運動解剖學關節(jié)

1、第二章第二章 關節(jié)學關節(jié)學第一節(jié)第一節(jié) 總論總論骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱骨連結定義：定義：分類：直接連結間接連結（一）纖維連結（一）纖維連結.韌帶連結韌帶連結 纖維性、彈性韌帶連結纖維性、彈性韌帶連結.縫縫鋸狀縫、鱗縫、平縫、嵌合鋸狀縫、鱗縫、平縫、嵌合 一、直接連結一、直接連結（二）軟骨連結（二）軟骨連結.透明軟骨結合：第一肋與胸骨之間的結合、喉、氣管環(huán)等透明軟骨結合：第一肋與胸骨之間的結合、喉、氣管環(huán)等 .纖維軟骨結合：椎間盤、恥骨聯(lián)合纖維軟骨結合：椎間盤、恥骨聯(lián)合 3.彈性軟骨結合：耳廓、咽鼓管、會厭軟骨彈性軟骨結合：耳廓、咽鼓管、會厭軟骨 （三）骨性結合（三）骨性結合二、

2、間接連接（滑膜關節(jié)或關節(jié)）二、間接連接（滑膜關節(jié)或關節(jié)）（一）基本構造（一）基本構造1.關節(jié)面關節(jié)頭關節(jié)窩2.關節(jié)囊纖維膜滑膜3.關節(jié)腔關節(jié)窩關節(jié)頭(二二) 輔助結構輔助結構1.韌帶囊內韌帶囊外韌帶2.關節(jié)內軟骨(1)關節(jié)盤、半月板 (2)關節(jié)唇囊外韌帶囊內韌帶關節(jié)盤關節(jié)唇noimage3.滑膜囊、滑膜襞滑膜襞滑膜囊三、關節(jié)分類三、關節(jié)分類. 按構成關節(jié)的骨數(shù)分按構成關節(jié)的骨數(shù)分（1）單關節(jié)）單關節(jié)：僅兩塊骨組成，一個為頭，另一個為關節(jié)窩（2）復關節(jié)）復關節(jié)：由兩塊以上的骨構成，共同包在一個關節(jié)囊內. 按運動軸的數(shù)目按運動軸的數(shù)目（1）單軸關節(jié)）單軸關節(jié)：只一個運動軸方向運動，如指骨間關節(jié)等。

3、（2）雙軸關節(jié)）雙軸關節(jié)：沿兩個相互垂直的運動軸，可向兩種運動方向，如橈腕關節(jié)等： (3)多軸關節(jié)多軸關節(jié)：兩個以上的運動軸，關節(jié)可作多種方向的運動3. 按關節(jié)的運動方式按關節(jié)的運動方式（1）單動關節(jié)）單動關節(jié)：能單獨進行運動，如肩關節(jié)和膝關節(jié)等。（2）聯(lián)合關節(jié)）聯(lián)合關節(jié)：由兩個或兩個以上的關節(jié)同時進行運動，如兩側 的顳下頜關節(jié)或橈尺遠、近側關節(jié)等 4. 按關節(jié)面的形狀按關節(jié)面的形狀 (1) 球窩關節(jié)：球窩關節(jié)：頭較大，球形；窩小又淺，頭窩接觸的面積不到1/3。(2) 杵臼關節(jié)：杵臼關節(jié)：與球窩關節(jié)相似，但窩較深，包繞頭的大部。(3) 橢圓關節(jié)橢圓關節(jié)：頭及窩的關節(jié)面均呈橢圓形?？勺鲱~狀軸及矢

4、狀軸的運動。沿額狀軸，可作屈、伸運動；在矢狀軸上，能進行內收及外展運動；另外，還可作環(huán)轉運動。如橈腕關節(jié)和寰枕關節(jié)等。(4) 鞍狀關節(jié)鞍狀關節(jié)：關節(jié)面均呈鞍狀，每骨的關節(jié)面既是頭又是窩。有額狀和矢狀兩個運動軸，如第1腕掌關節(jié)。(5) 屈戌關節(jié)屈戌關節(jié)：頭呈橫柱形，窩為橫溝狀。關節(jié)頭的中部有溝，窩上有嵴，二者相合限制關節(jié)的側方運動。僅沿額狀軸，可作屈、伸運動，如指骨間關節(jié)。(6) 蝸狀關節(jié)蝸狀關節(jié)：屈戌關節(jié)的變形，關節(jié)面偏斜，運動軸與骨長軸不成直角。如肱橈關節(jié)。(7) 車軸關節(jié)車軸關節(jié)：由圓柱狀的關節(jié)頭與凹面狀的關節(jié)窩構成。面位骨的側方，圍繞與骨長軸平行的垂直軸旋轉。橈尺近側與遠側關節(jié)。(8)

5、平面關節(jié)平面關節(jié)：兩骨的關節(jié)面均平坦而光滑，大小一致，可作輕微 的滑動及回旋。如跗跖關節(jié)。 (三）滑膜關節(jié)的運動三）滑膜關節(jié)的運動1.滑動2.屈和伸: 在足部屈稱為跖屈,伸稱為背屈3內收和外展4旋內和旋外 在前臂旋內稱為旋前，旋外稱為旋后垂垂直直軸軸5.環(huán)轉運動(五五)關節(jié)的動脈、淋巴管和神經關節(jié)的動脈、淋巴管和神經關節(jié)的動脈關節(jié)的動脈：一般很豐富，在關節(jié)周圍形成致密的動脈網。自網發(fā)出分支，分布到關節(jié)囊的纖維膜與滑膜，并與附近骨膜的動脈相吻合。關節(jié)軟骨沒有動脈。2. 關節(jié)的淋巴管關節(jié)的淋巴管：關節(jié)軟骨無淋巴管。3. 關節(jié)的神經關節(jié)的神經：各部分布不同。一般關節(jié)囊的纖維膜，承受重量較大或運動范圍

6、較廣的關節(jié)及韌帶等，其神經分布均比較豐富。關節(jié)軟骨則無神經分布。第二節(jié)第二節(jié) 中軸骨連結中軸骨連結一、軀干骨的連結一、軀干骨的連結（一）脊柱（一）脊柱 1、椎骨間的連結（1）椎體間的連結1）椎間盤髓核纖維環(huán)作用：緩沖壓力，允許脊柱運動 纖維環(huán)髓核前縱韌帶后縱韌帶 3）后縱韌帶：限制脊柱過度前屈2）前縱韌帶：防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出noimage（2）椎弓間的連結1）黃韌帶 ：相鄰椎弓板間，協(xié)助圍成椎管；限制脊柱過度前屈2）棘間韌帶 ：限制脊柱過度前屈3）棘上韌帶和項韌帶：限制脊柱過度前屈4）橫突間韌帶5）關節(jié)突關節(jié)黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶關節(jié)突關節(jié)項韌帶關節(jié)突關節(jié) （3）寰椎與枕骨及樞椎

7、的關節(jié)1）寰枕關節(jié)2）寰樞關節(jié)noimage 3. 腰骶連結腰骶連結:第5腰椎與骶骨之間的連結。椎間盤很厚，黃韌帶發(fā)育良好，后縱韌帶薄弱，無橫突間韌帶。兩側有髂腰韌帶髂腰韌帶。 4. 骶尾關節(jié)骶尾關節(jié)：第5骶椎體與第1尾椎體之間，借椎間盤相連。椎間盤呈卵圓形，薄而較軟，前后較厚，兩側較薄，中央有一小腔。 5. 尾椎間的連結尾椎間的連結：幼年時，于第1和第2尾椎之間，可見到明顯的椎間盤。隨年齡的增長，尾椎間的連結逐漸骨化形成骨性結合骨性結合。 2、脊柱的整體觀和運動（1）整體觀1）前面觀2）后面觀（2）脊柱的運動：頸、胸、腰、骶四個生理彎曲屈、伸、側屈、旋轉和環(huán)轉頸曲胸曲腰曲骶曲3）側面觀（二）

8、胸廓（二）胸廓1、肋椎關節(jié)2、胸肋關節(jié)1）肋頭關節(jié)2）肋橫突關節(jié)肋頭關節(jié)肋橫突關節(jié)胸肋關節(jié)3、胸廓的整體觀及其運動近似圓錐形，上窄下寬，前后徑小于橫徑胸廓上口：胸骨柄上緣、第一肋、第一胸椎體胸廓下口： 第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓、劍突前壁：胸骨、肋軟骨、肋骨前端后壁：胸椎、肋角以后肋骨外側壁：由肋骨體構成胸骨下角：肋間隙運動：呼吸運動肋弓：二二 顱骨的連結顱骨的連結（一）顱骨的纖維連結和軟骨連結（一）顱骨的纖維連結和軟骨連結縫、蝶枕軟骨結合（二）顱骨的滑膜關節(jié)（二）顱骨的滑膜關節(jié)顳下頜關節(jié)組成： 上頜骨下頜頭、顳骨的下頜窩、關節(jié)結節(jié)關節(jié)盤運動： 上提、下降、前進、后退、側方運動下頜窩

9、關節(jié)結節(jié)關節(jié)盤下頜頭特點：第三節(jié)第三節(jié) 附肢骨連結附肢骨連結一、上肢骨的連結一、上肢骨的連結（一）上肢帶連結（一）上肢帶連結1、胸鎖關節(jié)：、胸鎖關節(jié)：特點：鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨關節(jié)囊堅韌，有關節(jié)盤 關節(jié)盤組成：由鎖骨的肩峰端與肩峰的關節(jié)面構成3、喙肩韌帶、喙肩韌帶喙肩弓：喙肩韌帶與喙突、肩峰共同構成，防止肱骨頭向上脫位。肩峰鎖骨的肩峰端喙肩韌帶 2、肩鎖關節(jié)、肩鎖關節(jié)肩峰喙突（二）自由上肢骨連結（二）自由上肢骨連結1、肩關節(jié)、肩關節(jié)由肱骨頭與肩胛骨關節(jié)盂構成頭大、窩小 盂唇囊內有肱二頭肌長頭腱屈、伸、收、展、旋轉、環(huán)轉盂唇肱骨頭關節(jié)盂組成：特點：運動：囊外上前后有肌腱韌帶關節(jié)

10、囊薄而松弛肱二頭肌長頭腱喙肩韌帶關節(jié)囊2、肘關節(jié)、肘關節(jié)肱尺關節(jié)肱橈關節(jié)橈尺近側關節(jié)特點關節(jié)囊 前后壁薄而松弛，兩側壁厚而緊張韌帶： 橈側、尺側副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶運動屈、伸、旋前、旋后肱骨滑車滑車切跡肱骨小頭關節(jié)囊橈骨環(huán)狀關節(jié)面組成前面后面尺側副韌帶橈側副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶3、橈尺連結、橈尺連結（1）前臂骨間膜（2）橈尺近側關節(jié) （3）橈尺遠側關節(jié)組成尺骨頭環(huán)狀關節(jié)面為關節(jié)頭，橈骨的尺切跡及自其下緣至尺骨莖突根部的關節(jié)盤構成關節(jié)窩。特點關節(jié)囊松弛運動與橈尺近側關節(jié)聯(lián)合使前臂旋前、旋后前臂骨間膜橈尺遠側關節(jié)4、手關節(jié)、手關節(jié)（1）橈腕關節(jié)組成關節(jié)窩橈骨腕關節(jié)面和尺骨頭下方的關節(jié)盤 關節(jié)頭手舟骨、

11、月骨和三角骨的近側關節(jié)面（2）腕骨間關節(jié)（3）腕掌關節(jié)（4）掌骨間關節(jié)（5）掌指關節(jié) (拇指掌指關節(jié))（6）指骨間關節(jié)橈腕關節(jié)二二 下肢骨的連結下肢骨的連結（一）下肢帶連結（一）下肢帶連結1、骶髂關節(jié)：、骶髂關節(jié)：組成： 由骶骨耳狀面、髂骨耳狀面構成特點： 其周圍有多條韌帶加強2、髖骨與脊柱間的韌帶連結、髖骨與脊柱間的韌帶連結（1）骶結節(jié)韌帶 （2）骶棘韌帶 與坐骨大切跡圍成坐骨大孔與骶棘韌帶、坐骨小切跡圍成坐骨小孔骶棘韌帶骶結節(jié)韌帶坐骨大孔坐骨小孔3、恥骨聯(lián)合、恥骨聯(lián)合由兩側恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤構成4、閉孔膜、閉孔膜恥骨間盤閉孔膜5骨盆骨盆： 由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結構成 界線：

12、骶骨岬、骶翼、弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合上緣 小骨盆骨盆上口：界線骨盆腔骨盆下口：尾骨尖、骶結節(jié)韌帶、坐骨結節(jié)、坐骨支、 恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣(二）自由下肢連結二）自由下肢連結1、髖關節(jié)、髖關節(jié)組成： 由髖臼與股骨頭構成特點： 關節(jié)窩深，髖臼唇關節(jié)囊后方僅包被股骨頸內側的2/3 關節(jié)囊緊張堅韌囊外有韌帶加強運動：屈、伸、收、展、旋轉、環(huán)轉(運動方式同肩關節(jié)，但運動幅度小。）髖臼唇髂股韌帶股骨頭韌帶2、膝關節(jié)、膝關節(jié)組成： 股骨下端、脛骨上端、髕骨構成特點： 韌帶：髕韌帶、腓側副韌帶、脛側副韌帶 、膝交叉韌帶半月板：內“c”外“o”關節(jié)囊寬廣、松弛，囊內有髕上囊、和翼狀襞運動：屈、伸，在半屈位時可作旋轉運動。股骨脛骨髕骨髕韌帶半月板髕上囊翼狀襞前交叉韌帶后交叉韌帶脛側副韌帶髕韌帶腓側副韌帶外側半月板 內側半月板后交叉韌帶前交叉韌帶前交叉韌帶noimage前交叉韌帶后交叉韌帶脛側副韌帶臏韌帶內側半月板后交叉韌帶外側半月板腓側副韌帶返回內側半月板外側半月板前交叉韌帶 后交叉韌帶3、脛腓連結、脛腓連結上端：脛