【doc】腦卒中感染性發(fā)熱的觀察及護(hù)理

1、腦卒中感染性發(fā)熱的觀察及護(hù)理吉林中醫(yī)藥2007年6月第27卷第6期腦卒中感染性發(fā)熱的觀察及護(hù)理徐文翠,陳秀琴,孫建珍(鹽城市中醫(yī)院,江蘇鹽城224001)摘要:從預(yù)防肺部及泌尿系感染,飲食護(hù)理,高熱護(hù)理,情感支持等方面談了腦卒中感染性發(fā)熱的護(hù)理.關(guān)鍵詞:中風(fēng)/護(hù)理;發(fā)熱;心理護(hù)理中圖分類號(hào):11248.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:b文章編號(hào):10035699(2007)06003901急性腦卒中是老年患者常見疾病,在急性期要求患者臥床休息,特別是腦出血患者更為重要,但長期臥床容易出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥,發(fā)熱是疾病變化靈敏而客觀的指標(biāo),也是腦出血常見的臨床癥狀.除感染因素外,老年患者因體質(zhì)弱,咳嗽無力,營養(yǎng)狀況

2、差,抵抗力下降等因素增加了易感性,如不及時(shí)觀察治療可延誤病情.要使患者得到及時(shí)有效的治療,減少并發(fā)癥,盡早康復(fù),護(hù)理工作具有舉足輕重的作用.我科針對(duì)腦卒中感染性發(fā)熱的原因和特點(diǎn),對(duì)其護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了探討.1方法1.1預(yù)防肺部和泌尿系感染保持呼吸道通暢,患者采取側(cè)位或平臥位,頭偏向一側(cè),口角向下,利于分泌物引流,每23h協(xié)助翻身1次,同時(shí)叩背,防止痰液墜積,加大肺部通氣量,有助咳嗽排痰,及時(shí)吸出痰液和口中分泌物.小便失禁者留置導(dǎo)尿管,選用氣囊導(dǎo)尿管,嚴(yán)格無菌操作,保持患者會(huì)陰部清潔,每日清洗外陰2次,與碘伏擦洗尿道口每日2次,每周用生理鹽水250ml,加慶大霉素8萬u沖洗膀胱1次并更換尿袋.另外減

3、少探視和陪護(hù),保持病室清潔,定時(shí)通風(fēng),常規(guī)做好吸痰管消毒,氧氣管濕化瓶每天更換消毒1次.1.2飲食護(hù)理給病人進(jìn)食時(shí)取半臥位,囑病人不要說話,以免引起誤吸;意識(shí)障礙,吞咽困難者發(fā)病后23d遵醫(yī)囑給予鼻飼,注意放置胃管的長度和鼻飼液的溫度(3842).每次注入前判斷胃管是否在胃中,并注意注入速度不可過快,鼻飼后注入少量溫水.吞咽障礙消除后可改為口飼,從流質(zhì)開始,逐漸恢復(fù)正常飲食.1.3高熱護(hù)理對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察,每4h測(cè)量體溫1次,在39%以上者,每1h測(cè)量1次;對(duì)藥物降溫不敏感者,及時(shí)采取物理降溫,予50%酒精擦浴,頭部置冰袋,汗出后及時(shí)溫水擦身更衣,同時(shí)注意保暖,勿過多暴露患者,嚴(yán)防受涼感

4、冒.每日做口腔清潔,去除口腔異味,同時(shí)觀察舌象和觀察病情.1.4情感支持心理護(hù)理是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)整體,應(yīng)該重視人的心理因素對(duì)健康的影響.腦卒中長期臥床的患者,由于疾病的折磨,會(huì)產(chǎn)生不良情緒,心理壓力大,有些是經(jīng)濟(jì)問題,使患者沮喪,甚至有的患者處于植物人狀態(tài).護(hù)理人員應(yīng)該一視同仁,予以體貼,理解,勸慰和開導(dǎo),同時(shí)做好其家屬工作,培養(yǎng)患者樂觀,穩(wěn)定的情緒.通過聽音樂,讀報(bào)紙,陪患者聊天等方式,分散患者對(duì)自身疾病的注意力,鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行功能鍛煉,使其保持情緒穩(wěn)定.2討論肺部感染是腦卒中發(fā)熱的主要原因.患者因長期臥床,生活不能自理,肺順立性下降,肺泡通透性增高,功能不健全,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,早期易發(fā)生水腫,吞咽障礙及顱內(nèi)壓增高等引起嘔吐,造成誤吸.大多數(shù)患者咳嗽反射減弱或消失,分泌物易滯留肺部和氣管內(nèi)造成阻塞,從而引起肺部感染.再者脫水劑使用后,一是痰液粘稠,不易咳出;二是尿液增多,經(jīng)常更換衣服,在操作中若不注意保暖,特別是冷天過多暴露,易引起患者受寒感冒,從而加重肺部感染程度.另外,留置導(dǎo)尿等,易引起尿道黏膜受傷,造成細(xì)菌感染.針對(duì)上述原因有針對(duì)性地切實(shí)落實(shí)護(hù)理