突發(fā)事件自救互救

1、追求高的生活品質(zhì)追求高的生活品質(zhì)好家庭好家庭好心情好心情好錢包好錢包好名聲好名聲好事業(yè)好事業(yè)好歲數(shù)好歲數(shù)好身體好身體好好為什么要學(xué)習(xí)自救互救為什么要學(xué)習(xí)自救互救意外傷害是在人們沒(méi)有防備的時(shí)候發(fā)生的；意外傷害是在人們沒(méi)有防備的時(shí)候發(fā)生的；現(xiàn)場(chǎng)可能沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員，或者離城市比較遠(yuǎn)；現(xiàn)場(chǎng)可能沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員，或者離城市比較遠(yuǎn)；黃金黃金4-64-6分鐘是分鐘是120120所反應(yīng)不到的時(shí)間；所反應(yīng)不到的時(shí)間； 如果掌握了自救互救的手段，可以在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒如果掌握了自救互救的手段，可以在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒 地地保護(hù)自己的生保護(hù)自己的生 命，救助他人命，救助他人。何謂應(yīng)急救護(hù)何謂應(yīng)急救護(hù) 在突發(fā)事件發(fā)生之前、期間和之后

2、，急救者在現(xiàn)在突發(fā)事件發(fā)生之前、期間和之后，急救者在現(xiàn)場(chǎng)的工作不僅僅是處理傷口，更重要的是要照顧傷者。場(chǎng)的工作不僅僅是處理傷口，更重要的是要照顧傷者。急救可以是一個(gè)簡(jiǎn)單的行動(dòng)。例如，在事故或突發(fā)事急救可以是一個(gè)簡(jiǎn)單的行動(dòng)。例如，在事故或突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)的人可以撥打急救電話，幫助提高救援行動(dòng)的件現(xiàn)場(chǎng)的人可以撥打急救電話，幫助提高救援行動(dòng)的效率，從而挽救生命。效率，從而挽救生命。-世界急救日發(fā)起人，紅十字國(guó)際委員會(huì)世界急救日發(fā)起人，紅十字國(guó)際委員會(huì)急救項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：埃里克急救項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：埃里克貝爾內(nèi)斯醫(yī)生貝爾內(nèi)斯醫(yī)生應(yīng)急救護(hù)與醫(yī)療急救之應(yīng)急救護(hù)與醫(yī)療急救之區(qū)別區(qū)別 應(yīng)急救護(hù)應(yīng)急救護(hù)：意外發(fā)生時(shí)，不具備完

3、善、系統(tǒng)意外發(fā)生時(shí)，不具備完善、系統(tǒng)的醫(yī)療的醫(yī)療 條件情況下，所采取條件情況下，所采取的現(xiàn)場(chǎng)急救手段，的現(xiàn)場(chǎng)急救手段，不處理傷患不處理傷患 的的全過(guò)程全過(guò)程，只把重點(diǎn)放，只把重點(diǎn)放在在現(xiàn)場(chǎng)急救。現(xiàn)場(chǎng)急救。 醫(yī)療急救醫(yī)療急救：醫(yī)療資質(zhì)者進(jìn)行醫(yī)療資質(zhì)者進(jìn)行的急救治療的急救治療傷患傷患全過(guò)全過(guò) 程。程。 1967年年7月月17日美國(guó)佛羅里日美國(guó)佛羅里達(dá)州電工贊比安達(dá)州電工贊比安德檢查線路時(shí)，德檢查線路時(shí)，不幸觸電。不幸觸電。 湯普遜迅速湯普遜迅速爬上來(lái)，進(jìn)行人爬上來(lái)，進(jìn)行人工呼吸。挽救了工呼吸。挽救了他的生命。他的生命。最嚴(yán)重的疾病最嚴(yán)重的疾病 最緊急的疾病最緊急的疾病 最危險(xiǎn)的疾病最危險(xiǎn)的疾病是什

4、么？！是什么？！當(dāng)今當(dāng)今世界世界嚴(yán)重威脅人的生命因素嚴(yán)重威脅人的生命因素. 無(wú)論過(guò)去、現(xiàn)在還是將來(lái)，人類最緊急、最嚴(yán)重、無(wú)論過(guò)去、現(xiàn)在還是將來(lái)，人類最緊急、最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的疾病只有一個(gè)：最危險(xiǎn)的疾病只有一個(gè)：猝死猝死 什么是猝死什么是猝死 猝死就是指平時(shí)健康或似乎健康的人，在出乎預(yù)猝死就是指平時(shí)健康或似乎健康的人，在出乎預(yù)料的較短時(shí)間內(nèi)，料的較短時(shí)間內(nèi)，因病突然死亡因病突然死亡。無(wú)論是患者本人和。無(wú)論是患者本人和其家人都始料不及，這就是該病的可怕之處。其家人都始料不及，這就是該病的可怕之處。 由心臟原因?qū)е碌拟罏橛尚呐K原因?qū)е碌拟罏樾脑葱遭佬脑葱遭佬脑葱遭勒尖赖男脑葱遭勒尖赖?

5、5%75%病后病后1 1小時(shí)內(nèi)死亡者多為小時(shí)內(nèi)死亡者多為 心源性猝死心源性猝死冠心病導(dǎo)致猝死占心源冠心病導(dǎo)致猝死占心源 性猝死性猝死90%90%以上以上冠冠狀狀動(dòng)動(dòng)脈脈冠心冠心病是病是人類人類頭號(hào)頭號(hào)殺手殺手正正常常狀狀態(tài)態(tài)心心肌肌梗梗塞塞心心絞絞痛痛時(shí)時(shí)冠心病對(duì)人類的傷害冠心病對(duì)人類的傷害中國(guó)每年約有中國(guó)每年約有240萬(wàn)人死于心血管疾病，占總死亡萬(wàn)人死于心血管疾病，占總死亡 率的率的34%。 -中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 沈洪教授沈洪教授預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)2020年我國(guó)每年因心血管疾病死亡的人數(shù)將可年我國(guó)每年因心血管疾病死亡的人數(shù)將可 能達(dá)能達(dá)400萬(wàn)。萬(wàn)。 -首都醫(yī)科大學(xué)安貞醫(yī)院呂樹(shù)錚

6、教授首都醫(yī)科大學(xué)安貞醫(yī)院呂樹(shù)錚教授冠心病猝死：冠心病猝死：男性是女性的男性是女性的7 7倍！倍！88%88%發(fā)生在家中！發(fā)生在家中！對(duì)于急危重癥的傷病員對(duì)于急危重癥的傷病員時(shí)間就是生命，把握急救的時(shí)效性時(shí)間就是生命，把握急救的時(shí)效性盡快呼叫盡快呼叫 急救中心急救中心 無(wú)論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細(xì)無(wú)論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細(xì)胞胞完全缺氧完全缺氧4分鐘后分鐘后，是對(duì)缺氧的耐受極限，出現(xiàn)不，是對(duì)缺氧的耐受極限，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。高溫下腦細(xì)胞可逆轉(zhuǎn)的損害。高溫下腦細(xì)胞2-3分鐘即發(fā)生壞死。分鐘即發(fā)生壞死。如不及時(shí)科學(xué)救治，患者如不及時(shí)科學(xué)救治，患者生命無(wú)望。生命無(wú)望。 腦

7、組織對(duì)缺氧極其敏感腦組織對(duì)缺氧極其敏感早期識(shí)別急性冠脈綜合癥（早期識(shí)別急性冠脈綜合癥（ACSACS）急性心肌梗死早期識(shí)別、診斷及治療能改善預(yù)后。急性心肌梗死早期識(shí)別、診斷及治療能改善預(yù)后。教會(huì)患者和他們的家人識(shí)別教會(huì)患者和他們的家人識(shí)別ACS的癥狀。的癥狀。當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)立即打急救電話，而不是自己駕車當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)立即打急救電話，而不是自己駕車 去醫(yī)院而延誤處理。去醫(yī)院而延誤處理。- -2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版救治指南翻譯版52頁(yè)頁(yè)識(shí)別心絞痛識(shí)別心絞痛 典型的心絞痛表現(xiàn)典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，：發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛， 可表現(xiàn)為胃疼

8、、牙疼、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)疼等，可表現(xiàn)為胃疼、牙疼、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)疼等， 持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間1-51-5分鐘，很少超過(guò)分鐘，很少超過(guò)10-1510-15分鐘分鐘 一些老年人常無(wú)典型一些老年人常無(wú)典型 心絞痛癥狀心絞痛癥狀你怎么啦？你怎么啦？我胸疼，心我胸疼，心慌憋氣慌憋氣平臥者，平臥者，3030度角半臥位度角半臥位站立者應(yīng)成坐位站立者應(yīng)成坐位立即嚼立即嚼160mg-325mg160mg-325mg阿司匹林、口服安定、阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油 呼叫呼叫120120-2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南翻譯版心肺復(fù)蘇及心血管急救指南翻譯版52頁(yè)頁(yè)不露聲色不露聲色 擺

9、好體位擺好體位解開(kāi)衣領(lǐng)解開(kāi)衣領(lǐng) 開(kāi)窗吸氧開(kāi)窗吸氧服用硝酸甘油的注意事項(xiàng)服用硝酸甘油的注意事項(xiàng) 含服的正確體位含服的正確體位：半臥位：半臥位 藥量：藥量：每每3-5分鐘分鐘1片共片共3次次 禁止服用者禁止服用者：1. 24小時(shí)內(nèi)使用過(guò)磷酸二酯酶小時(shí)內(nèi)使用過(guò)磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制劑、）抑制劑、 48小時(shí)使用過(guò)他達(dá)拉非小時(shí)使用過(guò)他達(dá)拉非2. 血壓收縮壓血壓收縮壓90mmHg或基礎(chǔ)血壓下降或基礎(chǔ)血壓下降30mmHg或者右心室梗塞患者或者右心室梗塞患者 -2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南翻譯版心肺復(fù)蘇及心血管急救指南翻譯版123頁(yè)頁(yè)心絞痛的十字訣心絞痛的十字訣安靜安靜 緊張焦慮增加心

10、肌耗氧；緊張焦慮增加心肌耗氧；半臥半臥 減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；服藥服藥 立即舌下含化硝酸甘油一片，立即舌下含化硝酸甘油一片，5分鐘觀察分鐘觀察 結(jié)果；癥狀沒(méi)有改善，結(jié)果；癥狀沒(méi)有改善，5分鐘再服一片。醫(yī)分鐘再服一片。醫(yī) 生來(lái)之前最多服用生來(lái)之前最多服用3片；片；吸氧吸氧 增加心肌細(xì)胞的供氧；增加心肌細(xì)胞的供氧；呼救呼救 盡早呼救盡早呼救120。識(shí)別心肌梗死識(shí)別心肌梗死發(fā)作性心前區(qū)疼痛在發(fā)作性心前區(qū)疼痛在1515分鐘以上。分鐘以上?？诜跛岣视筒荒芫徑獍Y狀。口服硝酸甘油不能緩解癥狀。8 8歲以上的病人多伴有嘔吐、面色蒼白歲以上的病人多伴有嘔吐、面色蒼白 大汗淋漓

11、、四肢厥冷；大汗淋漓、四肢厥冷；平時(shí)血壓正常或高血壓的平時(shí)血壓正常或高血壓的 此時(shí)血壓突然下降。此時(shí)血壓突然下降。腦卒中之腦出血腦卒中之腦出血特點(diǎn)：起病急，常在白天發(fā)生。特點(diǎn)：起病急，常在白天發(fā)生。前前 驅(qū)驅(qū) 癥狀：癥狀：精神緊張后頭痛、頭暈、肢體麻木精神緊張后頭痛、頭暈、肢體麻木輕型腦出血：輕型腦出血：頭痛頭暈、嘔吐、眼花發(fā)黑、意識(shí)清頭痛頭暈、嘔吐、眼花發(fā)黑、意識(shí)清 楚或朦朧，有的嗜睡；失語(yǔ)、偏癱：一側(cè)口角下楚或朦朧，有的嗜睡；失語(yǔ)、偏癱：一側(cè)口角下 斜，不斷流口水。斜，不斷流口水。重型腦出血：重型腦出血：突然倒地、突然倒地、 大小便失禁，很快進(jìn)入大小便失禁，很快進(jìn)入 昏迷狀態(tài)?；杳誀顟B(tài)。腦

12、卒中之腦血栓、腦栓塞腦卒中之腦血栓、腦栓塞 與腦出血癥狀相同，但較輕。因血栓栓塞的位置與腦出血癥狀相同，但較輕。因血栓栓塞的位置不同，癥狀表現(xiàn)不一。不同，癥狀表現(xiàn)不一?！皶r(shí)間就是大腦時(shí)間就是大腦”急性缺血性卒中起病后急性缺血性卒中起病后4個(gè)半個(gè)半小時(shí)內(nèi)的溶栓治療有益，之后給予溶栓治療可能有害。小時(shí)內(nèi)的溶栓治療有益，之后給予溶栓治療可能有害。 -美國(guó)卒中協(xié)會(huì)美國(guó)卒中協(xié)會(huì)2010年卒中十大研究進(jìn)展年卒中十大研究進(jìn)展腦卒中鑒別之時(shí)間參考腦卒中鑒別之時(shí)間參考 最最 高高 峰峰 上午上午 8 89 9點(diǎn)點(diǎn) 多為腦出血多為腦出血 中午會(huì)降低中午會(huì)降低 較小的高峰較小的高峰 午后午后3 34 4點(diǎn)點(diǎn) 多為腦

13、出血多為腦出血 低低 谷谷 凌晨凌晨1 14 4點(diǎn)，發(fā)生率點(diǎn)，發(fā)生率 僅為早晨的僅為早晨的1/121/12，此時(shí)多為腦血栓，此時(shí)多為腦血栓一分鐘內(nèi)識(shí)別腦卒中一分鐘內(nèi)識(shí)別腦卒中抬抬 說(shuō)說(shuō) 笑笑 上述任何一項(xiàng)異常，中風(fēng)的可能性達(dá)上述任何一項(xiàng)異常，中風(fēng)的可能性達(dá)72%72% -2005年年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版心肺復(fù)蘇指南翻譯版96頁(yè)頁(yè)腦卒中的應(yīng)急救護(hù)腦卒中的應(yīng)急救護(hù) 避免搬動(dòng)及晃動(dòng)，避免搬動(dòng)及晃動(dòng)，盡量不讓病人倒下盡量不讓病人倒下 病人平臥時(shí)：病人平臥時(shí)：解開(kāi)衣領(lǐng)、取出假牙，將其擺成恢解開(kāi)衣領(lǐng)、取出假牙，將其擺成恢復(fù)體位（穩(wěn)定側(cè)臥位），隨時(shí)擦去病人的嘔吐物復(fù)體位（穩(wěn)定側(cè)臥位），隨時(shí)擦去病

14、人的嘔吐物 把伸直較低位的手臂過(guò)頭，頭部側(cè)翻貼至上臂，把伸直較低位的手臂過(guò)頭，頭部側(cè)翻貼至上臂，彎曲雙腿，對(duì)于不知道或懷疑有脊柱損傷的患者都彎曲雙腿，對(duì)于不知道或懷疑有脊柱損傷的患者都是可行的。是可行的。-2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版52頁(yè)頁(yè)腦卒中的現(xiàn)場(chǎng)處理腦卒中的現(xiàn)場(chǎng)處理1.1. 病人抽搐病人抽搐壓人中穴、吸氧；壓人中穴、吸氧；2.2. 密切觀察呼吸、脈搏、瞳孔；密切觀察呼吸、脈搏、瞳孔；3.3. 呼叫呼叫120120，早期心肺復(fù)蘇。，早期心肺復(fù)蘇。 四快：四快：快速識(shí)別、快速呼叫快速識(shí)別、快速呼叫EMS、快速、快速EMS轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)并預(yù)

15、先通知醫(yī)院、快速送院治療。并預(yù)先通知醫(yī)院、快速送院治療。 -2005年年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版心肺復(fù)蘇指南翻譯版94頁(yè)頁(yè)緊急處理心搏驟停（緊急處理心搏驟停（SCA）判斷心臟驟停三要素：判斷心臟驟停三要素：1. 突然意識(shí)喪失突然意識(shí)喪失2. 呼吸停止或無(wú)效呼吸（僅有喘息樣呼吸）呼吸停止或無(wú)效呼吸（僅有喘息樣呼吸）3. 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 （頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）。（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）。 心肺復(fù)蘇程序心肺復(fù)蘇程序胸外心臟按壓胸外心臟按壓打開(kāi)氣道打開(kāi)氣道CPR程序程序 心臟除顫心臟除顫人工吹氣人工吹氣生存鏈生存鏈- -心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵 -2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心

16、血管急癥救治指南心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南33頁(yè)、頁(yè)、182頁(yè)頁(yè) 及時(shí)發(fā)現(xiàn)緊急情況，立即開(kāi)始救治最重要，否及時(shí)發(fā)現(xiàn)緊急情況，立即開(kāi)始救治最重要，否則病人便不可能獲救。但早期電除顫卻是唯一有效則病人便不可能獲救。但早期電除顫卻是唯一有效的治療手段，的治療手段，85% 心臟驟停由室顫引起，故稱早期心臟驟停由室顫引起，故稱早期除顫是除顫是 “決定心臟性急癥病人生存率唯一的最重要決定心臟性急癥病人生存率唯一的最重要因素因素”。 -中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院急診科中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院急診科 沈洪教授沈洪教授復(fù)蘇成活關(guān)鍵：電除顫復(fù)蘇成活關(guān)鍵：電除顫使病人成活的可能性與兩個(gè)時(shí)間段有關(guān)：使病人成活的可能性與兩個(gè)時(shí)

17、間段有關(guān)：1、病人倒下到開(kāi)始除顫。、病人倒下到開(kāi)始除顫。2、病人倒下到開(kāi)始、病人倒下到開(kāi)始CPR及規(guī)范化程度。及規(guī)范化程度。病人倒下到開(kāi)始病人倒下到開(kāi)始CPRCPR程序程序出現(xiàn)胸痛癥狀出現(xiàn)胸痛癥狀 求救求救CPR CPR CPRCPR-準(zhǔn)備準(zhǔn)備AED AED AEDAED除顫除顫 生命之救星生命之救星AED 2008年年8月月19日上午日上午11時(shí)時(shí)48分，參加北京奧運(yùn)分，參加北京奧運(yùn)會(huì)山地車比賽的南非教練員里昂突然心臟驟停。經(jīng)現(xiàn)會(huì)山地車比賽的南非教練員里昂突然心臟驟停。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)志愿者的心肺復(fù)蘇術(shù)和場(chǎng)志愿者的心肺復(fù)蘇術(shù)和AED的搶救，的搶救，19分鐘生命體分鐘生命體征開(kāi)始恢復(fù)。后經(jīng)征開(kāi)始恢復(fù)。后

18、經(jīng)301 醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)3 小時(shí)搶救。病人小時(shí)搶救。病人脫離危險(xiǎn)。脫離危險(xiǎn)。救治里昂過(guò)程救治里昂過(guò)程. 不同不同場(chǎng)合場(chǎng)合擺放擺放AED娛樂(lè)場(chǎng)所娛樂(lè)場(chǎng)所機(jī)場(chǎng)侯機(jī)處機(jī)場(chǎng)侯機(jī)處宴會(huì)廳宴會(huì)廳首都機(jī)場(chǎng)航站樓安放首都機(jī)場(chǎng)航站樓安放AED宴會(huì)廳宴會(huì)廳首都機(jī)場(chǎng)首都機(jī)場(chǎng)各個(gè)航站各個(gè)航站樓共安放樓共安放 AED74臺(tái)臺(tái)AED操作步驟（四步）操作步驟（四步）一開(kāi)一開(kāi)： 按下按鈕，按下按鈕，AED 自動(dòng)自動(dòng)開(kāi)啟。開(kāi)啟。二貼二貼： 撕開(kāi)電極片包裝，按圖撕開(kāi)電極片包裝，按圖示將電極片貼至患者胸部。示將電極片貼至患者胸部。三插：三插：電源線電源線 四除顫四除顫：除顫器將自動(dòng)進(jìn)行分析的結(jié)果，通過(guò)語(yǔ)音：除顫器將自動(dòng)進(jìn)

19、行分析的結(jié)果，通過(guò)語(yǔ)音 提示后按下除顫鈕除顫。提示后按下除顫鈕除顫。 如不需要除顫，則會(huì)用語(yǔ)音提示做心肺復(fù)蘇。如不需要除顫，則會(huì)用語(yǔ)音提示做心肺復(fù)蘇。大家讓開(kāi)！我也讓開(kāi)了！大家讓開(kāi)！我也讓開(kāi)了！除顫流程除顫流程打開(kāi)打開(kāi)AED遵循遵循AED的提示操作的提示操作在放電后立即繼續(xù)胸外按壓（最少的中斷）在放電后立即繼續(xù)胸外按壓（最少的中斷）-2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版4343頁(yè)頁(yè)先除顫？先先除顫？先CPR？成人（成人（ 8歲）歲）u5min的心臟驟停：先除顫的心臟驟停：先除顫 u 5min的心臟驟停：先的心臟驟停：先CPR （2min/ 30

20、：25），接好除顫器后再除顫。），接好除顫器后再除顫。 -2005年年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版心肺復(fù)蘇指南翻譯版P30P30 為什么先做為什么先做CPR 心臟驟停超過(guò)心臟驟停超過(guò)5分鐘則由于心室纖顫消耗了很大分鐘則由于心室纖顫消耗了很大的能量而逐漸衰竭，電擊除顫的效果欠佳，無(wú)法恢的能量而逐漸衰竭，電擊除顫的效果欠佳，無(wú)法恢復(fù)有效收縮。在電擊前先進(jìn)行復(fù)有效收縮。在電擊前先進(jìn)行90秒到秒到3分鐘的胸外按分鐘的胸外按壓可顯著提高存活率。壓可顯著提高存活率。 因此，若目擊者或急救人員因此，若目擊者或急救人員能在室顫發(fā)作后能在室顫發(fā)作后5分鐘內(nèi)進(jìn)行除顫最好。分鐘內(nèi)進(jìn)行除顫最好。使用使用AED：安

21、全第一?。喊踩谝?！ 除顫器僅用于心臟驟停的病人。除顫器僅用于心臟驟停的病人。 使用前確認(rèn)無(wú)人及金屬接觸病人。使用前確認(rèn)無(wú)人及金屬接觸病人。 確認(rèn)電極牢固地黏附在病人的皮膚上（去毛、凈確認(rèn)電極牢固地黏附在病人的皮膚上（去毛、凈 水、無(wú)折皺）。水、無(wú)折皺）。 關(guān)注聲音提示和屏幕信息。關(guān)注聲音提示和屏幕信息。 除顫前將氧氣搬離營(yíng)救地點(diǎn)，除顫前將氧氣搬離營(yíng)救地點(diǎn)， 以免引發(fā)火災(zāi)。以免引發(fā)火災(zāi)。使用使用AEDAED禁忌癥禁忌癥u 潮濕的環(huán)境下。潮濕的環(huán)境下。u 病人身上有植入式起搏器病人身上有植入式起搏器/ /除顫器除顫器：一定要用時(shí)，：一定要用時(shí)，應(yīng)將電極板遠(yuǎn)離應(yīng)將電極板遠(yuǎn)離ICD 2.5cmICD

22、 2.5cm。如果。如果ICDICD正在除顫，正在除顫，應(yīng)等應(yīng)等30-6030-60秒，以利秒，以利ICDICD完成起除顫周期，偶然情完成起除顫周期，偶然情況下，況下，ICDICD自動(dòng)和除顫周期與自動(dòng)和除顫周期與AEDAED有沖突。有沖突。 -2005年年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版心肺復(fù)蘇指南翻譯版3434頁(yè)頁(yè)u 身上有藥物貼片：身上有藥物貼片：會(huì)阻止放電或致燒傷會(huì)阻止放電或致燒傷u 胸前扣擊？胸前扣擊？20052005年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南不推薦年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南不推薦 -2005年年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版心肺復(fù)蘇指南翻譯版53-5453-54頁(yè)頁(yè)胸前叩擊不應(yīng)該用于無(wú)目擊者的院外

23、心臟驟停。胸前叩擊不應(yīng)該用于無(wú)目擊者的院外心臟驟停。在心室顫動(dòng)的病例中進(jìn)行胸前叩擊不能恢復(fù)自主在心室顫動(dòng)的病例中進(jìn)行胸前叩擊不能恢復(fù)自主 循環(huán)。與胸前叩擊有關(guān)的報(bào)告中并發(fā)癥包括循環(huán)。與胸前叩擊有關(guān)的報(bào)告中并發(fā)癥包括胸骨胸骨 骨折、骨髓炎、中風(fēng)以及誘發(fā)成人和兒童的惡性骨折、骨髓炎、中風(fēng)以及誘發(fā)成人和兒童的惡性 心律失常心律失常。 胸前叩擊不應(yīng)延誤開(kāi)始心肺復(fù)蘇或胸前叩擊不應(yīng)延誤開(kāi)始心肺復(fù)蘇或 除顫。除顫。 -2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版52頁(yè)頁(yè)心臟驟停后心肺復(fù)蘇成功率心臟驟停后心肺復(fù)蘇成功率1、判斷意識(shí)、判斷意識(shí)3、掃視呼吸、掃視呼吸4、心

24、肺復(fù)蘇、心肺復(fù)蘇2、高聲呼救、高聲呼救 -2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南-2010年年AHA心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南強(qiáng)調(diào)及心血管急癥救治指南強(qiáng)調(diào) 為突然倒下的成人患者進(jìn)行胸外按壓并強(qiáng)調(diào)在胸部中為突然倒下的成人患者進(jìn)行胸外按壓并強(qiáng)調(diào)在胸部中央央“用力快速按壓，或者按照急救調(diào)度的指示操作。用力快速按壓，或者按照急救調(diào)度的指示操作。 判斷意識(shí)判斷意識(shí)喂你怎么啦！喂你怎么啦！喂你怎么啦！喂你怎么啦！判斷意識(shí)判斷意識(shí)怎樣啟動(dòng)怎樣啟動(dòng)打電話時(shí)間打電話時(shí)間 FirstFirst：成人多因冠心病引起，應(yīng)立即呼叫成人多因冠心病引起，應(yīng)立即呼叫120 120

25、 FastFast：因因創(chuàng)傷、溺水、小兒、氣道阻塞創(chuàng)傷、溺水、小兒、氣道阻塞所致的意識(shí)所致的意識(shí) 障礙，由于病情兇險(xiǎn)障礙，由于病情兇險(xiǎn), ,應(yīng)應(yīng) 先先CPR2CPR2分鐘，再呼叫分鐘，再呼叫120120怎樣啟動(dòng)怎樣啟動(dòng)EMSEMS 自報(bào)姓名、出事地點(diǎn)、病人情況、男女老少、如自報(bào)姓名、出事地點(diǎn)、病人情況、男女老少、如是親屬要介紹以往患相關(guān)的什么病，在何處接車。對(duì)是親屬要介紹以往患相關(guān)的什么病，在何處接車。對(duì)方讓你放電話，才可放電話方讓你放電話，才可放電話翻轉(zhuǎn)體位至仰臥在硬平面上翻轉(zhuǎn)體位至仰臥在硬平面上翻轉(zhuǎn)病人，注意保護(hù)脊柱翻轉(zhuǎn)病人，注意保護(hù)脊柱病人：病人：仰臥在硬平面上仰臥在硬平面上搶救者：搶救

26、者：跪在病人一側(cè)，跪在病人一側(cè)，兩腿與肩同寬，急救員身兩腿與肩同寬，急救員身體中線與病人兩肩的連線體中線與病人兩肩的連線對(duì)齊對(duì)齊C:C:胸外心臟按壓取位胸外心臟按壓取位胸部中央胸部中央 -2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南56頁(yè)頁(yè)胸外心臟按壓取位胸外心臟按壓取位 8歲以上歲以上胸骨正中，雙掌根下壓胸骨正中，雙掌根下壓5cm。 1-8歲歲胸骨中段，一只手掌根下壓胸骨中段，一只手掌根下壓 約約5cm，胸部前后徑的，胸部前后徑的1/3。-2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版35頁(yè)頁(yè)胸外心臟擠壓取位胸外心臟擠壓取

27、位1 1歲內(nèi)：胸骨下半段，兩手指下壓歲內(nèi)：胸骨下半段，兩手指下壓4cm4cm（胸部前后徑的（胸部前后徑的1/31/3）-2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版184頁(yè)頁(yè)施救者應(yīng)重視實(shí)施高質(zhì)量的施救者應(yīng)重視實(shí)施高質(zhì)量的CPR 給予足夠頻率的胸外按壓（至少給予足夠頻率的胸外按壓（至少100次次/分鐘）分鐘） 給予足夠深度的胸外按壓給予足夠深度的胸外按壓 每次按壓后讓胸廓完全回彈每次按壓后讓胸廓完全回彈 將中斷按壓減到最少將中斷按壓減到最少 避免過(guò)度換氣避免過(guò)度換氣 如有多位施救者，應(yīng)每如有多位施救者，應(yīng)每2分鐘輪換一次分鐘輪換一次-2010年年AHA

28、心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版35頁(yè)頁(yè)清除口腔異物清除口腔異物 淹溺受害者心臟驟停在接受胸外按壓或人工呼吸淹溺受害者心臟驟停在接受胸外按壓或人工呼吸時(shí)可能出現(xiàn)嘔吐。實(shí)際上，在澳大利亞的一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)時(shí)可能出現(xiàn)嘔吐。實(shí)際上，在澳大利亞的一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)10年的研究中，年的研究中，2/3的接受人工呼吸者，的接受人工呼吸者，86% 接受胸外接受胸外心臟按壓和人工呼吸者出現(xiàn)嘔吐。心臟按壓和人工呼吸者出現(xiàn)嘔吐。如果病人出現(xiàn)嘔吐，將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用你的手如果病人出現(xiàn)嘔吐，將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用你的手 指、衣服或吸引移除嘔吐物。指、衣服或吸引移除嘔吐物。如果有脊柱損傷可能如果有脊柱損傷可

29、能，應(yīng)整體翻滾病人，以使其，應(yīng)整體翻滾病人，以使其 頭、頸和軀干作為整體側(cè)翻。頭、頸和軀干作為整體側(cè)翻。 -2005年年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版心肺復(fù)蘇指南翻譯版114頁(yè)頁(yè)清除口腔異物清除口腔異物清除口腔中異物清除口腔中異物按脊柱軸向翻轉(zhuǎn)按脊柱軸向翻轉(zhuǎn)判斷判斷氣道阻塞氣道阻塞 壓額抬頦法壓額抬頦法搶救的全過(guò)程始終保持氣道通暢搶救的全過(guò)程始終保持氣道通暢A開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 從高空墜落，頭部受傷懷疑頸椎骨折的傷員，從高空墜落，頭部受傷懷疑頸椎骨折的傷員，打開(kāi)氣道的方法，應(yīng)為拉頜法。此法僅限于醫(yī)務(wù)人員打開(kāi)氣道的方法，應(yīng)為拉頜法。此法僅限于醫(yī)務(wù)人員B:B:口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口人工呼吸 應(yīng)有足夠

30、的容量使其產(chǎn)生可見(jiàn)的胸廓上抬應(yīng)有足夠的容量使其產(chǎn)生可見(jiàn)的胸廓上抬約約500-600ml氣體，氣體，緩慢吹氣超過(guò)緩慢吹氣超過(guò)1 1秒秒-2005年年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版心肺復(fù)蘇指南翻譯版22頁(yè)頁(yè)各種人工呼吸方式各種人工呼吸方式 口對(duì)口：口對(duì)口：快捷有效，清除口腔異物快捷有效，清除口腔異物口對(duì)鼻：口對(duì)鼻：牙關(guān)緊閉、創(chuàng)傷、溺水。可行安全有效牙關(guān)緊閉、創(chuàng)傷、溺水?？尚邪踩行:B:人工呼吸人工呼吸喉頭手術(shù)后在頸部留有孔者，可直接在此吹氣。喉頭手術(shù)后在頸部留有孔者，可直接在此吹氣。瘺道患者瘺道患者 口對(duì)瘺道吹氣口對(duì)瘺道吹氣B:B:人工呼吸人工呼吸 口對(duì)口鼻：口對(duì)口鼻：1 1歲以內(nèi)的嬰兒歲以

31、內(nèi)的嬰兒緩慢（超過(guò)緩慢（超過(guò)1 1秒）吹氣體，胸廓抬起即可秒）吹氣體，胸廓抬起即可 頻率：頻率：12-2012-20次次/ /分分B:B:利用面罩人工呼吸利用面罩人工呼吸本文鼓勵(lì)任何對(duì)此（感染）有顧慮的人使用屏本文鼓勵(lì)任何對(duì)此（感染）有顧慮的人使用屏障裝置做人工呼吸，盡管建議屏障裝置可能不會(huì)降障裝置做人工呼吸，盡管建議屏障裝置可能不會(huì)降低細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。本指南也鼓勵(lì)那些不愿做口對(duì)低細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。本指南也鼓勵(lì)那些不愿做口對(duì)口人工呼吸的人幫助呼救，并只做胸外按壓?？谌斯ず粑娜藥椭艟?，并只做胸外按壓。 -2005年年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版心肺復(fù)蘇指南翻譯版1616頁(yè)頁(yè) 通過(guò)口對(duì)口通氣

32、而傳播疾病危險(xiǎn)的可能性很低，通過(guò)口對(duì)口通氣而傳播疾病危險(xiǎn)的可能性很低，用或不用屏障裝置進(jìn)行人工呼吸都是合理的。用或不用屏障裝置進(jìn)行人工呼吸都是合理的。-2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急救指南翻譯版心肺復(fù)蘇及心血管急救指南翻譯版50頁(yè)頁(yè) 仰頭舉頦法手指應(yīng)放位置仰頭舉頦法手指應(yīng)放位置 胸外心臟按壓與人工吹氣比例胸外心臟按壓與人工吹氣比例3030：2 2 按壓速率：至少按壓速率：至少100100次次/ /分分 -2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版47頁(yè)頁(yè)人工呼吸常見(jiàn)問(wèn)題人工呼吸常見(jiàn)問(wèn)題 1.1. 吹不進(jìn)氣：可能氣道未打開(kāi)，立即調(diào)整頭部及氣吹不進(jìn)

33、氣：可能氣道未打開(kāi)，立即調(diào)整頭部及氣道位置道位置2.2. 如有返流發(fā)生，如有返流發(fā)生，病人側(cè)臥病人側(cè)臥，清除口內(nèi)異物，清除口內(nèi)異物，繼續(xù)繼續(xù)仰臥仰臥行行CPRCPR3. 識(shí)別偶然嘆息，對(duì)偶然識(shí)別偶然嘆息，對(duì)偶然 嘆息的病人應(yīng)繼續(xù)嘆息的病人應(yīng)繼續(xù)CPR 。 -2005年年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版心肺復(fù)蘇指南翻譯版22頁(yè)頁(yè)人工呼吸應(yīng)注意人工呼吸應(yīng)注意 如果通氣頻率大于如果通氣頻率大于1212次次/ /分，分，會(huì)導(dǎo)致胸內(nèi)壓增加，會(huì)導(dǎo)致胸內(nèi)壓增加， 影響胸外按壓時(shí)的靜脈回流。靜脈回流減少就會(huì)產(chǎn)影響胸外按壓時(shí)的靜脈回流。靜脈回流減少就會(huì)產(chǎn) 生按壓時(shí)的心輸出量下降，冠脈和腦再灌注降低。生按壓時(shí)的心

34、輸出量下降，冠脈和腦再灌注降低。 保持保持8-108-10次次/ /分的通氣極為重要分的通氣極為重要，應(yīng)避免過(guò)度通氣，應(yīng)避免過(guò)度通氣-2005年年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版心肺復(fù)蘇指南翻譯版22頁(yè)頁(yè)胸外心臟按壓并發(fā)癥胸外心臟按壓并發(fā)癥 肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分離、氣胸、血胸、肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾裂傷、脂肪栓塞肺挫傷、肝脾裂傷、脂肪栓塞胸外按壓注意事項(xiàng)胸外按壓注意事項(xiàng) 手法必須正確，第一下按壓要試探能承受的力。手法必須正確，第一下按壓要試探能承受的力。 正確取位后向脊柱方向垂直按壓，不可左右搖擺正確取位后向脊柱方向垂直按壓，不可左右搖擺 隨時(shí)觀察患者

35、的反應(yīng)和面色變化，連續(xù)隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)和面色變化，連續(xù)CPRCPR直至醫(yī)直至醫(yī)生到達(dá)。生到達(dá)。請(qǐng)指出下圖中錯(cuò)誤點(diǎn)請(qǐng)指出下圖中錯(cuò)誤點(diǎn) 停止心肺復(fù)蘇的指征停止心肺復(fù)蘇的指征恢復(fù)有效的自主循環(huán)恢復(fù)有效的自主循環(huán)高級(jí)搶救隊(duì)伍接手高級(jí)搶救隊(duì)伍接手搶救人員由于自身筋疲力盡不能繼續(xù)復(fù)蘇搶救人員由于自身筋疲力盡不能繼續(xù)復(fù)蘇自身產(chǎn)生危險(xiǎn)或繼續(xù)復(fù)蘇使他人員于危險(xiǎn)境地時(shí)自身產(chǎn)生危險(xiǎn)或繼續(xù)復(fù)蘇使他人員于危險(xiǎn)境地時(shí)提示不可逆性死亡提示不可逆性死亡醫(yī)務(wù)人員需要進(jìn)行持續(xù)有效地胸外按壓醫(yī)務(wù)人員需要進(jìn)行持續(xù)有效地胸外按壓/CPR直至自直至自 主循環(huán)恢復(fù)或復(fù)蘇終止。主循環(huán)恢復(fù)或復(fù)蘇終止。 -2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急

36、癥救治指南翻譯版心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版26頁(yè)、頁(yè)、42頁(yè)頁(yè)不應(yīng)輕易放棄的不應(yīng)輕易放棄的CPRCPR小兒、低溫下、觸電者、長(zhǎng)期吃冬眠靈的病人。小兒、低溫下、觸電者、長(zhǎng)期吃冬眠靈的病人。判斷有無(wú)心跳判斷有無(wú)心跳0-10-1歲內(nèi)觸摸肱動(dòng)脈歲內(nèi)觸摸肱動(dòng)脈1 1歲以上觸摸頸動(dòng)脈歲以上觸摸頸動(dòng)脈為何實(shí)施心肺復(fù)蘇前不檢查脈搏為何實(shí)施心肺復(fù)蘇前不檢查脈搏非專業(yè)施救者與醫(yī)護(hù)人員檢查脈搏都有困難。非專業(yè)施救者與醫(yī)護(hù)人員檢查脈搏都有困難。當(dāng)非專業(yè)人員發(fā)現(xiàn)一位成人突然神志不清或者一位當(dāng)非專業(yè)人員發(fā)現(xiàn)一位成人突然神志不清或者一位 無(wú)反應(yīng)的患者沒(méi)有正常呼吸時(shí)，不需要檢查脈搏，無(wú)反應(yīng)的患者沒(méi)有正常呼吸時(shí)，不需要

37、檢查脈搏， 可立即心肺復(fù)蘇?？闪⒓葱姆螐?fù)蘇。醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏時(shí)間不要超過(guò)醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏時(shí)間不要超過(guò) 10秒。秒。 -2010年年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版4242頁(yè)頁(yè)胸外心臟按壓相對(duì)的禁忌癥胸外心臟按壓相對(duì)的禁忌癥 胸廓外傷1胸廓畸形2肋骨骨折43心包填塞慘痛的教訓(xùn)慘痛的教訓(xùn) 兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時(shí)，將兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時(shí)，將3塊豆粒大小塊豆粒大小的蘋果卡在氣管里，最終因窒息導(dǎo)致心臟驟停。的蘋果卡在氣管里，最終因窒息導(dǎo)致心臟驟停。雖經(jīng)醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管鏡取出異物，脫離雖經(jīng)醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危險(xiǎn)。但因腦缺氧時(shí)間長(zhǎng)，雙目失明、反應(yīng)遲鈍。了危險(xiǎn)。但因腦缺氧時(shí)間長(zhǎng)，雙目失明、