護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考點(diǎn)危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)

1、3.3.姿勢(shì)與體位姿勢(shì)與體位 觀察病人的姿勢(shì)與體位變化對(duì)病情的判斷具有一定的意義。如破傷風(fēng)病人可出現(xiàn)角弓反張，急性腹痛常呈強(qiáng)迫體位，昏迷及極度衰竭的病人常呈被動(dòng)體位。 4.4.飲食與營(yíng)養(yǎng)飲食與營(yíng)養(yǎng) 危重病人分解代謝增強(qiáng),攝入量減少，消化、吸收功能減退。應(yīng)觀察病人進(jìn)食、飲水情況，準(zhǔn)確記錄出入液體量，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)、水分能否滿足機(jī)體的根本需要。 5.5.嘔吐與排泄嘔吐與排泄 注意觀察嘔吐物、排泄物引流物的性狀、顏色、氣味、量、次數(shù)、嘔吐和排泄方式等。如噴射狀嘔吐常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高的病人；柏油樣便常見(jiàn)于上消化道出血的病人。 意識(shí)障礙意識(shí)障礙是指?jìng)€(gè)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激缺乏正是指?jìng)€(gè)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種

2、精神狀態(tài)。按其程度可分為嗜睡、意常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。按其程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷識(shí)模糊、昏睡和昏迷。1.1.嗜睡嗜睡 是最輕的意識(shí)障礙。病人處于持續(xù)的睡眠狀態(tài)，能被語(yǔ)言或輕刺激所喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反響遲鈍，刺激去除后又很快入睡。2.2.意識(shí)模糊意識(shí)模糊 其程度較嗜睡重。表現(xiàn)為思維、語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力全部或局部障礙，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、譫妄或精神錯(cuò)亂。3.3.昏睡昏睡 病人處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒，強(qiáng)刺激可喚醒，醒后答非所問(wèn)，停止刺激后又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。 4.4.昏迷昏迷 是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。按其程度又可分為淺昏迷和深昏迷。 1淺昏迷：意識(shí)大局

3、部喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命體征無(wú)明顯變化，可有大小便失禁或潴留。 2深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激無(wú)反響。全身肌肉松弛，四肢癱軟，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)和病理反射出現(xiàn)，機(jī)體僅能維持呼吸、循環(huán)，但生命體征不穩(wěn)定，大小便失禁或潴留。形狀、大小和對(duì)稱性對(duì)光反應(yīng)對(duì)光反應(yīng)瞳孔的大小、形態(tài)變化及對(duì)光反應(yīng)是許多疾病病情變化的一個(gè)重要指標(biāo)。四、瞳孔四、瞳孔1.1.形狀、大小和對(duì)稱性形狀、大小和對(duì)稱性 正常人瞳孔雙側(cè)等大，呈圓形居中，邊緣整齊，在自然光線下直徑約為25mm。瞳孔散大直徑5mm，常見(jiàn)于顛茄類藥物反響、顱內(nèi)壓增高及瀕死期病人；瞳孔縮小直徑2mm

4、，常見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、巴比妥及嗎啡類藥物中毒等；一側(cè)瞳孔散大常見(jiàn)于腦疝、腦腫瘤、腦出血壓迫一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)等。2.2.對(duì)光反響對(duì)光反響 正常人瞳孔對(duì)光反響靈敏，假設(shè)瞳孔大小不隨光線刺激而變化，稱瞳孔對(duì)光反響消失，常見(jiàn)于深度昏迷或?yàn)l死期病人。 五心理反響五心理反響 對(duì)病人心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從病人對(duì)健康的理解，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，處理和解決問(wèn)題的能力，對(duì)疾病和住院的反響、價(jià)值觀、信念等方面來(lái)觀察其語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否處于正常。危重病人常會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望、抑郁、猜疑等心理反響。病情觀察與記錄保持呼吸道通暢2確保病人安全35二、危重病人支持性護(hù)理二、危重病人支持性護(hù)理

5、4提供心理護(hù)理加強(qiáng)臨床護(hù)理一病情觀察與記錄一病情觀察與記錄 及時(shí)觀察、準(zhǔn)確判斷危重病人的病情變化，是搶救危重病人的重要環(huán)節(jié)。要注意病人病情及生命體征的動(dòng)態(tài)變化，準(zhǔn)確及時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。如病人出現(xiàn)呼吸、心跳停止等危急情況，要立即報(bào)告醫(yī)生，并做好應(yīng)急處理。二保持呼吸道通暢二保持呼吸道通暢 昏迷病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止誤吸；舌后墜者，用舌鉗拉出，保持功能位；人工氣道者應(yīng)及時(shí)霧化、吸痰；如病情允許，及時(shí)為病人翻身、叩背，促進(jìn)病人咳嗽、排痰，改善通氣，預(yù)防繼發(fā)感染。三確保病人平安三確保病人平安 對(duì)意識(shí)喪失、譫妄或昏迷的病人要保證其平安，必要時(shí)可使用保護(hù)具。對(duì)牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用

6、壓舌板裹上數(shù)層紗布，放于上下臼齒之間，以免咬傷舌。室內(nèi)光線宜柔和，工作人員動(dòng)作要輕穩(wěn)，防止引起病人抽搐。及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保醫(yī)療平安。 注意眼、口、鼻及注意眼、口、鼻及皮膚的護(hù)理皮膚的護(hù)理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分維持排泄功能維持排泄功能維持肢體功能維持肢體功能保持各種導(dǎo)管保持各種導(dǎo)管通暢通暢（四）加強(qiáng)臨床護(hù)理（四）加強(qiáng)臨床護(hù)理 五提供心理護(hù)理五提供心理護(hù)理 注意觀察清醒病人的心理變化，及時(shí)滿足病人的需求，尊重病人的權(quán)利，保護(hù)病人的自尊。及時(shí)鼓勵(lì)、撫慰、疏導(dǎo)病人，解釋說(shuō)明各種搶救措施的目的，關(guān)心理解病人，緩解病人的心理壓力。一一搶救工作搶救工作的組織管理的組織管理二二搶救室管理?yè)尵仁夜芾?/p>

7、二、常用搶救技術(shù)二、常用搶救技術(shù)一、搶救工作管理一、搶救工作管理(一一)心肺復(fù)蘇根本心肺復(fù)蘇根本生命支持術(shù)生命支持術(shù)(二二)氧氣吸入法氧氣吸入法(三三)吸入法吸入法(四四)洗胃法洗胃法(五五)人工呼吸使用人工呼吸使用 1.1.指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組。指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組。 2. 2.立刻制定搶救護(hù)理方案。立刻制定搶救護(hù)理方案。 3. 3.配合醫(yī)生搶救并做好查對(duì)和記錄。配合醫(yī)生搶救并做好查對(duì)和記錄。 4. 4.安排專人參與會(huì)診、病例討論分析。安排專人參與會(huì)診、病例討論分析。 5. 5.搶救小組人員要分工明確、聽(tīng)從指揮。搶救小組人員要分工明確、聽(tīng)從指揮。 6. 6.搶救時(shí)，人員及器械

8、位置要合理。搶救時(shí)，人員及器械位置要合理。 7. 7.搶救結(jié)束要及時(shí)整理核對(duì)搶救記錄及搶救結(jié)束要及時(shí)整理核對(duì)搶救記錄及 醫(yī)囑，補(bǔ)足物品、藥品。醫(yī)囑，補(bǔ)足物品、藥品。 一搶救工作組織管理一搶救工作組織管理 二、常用搶救技術(shù)二、常用搶救技術(shù) ( (五五) ) 人工呼吸器使用法人工呼吸器使用法 ( (二二) ) 氧氣吸入法氧氣吸入法 ( (三三) ) 吸痰法吸痰法( (四四) ) 洗胃法洗胃法( (一一) ) 心肺復(fù)蘇根本生命支持術(shù)心肺復(fù)蘇根本生命支持術(shù)考點(diǎn)一：心肺復(fù)蘇根本生命支持術(shù)考點(diǎn)一：心肺復(fù)蘇根本生命支持術(shù) 心肺復(fù)蘇根本生命支持術(shù)，又稱為現(xiàn)場(chǎng)急救，是心肺復(fù)蘇術(shù)的初始急救技術(shù)，是指專業(yè)或非專業(yè)人

9、員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)徒手搶救，包括開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓，即ABC三個(gè)步驟。目目 的的準(zhǔn)備準(zhǔn)備 操作步驟操作步驟 本卷須知本卷須知 目的目的1.1.恢復(fù)猝死病人的呼恢復(fù)猝死病人的呼吸、循環(huán)功能。吸、循環(huán)功能。2.2.用人工的方法保證用人工的方法保證重要器官的血氧供給。重要器官的血氧供給。準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 1.護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔、洗手、戴口罩。 2.病人準(zhǔn)備 意識(shí)不清，無(wú)需特殊準(zhǔn)備。 3.用物準(zhǔn)備 有條件可備治療盤，盤內(nèi) 放血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、簡(jiǎn)易呼 吸器、紗布數(shù)塊。必要時(shí)準(zhǔn)備胸外按 壓木板、腳踏凳、屏風(fēng)等。 4.環(huán)境準(zhǔn)備 就地?fù)尵?，不宜搬?dòng)。盡 力創(chuàng)設(shè)寬敞、安靜、光線適宜的環(huán)境 條件。注意遮擋，

10、尊重病人，防止影 響其他病人。判斷病情判斷病情 B B 人工呼吸人工呼吸 求助呼救求助呼救 A A 開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道效果判斷效果判斷C C 心臟按壓心臟按壓 安置體位安置體位整理記錄整理記錄操作步驟操作步驟判判 斷斷 病病 情情 迅速判斷10s突然意識(shí)喪失：輕搖、輕拍、呼喊病人無(wú)反響 呼吸停止：通過(guò)看胸廓、聽(tīng)呼吸音、感覺(jué)氣流三個(gè)步驟來(lái)完成頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失觸摸喉結(jié)旁開(kāi)12，胸鎖乳突肌前緣凹陷處 安置體位安置體位 迅速去枕平臥于硬板床或地面。假設(shè)病人臥于軟床上，肩背下須墊胸外心臟按壓木板，頭后仰，頭頸軀干平直，無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 松解衣領(lǐng)、腰帶、暴露操作部位，去除口鼻分泌物、

11、嘔吐物、異物等。 人工呼吸人工呼吸 首選口對(duì)口人工呼吸：常采用仰面舉頦法，搶救者一手置于病人前額，手掌用力向后壓使其頭部后仰，另一手指置于病人的下頜骨下方，將頦部向前抬起，用保持病人頭后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用紗布或手帕覆蓋病人口唇，深吸一口氣，雙唇包住病人的口唇不留空隙，用力吹氣，見(jiàn)胸廓抬起即可，吹氣畢，松開(kāi)口鼻。 口對(duì)鼻人工呼吸：用于嬰幼兒、口腔嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉者。 心臟按壓心臟按壓 搶救者站或跪于病人右側(cè)，左腿與病人的肩在一條直線上，左搶救者站或跪于病人右側(cè)，左腿與病人的肩在一條直線上，左手掌根部置于按壓部位：胸骨中、下手掌根部置于按壓部位：胸骨中、下1/31/3交界處劍突以上交

12、界處劍突以上2 2橫橫指，手指伸開(kāi)，右手掌壓在左手背上，手掌根部與胸骨長(zhǎng)軸方指，手指伸開(kāi)，右手掌壓在左手背上，手掌根部與胸骨長(zhǎng)軸方向一致，兩手手指交叉并攏翹起，肘關(guān)節(jié)伸直，用身體的力量垂向一致，兩手手指交叉并攏翹起，肘關(guān)節(jié)伸直，用身體的力量垂直下壓，然后迅速放松，使胸廓充分回彈。直下壓，然后迅速放松，使胸廓充分回彈。 按壓深度：成人胸骨下陷按壓深度：成人胸骨下陷3 35cm5cm 按壓頻率：成人按壓頻率：成人100100次次/min/min 按壓和放松時(shí)間比：按壓和放松時(shí)間比：1:11:1 人工呼吸與胸外心臟按壓比例：成人為人工呼吸與胸外心臟按壓比例：成人為2 2：3030連續(xù)操作五個(gè)循環(huán)迅速

13、觀察判斷一次，直至復(fù)蘇為止。連續(xù)操作五個(gè)循環(huán)迅速觀察判斷一次，直至復(fù)蘇為止。 效果判斷效果判斷 有效指標(biāo)有效指標(biāo)出出現(xiàn)自主呼吸、可捫及大動(dòng)現(xiàn)自主呼吸、可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓在脈搏動(dòng)，收縮壓在6060mmHgmmHg以以上，皮膚、黏膜色澤轉(zhuǎn)為紅上，皮膚、黏膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，散大的瞳孔縮小，昏潤(rùn)，散大的瞳孔縮小，昏迷變淺，神經(jīng)反射出現(xiàn)。復(fù)蘇成迷變淺，神經(jīng)反射出現(xiàn)。復(fù)蘇成功后撤去按壓木板，頭下墊枕。功后撤去按壓木板，頭下墊枕。整理記錄整理記錄 觀察病情，實(shí)觀察病情，實(shí)施進(jìn)一步生命支持，施進(jìn)一步生命支持，用簡(jiǎn)易呼吸器或人用簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)維持呼吸，工呼吸機(jī)維持呼吸，加強(qiáng)護(hù)理。做好記加強(qiáng)護(hù)理。做好

14、記錄。錄。 1. 1.遇有頭頸、脊椎外傷者不宜抬頸或搬動(dòng)，以免脊髓損傷。遇有頭頸、脊椎外傷者不宜抬頸或搬動(dòng)，以免脊髓損傷。 2. 2.人工呼吸時(shí)要確保呼吸道通暢，吹氣后，迅速將頭轉(zhuǎn)向人工呼吸時(shí)要確保呼吸道通暢，吹氣后，迅速將頭轉(zhuǎn)向病人胸的方向，防止吸入病人呼出的高濃度二氧化碳并觀察病病人胸的方向，防止吸入病人呼出的高濃度二氧化碳并觀察病人呼吸情況。人呼吸情況。 3. 3.胸外心臟按壓時(shí)力度要適宜，位置、手法要正確，兩手胸外心臟按壓時(shí)力度要適宜，位置、手法要正確，兩手手指不能觸及病人胸壁，按壓至最深處要稍做停頓，抬手時(shí)不手指不能觸及病人胸壁，按壓至最深處要稍做停頓，抬手時(shí)不可離開(kāi)胸壁，以免移位。

15、可離開(kāi)胸壁，以免移位。 4. 4.操作中途換人，不得使搶救中斷時(shí)間超過(guò)操作中途換人，不得使搶救中斷時(shí)間超過(guò)5 57s7s，應(yīng)在，應(yīng)在心臟按壓、吹氣間隙進(jìn)行，人工呼吸與胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)心臟按壓、吹氣間隙進(jìn)行，人工呼吸與胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行時(shí)，吹氣應(yīng)在放松按壓的間歇進(jìn)行，二人操作要配合默契。行時(shí)，吹氣應(yīng)在放松按壓的間歇進(jìn)行，二人操作要配合默契。在未恢復(fù)自主心律前不能中斷按壓。在未恢復(fù)自主心律前不能中斷按壓。 5. 5.實(shí)施復(fù)蘇術(shù)中要準(zhǔn)確評(píng)估病人情況，如意識(shí)狀態(tài)、自主實(shí)施復(fù)蘇術(shù)中要準(zhǔn)確評(píng)估病人情況，如意識(shí)狀態(tài)、自主呼吸、皮膚黏膜溫度及顏色變化、大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔變化等。呼吸、皮膚黏膜溫度及顏色變化、

16、大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔變化等。 6. 6.遇有肋骨骨折、血?dú)庑?、心包填塞、心臟外傷等，應(yīng)立遇有肋骨骨折、血?dú)庑?、心包填塞、心臟外傷等，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行胸內(nèi)心臟擠壓術(shù)。即配合醫(yī)生進(jìn)行胸內(nèi)心臟擠壓術(shù)。本卷須知本卷須知考點(diǎn)二：氧氣吸入法考點(diǎn)二：氧氣吸入法 2.2.氧氣成份、氧氣成份、氧濃度和氧氧濃度和氧流量的換算流量的換算方法方法3.3.氧氣筒內(nèi)氧氣筒內(nèi)氧氣可供氧氣可供時(shí)數(shù)計(jì)算時(shí)數(shù)計(jì)算公式公式 5. 5. 吸氧法吸氧法氧氣吸入法 是常用的搶救措施之一，是指通過(guò)給氧提高病人的動(dòng)脈血氧分壓PaO2和動(dòng)脈血氧飽和度SaO2，預(yù)防和糾正各種原因引起的缺氧狀態(tài)。1.缺氧程缺氧程度的判斷度的判斷4.供氧裝置供氧裝置

17、1.1.缺氧程度判斷缺氧程度判斷 缺氧程度PaO2(mmHg)SaO2(%) 臨床表現(xiàn)輕度中度重度507030503080608060無(wú)發(fā)紺或輕度發(fā)紺、神志清有發(fā)紺、呼吸困難、神志清或煩躁明顯發(fā)紺、三凹征明顯、嗜睡或昏迷1 1氧氣成份與吸氧濃度：氧氣在空氣中占氧氣成份與吸氧濃度：氧氣在空氣中占20.93%20.93%。給氧時(shí)，濃度低于。給氧時(shí)，濃度低于25%25%無(wú)治療價(jià)無(wú)治療價(jià)值；在常壓下吸入值；在常壓下吸入40%40%60%60%的氧是平安的；高于的氧是平安的；高于60%60%的氧濃度，持續(xù)吸入時(shí)間超過(guò)的氧濃度，持續(xù)吸入時(shí)間超過(guò)1 12 2天天，那么會(huì)發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為眩暈、惡心、煩躁不安

18、、面色蒼白、進(jìn)行性呼吸困難等。，那么會(huì)發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為眩暈、惡心、煩躁不安、面色蒼白、進(jìn)行性呼吸困難等。對(duì)慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧。因此類病對(duì)慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧。因此類病人呼吸中樞興奮性主要靠缺氧維持，對(duì)二氧化碳刺激已不敏感，假設(shè)吸入高濃度氧，解人呼吸中樞興奮性主要靠缺氧維持，對(duì)二氧化碳刺激已不敏感，假設(shè)吸入高濃度氧，解除缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用，可使呼吸中樞興奮性降低，甚至呼吸停止。除缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用，可使呼吸中樞興奮性降低，甚至呼吸停止。2 2氧濃度和氧流量的換算方法，公式為：氧濃度和氧流量的換

19、算方法，公式為： 吸氧濃度吸氧濃度% %=21 + 4=21 + 4氧流量氧流量L/minL/min2.2.氧氣成份、氧濃度和氧氣成份、氧濃度和氧流量的換算方法氧流量的換算方法氧濃度與氧流量對(duì)照表氧流量氧流量（L/minL/min）123456789氧濃度（氧濃度（% %）2529333741454953573.3.氧氣筒內(nèi)氧氣可供時(shí)數(shù)計(jì)算公式氧氣筒內(nèi)氧氣可供時(shí)數(shù)計(jì)算公式氧流量L/min60min一個(gè)大氣壓kg/cm2氧氣筒容積L壓力表所指壓力kg/cm2應(yīng)保存壓力5kg/ cm24.4.供氧裝置供氧裝置 1 1中心管道供氧裝置中心管道供氧裝置 3 3氧氣枕供氧裝置氧氣枕供氧裝置 2 2氧氣筒

20、與氧氣表裝置氧氣筒與氧氣表裝置5. 5. 吸氧法吸氧法 雙側(cè)鼻導(dǎo)管雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法吸氧法 單側(cè)鼻導(dǎo)管單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法吸氧法 鼻塞法鼻塞法 面罩法面罩法 頭罩法頭罩法 氧氣帳法 準(zhǔn)備準(zhǔn)備目的目的方法方法本卷本卷須知須知目的目的1 1提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度。提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度。2 2糾正各種原因引起的缺氧。糾正各種原因引起的缺氧。 準(zhǔn)備準(zhǔn)備1.1.護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔、洗手、戴口罩。衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.2.病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解吸氧的目的、本卷須知、配合要點(diǎn)。了解吸氧的目的、本卷須知、配合要點(diǎn)。3.3.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 供氧裝置、治療盤內(nèi)放棉簽、鼻導(dǎo)管、供氧裝置、治療

21、盤內(nèi)放棉簽、鼻導(dǎo)管、 玻璃接管、平安別針、蒸餾水或冷開(kāi)水、橡膠管、玻璃接管、平安別針、蒸餾水或冷開(kāi)水、橡膠管、 彎盤、小藥杯或治療碗內(nèi)盛冷開(kāi)水、用氧記錄單、彎盤、小藥杯或治療碗內(nèi)盛冷開(kāi)水、用氧記錄單、 筆，必要時(shí)備膠布。筆，必要時(shí)備膠布。4.4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 溫濕度適宜、安靜整潔、禁止明火、避溫濕度適宜、安靜整潔、禁止明火、避 開(kāi)熱源。開(kāi)熱源。 雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法操作步驟操作步驟核對(duì)解釋核對(duì)解釋 停用氧氣停用氧氣整理記錄整理記錄 插管固定插管固定調(diào)節(jié)流量調(diào)節(jié)流量清潔鼻腔清潔鼻腔裝表連接裝表連接本卷須知本卷須知1.1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧平安，切實(shí)做好嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注

22、意用氧平安，切實(shí)做好“四防四防，即：防震：搬運(yùn)時(shí)應(yīng)防止傾倒、撞擊，防止爆炸。，即：防震：搬運(yùn)時(shí)應(yīng)防止傾倒、撞擊，防止爆炸。防火：周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距火源防火：周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距火源5m5m。防熱：。防熱：氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，距離暖氣氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，距離暖氣1m1m以上。防油：氧氣表以上。防油：氧氣表及螺旋口上勿涂油，防止引起燃燒。及螺旋口上勿涂油，防止引起燃燒。2.2.為保證用氧平安，使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)為保證用氧平安，使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。中途用。停用氧氣時(shí)應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。中途改變流量時(shí)，先

23、將氧氣和鼻導(dǎo)管別離，調(diào)節(jié)好流量后再連改變流量時(shí)，先將氧氣和鼻導(dǎo)管別離，調(diào)節(jié)好流量后再連接上，以免大量氧氣突然沖入呼吸道，損傷肺組織。用氧接上，以免大量氧氣突然沖入呼吸道，損傷肺組織。用氧過(guò)程中注意觀察病人缺氧改善情況及用氧裝置是否完好。過(guò)程中注意觀察病人缺氧改善情況及用氧裝置是否完好。3.3.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5 kg/ cm25 kg/ cm2，即不可再用，以防灰塵、雜質(zhì)進(jìn)入氧氣筒內(nèi)，再次充氣時(shí)即不可再用，以防灰塵、雜質(zhì)進(jìn)入氧氣筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛引起爆炸。未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿滿或或“

24、空空的標(biāo)志，分開(kāi)存放，以便及時(shí)調(diào)換，并防止急用時(shí)的標(biāo)志，分開(kāi)存放，以便及時(shí)調(diào)換，并防止急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救速度。搬錯(cuò)而影響搶救速度。目的目的 步驟步驟注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)考點(diǎn)三：吸痰法考點(diǎn)三：吸痰法 吸痰法是用負(fù)壓吸引的原理，經(jīng)口、鼻吸痰法是用負(fù)壓吸引的原理，經(jīng)口、鼻或人工氣道吸出分泌物，保持呼吸道通暢的一或人工氣道吸出分泌物，保持呼吸道通暢的一種方法。適用于無(wú)力咳嗽、排痰的病人。如新種方法。適用于無(wú)力咳嗽、排痰的病人。如新生兒、危重、昏迷、麻醉未清醒、氣管切開(kāi)的生兒、危重、昏迷、麻醉未清醒、氣管切開(kāi)的病人。臨床上常用中心負(fù)壓吸引裝置和電動(dòng)病人。臨床上常用中心負(fù)壓吸引裝置和電動(dòng)吸引器作為動(dòng)力源。吸

25、引器作為動(dòng)力源。 準(zhǔn)備準(zhǔn)備1.電動(dòng)吸引器吸痰法電動(dòng)吸引器吸痰法2.中心負(fù)壓吸引裝置吸痰法中心負(fù)壓吸引裝置吸痰法3.注射器吸痰法注射器吸痰法目的目的去除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。去除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 防止窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。防止窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。 改善肺通氣，促進(jìn)呼吸功能。改善肺通氣，促進(jìn)呼吸功能。 1. 1.護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔、洗手、戴口罩。衣帽整潔、洗手、戴口罩。 2. 2.病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解吸痰目的、方法、本卷須知及配合要點(diǎn)，體位舒適。了解吸痰目的、方法、本卷須知及配合要點(diǎn)，體位舒適。 3. 3.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 電動(dòng)吸引器主要由馬達(dá)、偏

26、心輪、氣體濾過(guò)器、壓力表電動(dòng)吸引器主要由馬達(dá)、偏心輪、氣體濾過(guò)器、壓力表 、平安瓶、貯液瓶、連接管等組成；多項(xiàng)電源插座。治療盤內(nèi)放：無(wú)菌持物平安瓶、貯液瓶、連接管等組成；多項(xiàng)電源插座。治療盤內(nèi)放：無(wú)菌持物鉗鉗2 2把，有蓋無(wú)菌容器把，有蓋無(wú)菌容器3 3個(gè)個(gè)1 1個(gè)放個(gè)放12121414號(hào)無(wú)菌吸痰管數(shù)根、另號(hào)無(wú)菌吸痰管數(shù)根、另2 2個(gè)盛無(wú)菌等個(gè)盛無(wú)菌等滲鹽水、彎盤、無(wú)菌紗布、玻璃接管，必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、滲鹽水、彎盤、無(wú)菌紗布、玻璃接管，必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、標(biāo)本容器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。標(biāo)本容器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。 4. 4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 光線充足、

27、空氣流通、溫度適宜。光線充足、空氣流通、溫度適宜。準(zhǔn)備準(zhǔn)備觀察記錄觀察記錄沖管消毒沖管消毒抽吸痰液抽吸痰液試吸檢暢試吸檢暢安置體位安置體位檢查調(diào)壓檢查調(diào)壓核對(duì)解釋核對(duì)解釋電動(dòng)吸引器吸痰法電動(dòng)吸引器吸痰法電動(dòng)吸引器吸痰法電動(dòng)吸引器吸痰法核對(duì)解釋核對(duì)解釋攜用物至床旁，核對(duì)床攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，說(shuō)明目的，號(hào)、姓名，說(shuō)明目的，取得合作取得合作檢查調(diào)壓檢查調(diào)壓 檢查吸引器電壓與電源電壓是否相符，接通電源，翻開(kāi)開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)負(fù)壓，成人為300400mmHg，小兒300 mmHg安置體位安置體位 將病人的頭偏向操作者一側(cè)。 囑病人張口，昏迷病人用開(kāi)口器 翻開(kāi)口腔，取下活動(dòng)義齒。舌后 墜者，用舌鉗將舌拉出

28、,評(píng)估口鼻 腔黏膜及人工氣道情況，痰液深 度、性質(zhì)和量試吸檢暢試吸檢暢連接吸痰管，連接吸痰管，吸生理鹽水試通暢吸生理鹽水試通暢抽吸痰液抽吸痰液 一手將吸痰管末端折疊，以免負(fù)壓損傷黏膜。 另一手用無(wú)菌持物鉗夾持吸痰管插入口咽部，放 松折疊處，吸凈口咽局部泌物。更換吸痰管，在 病人吸氣時(shí)順勢(shì)將吸痰管插至氣道約15，吸出 氣管內(nèi)分泌物抽吸時(shí)動(dòng)作要輕柔、敏捷，從深部 向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，由淺入深，依次吸凈分泌 物。如有咳嗽反射，應(yīng)輕輕拉出吸痰管?？谇晃?有困難時(shí)，可由鼻腔吸引 沖管消毒沖管消毒 每次吸痰管退出后，應(yīng)立即抽吸等滲鹽水沖洗吸痰管及導(dǎo)管防止堵塞。吸痰結(jié)束，關(guān)閉吸引器開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān)，取下吸痰

29、管放入盛有消毒液的筒中觀察記錄觀察記錄 用用紗布擦凈病人口周及面部，紗布擦凈病人口周及面部， 必要時(shí)做口腔護(hù)理，安置舒適體必要時(shí)做口腔護(hù)理，安置舒適體 位，整理床單位。清醒病人要給位，整理床單位。清醒病人要給 予安撫并致謝，整理用物歸位。予安撫并致謝，整理用物歸位。 洗手，記錄吸痰時(shí)間、痰液性狀、洗手，記錄吸痰時(shí)間、痰液性狀、 量、病人呼吸情況量、病人呼吸情況 用用5050100100mlml注射器連接吸注射器連接吸痰管抽吸痰液。適用于家庭或痰管抽吸痰液。適用于家庭或無(wú)吸引裝置、吸引器的緊急情無(wú)吸引裝置、吸引器的緊急情況。況。 注射器吸痰法注射器吸痰法 1. 1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，治療盤內(nèi)吸痰

30、用物每天更換嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每天更換1 12 2次，吸痰管每次更換，勤做口腔護(hù)理。貯液瓶、平安瓶?jī)?nèi)次，吸痰管每次更換，勤做口腔護(hù)理。貯液瓶、平安瓶?jī)?nèi)的液體應(yīng)及時(shí)傾倒，做好消毒處理。的液體應(yīng)及時(shí)傾倒，做好消毒處理。 2. 2.注意觀察病情，保持呼吸道通暢，聽(tīng)到病人喉頭有痰鳴注意觀察病情，保持呼吸道通暢，聽(tīng)到病人喉頭有痰鳴音或排痰不暢應(yīng)及時(shí)抽吸。痰液粘稠可配合叩背、霧化吸入，音或排痰不暢應(yīng)及時(shí)抽吸。痰液粘稠可配合叩背、霧化吸入，氣管插管或氣管切開(kāi)者也可向氣管內(nèi)滴入少量等滲鹽水或化痰氣管插管或氣管切開(kāi)者也可向氣管內(nèi)滴入少量等滲鹽水或化痰 藥物，使痰液稀釋，便于吸出。藥物，使痰液稀釋

31、，便于吸出。 3. 3.吸痰時(shí)，每次插入吸引時(shí)間吸痰時(shí)，每次插入吸引時(shí)間15s15s，人工氣道者連續(xù)吸痰，人工氣道者連續(xù)吸痰 不可超過(guò)不可超過(guò)3 3次，以免引起缺氧。使用呼吸機(jī)或缺氧嚴(yán)重者，次，以免引起缺氧。使用呼吸機(jī)或缺氧嚴(yán)重者，吸痰前后可根據(jù)病情增加氧流量。吸痰前后可根據(jù)病情增加氧流量。 4. 4.為嬰幼兒吸痰時(shí)，吸痰管要細(xì)、動(dòng)作要輕、負(fù)壓要小，以為嬰幼兒吸痰時(shí)，吸痰管要細(xì)、動(dòng)作要輕、負(fù)壓要小，以 免損傷黏膜。免損傷黏膜。本卷須知本卷須知 常見(jiàn)藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物常見(jiàn)藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物目目 的的 解毒 去除胃內(nèi)有毒物或刺激物，減少毒物吸收。 減輕胃黏膜水腫減輕胃黏膜水腫去除幽

32、門梗阻去除幽門梗阻病人胃內(nèi)滯留病人胃內(nèi)滯留食物，減輕胃食物，減輕胃 黏膜充血水腫。黏膜充血水腫。 為手術(shù)或某為手術(shù)或某些檢查做準(zhǔn)備些檢查做準(zhǔn)備如食管下段、如食管下段、胃、十二指腸胃、十二指腸術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備。準(zhǔn)備準(zhǔn)備1.1.護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔、洗手、戴口罩。衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.2.病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解目的、方法、本卷須知及配合要點(diǎn)，取適宜體位，圍好圍裙。了解目的、方法、本卷須知及配合要點(diǎn)，取適宜體位，圍好圍裙。3.3.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 1 1口服催吐法：治療盤內(nèi)放量杯、飲水杯、壓舌板、毛巾、圍裙、水溫計(jì)、口服催吐法：治療盤內(nèi)放量杯、飲水杯、壓舌板、毛巾、圍裙、水溫計(jì)、 彎盤

33、。治療車下放治療碗、水桶彎盤。治療車下放治療碗、水桶2 2只分別盛只分別盛25253838洗胃液洗胃液1000010000 20000ml 20000ml和污水和污水2 2自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法：洗胃機(jī)及裝置、多項(xiàng)電源插座。治療盤內(nèi)放胃管、自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法：洗胃機(jī)及裝置、多項(xiàng)電源插座。治療盤內(nèi)放胃管、 水溫計(jì)、量杯、潤(rùn)滑油、開(kāi)口器、牙墊、壓舌板、舌鉗、棉簽、膠布。水溫計(jì)、量杯、潤(rùn)滑油、開(kāi)口器、牙墊、壓舌板、舌鉗、棉簽、膠布。 治療車下放治療碗、水桶治療車下放治療碗、水桶2 2只分別盛只分別盛25253838洗胃液洗胃液1000010000 20000ml 20000ml和污水。和污水。3 3電動(dòng)吸引

34、器洗胃法：電動(dòng)吸引器、輸液架、輸液瓶、輸液器、止血鉗、電動(dòng)吸引器洗胃法：電動(dòng)吸引器、輸液架、輸液瓶、輸液器、止血鉗、 Y Y型三通管，其余同自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法。型三通管，其余同自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法。4.4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 整潔、安靜、溫度適宜、必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。整潔、安靜、溫度適宜、必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。 口服催吐法口服催吐法 自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法 電動(dòng)吸引器洗胃法電動(dòng)吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法四洗胃法四洗胃法口服催吐法口服催吐法操作步驟操作步驟 觀察記錄觀察記錄協(xié)助病人漱口，整協(xié)助病人漱口，整理用物，記錄洗胃理用物，記錄洗胃時(shí)間，洗胃液的名時(shí)間，洗胃液的名稱、量及嘔吐物的稱、

35、量及嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味性質(zhì)、顏色、氣味、量及病人的一般、量及病人的一般情況等，必要時(shí)留情況等，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢取標(biāo)本送檢適用于清醒合作的病人 核對(duì)解釋核對(duì)解釋攜用物至床旁，攜用物至床旁，核對(duì)解釋，說(shuō)明核對(duì)解釋，說(shuō)明目的，取得合作目的，取得合作 安置體位安置體位病人取坐位，戴病人取坐位，戴圍裙，污水桶放圍裙，污水桶放于病人坐位前于病人坐位前 口服催吐口服催吐囑病人自飲大量灌囑病人自飲大量灌洗液后引吐，不易洗液后引吐，不易吐出時(shí)，用壓舌板吐出時(shí)，用壓舌板壓其舌根引吐。如壓其舌根引吐。如此反復(fù)，直至吐出此反復(fù)，直至吐出的灌洗液澄清無(wú)味的灌洗液澄清無(wú)味 自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法操作步驟

36、操作步驟 檢查連管檢查連管安置臥位安置臥位插管洗胃插管洗胃拔管整理拔管整理觀察記錄觀察記錄接通電源，翻開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查機(jī)械功能連接導(dǎo)管，將三根橡膠管分別與機(jī)器的藥管進(jìn)液口、胃管、污水管排液口相連，將藥管和污水管分別放于備好的洗胃液桶和污水桶內(nèi)。病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側(cè)臥位，取下活動(dòng)義齒，彎盤置于口角旁囑病人張口，昏迷或不合作者用張口器放在上下臼齒之間翻開(kāi)口腔，放牙墊，用膠布固定。潤(rùn)滑胃管前端約1/3，由口腔插入約5560cm前額發(fā)際至劍突，證實(shí)胃管確實(shí)在胃內(nèi)后，膠布固定胃管，將機(jī)器胃管的一端與插入病人體內(nèi)的胃管連接，依次按鍵，先吸出胃內(nèi)容物，再對(duì)胃進(jìn)行沖洗，每次入量300500ml，待

37、反復(fù)沖洗干凈后，按“停機(jī)鍵 停止工作 。洗胃完畢，反折胃管末端，迅速拔出，協(xié)助病人漱口、洗臉，采用舒適臥位，并囑病人休息將洗胃機(jī)的胃管、藥管、污水管同時(shí)放在清水中，按清洗鍵清洗干凈取出，放凈機(jī)器內(nèi)的水，關(guān)機(jī)。整理用物歸位 。洗手，記錄洗胃的時(shí)間，灌洗液的名稱、量及吸出液嘔吐物的量、性狀、顏色、氣味、病人情況等。 核對(duì)解釋核對(duì)解釋電動(dòng)吸引器洗胃法電動(dòng)吸引器洗胃法操作步驟操作步驟電動(dòng)吸引器洗胃法利用負(fù)壓吸引原理進(jìn)行洗胃的方法。電動(dòng)吸引器洗胃法利用負(fù)壓吸引原理進(jìn)行洗胃的方法。 接通電源后，檢查吸引器功能，夾閉導(dǎo)管，輸液接通電源后，檢查吸引器功能，夾閉導(dǎo)管，輸液瓶?jī)?nèi)倒入灌洗液，將瓶掛于輸液架上，病人準(zhǔn)

38、備、插瓶?jī)?nèi)倒入灌洗液，將瓶掛于輸液架上，病人準(zhǔn)備、插胃管同自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法將輸液管與病人胃管相胃管同自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法將輸液管與病人胃管相連，翻開(kāi)吸引器，吸出胃內(nèi)容物，翻開(kāi)輸液導(dǎo)管，使連，翻開(kāi)吸引器，吸出胃內(nèi)容物，翻開(kāi)輸液導(dǎo)管，使液體流入胃內(nèi)液體流入胃內(nèi)300300500ml500ml，夾閉導(dǎo)管，翻開(kāi)吸引器，夾閉導(dǎo)管，翻開(kāi)吸引器負(fù)壓保持在負(fù)壓保持在100mmHg100mmHg左右，吸出灌洗液，如此反復(fù)至左右，吸出灌洗液，如此反復(fù)至洗出液澄清無(wú)味為止。拔管整理同自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法。洗出液澄清無(wú)味為止。拔管整理同自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法。調(diào)節(jié)夾調(diào)節(jié)夾漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法操作步驟操作步驟 漏斗胃管洗胃法

39、是利用虹吸原理，將洗胃液灌入胃內(nèi)漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，將洗胃液灌入胃內(nèi)后再引出的方法。后再引出的方法。 病人準(zhǔn)備、插胃管同自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法將漏斗放病人準(zhǔn)備、插胃管同自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法將漏斗放置低于胃部水平的位置，擠壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物舉漏置低于胃部水平的位置，擠壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物舉漏斗高過(guò)頭部坐位時(shí)約斗高過(guò)頭部坐位時(shí)約303050cm50cm，將灌洗液緩慢倒入漏，將灌洗液緩慢倒入漏斗斗300300500ml500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量液體時(shí)，迅速將漏斗降，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量液體時(shí)，迅速將漏斗降至低于胃部的位置，倒置于污水桶內(nèi)，利用虹吸原理引出至低于胃部的位置，倒置于污水桶內(nèi)，利用虹吸

40、原理引出胃內(nèi)灌洗液，反復(fù)灌洗至流出液澄清無(wú)味。整理用物，記胃內(nèi)灌洗液，反復(fù)灌洗至流出液澄清無(wú)味。整理用物，記錄。錄。常見(jiàn)藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物常見(jiàn)藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物毒物種類毒物種類 洗胃溶液洗胃溶液禁忌藥物禁忌藥物酸性物酸性物堿性物堿性物敵敵畏敵敵畏 16051605、1059105940494049（樂(lè)果樂(lè)果）敵百蟲(chóng)敵百蟲(chóng)DDTDDT、666666巴比妥類巴比妥類（安眠藥）（安眠藥）滅鼠藥滅鼠藥（磷化鋅）（磷化鋅）氰化物氰化物鎂乳、蛋清水、牛奶鎂乳、蛋清水、牛奶5%5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%2%4%4%碳酸氫鈉、碳酸氫鈉、1%1%鹽水、鹽水、1 1：

411：2000020000的高錳的高錳酸鉀溶液酸鉀溶液2%2%4%4%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 1%1%鹽水或清水，鹽水或清水，1 11：2000020000的高錳酸鉀的高錳酸鉀溫開(kāi)水或等滲鹽水、溫開(kāi)水或等滲鹽水、50%50%硫酸鎂導(dǎo)瀉硫酸鎂導(dǎo)瀉1 11：2000020000的高錳酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉的高錳酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉1 11：2000020000的高錳酸鉀，的高錳酸鉀，0.1%0.1%硫酸銅洗胃，硫酸銅洗胃，0.5%0.5%1%1%硫酸銅溶液每次硫酸銅溶液每次1010mlml，每每5 51010min

42、min口服一次，口服一次，每次服后配合用壓舌板刺激舌根誘吐每次服后配合用壓舌板刺激舌根誘吐口服口服3%3%過(guò)氧化氫溶液后引吐，過(guò)氧化氫溶液后引吐，1 11：2000020000的高的高錳酸鉀溶液洗胃錳酸鉀溶液洗胃強(qiáng)酸藥物強(qiáng)酸藥物強(qiáng)堿藥物強(qiáng)堿藥物 高錳酸鉀高錳酸鉀 堿性藥物堿性藥物油性瀉藥油性瀉藥硫酸鎂硫酸鎂油類、脂油類、脂肪類食物肪類食物本卷須知本卷須知 1. 1.急性中毒病人應(yīng)立即采取口服催吐法進(jìn)行洗胃，如病人不合作或合作困急性中毒病人應(yīng)立即采取口服催吐法進(jìn)行洗胃，如病人不合作或合作困難者應(yīng)迅速插管洗胃，以減少毒物的吸收，插管動(dòng)作要輕柔、迅速，切勿損難者應(yīng)迅速插管洗

43、胃，以減少毒物的吸收，插管動(dòng)作要輕柔、迅速，切勿損傷食道黏膜或誤入氣管。傷食道黏膜或誤入氣管。 2. 2.中毒物質(zhì)不明時(shí)應(yīng)抽取少量胃內(nèi)容物洗胃前送檢。洗胃溶液可選用中毒物質(zhì)不明時(shí)應(yīng)抽取少量胃內(nèi)容物洗胃前送檢。洗胃溶液可選用溫開(kāi)水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再選用拮抗劑進(jìn)行洗胃。溫開(kāi)水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再選用拮抗劑進(jìn)行洗胃。3.3.洗胃過(guò)程中注意觀察病人的呼吸、脈搏、神志變化、傾聽(tīng)病人主訴，每洗胃過(guò)程中注意觀察病人的呼吸、脈搏、神志變化、傾聽(tīng)病人主訴，每次灌入量以次灌入量以300300500ml500ml為宜，灌入量與引出量需平衡。如病人感到腹痛，引為宜，灌入量與引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出液體呈血性或出現(xiàn)休克，應(yīng)立即停止洗胃。出液體呈血性或出現(xiàn)休克，應(yīng)立即停止洗胃。4.4.幽門梗阻病人洗胃宜在飯后幽門梗阻病人洗胃宜在飯后4 46 6小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行。洗胃時(shí)，需記錄小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行。洗胃時(shí)，需記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況。胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況。5.5.吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)、消化道潰瘍、食管狹窄、食管靜脈吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)