如何進一步做好護理健康教育

1、如何進一步做好護理健康教育 程士芹建湖建陽眼科醫(yī)院n近年來，隨著醫(yī)療護理工作改革的日趨完善，醫(yī)院的整體護理也初見成效，特別是在實施整體護理過程中開展的健康教育，對滿足患者在疾病診治過程中對疾病相關(guān)知識指導的需求，起到了積極有效的作用。同時對我們臨床護理人員也提出了更高的要求，即如何將整體護理工作進一步深入下去？如何將健康教育水平進一步提高？如何使患者及家屬在疾病診治過程中獲得更細致、周到、適時、有效的健康指導？ 一、對護理健康教育的理解和認識、對護理健康教育的理解和認識n（一）對健康的理解和認識（一）對健康的理解和認識n1、健康的定義、健康的定義：健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而且是身體的、精神

2、的健康和社會適應(yīng)性良好的完滿狀態(tài)。n2、健康的標準、健康的標準n世界衛(wèi)生組織提出了10條衡量人體健康的標準：n（1）充沛的精力，能從容不迫地擔負日常生活和工作而不感到緊張與疲勞。n（2）處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務(wù)而不挑剔。n（3）善于休息，睡眠良好。一、對護理健康教育的理解和認識、對護理健康教育的理解和認識n（4）應(yīng)變能力強，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化。n（5）對一般感冒和傳染病有一定抵抗力。n（6）體重適當，體型勻稱，站立時頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)。n（7）眼睛明亮，反應(yīng)靈敏，眼瞼無炎癥。n（8）牙齒清潔、無缺損和齲齒、不疼痛，牙齦無出血、顏色正常。n（9）頭發(fā)有光澤，無頭皮屑。n（10）肌肉

3、豐滿，皮膚有彈性，走路輕松。一、對護理健康教育的理解和認識、對護理健康教育的理解和認識n3、影響健康的因素、影響健康的因素：n（1）生物學因素：生物性致病因素生物遺傳因素n（2）環(huán)境因素：包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。自然環(huán)境因素又分為物理因素和化學因素；社會環(huán)境則包括政治、經(jīng)濟、人口、文化、科技、戰(zhàn)爭等。一、對護理健康教育的理解和認識、對護理健康教育的理解和認識n（3）行為生活方式：是人們進行一切生活和社會活動的總和，它包括人們的生活水平、生活習慣、愛好、生活目標和人們對生活所持的態(tài)度。良好的行為和生活方式可增進健康、預防疾病，不良的行為和生活方式會嚴重危害健康。n（4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：是社會因素中

4、直接與健康相關(guān)的一個重要方面，是醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)人員為防治疾病，增進健康而運用衛(wèi)生資源和醫(yī)療手段，有計劃、有目的地向個人、群體和社會提供必要服務(wù)活動的過程。包括預防、醫(yī)療和康復服務(wù)。一、對護理健康教育的理解和認識、對護理健康教育的理解和認識n（二）、對教育的理解和認識（二）、對教育的理解和認識n1、教育是一個終生的概念。一個人要終生成為受教育者，同時也要擔負起教育他人的責任。n2、健康教育的概念和意義：是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教不同。是連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁，是確保人人需

5、要健康、人人享有健康的基礎(chǔ)和核心。一、對護理健康教育的理解和認識、對護理健康教育的理解和認識n3、護理健康教育的概念n是指護理工作者通過對患者及其家屬的系統(tǒng)教育，促使患者自覺采用有利于配合治療和恢復健康的行為，以配合臨床治療、提高治療效果，促進患者康復。其最終目的是幫助患者自覺采納健康的行為和生活方式，積極預防疾病，以達到身體和心理的健康并提高生活質(zhì)量。n護理健康教育是一種有計劃的系統(tǒng)教育活動，它包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟。只有嚴格按照健康教育程序進行實施，才能有效達到向患者及家屬傳播健康知識，建立健康行為的目標。n4、健康教育是護理工作者應(yīng)盡的義務(wù)。二、護理健康教育的內(nèi)容二、護

6、理健康教育的內(nèi)容n1、入院教育、入院教育 是住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括病區(qū)、人員、住院環(huán)境、作息時間、住院規(guī)則、醫(yī)院相關(guān)制度等內(nèi)容。其目的是使患者盡快調(diào)整心態(tài)，做好角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)住院環(huán)境，以積極心態(tài)配合治療與護理。n2、心理指導、心理指導 患者進入一個陌生環(huán)境，都會或多或少存在心理問題，而護理健康教育的首要任務(wù)即是幫助患者及時克服這些心理問題，安心接受住院治療。二、護理健康教育的內(nèi)容二、護理健康教育的內(nèi)容n3、飲食指導、飲食指導 合理適當?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉目祻停绺哐獕夯颊咭擞玫望}低脂飲食，發(fā)熱患者宜多飲水等。飲食指導的目的就是要培養(yǎng)患者健康的飲食習慣。 n4、作息指導、作息指導 凡有

7、活動能力的患者都應(yīng)鼓勵其適當活動和休息。注意指導和調(diào)整患者臥床休息與睡眠的關(guān)系，避免日間睡眠過多造成夜間失眠。二、護理健康教育的內(nèi)容二、護理健康教育的內(nèi)容n5、用藥指導、用藥指導 指導和告誡患者謹遵醫(yī)囑用藥的重要性并監(jiān)督患者認真執(zhí)行，同時應(yīng)講清一些藥物可能產(chǎn)生的副作用，嚴重時及時與醫(yī)生護士聯(lián)系。n6、特殊指導、特殊指導 凡是特殊治療及護理的患者都應(yīng)做好相應(yīng)的教育指導。如做UBM檢查的相關(guān)知識指導，手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后指導等。二、護理健康教育的內(nèi)容二、護理健康教育的內(nèi)容n7、行為指導、行為指導 護士指導患者掌握一定的自我護理或促進健康的行為方法，如對視網(wǎng)膜脫離行復位手術(shù)的患者在指導其正確臥位的同

8、時教會患者或家屬進行受壓部位的按摩等。行為指導是護理健康教育的主要內(nèi)容。n8、出院指導、出院指導 患者住院基本恢復健康后，在出院前，護士應(yīng)給予出院指導，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進一步恢復健康，尤應(yīng)注意預防疾病再次發(fā)生的指導。 三、護理健康教育技巧三、護理健康教育技巧n（一）、溝通技巧溝通技巧n在健康教育活動中，特別是在評估教育需求和實施、評價教育計劃時，教育者與患者之間需要進行雙向溝通，這就需要教育者具備良好的溝通技巧，以保證對患者健康教育的順利進行。三、護理健康教育技巧三、護理健康教育技巧n1、種類：n（1）語言溝通技巧）語言溝通技巧 又稱為交談技巧，在臨床上廣泛應(yīng)用，是一種特定的

9、人際交流方式，在健康教育中有互通信息和增進治療效果的作用。n1）良好的溝通：正確稱謂患者，主動自我介紹；語言通俗易懂、婉轉(zhuǎn)中肯、風趣幽默；保持合適距離、姿勢及眼神接觸；安排適宜交談的環(huán)境；尊重患者隱私和沉默的權(quán)利。n2）不當?shù)臏贤ǎ和蝗桓淖冊掝}；不適當或錯誤的保證；過分表達自己的意見；連珠炮式提問、說教；對患者的詢問答非所問，對患者的行為猜測；用懷疑、諷刺的口吻。n3）臨床常用技巧有提問（開放式、封閉式、探索式）、重復、澄清 、激發(fā)等。三、護理健康教育技巧三、護理健康教育技巧n（2）非語言溝通技巧）非語言溝通技巧 對語言溝通有輔助、增效作用。n1）肢體語言，包括手勢、身體姿勢和運動、面部表情，

10、以及眼睛的神態(tài)與運動。n2）空間效應(yīng) ，即與患者保持適當距離、減輕患者溝通中的焦慮。n3）觸摸，表達溝通中對患者的關(guān)懷、支持之意。n4）沉默。n5）傾聽，專心致志地聽，表示理解和尊重患者，切忌流露出不耐煩、反感的神態(tài)。 三、護理健康教育技巧三、護理健康教育技巧n2、臨床應(yīng)用、臨床應(yīng)用n（1）稱呼患者 根據(jù)患者身份、年齡、職業(yè)等，因人而異，力求準確恰當。n（2）解釋性語言委婉 多用于病情的解釋及治療、手術(shù)、護理前后的解釋。如合并高血壓、冠心病患者的飲食指導，我們不僅要告訴患者低脂、低鹽飲食，還需要解釋這樣做的原因，使患者明白其中的利害關(guān)系。n（3）勸服性語言樸素 勸服的技巧是站在患者的角度，積極

11、傾聽患者陳述后，正面建議患者 “應(yīng)該做什么，如何做，這樣做的意義是什么”，讓患者理解、信賴醫(yī)務(wù)人員，愿意服從。三、護理健康教育技巧三、護理健康教育技巧n（4）不同場合的教育技巧n1）了解患者健康問題的陽性資料時，應(yīng)用開放式提問技巧，以誘發(fā)患者說出真實的感覺、認識、態(tài)度和意識，如“您睡眠怎么樣？”“您有什么不舒服？”n2）需要核實、澄清患者的反應(yīng)時，應(yīng)用封閉式提問技巧，如“還疼嗎？”“您覺得眼睛痛比昨天好些了、嚴重了還是基本一樣？”n3）了解某種認識、行為、現(xiàn)象的原因和理由時，應(yīng)用探索式提問技巧，如對疾病復發(fā)的患者，“您為什么沒有按時復診？”三、護理健康教育技巧三、護理健康教育技巧n4）想讓患者

12、明白自己在傾聽并理解他的講述，給患者以鼓勵、增強交談信心時，應(yīng)用重復技巧。即教育者將自己的反應(yīng)加在患者語言之前，對患者語言進行重復，注意移情化，避免機械化，如“我聽到您剛才說”。n5）為保證溝通的準確性，得到更多的信息，應(yīng)用澄清技巧，如：“您的意思是”“我沒有全明白您所說的，能否告訴我”。n6）需激發(fā)患者的交談興趣，鼓勵其進一步交流感受和認識時，應(yīng)用激發(fā)技巧。如對老人、小兒患者，多使用表揚性語言，如：“您記性真好”，“寶寶真聰明”等等。 三、護理健康教育技巧三、護理健康教育技巧n（5）不同患者的教育技巧n1）與聾啞患者溝通時，應(yīng)用肢體語言技巧。n2）與小兒、同性別及老年患者溝通時，應(yīng)用觸摸技巧

13、，以表達愛護、支持之意。n3）當面對哭泣的患者時，應(yīng)用沉默技巧，做出恰當?shù)姆磻?yīng)并用適當?shù)谋砬椤⑸駪B(tài)給患者以同情和安慰。三、護理健康教育技巧三、護理健康教育技巧n（二）、知識傳授技巧（二）、知識傳授技巧n知識傳授是健康教育的主要方法，健康知識對患者行使健康行為至關(guān)重要。通過健康知識的傳播，幫助患者理解、認識自身的健康問題，樹立健康信念。三、護理健康教育技巧三、護理健康教育技巧n1、常用技巧、常用技巧n（1）講授：又稱解說，指教育者通過循序見進的敘述、描繪、解釋等向患者闡明概念、傳遞信息、傳授知識。主要技巧包括講述、講解和講演，患者教育多用前兩種，各有側(cè)重，可結(jié)合應(yīng)用。n（2）閱讀指導：教育者指導

14、患者閱讀專科教育材料或健康保健書籍、期刊，以擴大知識面，進一步領(lǐng)會、消化和鞏固所學的知識，提高患者自學能力。三、護理健康教育技巧三、護理健康教育技巧n（3）演示：教育者通過展示實物、直觀教具使患者獲得知識與技能，是一種綜合教學的技巧?；灸Ｊ綖榻逃呤痉恫僮?、配合解說，學習者模仿練習。多用于技能的教學，基本要求是示范動作規(guī)范，解說準確，適時重復重要步驟，及時給予稱贊和鼓勵。 三、護理健康教育技巧三、護理健康教育技巧n2、輔助技巧、輔助技巧n（1）文字教材：適用于有閱讀能力的患者。n（2）圖畫教材：主要有掛圖、壁報、照片。因易引起患者興趣，故適用于老年、小兒患者。n（3）展板教材：制作展板技巧是

15、標題突出、內(nèi)容單純、文字簡明、字號夠大、編排有趣。n（4）視聽教材：主要有錄像帶、光盤等。患者視覺、聽覺并用，教學效果最好。三、護理健康教育技巧三、護理健康教育技巧n（三）術(shù)前訪視技巧（三）術(shù)前訪視技巧n術(shù)前訪視是近年來為減輕手術(shù)對患者的心理影響而建立起來的新舉措。手術(shù)室護士通過術(shù)前訪視可了解患者術(shù)前的心理需求及對手術(shù)的認知，客觀評價應(yīng)激能力，有的放矢地實施健康宣教，減少或消除應(yīng)激源，降低應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥，取得最佳手術(shù)效果。三、護理健康教育技巧三、護理健康教育技巧n1、訪視的內(nèi)容與方法n（1）術(shù)前患者身心狀態(tài)評估）術(shù)前患者身心狀態(tài)評估n1）對手術(shù)的認識：判斷患者對預期的手術(shù)有無錯誤的認

16、知和手術(shù)結(jié)果的過高期望，解答患者提出的問題，消除思想顧慮，糾正對手術(shù)或麻醉的錯誤認識。n2）對手術(shù)的心理反應(yīng)：判斷手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的方式是觀察患者情緒反應(yīng)為過度緊張、壓抑、悲觀、失望，還是盲目樂觀、毫無心理準備，并了解引起不良心更有反應(yīng)的原因，有針對性地進行心理疏導。三、護理健康教育技巧三、護理健康教育技巧n3）術(shù)前準備的落實情況n（2）術(shù)前健康教育內(nèi)容：術(shù)前健康教育內(nèi)容：n1）進一步完善病房護士術(shù)前健康教育內(nèi)容，包括手術(shù)準備和術(shù)中配合的部分。n2）減輕患者術(shù)前焦慮和恐懼。告訴患者手術(shù)是在充分麻醉無痛的情況下進行，大多數(shù)手術(shù)是安全的而且預后令人滿意，良好的心態(tài)和平穩(wěn)的血壓有利于手術(shù)順利進行和減少術(shù)

17、后并發(fā)癥。n3）向患者介紹手術(shù)室環(huán)境設(shè)備及手術(shù)配合護士以及其他注意事項等，并強調(diào)其重要性，以使患者有充分心理準備和適應(yīng)能力。四、健康教育的應(yīng)用程序四、健康教育的應(yīng)用程序n1、評估健康需求、評估健康需求 即系統(tǒng)收集受教育者學習需求的學習資料和信息。n2、確定教育目標、確定教育目標 為教育計劃的實施提出標準和要求。n3、制定教育計劃、制定教育計劃 對將開展的健康教育活動做出安排。n4、實施教育計劃、實施教育計劃 將計劃中的各項教育措施落到實處的過程。n5、評價教育結(jié)果、評價教育結(jié)果 對教育過程做出判斷。四、健康教育的應(yīng)用程序四、健康教育的應(yīng)用程序n（一）評估健康需求（一）評估健康需求n1、評估內(nèi)容

18、、評估內(nèi)容n（1)學習能力評估：包括患者年齡、視力、聽力、記憶力、反應(yīng)能力等，通過評估，我們可以針對性地制定學習計劃。n（2)心理狀況評估：重點評估患者對疾病的心理適應(yīng)能力和對學習的認知能力，有利于我們具有針對性地開展心理健康教育，以促進患者主動學習的欲望。四、健康教育的應(yīng)用程序四、健康教育的應(yīng)用程序n（3)社會文化背景評估：內(nèi)容包括患者職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟能力、飲食習慣、患者價值觀等。n（4)學習態(tài)度評估：主要評估患者有無學習愿望，在行動上是否做好了學習的準備?；颊叩膶W習態(tài)度決定了能否產(chǎn)生行為改變的效果。n（5)學習需求的評估：患者由于受個人經(jīng)歷、疾病特征、學習能力等諸多因素的影響，學習需求

19、會有很大差別。因此，護士應(yīng)針對不同患者及不同階段的治療護理特點，適時評估患者的學習需要。四、健康教育的應(yīng)用程序四、健康教育的應(yīng)用程序n2、評估時注意事項、評估時注意事項n（1）評估應(yīng)貫穿患者住院全過程。n（2）評估方法力求科學、真實、可靠、全面和系統(tǒng)。n（3）收集資料最好采用系統(tǒng)式表格。四、健康教育的應(yīng)用程序四、健康教育的應(yīng)用程序n（二）確定教育目標（二）確定教育目標n1、總目標 是指在執(zhí)行某項健康教育計劃后預期應(yīng)達到的理想影響和效果?？偰繕送ǔＪ侵高h期的、較為籠統(tǒng)的和不要求達到可測量的效果。n2、具體目標 是為實現(xiàn)總目標所要達到的具體結(jié)果，要求是明確的、具體的、可測量的指標。計劃的具體目標必

20、須回答3個W和2個H,即：Who對誰？What 實現(xiàn)什么變化， When 在多長期限內(nèi)實現(xiàn)這種變化， How much 變化程度多大？ How to measure it如何測量這種變化（指標或標準） 四、健康教育的應(yīng)用程序四、健康教育的應(yīng)用程序n（三）制定教育計劃（三）制定教育計劃n即患者教育目標、教育內(nèi)容、教育方法、教育評價。n（四）實施教育計劃（四）實施教育計劃n1、合理安排組織 教育計劃的實施應(yīng)選擇合適的時間和方法。n2、建立反饋信息系統(tǒng) 在變化中不斷完善收集資料并及時修改，以確保資料的及時性、完整性、準確性、科學性和可行性。四、健康教育的應(yīng)用程序四、健康教育的應(yīng)用程序n3、健康教育原

21、則n（1滿足患者需要原則：對于急診、病情嚴重的患者，教育的原則首先考慮滿足患者生存、休息、睡眠等基本生活生理需要，待患者病情穩(wěn)定時再實施進一步健康教育。n（2）因人施教原則：由于受年齡、職業(yè)、文化背景、疾病特征等因素影響，患者對健康教育內(nèi)容的接受能力不同，應(yīng)有所選擇 。四、健康教育的應(yīng)用程序四、健康教育的應(yīng)用程序n（3）實用性原則：學習過程中，患者最感興趣的與自身疾病相關(guān)的健康知識，因此，選擇學習內(nèi)容，確定教學目標時應(yīng)遵循實用、科學、切合實際的原則。n（4）參與原則：患者及家屬能否積極參與學習對教育效果有直接影響。特別是對于需要家庭護理的患者，更需要家屬的參與和配合。n（5）循序漸進原則：教育內(nèi)容比較多時，應(yīng)按照教學內(nèi)容的邏輯順序和患者的認知能力，由淺入深開展，不能將所有內(nèi)容一次性和盤托出，在形式上完成了教學任務(wù)，但