先天性唇裂護(hù)理常規(guī)

1、1 / 3先天性唇裂護(hù)理常規(guī)（一） 定義唇裂俗稱兔唇，指上唇裂開者，是頜面部最常見的一種先天性的畸形， 可造 成唇部外形缺陷和吸允、咀嚼、語言、表情等共同障礙。（二） 臨床表現(xiàn)唇裂的主要表現(xiàn)為上唇部裂開。根據(jù)裂隙的部位和裂開的程度可分為三度。1 1、一度唇裂僅為紅唇裂開。2 2、二度為裂隙超過紅唇但未達(dá)鼻底。3 3、三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開，前二者又稱為不完全唇裂，最后者又稱 為完全唇裂。（三） 護(hù)理診斷/ /護(hù)理問題1 1、妥協(xié)性家庭應(yīng)對 與父母對疾病認(rèn)識不足缺乏正確的喂養(yǎng)知識有關(guān)。2 2、潛在并發(fā)癥傷口裂開。3 3、有感染的危險 與唇部切口暴露，未及時清除鼻涕，血痂或食物殘渣有關(guān)。（

2、四） 察要點（如手術(shù)分術(shù)前、術(shù)后）1 1、術(shù)前（1 1）評估患兒的畸形的類型和程度（2 2）有無伴發(fā)的其他畸形（3 3）有無口腔粘膜潰瘍，破損2 2、術(shù)后（1 1）術(shù)后出血 不多見，手術(shù)當(dāng)天唾液內(nèi)帶有少量血水而未見有明顯滲血或出 血點時，局部無需特殊處理，全身可給止血藥。如口內(nèi)有血凝塊則應(yīng)注意檢查出 血點，少量滲血無明顯出血點者，局部用紗布壓迫止血。如見有明顯的出血點應(yīng) 縫扎止血；量多者應(yīng)及時送回手術(shù)室探查，徹底止血。不應(yīng)盲目等待、觀察。（2 2）術(shù)后高熱 應(yīng)及時處理，預(yù)防高熱抽搐，大腦缺氧導(dǎo)致意外發(fā)生（五） 護(hù)理措施（如手術(shù)分術(shù)前、術(shù)后）1 1、術(shù)前準(zhǔn)備（1 1）入院后完善各項檢查，患兒一般

3、情況多應(yīng)達(dá)到“三個十”的標(biāo)準(zhǔn)，即體重 達(dá)5kg5kg，血紅蛋白10g/L10g/L以上，手術(shù)時間至少為患兒出生后 1010周。2 / 3（2 2）向患兒父母介紹，術(shù)前注意患兒的保暖，衣著薄厚恰當(dāng)，防止感冒，以免 影響手術(shù)。（3 3）皮膚的準(zhǔn)備：術(shù)前 1 1 日清潔上下唇、口周及鼻部，可用棉簽蘸清水清潔鼻 腔。（4 4）手部運動的束縛：需準(zhǔn)備限制手運動的束縛帶或夾板，以免患兒的手抓傷 口。（5 5）1 1歲以內(nèi)嬰兒可術(shù)前 4 4小時禁奶、水， 1 1歲以上患兒術(shù)前 6 6小時禁食水。特 別強(qiáng)調(diào)家長在患兒具體禁食水時間前一定要喂飽患兒， 以免患兒禁食水時間過長 引起哭鬧。2 2、術(shù)后護(hù)理（1 1）

4、、 麻醉恢復(fù)期的護(hù)理 該階段一般為術(shù)后 4646 小時。觀察患兒呼吸：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸 道通暢，血氧飽和度應(yīng)在 95%95%以上。觀察傷口狀況：注意術(shù)區(qū)腫脹情況，如嚴(yán)重腫脹，呈青紫色，提示有明顯滲 血，觀察患兒有無明顯吞咽動作（如患兒頻繁吞咽，可能口內(nèi)傷口有出血）。為避免患兒搔抓唇部傷口，可適當(dāng)限制雙上肢活動，必要時可約束。如有鼻塞，應(yīng)密切觀察固位情況，防止鼻塞吸入鼻腔，誤入氣管。（ 2 2）、患兒完全清醒 6 6 小時后，可給予少量清水，若無嗆咳、嘔吐，可開始喂 流食，指導(dǎo)患兒家屬用湯匙或唇腭裂專用奶瓶喂飼。（ 3 3）、唇部傷口的減張 對于裂隙較寬的患兒

5、或雙側(cè)完全性唇裂的患兒可應(yīng)用唇 弓固定，手術(shù)后 10101515 天可去除。（4 4）、遵醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察患兒用藥后反應(yīng)。（5 5）、傷口愈合良好，可在術(shù)后 5757 天拆線。嬰幼兒由于不配合，多在全麻下 拆線，拆線后嚴(yán)密觀察患兒生命體征，如無異常，清醒后 4 4 小時后即可進(jìn)流食。（六）健康教育1 1、心理指導(dǎo) （1 1）、入院后評估患兒家屬的心理需求，術(shù)前要與家長充分溝通，交代圍手術(shù) 期及術(shù)后 2424 小時可能出現(xiàn)的情況。（2 2）、家長多對手術(shù)效果存在過高的期望值，應(yīng)幫助家長正確認(rèn)識疾病，介紹 先天性唇裂的相關(guān)知識， 如治療程序及可能達(dá)到的效果， 避免過分擔(dān)憂， 并鼓勵 3 / 3他們積極參與社會活動和人際交往。2 2、健康指導(dǎo)（ 1 1）、飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患兒父母改變喂養(yǎng)方式，術(shù)前三天停止使用奶瓶和吸吮 母乳（因患兒術(shù)后短期內(nèi)需要減少唇部運動， 頻繁的吸吮易引起口腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓 而導(dǎo)致傷口裂開） ，改用湯匙或唇裂專用奶瓶喂養(yǎng)， 術(shù)后指導(dǎo)家屬用湯匙或唇裂 專用奶瓶喂養(yǎng)，避免觸碰患兒患部。（2 2）、唇部傷口的局部清潔 應(yīng)在術(shù)后 24482448小時進(jìn)行， 每日用生理鹽水清潔擦 拭，擦拭時掌握從上向下擦的原則，避免反復(fù)擦拭，保持傷口清潔。也可外涂減 輕局部反應(yīng)及瘢