人體解剖學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)

1、第八節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)v一、脊髓和脊神經(jīng)v二、腦和腦神經(jīng)v三、自主神經(jīng)系統(tǒng)v四、感覺(jué)傳導(dǎo)通路v五、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)模式圖 神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng) 腦 脊髓 周圍神經(jīng) 按部 位分 腦神經(jīng)脊神經(jīng) 按分布分 內(nèi)臟神經(jīng) 內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng) 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 軀體神經(jīng) 神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ) v1灰質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹(shù)突聚集而成。 v2白質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成。 v3神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團(tuán)塊。 v4神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團(tuán)塊。 v5纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集成束。 v6神經(jīng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集

2、而成的條索狀結(jié)構(gòu)。 v7網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，灰質(zhì)和白質(zhì)混合而成。 一、脊髓和脊神經(jīng)位置脊髓的外形和被膜脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣v頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；v下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；v骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。 脊髓末端位置歌訣v脊髓何處定末端，男一女二小兒三；v終池底部對(duì)骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。v脊髓歌訣v柱狀兩臌大，下部是圓錐；v溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。 組成和分布脊髓橫切面歌訣v白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；v前角運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)，側(cè)角交感在腰胸；v前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；v后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；v前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。 橫斷面脊髓和脊神經(jīng)根1

3、、頸叢頸部肌肉、血管和神經(jīng)（1）頸部肌肉、血管和神經(jīng)（2）頸部肌肉、血管和神經(jīng)（3）2、臂叢縱隔腹后壁的肌肉和神經(jīng)二、腦和腦神經(jīng)v(一)腦：腦干、間腦、小腦、大腦v(二)腦神經(jīng)：12對(duì)v(三)腦、脊髓被膜、腦室、腦脊液、腦血管、腦屏障腦的冠狀切面1、腦干v腦干連腦神經(jīng)根歌訣v中腦連三四，橋腦五至八；v九至十二對(duì)，要在延髓查。 腦干腹面觀腦干背面觀2、間腦The Diencephalon v背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦v上丘腦上丘腦v下丘腦下丘腦v后丘腦后丘腦v底丘腦底丘腦 四疊體及膝狀體歌訣v上視、下聽(tīng)、外視、內(nèi)聽(tīng)；v視聽(tīng)反射，務(wù)必記清。v后丘腦后丘腦 metathalamus：v內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體：接

4、收來(lái)自下丘臂的聽(tīng)覺(jué)纖維，發(fā)出聽(tīng)輻射聽(tīng)覺(jué)中樞v外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體：接受來(lái)自視束的視覺(jué)纖維，發(fā)出視輻射視覺(jué)中樞 上丘腦 epithalamus v松果體：屬內(nèi)分泌器官，產(chǎn)生褪黑素，抑制性腺功能，16歲以后鈣化 v韁三角：含韁核，接受經(jīng)髓紋來(lái)自隔核的纖維，傳出纖維經(jīng)后屈束至腳間核 v韁連合v丘腦髓紋；起于下丘腦，止于韁核(屬邊緣系統(tǒng)) v后連合丘腦核團(tuán)模式圖3、小腦小腦上面觀小腦下面觀小腦分葉小腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)小腦腳及外側(cè)丘系小腦上腳及小腦齒狀核小腦的功能v小腦的功能：維持身體的平衡；調(diào)節(jié)肌張力；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。v原小腦綜合癥：平衡失調(diào)，眼球震顫。v新小腦綜合征：共濟(jì)失調(diào)，肌張力低下，意向性震顫等 。4、

5、端端 腦腦 The Telencephalon 五葉v額葉額葉 frontal lobe外側(cè)溝以上，中央溝以前v頂葉頂葉 parietal lobe 中央溝以后，外側(cè)溝末端與枕葉前緣中點(diǎn)連線以上的部分v顳葉顳葉 temporal lobe 外側(cè)溝以下v枕葉枕葉 occipital lobe 背外側(cè)面：頂枕溝至枕前切跡(距枕極4cm)連線后部v島葉島葉 insular lobe 外側(cè)溝深面，被大腦額、頂、顳葉掩蓋 三條恒定的溝v 外側(cè)溝：自半球下面，行向后上方，至半球上外側(cè)面的深溝v中央溝：自半球上緣中點(diǎn)稍后方，斜向前下方，幾乎達(dá)外側(cè)溝v頂枕溝：半球內(nèi)側(cè)面后部自前下斜向后上 1、大腦半球外側(cè)面

6、額葉：v中央前溝、額上溝、額下溝v中央前回：中央溝與中央前溝之間 v額上回：額上溝以上v額中回：額上溝與額下溝之間 v額下回：額下溝與外側(cè)溝之間 頂葉 v中央后溝、頂內(nèi)溝v中央后回：中央溝與中央后溝之間，v頂上小葉：頂內(nèi)溝與大腦上緣之間，v頂下小葉：頂內(nèi)溝以下的區(qū)域，主要腦回有緣上回和角回 顳葉 v顳上溝、顳下溝v顳上回：顳上溝與外側(cè)溝之間v顳中回；顳上溝與顳下溝之間v顳下回：顳下溝與大腦下緣之間 2、大腦半球內(nèi)側(cè)面 內(nèi)側(cè)面 v中央旁小葉：中央前、后回向大腦內(nèi)側(cè)面的延續(xù)部分 v扣帶回：胼胝體溝與扣帶溝之間 v距狀溝：位于胼胝體后下方呈弓形向后至枕葉后端v楔葉：距狀溝與頂枕溝之間v舌回：距狀溝下

7、方皮質(zhì) 底面 v額葉下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角 v枕顳溝、側(cè)副溝、海馬溝v枕顳外側(cè)回：枕顳溝與大腦下緣之間 v枕顳內(nèi)側(cè)回：枕顳溝與側(cè)副溝之間v海馬旁回：位于側(cè)副溝的內(nèi)側(cè) v鉤：海馬旁回前端的彎曲v齒狀回、海馬 海馬結(jié)構(gòu) v 邊緣葉：隔區(qū)(胼胝體下區(qū)、終板旁回)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回 大腦皮質(zhì)分區(qū)腦底面腦島腦的正中矢狀切海馬和穹窿大腦半球水平切面基底核胼胝體：連接兩側(cè)半球廣泛區(qū)域，分為嘴、膝、干、壓四部分 內(nèi)囊歌訣v內(nèi)囊并非一個(gè)囊，交通樞紐恰稱當(dāng)；v豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；v水平切面拐角形，前后二腳膝中央。 紋狀體與內(nèi)囊內(nèi)囊：位于丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，水平切面呈向外開(kāi)放

8、的“V”字形v內(nèi)囊的分部及各部所通過(guò)的纖維束v內(nèi)囊前肢：位于豆?fàn)詈伺c尾狀核之間，有額橋束、丘腦前輻射通過(guò)v內(nèi)囊膝： 前、后肢會(huì)合部，有皮質(zhì)核束通過(guò)v內(nèi)囊后肢：位于豆?fàn)詈伺c丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射、聽(tīng)輻射通過(guò) v內(nèi)囊損傷(三偏綜合征)：對(duì)側(cè)偏身癱瘓(錐體束損傷)；對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失(丘腦中央輻射損傷)； 雙眼視野對(duì)側(cè)半的同向偏盲(視輻射損傷) 。邊緣系統(tǒng)v組成：邊緣葉及相關(guān)皮質(zhì)、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)(杏仁體、隔核、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核、中腦被蓋等)v纖維聯(lián)系：前腦內(nèi)側(cè)束、穹隆、乳頭丘腦束、終紋(杏仁體一隔區(qū))、腦髓紋(隔區(qū)一韁核)等v功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和情

9、緒活動(dòng)；與個(gè)體生存和種族延續(xù)有關(guān)；與精神、記憶等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān) (二)腦神經(jīng)：12對(duì)v腦神經(jīng)名稱歌訣v一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展；v七面八聽(tīng)九舌咽，迷副舌下十二全。v腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣v一二八對(duì)性質(zhì)感，運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展；v舌咽迷走三叉面，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)混合全。 腦神經(jīng)腦神經(jīng)出入顱部位歌訣v視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng)；v靜脈孔中咽迷付通，面聽(tīng)內(nèi)耳舌下管行；v還有上頜圓下頜卵，也要記清。v腦神經(jīng)連腦歌訣v一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；v腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼，下丘下方滑車行；v橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽(tīng)；v橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；v錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。 視束及視輻射腦神經(jīng)核腦神

10、經(jīng)核(側(cè)面觀)（三）腦、脊髓被膜、腦室、腦脊液、腦血管、腦屏障1、腦和脊髓的被膜v硬（脊、腦）膜：大腦鐮，小腦幕，硬腦膜靜脈竇。v蛛網(wǎng)膜：無(wú)血管，透明，為結(jié)締組織。v軟膜：有豐富的血管。v硬膜外腔（隙）：指硬脊膜與椎管壁（骨膜）之間的狹窄腔隙，腔內(nèi)呈負(fù)壓，含有淋巴管、靜脈叢、結(jié)締組織、脊神經(jīng)根等。v蛛網(wǎng)膜下腔（隙）：指蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙，腔內(nèi)含有流動(dòng)的腦脊液。v蛛網(wǎng)膜粒脊髓的血液供應(yīng)和被膜2、腦室v側(cè)腦室v第三腦室v第四腦室側(cè)腦室側(cè)腦室 lateral ventriclev位置：大腦半球內(nèi)部的腔隙，內(nèi)含腦脊液v分部：中央部，位于頂葉內(nèi)；前角，伸入額葉的部分；后角，伸入枕葉的部分；下角，伸入

11、顳葉的部分。v連通：經(jīng)室間孔與第三腦室相通 第三腦室第三腦室 third ventriclev位置：兩側(cè)背側(cè)丘腦、下丘腦之間的矢狀窄隙v境界：頂，第三腦室脈絡(luò)組織 ；底，視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體；前界，終板；后界，松果體和后連合；側(cè)壁，背側(cè)丘腦和下丘腦。v連通：兩側(cè)，經(jīng)室間孔側(cè)腦室；后方：經(jīng)中腦水管第四腦室。 第四腦室第四腦室位置：延髓、腦橋與小腦之間v下外界：薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳；上外界，小腦上腳；外側(cè)角v正中溝、界溝、第四腦室外側(cè)隱窩；前庭區(qū)（前庭神經(jīng)核）；聽(tīng)結(jié)節(jié)（蝸神經(jīng)核）；內(nèi)側(cè)隆起；面神經(jīng)丘；舌下神經(jīng)三角（舌下神經(jīng)核）；迷走神經(jīng)三角（迷走神經(jīng)背核）；分隔索；藍(lán)斑；第四腦室頂

12、前部，后部，三個(gè)孔：第四腦室正中孔（1），第四腦室外側(cè)孔v連通：連通：中腦水管 第三腦室，第四腦室 正中孔、外側(cè)孔 蛛網(wǎng)膜下隙 腦室的鑄型側(cè)腦室（上面觀）3、腦脊液v作用：保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、維持顱內(nèi)壓、運(yùn)輸v循環(huán)腦脊液循環(huán)示意圖4、腦血管大腦半球外側(cè)面的動(dòng)脈大腦半球內(nèi)側(cè)面的動(dòng)脈腦底的動(dòng)脈顱內(nèi)個(gè)靜脈的交通第四腦室脈絡(luò)內(nèi)外側(cè)丘系前庭神經(jīng)核的主要纖維投射5、腦屏障三、自主神經(jīng)系統(tǒng)四、感覺(jué)傳導(dǎo)通路v感受器 傳入神經(jīng)元 各級(jí)中樞 大腦皮質(zhì) 傳出神經(jīng)元 效應(yīng)器 傳導(dǎo)通傳導(dǎo)通路路一級(jí)神經(jīng)一級(jí)神經(jīng)元元二 級(jí) 神 經(jīng)二 級(jí) 神 經(jīng)元元三 級(jí) 神三 級(jí) 神經(jīng)元經(jīng)元纖維交叉纖維交叉部位部位投射中樞投射中樞意識(shí)性本體覺(jué)和精

13、細(xì)觸覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞薄 束 核 、楔束核丘 腦 腹后 外 側(cè)核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小葉后部及中央前回肢體淺感覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞脊 髓 后 角細(xì)胞丘 腦 腹后 外 側(cè)核脊髓白質(zhì)前連合中央后回中上部、中央旁小葉頭面淺感覺(jué)三叉神經(jīng)節(jié)三 叉 神 經(jīng)腦 橋 核 三叉 神 經(jīng) 脊束核丘 腦 腹后 內(nèi) 側(cè)核延髓和腦橋中央后回下部視覺(jué)視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞視 網(wǎng) 膜 節(jié)細(xì)胞外 側(cè) 膝狀體視交叉枕葉內(nèi)面距狀溝周圍皮質(zhì)主要感覺(jué)傳導(dǎo)通路（一）淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路v1、軀干、四肢的痛、溫、觸覺(jué)傳導(dǎo)通路：脊神經(jīng)節(jié)（1）-脊髓灰質(zhì)后角（2）-丘腦外側(cè)腹后核（3）-中央后回等v2、頭面部痛、溫、觸覺(jué)傳導(dǎo)通路：三叉神經(jīng)節(jié)-三叉神經(jīng)腦橋核（觸覺(jué)）和神經(jīng)脊束核（痛溫覺(jué)）-背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核淺感覺(jué)傳導(dǎo)路（二）深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路本體感覺(jué)傳導(dǎo)路視覺(jué)傳導(dǎo)路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路嗅覺(jué)傳導(dǎo)路舌的味覺(jué)及神經(jīng)分布歌訣舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。 平衡覺(jué)傳導(dǎo)路五、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路(一)錐體系v由兩極神經(jīng)元組成,支配骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。v包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束v是大腦皮質(zhì)下行控制機(jī)體運(yùn)動(dòng)的最直接途徑v上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元；位于中央前