應(yīng)用皮膚止癢脫敏膜治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡的療效觀察

1、應(yīng)用皮膚止癢脫敏膜治療期壓瘡的療效觀察摘要：探討皮膚止癢脫敏膜治療期壓瘡的療效。方法：將76例120處院外帶入和院內(nèi)發(fā)生的期壓瘡患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組38例（61處壓瘡），對照組38例（59處壓瘡）。試驗(yàn)組采用皮膚止癢脫敏膜噴灑創(chuàng)面，3次/d。對照組采用0.5%碘伏外涂創(chuàng)面，3次/d。分別計(jì)算兩組壓瘡治療的治愈率、總有效率和平均治愈時間。比較兩組數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：試驗(yàn)組的治愈率和有效率均高于對照組，平均治愈時間短于對照組。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：皮膚止癢脫敏膜治療期壓瘡的效果優(yōu)于碘伏。具有操作方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、無不良反應(yīng)等特點(diǎn)，值得推廣。關(guān)鍵詞：皮膚止癢脫敏膜；

2、壓瘡；療效壓瘡是局部組織持續(xù)長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良所致的局部組織破損和壞死【1】。壓瘡一旦形成，不僅增加患者的痛苦，還會加重病情，延長康復(fù)時間。長期以來，護(hù)理工作者在不斷研發(fā)和探索新型的療效可靠的治療方法。目前有關(guān)壓瘡的治療方法較多，但療效不一 。為探討期壓瘡治療的新方法，2009年4月2011年2月對76例（120處壓瘡）使用皮膚止癢脫敏膜進(jìn)行治療，效果較好，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1一般資料：收集2009年4月2011年2月，在我院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、中醫(yī)科、骨科住院，由院外帶入的期壓瘡患者71例（共114處壓瘡），院內(nèi)發(fā)生的期患者5例（共6處壓瘡），共76例

3、（120處）壓瘡。男41例，女35例，年齡2287歲，平均（51.6113.45）歲，其中昏迷患者26例（45處），偏癱患者23例（34處），截癱患者15例（24處），心肺疾病患者5例（8處），晚期腫瘤患者2例（3處），5例院內(nèi)壓瘡均為大手術(shù)后患者（6處）。根據(jù)壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)對76例患者的（120處）壓瘡進(jìn)行分期：期壓瘡83處，期壓瘡37處。其中骶尾部57處，足跟部12處，外踝部13處，髖部21處，坐骨結(jié)節(jié)5處，枕部8處，肘部1處，肩胛部3處。壓瘡面積（1.51.5 cm）（7.5 cm8 cm）。兩組患者的年齡、性別和壓瘡分期，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.

4、2方法：試驗(yàn)組：38例（61處壓瘡），其中期壓瘡41處，期壓瘡20處，均采取暴露創(chuàng)面，應(yīng)用皮膚止癢脫敏膜噴灑創(chuàng)面的方法。首次使用時，先用生理鹽水清潔創(chuàng)面，待干后，將皮膚止癢脫敏膜藥液搖勻，然后對準(zhǔn)創(chuàng)面噴灑，使藥液均勻?yàn)⒃趧?chuàng)面上，噴灑完畢后要保持創(chuàng)面2 min內(nèi)不接觸衣物、被服，使藥液充分被創(chuàng)面組組織吸收，3次/d。其他時間噴灑時，如無排泄物污染創(chuàng)面則不需清潔，直接將藥液噴灑在創(chuàng)面上即可。期和期壓瘡處理方法相同。對照組：38例（59處壓瘡），其中期壓瘡42處，期壓瘡17處，均采取創(chuàng)面暴露，可先用生理鹽水清潔，然后用無菌棉簽蘸取0.5%碘伏將其均勻涂抹在創(chuàng)面上，3次/d。期和期壓瘡處理方法相同。1

5、.3人員培訓(xùn)：參與研究的護(hù)士均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，熟練掌握壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)、評估方法和治療方法。1.4輔助治療與護(hù)理：兩組患者均在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，采用增加營養(yǎng)，翻身移動體位時避免創(chuàng)面繼續(xù)受壓和摩擦，使用水床墊、氣墊進(jìn)行局部減壓，積極治療腹瀉，大便失禁者均采用一件式造口袋收集大便減少臨近壓瘡創(chuàng)面污染等壓瘡護(hù)理措施。1.5評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈：創(chuàng)面完全修復(fù)；有效：創(chuàng)面明顯縮小，干燥、紅潤，肉芽生長良好；無效：創(chuàng)面無好轉(zhuǎn)跡象或進(jìn)一步發(fā)展【4】。分別統(tǒng)計(jì)和計(jì)算兩組的治愈率、總有效率和平均治愈時間。1.6評價時機(jī)：治療后每周進(jìn)行一次療效評價，直至治療結(jié)束。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將取得的全部數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.

6、0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組壓瘡療效的比較：見表1。試驗(yàn)組的治愈率、總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。表1兩組壓瘡療效的比較2.2兩組治愈時間長短的比較：見表2。試驗(yàn)組平均治愈時間明顯短于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。表2兩組治愈時間長短的比較（d）3 討論壓瘡本身不是病，它大多是隨著其他的原發(fā)病未經(jīng)很好的護(hù)理而造成的皮膚、軟組織損傷，常見于昏迷、偏癱、截癱及腫瘤晚期、痛風(fēng)、大手術(shù)后所致的軀體疼痛翻身困難的患者【5】。據(jù)報道目前院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為3%4%【6】。我院院內(nèi)壓瘡發(fā)

7、生率為0.02%，院外壓瘡發(fā)生率為0.52%。我院壓瘡小組每年護(hù)理院內(nèi)外壓瘡約300例（360處），其中期壓瘡占78%左右，這部分壓瘡的護(hù)理效果如何直接影響我院壓瘡的總治愈率，也即影響我院壓瘡的護(hù)理質(zhì)量，因此，一直都在不斷尋求更加有效的護(hù)理方法。期壓瘡是臨床壓瘡發(fā)生過程中最常見的創(chuàng)面，局部治療方法多種多樣，目前提倡使用高效、方便、無刺激、無創(chuàng)傷的治療方法。試驗(yàn)組使用的皮膚止癢脫敏膜，是一種活性愈膚水劑，不含有激素和抗生素，對創(chuàng)面無刺激和無致敏，它的主要成分是以低聚物（OPC）為載體的殼聚糖，當(dāng)它噴到創(chuàng)面上時，會在表面形成一層以低聚物（OPC）為載體的殼聚糖保護(hù)膜，能抑制皮膚、體表黏膜有害菌生長

8、，阻礙外界微生物侵入創(chuàng)面，減輕創(chuàng)面的不良炎性反應(yīng)，具有抗?jié)B出、抑菌、殺菌、消退腫脹，加速新生組織從周圍向創(chuàng)面中心生長，促進(jìn)組織的再生和修復(fù)的作用。治療過程中還能起到減輕創(chuàng)面疼痛、瘙癢等不適感的作用。它適用于任何人群，即使是婦女妊娠期，哺乳期和嬰幼兒都可以放心使用，長期使用也無副作用。對照組使用的碘伏，其治療壓瘡的機(jī)理是，碘在水中逐漸釋放，可使創(chuàng)面形成一層極薄的殺菌膜，緩慢持久的釋放有效碘，對創(chuàng)面起到殺菌和保護(hù)和收斂的作用【7】。應(yīng)用碘伏治療壓瘡不僅對創(chuàng)面有痛覺刺激和冷刺激，給患者帶來不適感，而且它對創(chuàng)面沒有消腫和促愈合作用，創(chuàng)面需要較長時間才能愈和，并且遇到營養(yǎng)較差的患者，創(chuàng)面會出現(xiàn)愈合延遲和

9、不愈合的現(xiàn)象，延緩了患者康復(fù)的時間。本文通過設(shè)立對照組，對比研究皮膚止癢脫敏膜與碘伏對壓瘡的療效。結(jié)果顯示皮膚止癢脫敏膜由于其對創(chuàng)面良好的抗炎、消腫和促愈合作用相比碘伏治療期壓瘡，有效的提高了治愈率和明顯的縮短了治愈時間，促進(jìn)了患者的康復(fù)。綜上所述，皮膚止癢脫敏膜是一種良好的創(chuàng)面噴灑愈膚劑，不僅能控制炎性反應(yīng)，減少滲出，還可以促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合。在期壓瘡的治療中其療效明顯優(yōu)于碘伏，提高了治愈率，縮短了治愈時間，并且操作簡便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：【1】 劉美玲.現(xiàn)代護(hù)理與臨床.北京:科學(xué)出版社,2000:27.【2】 趙喜枝.復(fù)方蜂膠治療壓瘡的療效觀察.護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(3):40.【3】 焦芳霞,張?jiān)屏?5%碘酊聯(lián)合濕潤燒傷膏治療壓瘡效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(2):43.【4】 李玉華.應(yīng)用人胎膜治療壓瘡的效果觀察.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(7)