3.胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓: :胸膜腔內(nèi)的壓力。 胸膜腔內(nèi)只有少量的漿液，沒有氣體少量的漿液，沒有氣體：（1）潤滑

6、作用，減小摩擦力，兩層胸膜可互相滑動(dòng)。13（2）使兩層胸膜貼附在一起，不易分開，所以肺就可隨著胸廓的運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)。胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓肺彈性回縮力 在吸氣末或呼氣末時(shí)，肺內(nèi)壓等于大氣壓 胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓肺彈性回縮力 在大氣壓為零時(shí)， 胸膜腔內(nèi)壓=肺彈性回縮力 負(fù)壓狀態(tài)的意義：14 正常情況下肺總是表現(xiàn)回縮傾向，胸膜內(nèi)壓經(jīng)常為負(fù)壓。 胸膜腔封閉性被破壞，氣體進(jìn)入胸膜腔，這種狀態(tài)稱為氣胸氣胸 外傷導(dǎo)致胸壁破損，胸膜腔與大氣直接接通，稱為開放性氣胸開放性氣胸。15（二）肺通氣的阻力二）肺通氣的阻力 彈性阻力彈性阻力70% 肺通氣的阻力肺通氣的阻力 非彈性阻力非彈性阻力30%1. 1. 彈性阻力和順應(yīng)性

7、彈性阻力和順應(yīng)性彈性阻力彈性阻力( R ) ：物體對(duì)抗外力作用所引起的變形的力。順應(yīng)性順應(yīng)性: : 在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性16彈性阻力的來源： 彈性回縮力 1/3 肺泡液-氣界面的表面張力 2/3 肺泡表面活性物質(zhì)肺泡表面活性物質(zhì)： 成分：二軟脂酰卵磷脂 分泌部位:肺泡II型細(xì)胞分泌 作用：降低肺泡表面張力 17降低肺泡表面張力作用： A. 維持大小肺泡的穩(wěn)定性 B. 防止肺水腫 C. 降低吸氣阻力, 減少吸氣做功 Laplace（拉普拉斯）定律 P = 2T / r P : 肺泡內(nèi)壓力 T ：肺泡表面張力 r ：肺泡半徑 18 肺充血、肺組織纖維化或肺泡表面活性肺充血、肺組織纖維化或

8、肺泡表面活性物質(zhì)減少物質(zhì)減少時(shí)，肺彈性阻力增加，順應(yīng)性降低，表現(xiàn)為吸氣困難。如：急性呼吸窘迫綜合癥和哮喘急性發(fā)作。 肺氣腫時(shí)，肺彈性成分大量破壞肺氣腫時(shí)，肺彈性成分大量破壞，彈性回縮力減小，彈性阻力減小，順應(yīng)性增大，患者表現(xiàn)為呼氣困難。19 (2) 2) 胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性 胸廓順應(yīng)性胸廓順應(yīng)性 = = 胸廓容積的變化胸廓容積的變化/ /壁壓的變化壁壓的變化 無無向外向外吸氣的動(dòng)力吸氣的動(dòng)力向內(nèi)向內(nèi)吸氣的阻力吸氣的阻力202.2.非彈性阻力非彈性阻力氣流在發(fā)動(dòng)、 變速、換向時(shí)因氣流和組織慣性 所產(chǎn)生的阻止氣體流動(dòng)的因素；慣性阻力：慣性阻力：呼吸時(shí)組織相對(duì)位移所發(fā)生的摩

9、擦；粘滯阻力：粘滯阻力：氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)，氣體分子之間以及氣體分子與氣道壁之間的摩擦，是非彈性阻力的主要成分。 氣道阻力：氣道阻力：影響因素：呼吸道的半徑（影響因素：呼吸道的半徑（ R 1 / rR 1 / r4 4 ） 氣流的速度和氣流的形成氣流的速度和氣流的形成21二二 肺通氣功能的指標(biāo)肺通氣功能的指標(biāo) （一）肺容積和肺容量 1肺容積 四種基本肺容積 （1）潮氣量潮氣量（TV） ： 每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量。 正常成年人平靜呼吸時(shí)平均為500 mL。 （2）補(bǔ)吸氣量補(bǔ)吸氣量或吸氣儲(chǔ)備量（IRV） 15002000 mL。 22 （3）補(bǔ)呼氣量補(bǔ)呼氣量或呼氣儲(chǔ)備量（ERVERV） 900

10、1200 mL （4）余氣量余氣量（殘氣量RVRV） ： 最大呼氣末尚存留于肺中不能呼出的氣體量。 正常成年人約為10001500 mL。殘余量過多，表示肺功能通氣功能不良。 23 2. 2. 肺容量肺容量 ：指肺容納氣體的量(1)深吸氣量深吸氣量: 平靜呼氣末再作最大吸氣時(shí)所能吸入的氣量 深吸氣量 = 潮氣量+補(bǔ)吸氣量(2)功能殘氣量（功能殘氣量（FRCFRC）: 殘氣量 +補(bǔ)呼氣量 =2500 mL 生理意義: 緩沖呼吸過程中肺泡氣氧和二氧化碳分壓24(3)(3)肺活量肺活量(VC)(VC) : : 一次最大吸氣后從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。 肺活量 = 潮氣量 + 補(bǔ)吸氣量 + 補(bǔ)呼氣量

11、。 正常值：成年男性平均3500 mL ， 女性平均2500 mL 意義：反映了肺一次通氣的最大能力； 可作為肺通氣功能的指標(biāo)。 因不限制時(shí)間，所以不能反映肺組織的彈性狀態(tài)和氣道的通暢程度。 25（4 4）時(shí)間肺活量）時(shí)間肺活量 （TVL TVL ） 受試者以最快速度呼氣，分別測定第1 sec、2 sec、3 sec末所呼出的氣體量，計(jì)算其所占肺活量的百分比，分別稱為第1 sec、2 sec、3 sec的時(shí)間肺活量。 正常值：成年人各為83%、96%和99%。意義：反映肺通氣阻力的變化， 評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)。阻塞性肺疾病患者阻塞性肺疾病患者肺活量可能正常，但時(shí)間肺活量顯著降低。 26（二

12、）二） 肺通氣量和肺泡通氣量肺通氣量和肺泡通氣量 1. .肺通氣量肺通氣量（1）每分通氣量 指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量 每分通氣量 = 潮氣量呼吸頻率 60009000 mL 500 mL 1218次27（2 2）最大隨意通氣量）最大隨意通氣量: : 以最快速度、最大深度呼吸時(shí)的每分通氣量為每分最大隨意通氣量。 一般可達(dá)70120 L/min 可了解肺通氣功能的儲(chǔ)備能力。 通氣貯量百分比 =最大隨意通氣量每分平靜 通氣量 最大隨意通氣量 X 100%282.2.無效腔和肺泡通氣量無效腔和肺泡通氣量 生理無效腔生理無效腔 = 解剖無效腔 + 肺泡無效腔 肺泡通氣量肺泡通氣量 =（潮氣量-無效腔）

13、呼吸頻率 平靜呼吸平靜呼吸： 肺泡通氣量 =（500 150） 12 = 4.2 (L/min) 深慢呼吸深慢呼吸： 肺泡通氣量 =（1000 150） 6 = 5.1 (L/min) 淺快呼吸淺快呼吸： 肺泡通氣量 =（250 150） 24 = 2.4 (L/min)29第二節(jié)第二節(jié) 肺換氣和組織換氣肺換氣和組織換氣 一. 氣體交換基本原理 （一）氣體的擴(kuò)散 肺泡、組織與血液之間氣體交換是通過擴(kuò)散進(jìn)行的。 在海平面，空氣的壓力為760 mm Hg， 由O2構(gòu)成的壓力為159 mm Hg （760 mm Hg 20.9%），簡稱O2分壓。 肺泡氣中： O2分壓低于空氣的O2分壓， CO2分壓

14、則遠(yuǎn)大于空氣的CO2分壓。30影響氣體分子在液體和液影響氣體分子在液體和液-氣之間擴(kuò)散的因素氣之間擴(kuò)散的因素：1.氣體的分壓差（氣體的分壓差（ P）2.氣體分子量（氣體分子量（MW）和物理溶解度（）和物理溶解度（S）3.擴(kuò)散面積（擴(kuò)散面積（A）和距離（）和距離（d）4.溫度溫度(T) P A S T 擴(kuò)散速率擴(kuò)散速率D = d MW31二、肺換氣二、肺換氣（一）肺換氣過程 O2與CO2在血液和肺泡間擴(kuò)散迅速， 0.3s內(nèi)可達(dá)平衡。 血液流經(jīng)肺毛細(xì)血管時(shí)間約0.7s， 1/3時(shí)已完成肺換氣。 （二）影響肺換氣的因素321 1. .呼吸膜的厚度呼吸膜的厚度 肺泡內(nèi)氣體與肺泡壁毛細(xì)血管之間共有6層結(jié)

15、構(gòu) (1 m)，構(gòu)成呼吸膜。通透性性大通透性性大。1) 肺泡內(nèi)表面的液體層及其表面的表面活性物質(zhì)；2) 肺泡上皮細(xì)胞；3) 上皮基膜層；4) 肺泡上皮和毛細(xì)血管之間很小的間隙；5) 毛細(xì)血管基底膜；6) 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞。 呼吸膜厚度增加一倍，氣體擴(kuò)散速率即降低一倍。呼吸膜厚度增加一倍，氣體擴(kuò)散速率即降低一倍。 33342.呼吸膜的面積呼吸膜的面積 正常成年人呼吸膜總面積達(dá)100 m2。 安靜安靜狀態(tài)時(shí)僅有40 m2 參與氣體交換，很大的儲(chǔ)備面積。 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)毛細(xì)血管開放數(shù)量、程度增加，面積增大。肺不張、肺氣腫、肺葉切除等情況下呼吸膜面積減少。353.3.通氣通氣/ /血流比值血流比值概念:

16、是指每分種肺泡通氣量（VA）和每分肺血流量（Q）之間的比值，簡寫為VA/Q。正常成年人安靜時(shí)約為0.84（肺泡通氣量4200 mL / 肺血流量5000 mL）36VA/Q 0.84 通氣過剩，血流不足。肺泡氣CO2及O2分壓與濕潤的空氣相等，但由于沒有血流，同樣不能進(jìn)行氣體交換，相當(dāng)于出現(xiàn)了無效腔。這種無效腔稱為生理無效腔。3738第三節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸物理溶解物理溶解化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合運(yùn)輸形式運(yùn)輸形式氣體氣體O2的運(yùn)輸?shù)倪\(yùn)輸CO2的運(yùn)輸?shù)倪\(yùn)輸98.5% O295% CO2物理溶解物理溶解化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合物理溶解物理溶解氣體氣體39一一. O. O2 2的運(yùn)輸?shù)倪\(yùn)輸 正常情況下，在血液中運(yùn)

17、輸?shù)腛2中98.5 以與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白相結(jié)合的方式存在，1.5 以單純物理溶解方式存在。 O2與血紅蛋白的可逆性結(jié)合 去氧血紅蛋白含量達(dá)到50g/L時(shí)，出現(xiàn)口唇，甲床青紫色，稱為紫紺，缺氧的標(biāo)準(zhǔn)。401、Hb與O2結(jié)合特征 血紅蛋白是一種結(jié)合蛋白，由一個(gè)珠蛋白血紅蛋白是一種結(jié)合蛋白，由一個(gè)珠蛋白分子和分子和4個(gè)亞鐵血紅素組成。每個(gè)血紅素分子個(gè)亞鐵血紅素組成。每個(gè)血紅素分子含一個(gè)亞鐵離子，稱為含一個(gè)亞鐵離子，稱為亞鐵血紅素亞鐵血紅素。 每個(gè)亞鐵離子能結(jié)合一個(gè)氧分子，但這種每個(gè)亞鐵離子能結(jié)合一個(gè)氧分子，但這種結(jié)合是疏松的。血紅蛋白與氧結(jié)合后，亞鐵結(jié)合是疏松的。血紅蛋白與氧結(jié)合后，亞鐵的價(jià)數(shù)不變，

18、故稱為氧合而不是氧化。的價(jià)數(shù)不變，故稱為氧合而不是氧化。HbOHbO2 2O O2 2分壓升高分壓升高 Hb+O Hb+O2 2 O O2 2分壓降低分壓降低41是氧合，非氧化是氧合，非氧化反應(yīng)快、可逆、受反應(yīng)快、可逆、受POPO2 2的影響、不需酶的催化的影響、不需酶的催化1 1分子分子HbHb可與可與4 4分子分子O O2 2可逆結(jié)合可逆結(jié)合 Hb Hb與與O O2 2的結(jié)合或解離曲線呈的結(jié)合或解離曲線呈S S形形42HbHb氧容量氧容量（氧容量，Oxygen Capacity） 100 ml血液中Hb所能結(jié)合的最大氧量稱Hb氧容量Hb氧含量氧含量（氧含量，Oxygen content）

19、100ml血液中，Hb實(shí)際結(jié)合的O2量稱Hb的氧含量HbHb氧飽和度氧飽和度 Hb氧含量與氧容量的百分比為Hb氧飽和度。Hb氧容量Hb氧含量Hb氧飽和度（%）=100%動(dòng)脈血氧飽和度動(dòng)脈血氧飽和度98%，靜脈血血氧飽和度，靜脈血血氧飽和度75%43（三）氧離曲線（三）氧離曲線 氧離曲線或稱氧合血紅蛋白解離曲線是表示PO2與Hb氧飽和度的關(guān)系曲線。 該曲線表示不同氧分壓下O2與Hb的分離結(jié)合的情況。441 氧離曲線的特點(diǎn)和生理意義：氧離曲線的特點(diǎn)和生理意義：氧離曲線呈近似氧離曲線呈近似“S”形，是血液運(yùn)輸形，是血液運(yùn)輸O2有效的特性表現(xiàn)有效的特性表現(xiàn)第一階段：第一階段：PO2值在值在60 100

20、mmHg 維持氧飽和度維持氧飽和度第二階段：第二階段：PO2值在值在40 60mmHg 安靜條件下代謝所需安靜條件下代謝所需第三階段：第三階段：PO2值在值在15 40mmHg 機(jī)體的氧儲(chǔ)備機(jī)體的氧儲(chǔ)備452、影響氧離曲線的因素氧離曲線的位移： Hb與氧的結(jié)合與分離受許多因素的影響（二氧化碳分壓，氫離子濃度，溫度等）。當(dāng)氧離曲線的位置發(fā)生變化時(shí)，表明血紅蛋白與氧的親和力發(fā)生了改變。曲線左移： 表明Hb與氧親和力增加。因?yàn)榍€左移后，在低氧條件下，Hb仍有較高的氧飽和度。曲線右移：表明Hb與氧的親和力下降。 46二二. CO2的運(yùn)輸?shù)倪\(yùn)輸 血液中的CO2兩種形式運(yùn)輸: 物理溶解的CO2約占總運(yùn)輸

21、量的5%， 主要是碳酸氫鹽88% 化學(xué)結(jié)合的占95% 氨基甲酸血紅蛋白7%471 1、物理溶解方式、物理溶解方式： 每1L靜脈的血液只能運(yùn)輸30 ml的CO2。2 2、碳酸氫鹽結(jié)合方式、碳酸氫鹽結(jié)合方式： 從組織擴(kuò)散入血液的CO2進(jìn)入紅細(xì)胞后形成H2CO3，進(jìn)一步解離成HCO3-和H+。HCO3-載體擴(kuò)散入血液（Cl-同時(shí)進(jìn)入紅細(xì)胞），多余的H+與血紅蛋白結(jié)合。3 3、氨基甲酸血紅蛋白結(jié)合方式、氨基甲酸血紅蛋白結(jié)合方式： 一部分CO2與血紅蛋白的氨基結(jié)合生成氨基甲酸血紅蛋白。48第四節(jié)第四節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一一.呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞（一）

22、呼吸中樞 1.脊髓脊髓（初級(jí)中樞）（初級(jí)中樞） 肋間神經(jīng)肋間神經(jīng) 膈神經(jīng)膈神經(jīng) 呼吸肌運(yùn)動(dòng)呼吸肌運(yùn)動(dòng)49A平面平面B平面平面D平面平面C平面平面502.低位腦干(腦橋、延髓) 在不同水平橫斷腦干，呼吸節(jié)律發(fā)生不同改變延髓延髓- -脊髓橫斷脊髓橫斷(A平面) 呼吸停止腦橋腦橋- -延髓延髓（B平面） 喘息樣呼吸，不規(guī)則呼吸腦橋上腦橋上- -中部橫斷中部橫斷(C平面) 呼吸變慢、深，若切斷迷走神經(jīng)，吸氣延長， 偶發(fā)呼氣中斷-長吸式呼吸中腦中腦- -腦橋橫斷腦橋橫斷（D平面） 呼吸節(jié)律無明顯變化513.高位腦高位腦 大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦大腦皮層：隨意呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)低位腦

23、干：不隨意自主呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng)臨床：自主呼吸、隨意呼吸分離現(xiàn)象自主呼吸、隨意呼吸分離現(xiàn)象52（二）（二） 呼吸節(jié)律形成機(jī)制呼吸節(jié)律形成機(jī)制1呼吸節(jié)律源于延髓機(jī)制：機(jī)制：起步細(xì)胞學(xué)說起步細(xì)胞學(xué)說 延髓內(nèi)有起步神經(jīng)元的節(jié)律性興奮呼吸節(jié)律. 新生大鼠離體腦干脊髓制備的研究表明:有類似電壓依賴性神經(jīng)元 神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說 呼吸節(jié)律的產(chǎn)生是延髓內(nèi)呼吸神經(jīng)元間復(fù)雜的相互聯(lián)系、相互作用。53 呼吸模型 中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器 吸氣切斷機(jī)制二二 呼吸的反射性調(diào)節(jié)呼吸的反射性調(diào)節(jié)（一）（一）肺牽張反射肺牽張反射： 吸氣時(shí)支氣管、細(xì)支氣管被擴(kuò)張，管壁平滑肌層內(nèi)的牽張感受器受到牽拉刺激而興奮。牽張感受器的興奮

24、導(dǎo)致吸氣抑制，促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化。這一反射稱為肺牽張反射。54（二）化學(xué)感受性呼吸反射（二）化學(xué)感受性呼吸反射() 外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器 頸動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體：主要參與呼吸調(diào)節(jié) 主動(dòng)脈體主動(dòng)脈體：在循環(huán)調(diào)節(jié)方面較為重要肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張反射：充氣或擴(kuò)張抑制吸氣的反射，阻止吸氣過長，充氣或擴(kuò)張抑制吸氣的反射，阻止吸氣過長，促進(jìn)吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)換成呼氣，使呼吸頻率增加促進(jìn)吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)換成呼氣，使呼吸頻率增加肺萎陷反射肺萎陷反射：肺萎陷時(shí)引起的吸氣反應(yīng)肺萎陷時(shí)引起的吸氣反應(yīng)55 I型球細(xì)胞（化學(xué)感受細(xì)胞） 頸動(dòng)脈體內(nèi) II型鞘細(xì)胞 I型細(xì)胞直接或間接與神經(jīng)末梢形成突觸聯(lián)系，被認(rèn)為是化學(xué)感受細(xì)胞。56() 中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器 位于延髓腹外側(cè)部淺表部位左右對(duì)稱位于延髓腹外側(cè)部淺表部位左右對(duì)稱 分為頭（R）、中間（I）、尾（C）三個(gè)部分。 生理刺激腦脊液、局部細(xì)胞外液生理刺激腦脊液、局部細(xì)胞外液 H+ H+ 頭（頭（R R）、尾（）、尾（C C）：化學(xué)感受性）：化學(xué)感受性 中間（中間（I I）：中繼站）：中繼站 呼吸中樞呼吸中樞572 2 COCO2 2、H H+ +和和O O2 2對(duì)呼吸的影響對(duì)呼吸的影響 （1）CO2D 影響 一定水平的PCO2維持呼吸中樞興奮性； PCO2 動(dòng)脈血PCO2 呼吸加深加快