縣中心醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)工程可行性研究報告

1、目 錄可行性研究報告4第一章 總 論41.1 項(xiàng)目概況41.2 項(xiàng)目研究范圍61.3 項(xiàng)目編制依據(jù)71.4 結(jié)論與建議：8第二章 項(xiàng)目建設(shè)背景與必要性92.1 項(xiàng)目背景92.2 項(xiàng)目建設(shè)的必要性12第三章 項(xiàng)目建設(shè)條件143.1 社會經(jīng)濟(jì)條件143.2 項(xiàng)目建設(shè)自然條件153.3 衛(wèi)生資源條件173.4 市政配套條件18第四章 市場分析與預(yù)測194.1 醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展現(xiàn)狀194.2 醫(yī)療衛(wèi)生市場預(yù)測21第五章 建設(shè)布局及主要建設(shè)內(nèi)容225.1 建設(shè)布局235.2 建設(shè)方案23第六章 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模296.1 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)部分296.2 輔助設(shè)施部分306.3 項(xiàng)目建設(shè)規(guī)?？刂疲?06.4

2、 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)31第七章 項(xiàng)目建設(shè)的可行性研究327.1 政策上的可行性分析327.2 組織上的可行性分析337.3 經(jīng)濟(jì)上的可行性分析357.4 建設(shè)條件上的可行性分析35第八章項(xiàng)目建設(shè)環(huán)境質(zhì)量及影響評價368.1 環(huán)境質(zhì)量背景及現(xiàn)狀評價368.2 環(huán)境規(guī)劃目標(biāo)及措施368.3 環(huán)境保護(hù)和安全治理措施378.4 項(xiàng)目建設(shè)環(huán)境影響評價39第九章 節(jié)能措施409.1 節(jié)能環(huán)保目標(biāo)409.2 節(jié)能措施40第十章項(xiàng)目建設(shè)人力資源配置和管理4310.1 人力資源配置4310.2 人力資源管理44第十一章項(xiàng)目進(jìn)度招投標(biāo)與項(xiàng)目管理4711.1項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排4711.2 招投標(biāo)的范圍和管理4811.3 工程招

3、投標(biāo)的原則5011.4 工程招投標(biāo)方式與程序5011.5 項(xiàng)目建設(shè)管理51第十二章投資概算與資金籌措5112.1 投資概算的范圍5212.2 投資概算的依據(jù)5212.3 投資概算5212.4 資金籌措54第十三章財務(wù)評價及投資風(fēng)險5413.1 財務(wù)評價依據(jù)5513.2 項(xiàng)目財務(wù)總量分析5513.3 財務(wù)評價指標(biāo)5913.4 項(xiàng)目財務(wù)增量分析6113.5 財務(wù)評價指標(biāo)6213.6 經(jīng)濟(jì)分析6313.7 經(jīng)濟(jì)分析結(jié)論6413.8 敏感性分析65第十四章結(jié)論與建議6614.1 小結(jié)6614.2 結(jié)論：6714.3 建議68附表（13-1）-（13-10）：69 附件：1、 XX縣發(fā)改局項(xiàng)目立項(xiàng)文件2

4、、 縣國土局土地利用證明3、 縣中心醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)地宗地圖4、 項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃紅線圖5、 縣環(huán)保局對建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)評批復(fù)文件6、 XX縣人民政府配套資金承諾函7、 縣委常委會議紀(jì)要(1)8、 縣委常委會議紀(jì)要(2)9、 XX縣人民政府常務(wù)會議紀(jì)要【2008】12號10、 XX縣環(huán)境監(jiān)測站監(jiān)測報告11、 建設(shè)項(xiàng)目地理位置圖12、 住院樓建設(shè)項(xiàng)目正立面效果圖13、 住院樓112層平面圖XX縣中心醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)工程可行性研究報告第一章 總 論1.1 項(xiàng)目概況1.1.1 項(xiàng)目名稱：XX縣中心醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)工程1.1.2 項(xiàng)目地點(diǎn)：XX縣中心醫(yī)院院內(nèi)1.1.3 項(xiàng)目業(yè)主：XX縣中心醫(yī)院 1.1.4 法

5、人代表：XXX1.1.5 項(xiàng)目性質(zhì)：新建1.1.6 項(xiàng)目建設(shè)年限:20個月1.1.7 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容：.對現(xiàn)有門診部進(jìn)行改造，用于臨時住院病房，拆除老住院部危房后在原舊址上新建住院綜合大樓。、新建住院綜合樓占地面積1200平方米，設(shè)計12層鋼筋混凝土全框架結(jié)構(gòu),總建筑面積15100平方米（其中輔助用房800平方米）。、新建住院綜合大樓設(shè)計病床床位220張、病房內(nèi)配備必要的空調(diào)、電視機(jī)等設(shè)施。、新建住院綜合樓設(shè)計功能科室15個、電梯4臺。、新建住院綜合大樓設(shè)置中心供氧、中央吸引、中央傳呼、中央臨監(jiān)控和醫(yī)療服務(wù)、收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。、新建住院綜合大樓擬對供電系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、污水、污物處理系統(tǒng)、等周邊環(huán)境輔

6、助設(shè)施進(jìn)行改造建設(shè)。、購置必備醫(yī)療設(shè)備及輔助設(shè)施設(shè)備。1.1.8 項(xiàng)目總投資及資金籌措項(xiàng)目總投資：2960萬元,其中:新建住院樓土建1806萬元, 建筑系統(tǒng)配套設(shè)施462萬元； 輔助系統(tǒng)設(shè)施383萬元；其它費(fèi)用309萬元。擬申請上級項(xiàng)目支持1900萬元，地方政府配套1060萬元。1.1.9 項(xiàng)目主要指標(biāo)：附表1.1 新建醫(yī)院住院綜合樓項(xiàng)目主要指標(biāo)名 稱單 位數(shù) 額備 注規(guī)劃建設(shè)面積m215100項(xiàng)目總投資萬元2960其中固定資產(chǎn)投資萬元2655項(xiàng)目建設(shè)期年2年收治住院人次人次7600計算期內(nèi)平均值年增收入萬元1149成熟期投資利潤率%10.29成熟期動態(tài)投資回收期年7不含建設(shè)期項(xiàng)目內(nèi)部收益率%

7、11.39按10%折現(xiàn)1.2 項(xiàng)目研究范圍由于該項(xiàng)目為社會公益性基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程，研究重點(diǎn)應(yīng)以社會效益為主，以間接產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益為輔，其可行性研究的重點(diǎn)范圍是：1.2.1 項(xiàng)目建設(shè)的背景、必要性、可行性分析；1.2.2 項(xiàng)目建設(shè)的規(guī)?？刂蒲芯?；1.2.3 項(xiàng)目建設(shè)的技術(shù)方案研究；1.2.4 項(xiàng)目建設(shè)的環(huán)境保護(hù)；1.2.5 項(xiàng)目建設(shè)的節(jié)能與安全防護(hù)；1.2.6 項(xiàng)目效益評價1.3 項(xiàng)目編制依據(jù)1.3.1XX縣衛(wèi)生“十一五”發(fā)展規(guī)劃；1.3.2 省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳印發(fā)的鄂發(fā)改社會2005497號國債項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見；1.3.3綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；1.3.4建設(shè)項(xiàng)目可行性研究與評價手冊；1.3.

8、5 國家計委、建設(shè)部頒布的建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評價方法和參數(shù)；1.3.6 人工工資依據(jù)（2007）定額標(biāo)準(zhǔn)計核1.3.7 材料價格依照XX縣2008年市場物價標(biāo)準(zhǔn)計核；1.3.8 2008年縣委常委工作要點(diǎn)1.3.9 XX縣縣委常委會議紀(jì)要（2008第39號）；1.3.10 中共XX縣委員會會議紀(jì)要（鶴紀(jì)200025號）1.3.11 項(xiàng)目業(yè)主提供的有關(guān)基礎(chǔ)資料；1.3.12可行性研究報告編制單位：恩施自治州工程咨詢公司1.3.12國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局關(guān)于縣級醫(yī)院建設(shè)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求1.4 結(jié)論與建議：1.4.1 XX縣中心醫(yī)院擔(dān)負(fù)著全縣26萬常駐與5萬流動人口的醫(yī)療衛(wèi)生的救助任務(wù),隨著縣域

9、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,流動人口不斷增長，醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨更高的要求，其工作任務(wù)十分艱巨,由于縣中心醫(yī)院舊住院樓已經(jīng)成為危房，且面積小、功能單一、結(jié)構(gòu)不合理、設(shè)備設(shè)施落后，已不能適應(yīng)社會發(fā)展和滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。因此新建縣中心醫(yī)院醫(yī)院住院大樓已迫在眉睫。1.4.2 該項(xiàng)目建設(shè)用地位于縣中心醫(yī)院舊住院樓舊址，符合城市建設(shè)規(guī)劃，相關(guān)環(huán)境評價、土地、城建規(guī)劃等相關(guān)審批手續(xù)已辦理完畢，其水電、交通、通訊等市政配套條件十分完善。1.4.3 建設(shè)項(xiàng)目內(nèi)部設(shè)計較為合理、主體結(jié)構(gòu)符合建設(shè)規(guī)范、功能布局明確、立面造型簡潔明快，建設(shè)規(guī)模、裝修標(biāo)準(zhǔn)符合縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際，項(xiàng)目切實(shí)可行。1.4.4 該項(xiàng)目實(shí)施

10、后，可從根本上改善XX縣衛(wèi)生醫(yī)療硬件的基礎(chǔ)設(shè)施條件，為廣大人民群眾和縣中心醫(yī)院創(chuàng)造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，有利于提高其整體醫(yī)療服務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力，對于保護(hù)人民群眾的身心健康，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展以及建設(shè)小康XX都具有十分重要的意義，其社會效益、經(jīng)濟(jì)效益十分顯著，建議盡快組織實(shí)施。第二章 項(xiàng)目建設(shè)背景與必要性2.1 項(xiàng)目背景2.1.1項(xiàng)目建設(shè)符合國家政策投向。項(xiàng)目建設(shè)單位XX縣中心醫(yī)院是本縣醫(yī)療衛(wèi)生的龍頭，是全縣醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，其醫(yī)療設(shè)施和技術(shù)水平的高低，決定著對本地所有群眾生命健康保障水平的高低，對于本縣經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展起著重要的作用，是本地社會穩(wěn)定發(fā)展的必要保證。目前國家又出臺了擴(kuò)大內(nèi)

11、需,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的投資重點(diǎn)在支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)未達(dá)標(biāo)的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。在這個大的歷史背景下實(shí)施該建設(shè)項(xiàng)目順應(yīng)了新形勢和新要求，更符合國家擴(kuò)大內(nèi)需發(fā)展社會事業(yè)的投資政策投向。2.1.2 該建設(shè)項(xiàng)目已納入總體發(fā)展規(guī)劃。XX縣位于武陵山區(qū)大山深處、恩施自治州的南部，周邊與巴東縣金果坪鄉(xiāng)、建始縣官店鎮(zhèn)、恩施市紅土鄉(xiāng)、宣恩縣椿木營鄉(xiāng)、沙道溝鎮(zhèn)、宜昌市五峰縣灣潭鎮(zhèn)、湖南省桑植縣五道水鄉(xiāng)、石門縣南鎮(zhèn)相毗鄰，國內(nèi)革命戰(zhàn)爭時期，賀龍元帥曾以此為根據(jù)地轉(zhuǎn)戰(zhàn)多年，是紅色革命蘇區(qū)。全縣國土面積2872平方公里，轄7鄉(xiāng)2鎮(zhèn)1個高新技術(shù)開發(fā)區(qū)（八峰），2

12、05個村，總?cè)丝?2.02萬人，其中以土家族、苗族為主的少數(shù)民族人口占70，農(nóng)業(yè)人口占88.7%。1983年被定為全國一類蘇區(qū)縣，1986年、1994年兩輪被定為國家級貧困縣，1996年被定為全省12個特困縣（市）之一，2002年被國務(wù)院定為新一輪扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣，2009年被定為“湖北省貧困山區(qū)脫貧致富奔小康試點(diǎn)縣”之一?？h域內(nèi)僅有一條公路與外界相通，是一個既無高速公路、無國道、無鐵路、無航空又無航道的五無縣，與恩施市相距178公里，與省城武漢市相距630余公里，是全州最偏遠(yuǎn)的縣，屬典型的老、少、邊、窮地區(qū)。 根據(jù)湖北省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳“鄂發(fā)改社會2005497號”關(guān)于編制農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系

13、發(fā)展規(guī)劃的通知文件精神，縣發(fā)改局、縣衛(wèi)生局組織編制了XX縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系總體發(fā)展規(guī)劃2005-2010，同時在XX縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要也明確制定了“加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)體系和縣中心醫(yī)院的軟硬件建設(shè)”的發(fā)展規(guī)劃，該項(xiàng)目建設(shè)是落實(shí)該規(guī)劃的具體體現(xiàn)。 2.1.3項(xiàng)目建設(shè)得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持。2002年黨中央國務(wù)院下發(fā)了中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定；為了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，2005年湖北省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳又下達(dá)了國債項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見，提出了“整合資源，填平補(bǔ)齊、完善功能，滿足需求、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)”的要求；衛(wèi)生部制定下發(fā)了等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，對各級醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模

14、、科室設(shè)置、設(shè)備設(shè)施都提出了具體的標(biāo)準(zhǔn)，并要求限期達(dá)標(biāo)，XX縣委縣政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，多次召開專題會議，研究縣中心醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展問題。2008年初XX縣2008年縣委常委工作要點(diǎn)對縣中心醫(yī)院的工作進(jìn)行了部署，于2008年3月形成了政府常務(wù)會議紀(jì)要（200812號）文件，同意新建縣中心醫(yī)院住院部大樓的決定，并成立了項(xiàng)目建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，還落實(shí)1350萬元的項(xiàng)目建設(shè)資金。為該項(xiàng)目建設(shè)的啟動打下的堅實(shí)的基礎(chǔ)。2.1.4 項(xiàng)目建設(shè)體現(xiàn)了以人為本的理念。項(xiàng)目建設(shè)單位XX縣中心醫(yī)院前身為縣人民醫(yī)院，始建于1953年，現(xiàn)修建于80年代末的住院樓業(yè)務(wù)用房，為磚混結(jié)構(gòu),現(xiàn)已成為危房，面積僅2700平方米

15、，其內(nèi)部功能設(shè)計落后，無電梯、無中心供氧、中心吸引、中心傳呼等功能，病房無衛(wèi)生間、無洗浴設(shè)施，由于基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后缺乏，許多病人都因?yàn)榭h中心醫(yī)院住院條件差而轉(zhuǎn)向州級以上醫(yī)院就診，導(dǎo)致了大量的患者資源外流，每年流失的住院病人在2000人次以上。不僅影響了醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展，更為嚴(yán)重的是給群眾看病治療帶來了極大的不便，增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使人民群眾看病難、看病貴的矛盾更顯突出，極不利于和諧社會的建設(shè)，該項(xiàng)目建設(shè)是一項(xiàng)利國利民的民生工程。2.2 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 2.2.1XX縣中心醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)工程建設(shè)是項(xiàng)目建設(shè)單位快速發(fā)展和地方經(jīng)濟(jì)社會重要條件。衛(wèi)生部制定下發(fā)的等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)對各級醫(yī)院建設(shè)的

16、規(guī)模、科室設(shè)置、設(shè)備設(shè)施都提出了具體的標(biāo)準(zhǔn)，并要求限期達(dá)標(biāo)。而XX縣醫(yī)療衛(wèi)生社會條件嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)有住院部不僅功能設(shè)計落后，而且已為危房，無法為患者提供必要的住院條件和后勤服務(wù)條件，盡快建設(shè)功能完善、條件舒適、服務(wù)優(yōu)良的縣級住院大樓，是社會廣大患者的迫切要求。根據(jù)XX縣衛(wèi)生“十一五”發(fā)展規(guī)劃和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的實(shí)施,門診就診人數(shù)將達(dá)到9萬余人次/年，住院患者將達(dá)到7600人次/年,XX縣中心醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者需求，新建功能更全,床位更多,服務(wù)更優(yōu)的住院部,滿足廣大患者的需求是十分必要的,這也是社會發(fā)展的必然要求。2.2.2是社會發(fā)展的需要。XX縣地處邊遠(yuǎn)山

17、區(qū)，由于交通不發(fā)達(dá)，經(jīng)濟(jì)及社會事業(yè)十分落后，醫(yī)療基礎(chǔ)條件差，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于周邊地區(qū)?？h中心醫(yī)院是全縣唯一的一所縣級綜合性醫(yī)院。擔(dān)負(fù)著全縣及周邊相鄰縣市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)常駐與流動人口26余萬人的醫(yī)療保健任務(wù)，近3年平均每年門診人次在8萬人次以上，住院病人在4500人次以上。手術(shù)臺次平均達(dá)到1650臺以上，病床使用率平均達(dá)到120%以上，危重病人搶救成功率達(dá)85%以上。該院住院部大樓始建于上世紀(jì)80年代未，設(shè)計五層磚混結(jié)構(gòu)3200平方米，2008年經(jīng)XX縣房屋安全鑒定辦勘測鑒定為危房。原住院部設(shè)計不僅病房面積小僅設(shè)床位100張，而且內(nèi)部功能單一無安全通道和消防系統(tǒng)存在嚴(yán)重的安全隱患；因未設(shè)置衛(wèi)生間和電梯等設(shè)施

18、，為搶救患者和住院治療帶來諸多不便。該縣的醫(yī)療衛(wèi)生社會事業(yè)現(xiàn)已嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐。最大限度的滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，改善醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件，建設(shè)功能更全 ,服務(wù)更優(yōu)的縣級住院綜合樓已迫在眉睫。 2.2.3 是適應(yīng)新形勢的需要。認(rèn)真落實(shí)中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，按照國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局關(guān)于縣級醫(yī)院建設(shè)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求和湖北省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳國債項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見，進(jìn)一步加強(qiáng)新時期的農(nóng)村衛(wèi)生工作，為該建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施提出了新的要求。目前XX縣已實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，隨著新農(nóng)合報銷比例的增加和縣域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，群

19、眾醫(yī)療保健意識的增強(qiáng)，縣中心醫(yī)院就診人數(shù)明顯增加，群眾就醫(yī)難和基礎(chǔ)設(shè)施條件落后的矛盾將更加突出。由于原縣中醫(yī)院已于2000年并入縣中心醫(yī)院，目前現(xiàn)縣中心醫(yī)院同時肩負(fù)中醫(yī)院與縣人民醫(yī)院二個單位的全部職能，是全縣惟一的一家二級綜合性醫(yī)院，目前該院僅有病床數(shù)100張，而且住院用房面積小、功能不全、又是危房，因此，該項(xiàng)目建設(shè)不僅是全縣人民的殷切期盼，這也是社會發(fā)展的必然要求。2.2.4是堅持以人為本、構(gòu)建和諧社會的需要。隨著人民群眾生活水平的不斷提高，患者對住院病房條件等就醫(yī)環(huán)境的要求也不斷提高，建設(shè)符合等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的與經(jīng)濟(jì)社會相協(xié)調(diào)的縣級住院樓建設(shè)項(xiàng)目，最大限度的滿足患者需求，也是體現(xiàn)以人為

20、本和構(gòu)建和諧社會的需要。第三章 項(xiàng)目建設(shè)條件3.1 社會經(jīng)濟(jì)條件XX縣位于武陵山區(qū)大山深處，恩施自治州的南部，周邊與巴東縣金果坪鄉(xiāng)、建始縣官店鎮(zhèn)、恩施市紅土鄉(xiāng)、宣恩縣椿木營鄉(xiāng)、沙道溝鎮(zhèn)、宜昌市五峰縣灣潭鎮(zhèn)、湖南省桑植縣五道水鄉(xiāng)、石門縣南鎮(zhèn)相毗鄰，國內(nèi)革命戰(zhàn)爭時期，賀龍元帥曾以此為根據(jù)地轉(zhuǎn)戰(zhàn)多年，是紅色革命老蘇區(qū)。全縣國土面積2872平方公里，轄7鄉(xiāng)2鎮(zhèn)1個高新技術(shù)開發(fā)區(qū)（八峰），205個村，總?cè)丝?2.02萬人，其中以土家族、苗族為主的少數(shù)民族人口占70，農(nóng)業(yè)人口占88.7%。1983年被定為全國一類蘇區(qū)縣，1986年、1994年兩輪被定為國家級貧困縣，1996年被定為全省12個特困縣（市）之

21、一，2002年被國務(wù)院定為新一輪扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣，2009年被湖北省委省人民政府定為恩施州惟一的“湖北省貧困山區(qū)脫貧致富奔小康試點(diǎn)縣”。XX縣域內(nèi)僅有公路與內(nèi)外相通，無高速公路、無國道、鐵路通過境內(nèi)，與恩施市相距178公里，與省城武漢市相距630余公里，是全州最偏遠(yuǎn)的縣，屬典型的老、少、邊、窮地區(qū)，全縣流動人口約5萬余人。2008年全縣實(shí)現(xiàn)縣域生產(chǎn)總值18.1億元,實(shí)現(xiàn)財政收1.47億元，三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化為30.8：35.6：33.6,農(nóng)民人平純收入達(dá)到2555元。全縣人口增長率控制在5%0以內(nèi)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷增長，農(nóng)民參合率達(dá)到91.2%,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立。縣委政府

22、“工業(yè)富縣、產(chǎn)業(yè)富民”的籃圖正在顯現(xiàn)。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，該縣經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展，綜合實(shí)力不斷增強(qiáng)。3.2 項(xiàng)目建設(shè)自然條件XX縣地處鄂西山區(qū)，與最近的恩施州三級醫(yī)院相距178公里，縣域內(nèi)僅有縣中心醫(yī)院一家二級綜合性醫(yī)院，縣中心醫(yī)院為全縣醫(yī)療救助和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，擔(dān)負(fù)著本縣及臨近縣市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民群眾的主要醫(yī)療救治工作。項(xiàng)目建設(shè)地處XX縣城縣中心醫(yī)院院內(nèi)，供水、供電、排水、交通、通訊網(wǎng)絡(luò)等市政基礎(chǔ)設(shè)施條件完善，且該院占地80余畝，項(xiàng)目建設(shè)無需新征土地，也符合城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃，項(xiàng)目建設(shè)自然條件良好。3.2.1 供電：由縣城區(qū)供電所供電，縣中心醫(yī)院現(xiàn)已安裝電力供電變壓器兩臺，業(yè)務(wù)用電與居民生活用電獨(dú)立分開。項(xiàng)

23、目建設(shè)用電可從院內(nèi)變壓器直接供電。3.2.2 供水：縣市政自來水公司供水網(wǎng)管現(xiàn)有兩條100MM供水管從直接輸送至縣中心醫(yī)院院內(nèi)，生活和項(xiàng)目建設(shè)供水安全可靠有保障。3.2.3 供熱：中心醫(yī)院已安裝有鍋爐可直接提供熱能保障。3.2.4 排水：中心醫(yī)院已在整個業(yè)務(wù)區(qū)修建了雨水、污水兩套排水管網(wǎng)和污水處理系統(tǒng)。雨水直接進(jìn)入市政排水系統(tǒng)排水，污水進(jìn)入醫(yī)院專用污水處理站進(jìn)行技術(shù)處理后進(jìn)入市政排水系統(tǒng)。醫(yī)院已經(jīng)建成專用污水處理站一個并于2007年4月投入使用，其處理能力在設(shè)計建設(shè)時就已考慮新建住院樓增加床位，并已在此次擬建場地預(yù)埋有污水管道與處理站相連，該污水處理站經(jīng)縣環(huán)境監(jiān)測站監(jiān)測已完全達(dá)標(biāo)，因此能完全滿

24、足新建住院樓污水處理達(dá)標(biāo)排放。3.2.5 通訊：項(xiàng)目建設(shè)地縣城中心，有線、無線和村村通、有線電視等多種通訊網(wǎng)絡(luò)密布覆蓋全縣境內(nèi)。項(xiàng)目地交通十分便利，大型車輛可直接進(jìn)入項(xiàng)目建設(shè)地。3.2.6：建材：項(xiàng)目所需鋼材和水泥可就近購買，縣水泥廠距項(xiàng)目建設(shè)地僅10余公里，一般建材可就近采購，特殊材料經(jīng)招標(biāo)采購后電話聯(lián)系供貨方送貨到工地。其市政基礎(chǔ)配套條件建設(shè)條件完善，完全能夠滿足項(xiàng)目建設(shè)的需求。3.3 衛(wèi)生資源條件該院是全縣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，現(xiàn)設(shè)有臨床醫(yī)技科室22個。在崗職工260人，其中專業(yè)技術(shù)人員190人，含有高級職稱32人、中級職稱120人。該院屬北京軍區(qū)總醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院的對口幫扶醫(yī)院，是湖北

25、民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院定點(diǎn)教學(xué)醫(yī)院，有兼職教授18名。醫(yī)院現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備主要包括CT、CR、全自動生化分析儀、電子胃鏡、彩超、酶標(biāo)儀等。該院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房總建筑面積6700平方米，其中門診樓面積為3500平方米，原住院樓面積3200平方米。住院樓建造于80年代末，由于建設(shè)資金不足，僅設(shè)計床位100張,且功能設(shè)施不全、設(shè)備落后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足業(yè)務(wù)需要，因年久失修，現(xiàn)已成危房。XX縣地處偏遠(yuǎn)，是面積大縣，全縣醫(yī)療服務(wù)人口達(dá)30余萬人：本縣占22萬人，全縣流動人口約5萬余人，覆蓋臨縣的椿木營、官店、金果坪、石窯、五道水、灣潭、沙道溝等服務(wù)人口約4萬人。醫(yī)療衛(wèi)生資源極為豐富，為項(xiàng)目建設(shè)提供了基礎(chǔ)條件。3.4 市

26、政配套條件3.4.1 供電：由縣城區(qū)供電所供電，項(xiàng)目建設(shè)單位已安裝有變壓器兩臺，業(yè)務(wù)用電與居民生活用電已獨(dú)立分設(shè)。項(xiàng)目建設(shè)用電可由院內(nèi)變壓器直接供電,完全能保證項(xiàng)目建設(shè)用電所需。3.4.2 供水：縣城自來水公司有兩條100MM供水管從縣市政供水網(wǎng)管接供給項(xiàng)目建設(shè)單位，工程建設(shè)供水安全有保障。3.4.3 供熱：項(xiàng)目建設(shè)單位已安裝有鍋爐供熱,可直接提供所需的熱能保障。3.4.4 排水：項(xiàng)目建設(shè)單位已在整個業(yè)務(wù)區(qū)修建了雨水、污水兩套排水管網(wǎng)和污水處理系統(tǒng)，雨水通過市政排水系統(tǒng)直接排放，污水經(jīng)項(xiàng)目建設(shè)單位已建成的專用污水處理站技術(shù)處理后再通過市政排水系統(tǒng)排放，該污水處理站已由當(dāng)?shù)丨h(huán)境監(jiān)測部門驗(yàn)收達(dá)標(biāo)。

27、3.5 交通與通訊: 項(xiàng)目建設(shè)單位地處縣城中心,其交發(fā)達(dá),各種運(yùn)輸車輛可直達(dá)項(xiàng)目建設(shè)工地,各種有線、無線通訊網(wǎng)絡(luò)和有線電視網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全縣境內(nèi)，能保證項(xiàng)目建設(shè)的順利進(jìn)行。3.6 建筑材料：項(xiàng)目建設(shè)單位距建筑用水泥供應(yīng)生產(chǎn)廠家僅10余公里，鋼材等特殊材料經(jīng)招標(biāo)后，由供貨單位配送建設(shè)工地，一般建筑材料可就近采購，材料供應(yīng)完全能夠滿足建設(shè)要求。第四章 市場分析與預(yù)測4.1 醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展現(xiàn)狀4.1.1 醫(yī)療活動開展情況：XX縣中心醫(yī)院目前共有臨床醫(yī)技科室22個，能對各科常見病、多發(fā)病進(jìn)行診治，能開展二級醫(yī)院所要求的大部分醫(yī)療業(yè)務(wù)，2006年后每年門診人次在8萬以上，住院患者在4500人次以上。手術(shù)臺

28、次在1650臺以上，危重病人搶救成功率達(dá)85%以上，病床使用率平均達(dá)到120%以上，每年引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)8-10項(xiàng),全年業(yè)務(wù)收入在2300萬元以上。醫(yī)院內(nèi)科系列：設(shè)立了高血壓、心血管病?？?、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎病內(nèi)科等?？?，擁有除顫監(jiān)護(hù)器，十二導(dǎo)心電圖機(jī)，電腦微量注射泵，肺功能測定儀，日本富士電子胃鏡，科室開展了心肌梗死的溶栓治療，頑固性心衰及各種心律失常的診治，消化性潰瘍的診治。能對內(nèi)科常見病進(jìn)行診治。醫(yī)院外科系列：能開展普外的常見手術(shù)，能進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、泌尿系結(jié)石手術(shù)、復(fù)雜尿道狹窄手術(shù)、開顱術(shù)、巨大甲狀腺腫瘤切除術(shù)等。骨科能開展全髖植換術(shù)和膝關(guān)節(jié)植換術(shù)，能開展四肢骨折

29、的復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。婦產(chǎn)科能開展宮頸癌根治術(shù)和復(fù)雜尿漏修補(bǔ)術(shù)及產(chǎn)科各種手術(shù)。五官科能開展鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)和支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)?？谇豢颇荛_展復(fù)雜頜面部外傷損傷修復(fù)術(shù)和正畸術(shù)。4.1.2 存在的主要問題:、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后?，F(xiàn)有住院部為20世紀(jì)80年代末修建，且建筑面積小、結(jié)構(gòu)功能不完善、設(shè)施陳舊落后，現(xiàn)已成為危房，必須盡早拆除，落后的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件嚴(yán)重制約了醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展,。、醫(yī)院服務(wù)功能欠完善。醫(yī)院急診科、特色?？萍爸攸c(diǎn)?？平ㄔO(shè)欠缺，基本醫(yī)療設(shè)備還不夠完善，影響了全院整體業(yè)務(wù)水平的提升。住院條件差，無衛(wèi)生間，無洗浴、無降溫、取暖等到基本設(shè)施。、醫(yī)院管理水平有待加強(qiáng)和提高醫(yī)院還存在著管理水平

30、較低的狀況，制度建設(shè)欠完善，制度實(shí)施欠力度，職工的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。、基礎(chǔ)建設(shè)資金缺口大由于醫(yī)院目前基礎(chǔ)設(shè)施和基本醫(yī)療設(shè)備急待完善和添置更新，需要數(shù)目較大的資金投入。而財政投入有限、貸款融資困難、醫(yī)院自身收入水平低，使得基礎(chǔ)建設(shè)資金缺口較大。、專業(yè)技術(shù)人才缺乏。缺少重點(diǎn)?？婆c特色?？?，缺少學(xué)科帶頭人，人才梯隊建設(shè)不夠，缺少后備力量。這些問題嚴(yán)重制約了項(xiàng)目建設(shè)單位的發(fā)展，從而形成惡性循環(huán)，一方面大量患者外流，醫(yī)院業(yè)務(wù)收減少，使得用于基礎(chǔ)建設(shè)的投入不夠，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得不到發(fā)展；另一方面增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，造成了看病難、看病貴、看不好病的現(xiàn)象，成為XX社會矛盾的焦點(diǎn)。已嚴(yán)重制約了縣域社會經(jīng)濟(jì)和構(gòu)

31、建和諧社會的發(fā)展。該項(xiàng)目建設(shè)已迫在眉睫。4.2 醫(yī)療衛(wèi)生市場預(yù)測4.2.1XX縣衛(wèi)生資源是十分豐富的，目前本縣22萬人，全縣流動人口約5萬余人，還覆蓋臨縣的椿木營、官店、金果坪、石窯、五道水、灣潭、沙道溝等鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人口約4萬人，其醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋總?cè)丝诳蛇_(dá)30萬余人，若項(xiàng)目單位基礎(chǔ)設(shè)施條件能盡快改善，僅按臨縣和流動人口10%的患者3%的住院率計算，每年就能新增住院患者3000余人。4.2.2縣中心醫(yī)院現(xiàn)有住院樓僅能能開設(shè)床位100張，2007年病床使用率達(dá)120%以上。每年僅收治因條件限制向外流失住院的患者就達(dá)2000余名，若項(xiàng)目建設(shè)單位醫(yī)療救治條件得到改善，這些流失的患者會就近入院治療，按流失患

32、者70%計算將增加1750名患者住院治療。4.2.3項(xiàng)目建設(shè)縣已普遍實(shí)行了職工醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，新農(nóng)合參比例已高達(dá)91.2%以上,隨著新農(nóng)合報銷比例增加以及2008年實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和項(xiàng)目建設(shè)單位基礎(chǔ)設(shè)施條件的進(jìn)一步改善，到縣中心醫(yī)院就診患者人數(shù)將會明顯增加?，F(xiàn)有參合人數(shù)17.3萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險2.7萬人，預(yù)計每年新增住院患者將新增住院患者1400余人次，預(yù)計項(xiàng)目建成后住院患者總數(shù)將達(dá)到7600余人次。病床缺少的矛盾會更加突出。4.2.4項(xiàng)目計劃設(shè)置床位數(shù)： 根據(jù)本縣常駐22萬服務(wù)人口，和全縣惟一的一所縣級綜合性醫(yī)院的條件，按照國債項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見縣級醫(yī)院建設(shè)規(guī)模

33、標(biāo)準(zhǔn)，新建住院綜合樓設(shè)置床位220張。第五章 建設(shè)布局及主要建設(shè)內(nèi)容5.1 建設(shè)布局項(xiàng)目擬建住院樓選址位于容美鎮(zhèn)城墻路18號，在縣中心醫(yī)院內(nèi)原住院樓舊址重建。與現(xiàn)有的門診樓形成7字形相臨，能在合適樓層與其連通，便于醫(yī)務(wù)操作和方便患者就醫(yī)。項(xiàng)目主建筑建設(shè)占地面積1200平方米，為12層，均采用鋼筋混凝土全框架結(jié)構(gòu)，總建筑面積約15100平方米（其中輔助用房800平方米）。病房以雙人間為主，設(shè)少部分單間。其主要設(shè)施包括：每間病房設(shè)衛(wèi)生間、安裝空調(diào)、24小時熱水供應(yīng)和閉路電視；雙回路供電系統(tǒng)；消防系統(tǒng)；中心供氧、中央吸引、中央傳呼、中央監(jiān)控系統(tǒng)；設(shè)置電梯四臺(含醫(yī)梯2臺、客梯1臺、消防兼污物電梯1臺

34、)；醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，其布局和設(shè)置合理。5.2 建設(shè)方案5.2.1 項(xiàng)目建設(shè)的指導(dǎo)思想XX縣中心醫(yī)院住院樓建設(shè)項(xiàng)目以黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，按照中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定文件的有關(guān)要求，依據(jù)國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局關(guān)于縣級醫(yī)院建設(shè)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求、湖北省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳（鄂發(fā)改社會2005497號）國債項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見以及XX縣“十一五”衛(wèi)生服務(wù)體系總體發(fā)展規(guī)劃，全面完善縣醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)縣級醫(yī)院服務(wù)功能建設(shè)，努力提高服務(wù)能力，更好地為提高人民群眾健康水平提供保障。5.2.2 項(xiàng)目建設(shè)的基本原則1、整合資源，填平補(bǔ)齊。按

35、照國家縣級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌規(guī)劃和考慮XX縣區(qū)域內(nèi)及周邊有效衛(wèi)生資源、人口數(shù)量、自然交通因素，按照國家縣級醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn), 實(shí)事求是、整合資源，填平補(bǔ)齊,基本達(dá)到標(biāo)的原則進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計建設(shè)。2、完善功能，滿足基本需求。XX縣中心醫(yī)院是全縣的醫(yī)療和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療及危重急癥病人的搶救。接受鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診，承擔(dān)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)。根據(jù)XX縣及周邊毗鄰地區(qū)人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，按國家縣級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，整合衛(wèi)生資源，進(jìn)行科室和設(shè)備合理配置的原則進(jìn)行配置。3、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)。按照國家標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)規(guī)模與XX人口衛(wèi)生資源配置、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)、功能

36、適用、裝備適度、經(jīng)濟(jì)合理、適度超前的原則進(jìn)行設(shè)計和建設(shè)。5.2.3 項(xiàng)目建設(shè)選址和建筑規(guī)范根據(jù)2005年湖北省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳下發(fā)的國債項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見相關(guān)要求，項(xiàng)目建設(shè)選址與建筑設(shè)計應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)范： 選址規(guī)范 1、應(yīng)滿足醫(yī)院功能與環(huán)境的要求，應(yīng)選擇患者就醫(yī)方便、環(huán)境安靜、地形比較規(guī)整的位置，并應(yīng)充分利用城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施，避開污染源和易燃易爆的生產(chǎn)、貯存場所； 2、應(yīng)充分考慮醫(yī)療工作的特殊性質(zhì)，按照公共衛(wèi)生方面的有關(guān)要求協(xié)調(diào)好與周邊的關(guān)系； 3、必需堅持科學(xué)合理、節(jié)約用地的原則；4、在滿足基本功能需要的同時，適當(dāng)考慮未來發(fā)展；5、合理確定功能分區(qū)，科學(xué)地組織人流和物流，避免或減少交叉感染；室

37、內(nèi)采光、色彩設(shè)計符合衛(wèi)生學(xué)要求；6、建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便，減少能耗；7、根據(jù)不同地區(qū)的氣象條件，合理確定建筑物的朝向、間距，充分利用自然通風(fēng)與自然采光。為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，為員工提供良好的工作環(huán)境。 建筑規(guī)范1、縣級醫(yī)院的建設(shè)，應(yīng)貫徹適用、經(jīng)濟(jì)、美觀的原則，建筑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)區(qū)別不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件合理確定，有條件的地區(qū)規(guī)劃時應(yīng)考慮停車和綠化地。2、縣級醫(yī)院應(yīng)以多層建筑為主，不宜建設(shè)高層。門診樓、醫(yī)技樓、病房樓等主要建筑，應(yīng)采用框架結(jié)構(gòu)。3、縣級醫(yī)院建筑裝修和環(huán)境設(shè)計，應(yīng)有利于患者生理、心理健康，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點(diǎn)和當(dāng)?shù)氐拿袼滋攸c(diǎn)。4、縣級醫(yī)院的建設(shè)，除應(yīng)符合國家城市道路和

38、建筑物無障礙設(shè)計規(guī)范的要求外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院服務(wù)對象的特殊性，滿足患者對無障礙設(shè)施的需求。5、縣級醫(yī)院主要建筑物要符合節(jié)能要求，應(yīng)合理確定建筑物的朝向，充分利用自然通風(fēng)和自然采光。建筑物圍護(hù)結(jié)構(gòu)及屋面，應(yīng)符合建筑節(jié)能和防滲漏要求，門窗應(yīng)選用氣密性和防水性抗老化良好的產(chǎn)品。6、門急診和病房，應(yīng)充分利用自然通風(fēng)和天然采光。7、住院部醫(yī)療業(yè)務(wù)用房的室內(nèi)裝修，應(yīng)符合下列規(guī)定：（1）、一般醫(yī)療用房的地面、踢腳板、墻裙、墻面、頂棚，應(yīng)便于清掃、沖洗，不污染環(huán)境，其陰陽角宜做成園角。踢腳板、墻裙應(yīng)與墻面平。（2）、手術(shù)室、燒傷病房、潔凈病房等潔凈度要求高的用房，其室內(nèi)裝修應(yīng)滿足清潔、耐腐蝕的要求。（3）、藥劑

39、科的配方室、貯藥室、中心藥房、藥庫均應(yīng)采取防潮防鼠等措施。（4）、配餐、消毒、廁浴、污洗等有蒸汽溢出和結(jié)露的房間，應(yīng)用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂。并應(yīng)采取有效措施，使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。8、縣級醫(yī)院的蒸汽、冷熱水供應(yīng)和寒冷地區(qū)的冬季供暖，應(yīng)采用分區(qū)專線供應(yīng)。主要建筑物表，排水管道口徑應(yīng)加大一級并采取防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施；應(yīng)設(shè)置管道井和設(shè)備層。主要管道溝應(yīng)便于維修和通風(fēng)，應(yīng)采取防水措施。9、縣級醫(yī)院的供電設(shè)施應(yīng)安全可靠并應(yīng)采用雙回路供電，保證不間斷供電。院區(qū)內(nèi)應(yīng)采用分回路供電方式。ICU病房、手術(shù)室、急診室雙回路供電，應(yīng)設(shè)置自備電源。電源裝配容量應(yīng)滿足現(xiàn)有

40、設(shè)備及近期的增容量。放射科大型醫(yī)療裝備的電源，應(yīng)由變電所單獨(dú)供電。10、縣級醫(yī)院的建筑耐火等級應(yīng)不低于二級，消防設(shè)施的配置應(yīng)遵守國家有關(guān)建筑防火設(shè)計規(guī)范的規(guī)定。11、縣級醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、放射科、功能檢查科、檢驗(yàn)科、ICU病房等用房應(yīng)設(shè)置空調(diào)和通風(fēng)設(shè)施。有條件設(shè)置潔凈手術(shù)室的縣級醫(yī)院，其空氣凈化設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。12、縣級醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的使用特點(diǎn)和需求，有條件的設(shè)置智能化系統(tǒng)。13、縣級醫(yī)院應(yīng)配置完善、清晰、醒目的標(biāo)識系統(tǒng)。14、縣級醫(yī)院應(yīng)建設(shè)滿足業(yè)務(wù)工作需要的醫(yī)用氣體供應(yīng)設(shè)施。15、縣級醫(yī)院的給水應(yīng)符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院醫(yī)療區(qū)污水的水質(zhì)應(yīng)滿足綜合污水排放標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于醫(yī)院

41、污水的排放的規(guī)定。16、縣級醫(yī)院的污物處理應(yīng)滿足醫(yī)療廢棄物處理管理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定。廢物和生產(chǎn)垃圾的分類、歸集、存放與處置應(yīng)遵守國家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。5.2.4 建設(shè)方案1、XX縣中心醫(yī)院住院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目選址在拆除原住院樓基礎(chǔ)上進(jìn)行重建，為解決建設(shè)期服務(wù)患者的需求，醫(yī)院服務(wù)業(yè)務(wù)不受影響，在拆除舊住院樓前，對門診樓進(jìn)行適當(dāng)改造成臨時病房，以滿足患者住院的需求。2、新建住院綜合樓與已建的門診部大樓形成7字形相臨，在合適樓層二者連通，便于醫(yī)務(wù)操作和方便患者就醫(yī)。3、病房以雙人間為主，設(shè)少部分單間。其主要設(shè)施包括：每間病房設(shè)衛(wèi)生間、中央空調(diào)、24小時熱水供應(yīng)和閉路電視、雙回路供電系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、中心供

42、氧、中央吸引、中央傳呼、中央監(jiān)控系統(tǒng)、電梯四臺(含醫(yī)梯2臺、客梯1臺、消防兼污物電梯1臺)、醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等。第六章 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模該項(xiàng)目建設(shè)分為基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和輔助設(shè)施建設(shè)兩個部分：6.1 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)部分土建基礎(chǔ)建設(shè)內(nèi)容：1、土建主體工程（包括門窗、扶手、四通一平）2、衛(wèi)生墻磚、走道吊頂、地面磚、仿瓷、外墻漆3、給排水系統(tǒng)、供電系統(tǒng)、消防系統(tǒng)4、醫(yī)用電梯、客梯和消防電梯6.2 輔助設(shè)施部分輔助設(shè)施建設(shè)內(nèi)容：1、電子監(jiān)控系統(tǒng)、信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)2、中心供氧、吸引、傳呼系統(tǒng)3、中央空調(diào)4、集中式熱水器5、電視系統(tǒng)6、制氧機(jī)7、中心配電站 備用柴油發(fā)電機(jī)8、消防泵站9、供應(yīng)室設(shè)備6.3 項(xiàng)目建設(shè)

43、規(guī)?？刂疲?、建設(shè)控制用地規(guī)模1200平方米12層，工程采用鋼筋混凝土全框架結(jié)構(gòu)設(shè)計，總控制建筑面積15100平方米（其中輔助用房800平方米）。2、住院樓科室設(shè)置設(shè)置一樓設(shè)置：住院中西藥房、住院收費(fèi)室、放射科、CT室等功能科室。二、三樓設(shè)置：功能、輔助檢查科室，含心腦電圖、超聲、腔鏡室、供應(yīng)室等。四樓設(shè)置:兒科，設(shè)置病床22張。五-九樓分別設(shè)置:內(nèi)一、內(nèi)二、中醫(yī)、外一、外二、等五個科室，每層設(shè)置病床33張。十樓設(shè)置：婦產(chǎn)科，設(shè)置病床18張。十一樓設(shè)置：五官、口腔科，設(shè)置病床15張。十二樓設(shè)置：手術(shù)室、麻醉科。6.4 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)1、裝飾工程：外墻刷外墻漆、屋面采用隔熱、防滲漏節(jié)能技術(shù)進(jìn)行處理、屋

44、內(nèi)地面鋪地面磚，窗戶采用節(jié)能氣密性雙層塑鋼窗，內(nèi)墻1.8米衛(wèi)生墻磚，走道彩防火石膏板吊頂、室內(nèi)一般照明采用節(jié)能環(huán)保燈照明。2、供電、照明、給排水工程：供電為雙回路，確保不間斷供電。整個建筑設(shè)計安裝防雷系統(tǒng)。3、消防系統(tǒng)設(shè)置火災(zāi)報警系統(tǒng)、自動噴淋系統(tǒng)、消防栓、應(yīng)急燈、和指示燈和疏散指示牌。4、設(shè)置電梯四臺，其中醫(yī)梯2臺、客梯1臺、消防梯1臺(兼污物電梯)。5、設(shè)置中心供氧、中央吸引、中央傳呼、中央監(jiān)控系統(tǒng)。6、設(shè)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。7、病房以雙人間為主，設(shè)置部分單間，每間病房設(shè)衛(wèi)生間、空調(diào)、24小時熱水供應(yīng)、閉路電視和傳呼通訊系統(tǒng)。第七章 項(xiàng)目建設(shè)的可行性研究7.1 政策上的可行性分析各級

45、領(lǐng)導(dǎo)高度重視為項(xiàng)目建設(shè)提供了可靠的組織保證。目前國家出臺了擴(kuò)大內(nèi)需,把促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展投資重點(diǎn)放在了支持和健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)未達(dá)標(biāo)的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)上面。在這個大的歷史背景下實(shí)施該建設(shè)項(xiàng)目順應(yīng)了新形勢和新要求，更符合國家擴(kuò)大內(nèi)需發(fā)展社會事業(yè)的投資政策取向?？h中心醫(yī)院住院綜合樓的建設(shè)，不僅是經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展的客觀需要，而且是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，XX縣委縣政府不僅把該項(xiàng)目建設(shè)的組織、機(jī)構(gòu)、隊伍、基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)作縣委政府工作的一件大事，列入了議事日程，還從地方財政安排1060萬元用于該項(xiàng)目的建設(shè)，為該項(xiàng)目的建設(shè)奠定了良好的政策基礎(chǔ)、領(lǐng)導(dǎo)基

46、礎(chǔ)和資金基礎(chǔ)。7.2 組織上的可行性分析7.2.1 縣委政府高度重視成立項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。2008年縣人民政府決定重建中心醫(yī)院住院綜合樓（縣政府常務(wù)會議紀(jì)要200812號），提出其設(shè)計要達(dá)到20年不落后，其建設(shè)資金由地方政府財政配套1060萬元和爭取國家專項(xiàng)投資解決。這是自2006年縣政府決定連續(xù)6年每年財政支出100萬元支持縣中心醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的基礎(chǔ)上，為盡快徹底改變醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施落后面貌而采取的又一項(xiàng)重大舉措?？h人民政府已將縣中心醫(yī)院住院樓建設(shè)列為2009年實(shí)事之一，并成立了以分管副縣長卓萬俊為組長、縣衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改局、建設(shè)局、規(guī)劃局、中心醫(yī)院相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人為成員的縣中心醫(yī)院住院

47、樓工程項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)，并在縣中心醫(yī)院下設(shè)辦公室，縣中心醫(yī)院院長兼辦公室主任?？h委、縣人民政府多次召開專門會議研究此項(xiàng)工作，體現(xiàn)了縣委、政府加快縣中心醫(yī)院住院綜合樓工程項(xiàng)目建設(shè)的決心。領(lǐng)導(dǎo)小組主要工作職責(zé)是研究、協(xié)調(diào)、解決項(xiàng)目建設(shè)中的資金、人事、建設(shè)方案、招投標(biāo)、經(jīng)營政策等重大事項(xiàng)。（見附件2008年縣委常委工作要點(diǎn)、縣政府常務(wù)會議紀(jì)要200812號文件）。7.2.2項(xiàng)目建設(shè)單位設(shè)立項(xiàng)目建設(shè)工作專班?？h項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在縣政府項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由縣中心醫(yī)院法人代表及有關(guān)負(fù)責(zé)人組成的項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施工作專班，具體落實(shí)工程項(xiàng)目的建設(shè)管理工作。縣中心醫(yī)院住院綜

48、合樓工程建設(shè)實(shí)行院長負(fù)責(zé)制。工作專班由院領(lǐng)導(dǎo)班子成員組成，明確了各個專班的具體負(fù)責(zé)人，形成了“資料圖紙收集整理報審工作專班”、“工程方案設(shè)計、招投標(biāo)、建設(shè)現(xiàn)場管理工作專班”、“財務(wù)運(yùn)行管理工作專班”等組織，為全面加強(qiáng)工程項(xiàng)目建設(shè)的管理工作和項(xiàng)目建設(shè)有序開展提供了強(qiáng)有力的組織保障。7.2.3相關(guān)部門積極配合全力支持?？h直各部門積極支持該項(xiàng)目的建設(shè)，現(xiàn)場調(diào)研和協(xié)調(diào)，解決了電力、消防、周邊關(guān)系等問題，在相關(guān)部門的協(xié)助和配合下，相繼完成了土地審批、地勘、環(huán)評、圖紙初步設(shè)計、概算等相關(guān)前期工作，項(xiàng)目建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作已基本就緒，各部門的支持為項(xiàng)目建設(shè)提供了良好的社會基礎(chǔ)。7.3 經(jīng)濟(jì)上的可行性分析7.3

49、.1 縣委政府高度重視這一民生建設(shè)工程項(xiàng)目，在財政收入極其緊張的情況下，解決項(xiàng)目建設(shè)配套資金1060萬元。給予了項(xiàng)目建設(shè)強(qiáng)有力的支持。7.3.2 目前國家出臺拉動內(nèi)需,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展重點(diǎn)投資政策中，已將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、加強(qiáng)未達(dá)標(biāo)的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)納入到國家重點(diǎn)投資范圍。因此，該項(xiàng)目建設(shè)符合國家擴(kuò)大內(nèi)需發(fā)展社會公益事業(yè)的投資導(dǎo)向。7.4 建設(shè)條件上的可行性分析7.4.1 市政基礎(chǔ)設(shè)施條件好,供電供水供熱、排污有保障，基礎(chǔ)建設(shè)條件滿足項(xiàng)目建設(shè)要求。7.4.2 交通通訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)、項(xiàng)目建筑材料采購較便利，能滿足項(xiàng)目建設(shè)的需求。7.4.3醫(yī)療衛(wèi)生資

50、源極為豐富，本縣現(xiàn)有農(nóng)民參合人數(shù)17.3萬人，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險2.7萬人，預(yù)計每年新增住院患者1400余人次，預(yù)測2010項(xiàng)目建成后年住院患者總數(shù)將達(dá)到7600余人次，年門診就診人數(shù)可達(dá)9萬人次以上，為項(xiàng)目建成后的良性運(yùn)轉(zhuǎn)提供了基礎(chǔ)條件。第八章項(xiàng)目建設(shè)環(huán)境質(zhì)量及影響評價8.1 環(huán)境質(zhì)量背景及現(xiàn)狀評價8.1.1大氣環(huán)境根據(jù)XX縣2007年、2008年對城區(qū)環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，項(xiàng)目區(qū)、老城墻、中壩空氣質(zhì)量基本達(dá)到二級質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。而項(xiàng)目區(qū)的相關(guān)環(huán)境監(jiān)測報告顯示：空氣質(zhì)量基本為無污染；水質(zhì)在國家地表水水質(zhì)n級以上；說明項(xiàng)目區(qū)XX中心醫(yī)院的環(huán)境質(zhì)量較優(yōu)良。8.1.2 水環(huán)境城區(qū)在溇水河共設(shè)5個監(jiān)測點(diǎn)，

51、監(jiān)測十項(xiàng)指標(biāo)，均未超標(biāo)。城區(qū)廢水排放量為128.2萬噸/年。8.1.3 聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀項(xiàng)目區(qū)離城區(qū)適中，只有少量的交通工具運(yùn)行，噪聲小，環(huán)境恬靜，聲環(huán)境質(zhì)量較好，完全滿足項(xiàng)目建設(shè)的需要。8.2 環(huán)境規(guī)劃目標(biāo)及措施根據(jù)XX縣環(huán)境保護(hù)“十一五”規(guī)劃和XX縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展總體規(guī)劃，項(xiàng)目建設(shè)區(qū)的環(huán)境規(guī)劃目標(biāo)為：大氣環(huán)境質(zhì)量主要指標(biāo)達(dá)到或超過國家二級標(biāo)準(zhǔn)(GB30951996)。其中，大氣總懸浮微?？刂圃?50mg/m3以下，S02年日平均值低于0.06mg/m3，NOx年日平均濃度低于0.1mg/m3。煙塵控制區(qū)覆蓋率達(dá)到90，氮氧化物達(dá)到國家大氣環(huán)境質(zhì)量一級標(biāo)準(zhǔn)。水體環(huán)境質(zhì)量達(dá)到或超過國家

52、二級標(biāo)準(zhǔn)，其中飲用水源達(dá)到GHZBl-99 1類批準(zhǔn)，溇水河水質(zhì)，達(dá)到地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(GB3838-2002) 類規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；水庫水質(zhì)COD平均值低于15m2/L。污水綜合排放按照國家標(biāo)準(zhǔn)(GB18466-2005)規(guī)定實(shí)施達(dá)標(biāo)排放；環(huán)境噪聲質(zhì)量達(dá)到城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)(GB12348-90)衡量，達(dá)到級；項(xiàng)目建設(shè)區(qū)固體廢棄物及時處理，及時外運(yùn)，建立厭氧處理池。8.3 環(huán)境保護(hù)和安全治理措施8.3.1 污水處理在項(xiàng)目單位已經(jīng)完工的醫(yī)院基礎(chǔ)工程建設(shè)中，先期已建成有專用污水處理站，設(shè)計處理能滿足綜合醫(yī)院250張病床污水處理能力，并已在擬重建住院綜合樓區(qū)域預(yù)置相應(yīng)污水管道與處理站相連，現(xiàn)已通過環(huán)保

53、、市政等有關(guān)部門驗(yàn)收合格，實(shí)現(xiàn)了達(dá)標(biāo)排放，可滿足重建住院綜合樓污水處理需求。8.3.2 廢棄物處理醫(yī)院住院部廢棄物主要為醫(yī)療廢棄物和生活垃圾，將根據(jù)相關(guān)規(guī)定實(shí)行分類處理。醫(yī)療廢棄物由醫(yī)院進(jìn)行分類、毀型后集中焚燒或填埋，生活垃圾由市政環(huán)衛(wèi)部門運(yùn)至指定垃圾場。8.3.3 生態(tài)環(huán)境保護(hù)該工程在原有房屋場地上建設(shè)，不涉及開發(fā)，也不會占用醫(yī)院現(xiàn)已建成的綠化廣場。8.3.4 項(xiàng)目施工中的環(huán)境保護(hù)該項(xiàng)目在施工過程中，會產(chǎn)生一定施工噪音和粉塵，需采用封閉式施工現(xiàn)場、禁止夜間噪音施工、設(shè)置控制粉塵措施等，按相關(guān)行業(yè)規(guī)程進(jìn)行施工操作。8.3.5安全與防護(hù)按建筑行業(yè)安全與防護(hù)的相關(guān)制度要求執(zhí)行。1、供電、照明、供電

54、為雙回路，確保不間斷供電。2、建筑物各層消防系統(tǒng)均設(shè)置火災(zāi)報警系統(tǒng)、自動噴淋系統(tǒng)、消防栓、應(yīng)急燈、指示燈。3、設(shè)置消防通道和消防電梯1(兼污物電梯)。4、在屋頂和供電系統(tǒng)中設(shè)置防雷系統(tǒng)。8.4 項(xiàng)目建設(shè)環(huán)境影響評價本項(xiàng)目的實(shí)施在一定的范圍內(nèi)將會給周邊的環(huán)境帶來一定的影響，為了防止因建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施而產(chǎn)生環(huán)境的破壞，應(yīng)該對項(xiàng)目建設(shè)的環(huán)境影響進(jìn)行評價，以便及時制止環(huán)境破壞的現(xiàn)象發(fā)生。8.4.1評價標(biāo)準(zhǔn)1.環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(GB3095-1996)2.地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(GHZBl1999)3.污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)(GB8978-1996)4.城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)(GB3096-1993)8.4.2 環(huán)境

55、感應(yīng)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境感應(yīng)指標(biāo)是衡量(表征、描述)游人對游覽區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及擁擠程序在心理上和生理上基本要求指標(biāo)。1.衛(wèi)生：A.惡臭：不可感覺、程度等級為0級B.垃圾：不得發(fā)現(xiàn)，指非垃圾收集場所。2.建筑物占地()2.0除上述指標(biāo)外，本項(xiàng)目施工和運(yùn)營階段都必須同步建設(shè)環(huán)?；A(chǔ)設(shè)施，以保證衛(wèi)生要求。應(yīng)嚴(yán)格控制建筑物占地比例，同時進(jìn)行環(huán)境的綠化。第九章 節(jié)能措施9.1 節(jié)能環(huán)保目標(biāo)主要目標(biāo)。到2010年，全縣單位生產(chǎn)總值能耗比“十五”末降低22以上，單位工業(yè)增加值用水量降低30以上；化學(xué)需氧量(COD)排放總量比十五末下降10.8，控制在2.05萬噸以內(nèi)，二氧化硫排放總量下降16.2，控制在5.4萬噸以內(nèi)；城市污水處理率達(dá)到90以上，縣城污水處理率達(dá)到70以上；工業(yè)固體廢物綜合利用率達(dá)到90以上。9.2 節(jié)能措施 項(xiàng)目建設(shè)的節(jié)能減排主要涉及有主要建筑物、耗電量較大的空調(diào)、電梯、供水供熱等方面，所以項(xiàng)目建設(shè)節(jié)能的重點(diǎn)是放在建筑物、空調(diào)、電梯、供水供熱等幾個方面。 9.2.1空調(diào)能耗是建筑能耗的主要部分,約占醫(yī)院總能耗的50%,最大可占到建筑總能耗的65%,因此,醫(yī)院節(jié)能的主要任務(wù)是降低其空調(diào)系統(tǒng)能耗。應(yīng)根據(jù)國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范：綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范、醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范、公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理規(guī)范、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)