第一章中醫(yī)護理學緒論

1、中醫(yī)護理主講：李創(chuàng)南第一章 緒論一、中醫(yī)護理學的定義 ：以中醫(yī)藥理論為指導，研究和探討中醫(yī)護理理論和護理技術的一門學科，是護理學的重要組成部分。特點：既繼承了中國傳統的護理特點，又汲取了現代 護理學在理論和實踐方面的新成就、新技術、 新進展。 是臨床護理中最常用，最具普遍性的基 本理論與技術 中醫(yī)護理學起到了中醫(yī)基本理論與臨床辨證施護之間的承上啟下的橋梁作用 學習目標：1.掌握中醫(yī)護理學的基本特點2.了解中醫(yī)護理在各歷史階段的發(fā)展特點3.了解中醫(yī)護理學的地位作用及其學習方法 中醫(yī)護理學的發(fā)展歷程:春秋戰(zhàn)國時期 漢唐時期 宋金元時期 明清時期近代及現代 一、中醫(yī)護理學發(fā)展概況一、春秋戰(zhàn)國時期（起

2、源時期）護理飲食護理傳染病護理衛(wèi)生保健商代出現了刀、針、酒劑 各時期對中醫(yī)護理的貢獻 古代針具的演變 舊石器時代砭石新石器時代砭石商代砭鐮戰(zhàn)國時期的青銅砭石二、戰(zhàn)國到東漢時期（中醫(yī)理論體系形成的時期與標志）中醫(yī)四大經典著作 黃帝內經 難經傷寒雜病論 神農本草經中醫(yī)學中醫(yī)學四大經典四大經典黃帝內經 1.生活起居護理方面 2.飲食護理方面 3.情志護理方面?zhèn)s病論 是第一部辨證論治的專著，為臨床醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎。1.首創(chuàng)中藥灌腸 2.開展心肺復蘇術3.發(fā)展中藥用藥法4.完善飲食護理5.舌下含服 1.首創(chuàng)中藥灌腸 2.開展心肺復蘇術 3.發(fā)展中藥用藥法 4.完善飲食護理 5.舌下含服 神農本草

3、經 是第一部藥物學專著，確立 了中藥理論的基礎，集漢以前藥物學之大成。 （1）成書年代：漢代。 （2）作者：托名神農。 （3）內容：收載中藥365種，分為三類，其 中植物類239種，動物類65種，礦物43種。華佗對護理的貢獻 1.首創(chuàng)剖腹術的護理 2 倡導“五禽戲”用于養(yǎng)生保健,模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種禽獸的動作，組編而成的一套鍛煉身體的功法。三、魏晉到五代時期（發(fā)展時期） 東晉葛洪肘后救急卒方 隋巢元方等人著諸病源候論 唐孫思邈：譽稱“藥王”，著千金要方和千金翼方首創(chuàng)了口對口吹氣法搶救猝死病人的復蘇法。腹水病人的飲食指導癭病的治療 葛洪最早用瘋狗腦髓搗爛外敷防治狂犬病，而法國人巴斯德在19

4、世紀的1885年才制成狂犬疫苗，比之晚了1500余年；葛洪的煉丹術，也是世界制藥化學的先聲隋朝 巢元方諸病源候論 是第一部論病源與證候的專著（第一部病因病證候的專著）對內、外、婦、兒等及傳染病的診治有不少精碎的論述，記載了1739種病候,促進了臨床醫(yī)學的發(fā)展。 外科腸吻合術后的飲食護理與術后護理 ，婦女妊娠期間的飲食起居護理與精神調護。唐孫思邈：譽稱“藥王”，著千金要方和千金翼方，堪為第一部古代醫(yī)學百科全書，發(fā)展了傷寒雜病論的辨證論治理論體系，開醫(yī)學倫理學之先河。千金方 婦產科護理 嬰幼兒護理 飲食護理（提出先用食療后用藥療） 預防養(yǎng)生保健 情志護理 投藥護理 中醫(yī)護理技術操作的發(fā)展 高尚的醫(yī)

5、德四、宋金元時期（高峰時期） 飲膳正要-食、養(yǎng)、醫(yī)結合 脾胃論-辨證施護 外科精義-外科護理 首部護理專論，從六方面專論護理內容：. 首先提出病室環(huán)境宜安靜； 規(guī)定了探視制度 注意情志護理 強調飲食衛(wèi)生及營養(yǎng) 做好康復護理 提出了護理人員應具備的條件 李杲（字明之，號東垣老人）學術觀點： “內傷脾胃，百病由生”補土派 。 代表著作： 脾胃論朱震亨（字彥修，號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪）學術觀點：倡相火論、“陽常有余， 陰常不足”稱為滋陰派。 代表著作：格致余論 五、明清時期（成熟時期） 吳又可溫疫論創(chuàng)立了“戾氣”治病學說，論述了對傳染病人的護理要求。 葉天士溫熱論提出了衛(wèi)、氣、營、血辯證論治*陳實

6、功 外科正宗 癰疽詳細論述了瘡瘍的護理原則與方法。*錢襄的侍疾要語現存最早古籍中醫(yī)護理專書1、 情志護理2、 生活護理3、 病情觀察4、 投藥護理明吳又可： 著溫疫論，是我國第一部溫病學專著。指出“溫疫”的病因是一種異氣所感。提出“戾氣學說”。是醫(yī)學史上第一位溫病學家。中醫(yī)藥巨著本草綱目六、新中國成立以后 新中國成立后，黨和政府對中醫(yī) 藥事業(yè)的發(fā)展極為重視，中醫(yī)藥的基礎理論和臨床經驗得到全面整理和提高。 1956年國務院批準開辦中醫(yī)高等院校，從此，中醫(yī)人才有了高等學歷。 1982年國家把發(fā)展現代醫(yī)藥和傳統醫(yī)藥正式載入憲法總綱第二十一條，傳統醫(yī)藥的發(fā)展有了法律的保證。 1986年中央批準成立國家

7、中醫(yī)藥管理局，從此中醫(yī)有了最高行政管理機構。二、中醫(yī)護理學的基本特點（一）整體觀念 人與自然界內外環(huán)境的統一性，機體自身整體性的思想，稱為整體觀念。.人體是一個有機整體 五臟一體觀臟腑經絡、五官九竅、四肢百骸等，以五臟為中心，是緊密聯系不可分割的有機整體。五臟經絡精、氣、血、津液結構上緊密聯系，功能上互相配合形神一體觀形體與精神不可分離。精為基礎，氣為動力，神為主宰，構成“形與神俱”的有機整體。 神：廣義、狹義 神與五臟 五臟 神精氣 病理臟腑經絡形體之間病理影響（局部和整體）形神之間的病理影響 診斷治療診斷“視其外應，以知內臟，則知所病矣。”治療強調從整體層次上對疾病進行調節(jié) 護理 口舌糜爛

8、：清心火瀉小腸火2. 人與外界環(huán)境的統一性（1）人與自然環(huán)境的統一性“天人相應” 季節(jié)氣候 晝夜晨昏 生理病理、養(yǎng)生、治療、護理 地區(qū)方域：南方人腠理疏松北方人腠理致密（2）人與社會的和諧性 社會環(huán)境對人體生理的影響 社會環(huán)境對人體病理的影響 社會環(huán)境對疾病防治的關系二辨證施護1.病、證、癥的基本概念 病致病邪氣作用于人體，產生邪正斗爭的（陰陽失調、臟腑組織損傷、生理功能障礙）全過程 證證候，是疾病過程某一階段或某一類型的病理概括，包括病因、病位、病性和邪正關系和趨勢轉歸。反映了疾病階段性本質。 癥癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現出的個別、孤立的現象。 病、證、癥區(qū)別和聯系病全過程證某階段癥

9、 個別、孤立的表象疾病本質證癥狀體征內在聯系的組合 辨證著眼于證的分辨，如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒（?。?。但由于致病因素和機體反應性不同，又常表現有風寒感冒和風熱感冒不同的證，只有把感冒病所表現的“證”是風寒證還是風熱證辨別清楚，才能確定施護的方法。如屬風寒感冒，根據“寒者熱之”的護理原則，應采用避風寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之護法；若屬風熱感冒，根據“熱者寒之”的護則，應采用室溫宜低而溫度偏高，使病人感到涼爽舒適，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。 在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現同一種證，在護理時可以在辨證施護原則的指導下，采用“同病異護”和“異病同護”的方法處理之。 同病異護 指同一種病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及病員機體反應性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現的證不同，施護的方法亦各異。 以感冒為例，由于發(fā)病季節(jié)不同，施護方法也不同，暑季感冒，由于感受暑濕之邪（暑多挾濕），護理應采用一些祛暑化濕的方法。 異病同護 就時指不同的病，在其發(fā)展過程中，由于出現了相