治療病毒性心肌炎50例

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減治療病毒性心肌炎50例(作者：單位：郵編：)【摘要】病毒性心肌炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病無特效療法。目的 探討中西結(jié)合治療病毒性心肌炎臨床療效。方法將100例病毒性心肌炎患者隨機(jī)平分為治療組和對照組進(jìn)行臨床觀察，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，對照組采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)治 療法。結(jié)果 治療組治 療50例，治愈30例總有效率為92%，對照組治愈20例，總有效果 68%.結(jié)論中西結(jié)合治療病毒性心肌炎優(yōu)于單純現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療。關(guān) 鍵詞 病毒性心肌炎，中西醫(yī)結(jié)合治療。病毒性心肌炎是由病毒感染 引起的心肌局限性或彌漫性炎癥病變。常在發(fā)病前1-3周有上呼吸道 感染或腸道感染史，先有發(fā)熱全身

2、酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、 腹瀉等癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛，呼吸困難等。 甚至阿斯綜合征(Adams-Stokes)猝死。極少數(shù)患者出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。臨床上多數(shù)患者以心律失常為主訴就診。 其發(fā)病率 有逐年增加的趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病無特效方法，而中西結(jié)合治療本 病療效特好。1醫(yī)學(xué)資料與方法1.1 一般資料所選100例患者均符合1999年全國病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。 隨機(jī)平均分為治療組和對照組。治療組 50例，年齡15歲-65歲， 其中男30例，女20例。對照組50例年齡14歲-63歲，其中男性 28例女性22例，兩組病例病程均在3個(gè)月以上，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 兩組在性別

3、、年齡病情上無顯著差異（P0.05 ）。1.2診斷臨床符合病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。 同時(shí)具體心悸、氣短、乏力、 胸悶不適，舌淡或暗紫，苔薄少津，脈細(xì)澀或結(jié)代，符合中醫(yī)辨證氣 陰兩虛，淤血阻滯，治療前心電圖有不同程序的ST-T改變，或室性期前收縮。3方法對照組用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)治療，極化液10%葡萄糖500ml加10% 氯化鉀10ml加胰島素8u靜脈滴注，一日一次，14日為一療程。能 量合劑5%葡萄糖250ml加三磷酸腺苷40mg加輔酶A100u,加維生 素C2.5g,靜脈點(diǎn)滴，每日一次。輔酶 Q105mg,每日三次口服，維生 素E100mg每日三次口服。如有心律失常的病例常規(guī)口服普羅帕酮， 治療組在

4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加服中草藥。黃芪四物湯，血府逐瘀湯加減。太子參25g、黃芪40g、當(dāng)歸10g、丹參15g、川芎15g、 紅花15g赤芍15g、生地黃15g、灸甘草15g.文火水煎，取400毫 升分早晚兩次服。胸痛者加郁金、玄胡、降香、行氣止痛、氣滯絡(luò)痹 較著，胸部郁悶加沉香、檀香、十四天為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程。4結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)按照1987年張家港全國心肌炎、心肌病專題座談會標(biāo)準(zhǔn)判定 療效（2）。治愈臨床癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常、心電圖恢 復(fù)正常、X線顯示心胸比例為50%。好轉(zhuǎn)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)或控制， 實(shí)驗(yàn)室檢查正?；蚝棉D(zhuǎn)，心電圖好轉(zhuǎn)，胸部 X線顯示心臟陰影縮小， 但比例大于50%.

5、無效臨床癥狀體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，心電圖 X線胸 片等未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。治療結(jié)果：見表1表1兩組治療結(jié)果及療效比較注：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 P0.05、有顯著差異，治療組明顯優(yōu)于對照 組。討論：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為病毒性心肌炎是病毒直接作用心肌及心肌， 內(nèi)小血管 引起溶細(xì)胞反應(yīng)，伴有自身免疫作用，而產(chǎn)生心臟損害， 心肌形態(tài)和功能的異常。主要采用休息及營養(yǎng)心肌支持對癥，減輕心 臟負(fù)擔(dān)，能量合劑及抗心律失常藥等措施治療。輔酶Q10是細(xì)胞線粒體呼吸鏈成分之一，能激活細(xì)胞呼吸，促進(jìn)三磷酸腺苷的生成，對 缺血的心肌有一定保護(hù)作用。維生素 C、E有抗脂質(zhì)的氧化，降低自 由基，對心肌細(xì)胞有保護(hù)作用。極化液中胰島素能促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入組 織細(xì)胞提供能量，極化液能糾正心肌細(xì)胞內(nèi)卻鉀，防止心肌病變時(shí)的 心律失常。病毒性心肌炎是青少年的常見病之一，多屬于中醫(yī)“心悸”怔忡”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為它的發(fā)生多由感受溫?zé)峄驖駸岫拘扒秩肴梭w，熱毒 深入心包，耗傷心血而發(fā)病心氣不足，血流不暢而形成血瘀，血瘀阻 滯脈絡(luò)，主采用益氣養(yǎng)陰、活血通瘀治法。太子參、黃芪補(bǔ)氣，生地、 當(dāng)歸養(yǎng)陰養(yǎng)血，丹參。川穹、赤芍、紅花、活血化瘀，甘草調(diào)和諸藥 復(fù)脈的作用。通過臨床實(shí)踐證明，采用中西結(jié)合的方法治療病毒性心肌炎明顯優(yōu)于單純用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療。值得在臨床實(shí)踐中大力推廣使用。參考文獻(xiàn)1 全國心肌炎、