北京三叉神經(jīng)痛醫(yī)院

1、北京國(guó)濟(jì)三叉神經(jīng)痛面神經(jīng)專(zhuān)家 裴艷 別把三叉神經(jīng)痛當(dāng)做“牙痛特征：俗話說(shuō)“牙痛不是病，痛起來(lái)要命”，不少病人選擇去口腔科就診，吃消炎、止痛藥，甚至將牙齒拔光后牙痛幾乎沒(méi)有任何緩解，原因在于將三叉神經(jīng)痛誤診為牙痛，沒(méi)有得到正確的治療。癥狀：三叉神經(jīng)痛，號(hào)稱(chēng)“天下第一痛”，常見(jiàn)于中老年人，是指發(fā)生于一側(cè)頭部、面部、鼻旁、下頜以及牙床周?chē)奶弁础Ｌ弁慈绲陡?、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣，常人難以忍受甚至痛不欲生。發(fā)作部位見(jiàn)下圖說(shuō)明發(fā)作部位見(jiàn)下圖說(shuō)明每次疼痛發(fā)作時(shí)間僅持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘驟然停止。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長(zhǎng)，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而

2、劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。說(shuō)話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說(shuō)話也小心，惟恐引起發(fā)作。且疼痛往往有扳機(jī)點(diǎn)，亦稱(chēng)“觸發(fā)點(diǎn)”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作。典型的三叉神經(jīng)痛癥狀典型的三叉神經(jīng)痛是什么癥狀？三叉神經(jīng)痛是種常見(jiàn)的疾病，對(duì)于患者的健康帶來(lái)了極大的傷害，特別是讓患者飽受極大的痛苦。三叉神經(jīng)痛是種多發(fā)疾病，危害性也非常大，所以說(shuō)及時(shí)的治療是非常重要的，那么典型的三叉神經(jīng)痛是什么癥狀呢？典型的三叉神經(jīng)痛癥狀一、陣發(fā)性劇痛病發(fā)時(shí)總是突發(fā)突止，極易發(fā)作，如說(shuō)話、打呵欠、刷牙

3、、漱口、洗臉、刮胡子、咀嚼、吞咽等動(dòng)作都可導(dǎo)致劇烈疼痛發(fā)生，尤其是進(jìn)食過(guò)冷或過(guò)熱的食物時(shí)均可誘發(fā)，過(guò)度疲勞或精神緊張，可使發(fā)作加重。白天發(fā)作較晚間多。通常發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，每次僅數(shù)秒鐘至12min或更長(zhǎng)，疼痛的消失也很突然?？捎虚g歇性，也可連續(xù)發(fā)作。二、反復(fù)發(fā)作三叉神經(jīng)痛非常多發(fā)，發(fā)作頻繁者一天可達(dá)數(shù)十次或上百次，甚至更多，患者極為痛苦。疼痛可開(kāi)始于一支，以后向其他支擴(kuò)展，但也可局限于一支而持續(xù)數(shù)年。部分病例可以自然緩解。三、有扳機(jī)點(diǎn)患者面部存在一個(gè)或多個(gè)疼痛扳機(jī)點(diǎn)，輕微刺激臉或唇、舌、齒齦、鼻翼的某一點(diǎn)，即可引起疼痛的暴發(fā)。疼痛由扳機(jī)點(diǎn)開(kāi)始，沿三叉神經(jīng)某分支分布區(qū)放射，不超過(guò)正中線，呈燒灼樣或

4、撕裂樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣劇痛，患者常張口、咂舌，用手掩蓋患側(cè)臉部，表情十分痛苦，坐立不安，嚴(yán)重時(shí)伴有痛性痙攣。有時(shí)在睡眠中痛醒。鑒別診斷舌咽神經(jīng)痛部位：一側(cè)舌根、軟腭、扁桃體、咽、耳道深部。蝶腭神經(jīng)痛（sluder神經(jīng)痛）疼痛自鼻根開(kāi)始，主要分布于下半面部，產(chǎn)生眼球、鼻、上齒、顴、腭、咽部不適，還可向頸、肩和上肢擴(kuò)展，無(wú)觸發(fā)點(diǎn)。三叉神經(jīng)炎可因感冒、鄰近組織炎癥、糖尿病、中毒等引起。疼痛為持續(xù)性，有時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)支功能障礙。不典型面痛部位難以準(zhǔn)確確定，性質(zhì)為“麻木痛”、“燒灼痛”、“蟻?zhàn)吒小?，常超出三叉神?jīng)分布范圍，不會(huì)因輕微碰觸激發(fā)疼痛。疼痛多為持續(xù)性，程度可有起伏，但很少有間歇期。多見(jiàn)于年

5、齡較輕的女性。其他：牙痛，皰疹后神經(jīng)痛，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)的分支上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)護(hù)理問(wèn)題焦慮：與疼痛反復(fù)發(fā)作，頻繁發(fā)作有關(guān)疼痛：與三叉神經(jīng)受損有關(guān)護(hù)理措施1飲食要有規(guī)律 宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過(guò)酸過(guò)甜食物以及寒性食物等；飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，平時(shí)應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆制類(lèi)，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。2.避免發(fā)作誘因：吃飯漱口，說(shuō)話，刷牙，洗臉動(dòng)作宜輕柔。以免誘發(fā)板機(jī)點(diǎn)而引起三叉神經(jīng)痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷

6、、太熱的水洗面；平時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動(dòng)，不宜疲勞熬夜、常聽(tīng)柔和音樂(lè)，心情平和，保持充足睡眠。保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”；起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮。避免因周?chē)h(huán)境刺激而產(chǎn)生焦慮情緒，以致誘發(fā)或加重疼痛。3.疼痛護(hù)理：觀察病人的疼痛部位，性質(zhì)，了解疼痛的原因與誘因，與病人討論減輕疼痛的方法，鼓勵(lì)病人運(yùn)用指導(dǎo)式想象，聽(tīng)輕音樂(lè)，閱讀報(bào)紙雜志等分散注意力，以達(dá)到精神放松，減輕疼痛4.用藥護(hù)理：指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑正確服用止痛藥，并告知病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如卡馬西平可導(dǎo)致頭暈，嗜睡，口干，惡心，行走不穩(wěn)，肝功能損害，皮疹和白細(xì)胞減少；有些癥狀可于數(shù)天后自行消失，病人不要隨意更換藥物或自行停藥，護(hù)士應(yīng)觀察，記錄和及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.三叉神經(jīng)痛手術(shù)后，除一般開(kāi)顱術(shù)后護(hù)理外