呼吸機應(yīng)用相關(guān)理論及技能課件

1、呼吸機操作技術(shù)呼吸機操作技術(shù)機械通氣的概念機械通氣的概念(mechanical ventilation)u 機械通氣機械通氣 是是呼吸支持方法，呼吸支持方法，為為替代療法，不是病因治療替代療法，不是病因治療。u 目目 的的 充分通氣和氧合充分通氣和氧合 減少和防止肺損傷減少和防止肺損傷 保持穩(wěn)定血流動力學(xué)保持穩(wěn)定血流動力學(xué)常用智能呼吸機常用智能呼吸機一、機械通氣的準備一、機械通氣的準備v患者準備患者準備 u 明確患者的基本情況。明確患者的基本情況。u向清醒患者解釋使用呼吸機的目的、注意事項等。向清醒患者解釋使用呼吸機的目的、注意事項等。u有創(chuàng)機械通氣患者需建立人工氣道。有創(chuàng)機械通氣患者需建立人

2、工氣道。u選擇舒適的體位，平臥或仰臥位，若無禁忌，建選擇舒適的體位，平臥或仰臥位，若無禁忌，建議床頭抬高議床頭抬高3045。v呼吸機準備呼吸機準備 u 選擇合適的呼吸機、管道、過濾器和濕化裝置。選擇合適的呼吸機、管道、過濾器和濕化裝置。u連接呼吸回路、電源和氣源。連接呼吸回路、電源和氣源。u設(shè)置呼吸機支持模式、參數(shù)和報警限。設(shè)置呼吸機支持模式、參數(shù)和報警限。u模擬肺測試、機器自檢各功能部件有無故障。模擬肺測試、機器自檢各功能部件有無故障。u檢測無故障后關(guān)機備用，在呼吸機醒目處標記檢測無故障后關(guān)機備用，在呼吸機醒目處標記“備用備用”。 呼吸機開關(guān)機操作呼吸機開關(guān)機操作 以德國以德國Drager為

3、例，為例，介紹呼吸機開關(guān)機介紹呼吸機開關(guān)機基本操作：基本操作：開開 機機C打開呼吸機開關(guān)打開呼吸機開關(guān)B連接空氣氧氣接口連接空氣氧氣接口A接通電源接通電源當顯示屏出現(xiàn)如圖的畫面后，請點擊當顯示屏出現(xiàn)如圖的畫面后，請點擊紅框所標示的點擊待機鍵，完成開機紅框所標示的點擊待機鍵，完成開機開開 機機如圖畫面，顯示模式為如圖畫面，顯示模式為CPAP模式，開始調(diào)整參數(shù)：模式，開始調(diào)整參數(shù)：首先調(diào)整直接設(shè)置鈕，包括：氧濃度、首先調(diào)整直接設(shè)置鈕，包括：氧濃度、PEEP、呼吸頻、呼吸頻率和潮氣量率和潮氣量設(shè)置參數(shù)設(shè)置參數(shù)開開 機機該呼吸機為智能呼吸機，該呼吸機為智能呼吸機，有電腦自動儲存數(shù)據(jù)功能有電腦自動儲存數(shù)

4、據(jù)功能待待 機機A （C）按下待機鍵按下待機鍵B選擇選擇“是是”頁面提示：頁面提示：“啟動待機？啟動待機？” 需要接機時，需要接機時，按按“待機待機”鍵，鍵，可接病人使用可接病人使用關(guān)關(guān) 機機A脫脫開開呼吸機呼吸機B按待機鍵按待機鍵c按關(guān)機鍵按關(guān)機鍵D拔出氧氣空氣拔出氧氣空氣接口接口F切斷電源切斷電源（一）機械通氣的基本模式（一）機械通氣的基本模式（二）機械通氣參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整（二）機械通氣參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整（一）機械通氣的基本模式（一）機械通氣的基本模式 1、控制通氣（、控制通氣（CV）2、輔助通氣（、輔助通氣（AV）3、輔助控制通氣（、輔助控制通氣（ACV）4、同步間歇指令通氣、同步間歇指令

5、通氣 -（SIMV）5、壓力支持通氣（、壓力支持通氣（PSV）6、持續(xù)氣道正壓（、持續(xù)氣道正壓（CPAP）7、雙相氣道正壓通氣、雙相氣道正壓通氣 -（BiPAP）1、控制通氣（、控制通氣（CV） 呼吸機完全代替患者的自主呼吸，呼吸頻率、潮氣呼吸機完全代替患者的自主呼吸，呼吸頻率、潮氣量或吸氣壓力、吸呼比、吸氣流速由呼吸機控制，量或吸氣壓力、吸呼比、吸氣流速由呼吸機控制，呼吸機提供全部的呼吸功。呼吸機提供全部的呼吸功。CV適用于嚴重呼吸抑制適用于嚴重呼吸抑制或呼吸停止的患者，如心搏呼吸驟停、嚴重腦外傷或呼吸停止的患者，如心搏呼吸驟停、嚴重腦外傷等情況。等情況。2、輔助通氣（、輔助通氣（AV）依靠

6、患者的吸氣努力觸發(fā)呼吸機吸氣活瓣實現(xiàn)通氣，當存在自主呼吸時，依靠患者的吸氣努力觸發(fā)呼吸機吸氣活瓣實現(xiàn)通氣，當存在自主呼吸時，根據(jù)氣道內(nèi)壓力降低（壓力觸發(fā)）或氣流（流速觸發(fā)）的變化觸發(fā)呼吸根據(jù)氣道內(nèi)壓力降低（壓力觸發(fā)）或氣流（流速觸發(fā)）的變化觸發(fā)呼吸機送氣，按預(yù)設(shè)的潮氣量（定容）或吸氣壓力（定壓）輸送氣體，呼吸機送氣，按預(yù)設(shè)的潮氣量（定容）或吸氣壓力（定壓）輸送氣體，呼吸功由患者和呼吸機共同完成。該模式通氣時可減少或避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，功由患者和呼吸機共同完成。該模式通氣時可減少或避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保留自主呼吸以減輕呼吸機萎縮，改善機械通氣對血流動力學(xué)的影響。保留自主呼吸以減輕呼吸機萎縮，改善機械通氣

7、對血流動力學(xué)的影響。適用于呼吸中樞驅(qū)動正常的患者，如適用于呼吸中樞驅(qū)動正常的患者，如COPD急性發(fā)作、重癥哮喘等。急性發(fā)作、重癥哮喘等。3、輔助控制通氣（、輔助控制通氣（ACV） 是輔助通氣（是輔助通氣（AV）和控制通氣（）和控制通氣（CV）兩種模式的結(jié)合，當）兩種模式的結(jié)合，當患者自主呼吸頻率低于預(yù)置頻率或患者吸氣努力不能觸發(fā)呼患者自主呼吸頻率低于預(yù)置頻率或患者吸氣努力不能觸發(fā)呼吸機送氣時，呼吸機即以預(yù)置的潮氣量及通氣頻率進行正壓吸機送氣時，呼吸機即以預(yù)置的潮氣量及通氣頻率進行正壓通氣，即通氣，即CV。當患者的吸氣能觸發(fā)呼吸機時，以高于預(yù)置頻。當患者的吸氣能觸發(fā)呼吸機時，以高于預(yù)置頻率進行通

8、氣，即率進行通氣，即AV。ACV常作為常作為ICU機械通氣患者的初始模機械通氣患者的初始模式，然后再根據(jù)患者病情進行模式調(diào)整。式，然后再根據(jù)患者病情進行模式調(diào)整。 4、同步間歇指令通氣（、同步間歇指令通氣（SIMV）是自主呼吸與控制通氣相結(jié)合的呼吸模式，在觸發(fā)窗內(nèi)患者可觸發(fā)和自是自主呼吸與控制通氣相結(jié)合的呼吸模式，在觸發(fā)窗內(nèi)患者可觸發(fā)和自主呼吸同步的指令正壓通氣，在兩次指令通氣之間觸發(fā)窗外允許患者自主呼吸同步的指令正壓通氣，在兩次指令通氣之間觸發(fā)窗外允許患者自主呼吸，指令呼吸是以預(yù)設(shè)容量（容量控制主呼吸，指令呼吸是以預(yù)設(shè)容量（容量控制SIMV）或預(yù)設(shè)壓力（壓力控）或預(yù)設(shè)壓力（壓力控制制SIMV

9、）的形式送氣。）的形式送氣。SIMV能與患者的自主呼吸同步，減少患者與呼能與患者的自主呼吸同步，減少患者與呼吸機對抗，吸機對抗，降降低正壓通氣血流動力學(xué)影響，用于長期帶機患者的撤機。低正壓通氣血流動力學(xué)影響，用于長期帶機患者的撤機。5、壓力支持通氣（、壓力支持通氣（PSV）屬部分通氣支持模式，是患者在自主呼吸的前提下，當患者屬部分通氣支持模式，是患者在自主呼吸的前提下，當患者觸發(fā)吸氣時，呼吸機以預(yù)設(shè)的壓力釋放出氣流，患者每次吸觸發(fā)吸氣時，呼吸機以預(yù)設(shè)的壓力釋放出氣流，患者每次吸氣都能接受一定水平的壓力支持，以克服氣道阻力，減少呼氣都能接受一定水平的壓力支持，以克服氣道阻力，減少呼吸做功，增強患

10、者吸氣能力，增加吸氣幅度和吸入氣量。主吸做功，增強患者吸氣能力，增加吸氣幅度和吸入氣量。主要用于機械通氣的撤機過渡要用于機械通氣的撤機過渡。 6、持續(xù)氣道正壓（、持續(xù)氣道正壓（CPAP） 是在自主呼吸條件下，整個呼吸周期內(nèi)（吸氣及呼氣期間）是在自主呼吸條件下，整個呼吸周期內(nèi)（吸氣及呼氣期間）氣道均保持正壓，患者完成全部的呼吸功，是氣道均保持正壓，患者完成全部的呼吸功，是PEEP在自主在自主呼吸條件下的特殊技術(shù)。呼吸條件下的特殊技術(shù)。CPAP用于通氣功能正常的低氧患用于通氣功能正常的低氧患者，可防止氣道和肺泡的萎陷，增加肺泡內(nèi)壓和功能殘氣量，者，可防止氣道和肺泡的萎陷，增加肺泡內(nèi)壓和功能殘氣量，

11、增加氧合，改善肺順應(yīng)性，降低呼吸功。增加氧合，改善肺順應(yīng)性，降低呼吸功。CPAP過高可增加過高可增加氣道壓，減少回心血量，出現(xiàn)低血壓、氣壓傷等表現(xiàn)。氣道壓，減少回心血量，出現(xiàn)低血壓、氣壓傷等表現(xiàn)。7、雙相氣道正壓通氣（、雙相氣道正壓通氣（BiPAP） 是指給予兩種不同水平的氣道正壓，高壓時間、低壓時間、高壓水平、是指給予兩種不同水平的氣道正壓，高壓時間、低壓時間、高壓水平、低壓水平各自可調(diào)，高壓力水平（低壓水平各自可調(diào)，高壓力水平（P high）和低壓力水平（）和低壓力水平（P low）之）之間間定時切換，從定時切換，從P high轉(zhuǎn)換至轉(zhuǎn)換至P low時，增加呼出氣量，改善肺泡通氣。時，增加

12、呼出氣量，改善肺泡通氣。該該模式允許患者在兩種水平上呼吸，可與模式允許患者在兩種水平上呼吸，可與PSV合用以減輕患者呼吸功。通合用以減輕患者呼吸功。通氣和換氣障礙型呼吸衰竭兼可使用，如重癥肺炎、氣和換氣障礙型呼吸衰竭兼可使用，如重癥肺炎、COPD急性發(fā)作等。急性發(fā)作等。二、機械通氣參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整二、機械通氣參數(shù)的設(shè)置與調(diào)整1、潮氣量（、潮氣量（VT）2、吸氣壓力、吸氣壓力3、呼吸頻率、呼吸頻率4、峰值流速、峰值流速5、吸呼比（、吸呼比（I:E）6、觸發(fā)靈敏度、觸發(fā)靈敏度 7、吸入氧濃度（、吸入氧濃度（FiO2）8、呼氣末正壓（、呼氣末正壓（PEEP） 9、高壓報警限、高壓報警限1、潮氣量（V

13、T）在容量控制通氣模式下，潮氣量的選擇應(yīng)保證足夠的氣體交在容量控制通氣模式下，潮氣量的選擇應(yīng)保證足夠的氣體交換及患者的舒適性，通常依據(jù)體重選擇換及患者的舒適性，通常依據(jù)體重選擇512ml/kg，并結(jié)合，并結(jié)合呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、阻力進行調(diào)整，避免氣道平臺壓超過呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、阻力進行調(diào)整，避免氣道平臺壓超過3035cmH2O。在壓力控制通氣模式時，潮氣量主要由預(yù)。在壓力控制通氣模式時，潮氣量主要由預(yù)設(shè)的壓力、吸氣時間、呼吸系統(tǒng)的阻力及順應(yīng)性決定。最終設(shè)的壓力、吸氣時間、呼吸系統(tǒng)的阻力及順應(yīng)性決定。最終應(yīng)根據(jù)動脈血氣分析進行調(diào)整。應(yīng)根據(jù)動脈血氣分析進行調(diào)整。 2、吸氣壓力、吸氣壓力 使用壓力控制

14、模式時，在滿足所需潮氣量的前提下，吸氣壓使用壓力控制模式時，在滿足所需潮氣量的前提下，吸氣壓力主要由呼吸系統(tǒng)的阻力及順應(yīng)性決定。一般成人先力主要由呼吸系統(tǒng)的阻力及順應(yīng)性決定。一般成人先予予1520cmH2O，小兒，小兒1215 cmH2O，然后根據(jù)潮氣量進行調(diào)，然后根據(jù)潮氣量進行調(diào)整。原則上以最低的吸氣壓力獲得滿意的潮氣量，避免出現(xiàn)整。原則上以最低的吸氣壓力獲得滿意的潮氣量，避免出現(xiàn)氣壓傷和影響循環(huán)功能。氣壓傷和影響循環(huán)功能。 3、呼吸頻率、呼吸頻率 呼吸頻率的選擇根據(jù)分鐘通氣量、目標呼吸頻率的選擇根據(jù)分鐘通氣量、目標PaCO2水平進行，水平進行，一般成人通常設(shè)定為一般成人通常設(shè)定為1220次

15、次/分。分。4、峰值流速、峰值流速 理想的峰流速應(yīng)能滿足患者吸氣峰流速的需要，成人常用理想的峰流速應(yīng)能滿足患者吸氣峰流速的需要，成人常用的流速設(shè)置在的流速設(shè)置在4060L/min之間，根據(jù)分鐘通氣量和呼吸系之間，根據(jù)分鐘通氣量和呼吸系統(tǒng)的阻力和肺的順應(yīng)性調(diào)整，流速波形在臨床常用減速波或統(tǒng)的阻力和肺的順應(yīng)性調(diào)整，流速波形在臨床常用減速波或方波方波。5、吸呼比（、吸呼比（I:E）I:E的選擇是基于患者的自主呼吸水平、氧合狀態(tài)及血流動力學(xué)，適當?shù)牡倪x擇是基于患者的自主呼吸水平、氧合狀態(tài)及血流動力學(xué)，適當?shù)脑O(shè)置能保持良好的人設(shè)置能保持良好的人-機同步性，機械通氣患者通常設(shè)置吸氣時間為機同步性，機械通氣

16、患者通常設(shè)置吸氣時間為0.81.2秒或吸呼比為秒或吸呼比為1：1.52。對于控制通氣患者，為抬高平均氣道壓。對于控制通氣患者，為抬高平均氣道壓（MAP）改善氧合，可適當延長吸氣時間及吸呼比，但應(yīng)注意患者的舒）改善氧合，可適當延長吸氣時間及吸呼比，但應(yīng)注意患者的舒適度、監(jiān)測內(nèi)源性適度、監(jiān)測內(nèi)源性PEEP及對心血管系統(tǒng)的影響。及對心血管系統(tǒng)的影響。 6、觸發(fā)靈敏度、觸發(fā)靈敏度 一般情況下，壓力觸發(fā)常為一般情況下，壓力觸發(fā)常為-0.5-1.5cmH2O，流速觸發(fā)常，流速觸發(fā)常為為25L/min。若觸發(fā)敏感度過高，會引起與患者用力無關(guān)。若觸發(fā)敏感度過高，會引起與患者用力無關(guān)的誤觸發(fā)，若設(shè)置觸發(fā)敏感度過

17、低，將顯著增加患者的吸氣的誤觸發(fā)，若設(shè)置觸發(fā)敏感度過低，將顯著增加患者的吸氣負荷，消耗額外呼吸功。負荷，消耗額外呼吸功。7、吸入氧濃度（、吸入氧濃度（FiO2） 機械通氣初始階段，可給予高濃度的氧（甚至是純氧）以機械通氣初始階段，可給予高濃度的氧（甚至是純氧）以迅速糾正嚴重缺氧，以后依據(jù)目標迅速糾正嚴重缺氧，以后依據(jù)目標PaO2、PEEP水平、水平、MAP水平和血流動力學(xué)狀態(tài)，酌情降低水平和血流動力學(xué)狀態(tài)，酌情降低FiO2至至50%以下，并設(shè)法以下，并設(shè)法維持維持SpO290%，若不能達到上述目標，即可加用，若不能達到上述目標，即可加用PEEP、增加增加MAP，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。若適當，應(yīng)用

18、鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。若適當PEEP和和MAP可以可以使使SpO290%，應(yīng)保持最低的，應(yīng)保持最低的FiO2。8、呼氣末正壓（、呼氣末正壓（PEEP） 設(shè)置設(shè)置PEEP的作用是使萎陷的肺泡復(fù)張，增加功能殘氣量，提高肺順應(yīng)的作用是使萎陷的肺泡復(fù)張，增加功能殘氣量，提高肺順應(yīng)性，改善通氣和換氣功能。性，改善通氣和換氣功能。PEEP常應(yīng)用于以常應(yīng)用于以ARDS為代表的為代表的I型呼吸衰型呼吸衰竭，竭，一般初設(shè)在一般初設(shè)在5cmH2O，然后根據(jù)氧飽和度進行調(diào)整，直至獲得滿意的，然后根據(jù)氧飽和度進行調(diào)整，直至獲得滿意的效效果果。PEEP可增加胸內(nèi)壓，設(shè)置過高易出現(xiàn)氣壓傷和低血壓等表現(xiàn)?？稍黾有貎?nèi)壓，設(shè)置過高易

19、出現(xiàn)氣壓傷和低血壓等表現(xiàn)。9、高壓報警限、高壓報警限 設(shè)置呼吸機高壓報警限具有報警和切換功能，一般設(shè)置為氣設(shè)置呼吸機高壓報警限具有報警和切換功能，一般設(shè)置為氣道峰值壓力（道峰值壓力（PAP）+10cmH2O。p通氣量報警通氣量報警限限: 810L/min下限：下限：VE4L/min上限：上限：VE10-12L/minp呼吸頻率：呼吸頻率：1220次次/min上限上限30-35次次/min，下限根據(jù)模式不同選擇，下限根據(jù)模式不同選擇成人通氣頻率成人通氣頻率1220次次/分，老年人或限制性通氣障礙分，老年人或限制性通氣障礙2025次次/minp呼吸時間：呼吸時間：I:E比：比： 1：1.52.0呼

20、吸周期呼吸周期=吸氣時間吸氣時間+暫停時間暫停時間+呼氣時間呼氣時間一般吸氣時間：一般吸氣時間：0.81.2s呼吸機常規(guī)參數(shù)設(shè)置呼吸機常規(guī)參數(shù)設(shè)置p潮氣量：潮氣量：400500ml成人選擇：成人選擇：512 ml/kg體重體重關(guān)注有效潮氣量，注意通氣機是否有自動補償死腔氣量關(guān)注有效潮氣量，注意通氣機是否有自動補償死腔氣量根據(jù)：根據(jù)：病人身材病人身材基礎(chǔ)水平基礎(chǔ)水平肺胸順應(yīng)性肺胸順應(yīng)性氣道阻力氣道阻力可壓縮容量的丟失可壓縮容量的丟失氧合和通氣狀況氧合和通氣狀況 -呼吸機常規(guī)參數(shù)的設(shè)置 -呼吸機常規(guī)參數(shù)的設(shè)置p 濕化濕化溫度：溫度：一般設(shè)置于一般設(shè)置于332高溫報警設(shè)置不能高于高溫報警設(shè)置不能高于

21、 37 低溫報警設(shè)置不能低于低溫報警設(shè)置不能低于30p 濕化液量：濕化液量：每日約每日約500ml1000mlp 氧濃度氧濃度(FiO2) ：初始設(shè)定為：初始設(shè)定為35%嚴重呼吸衰竭：嚴重呼吸衰竭：FiO20.6, PaO260mmHg, SaO290 慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭：FiO20.6, PaO250mmHg, SaO285 -呼吸機常規(guī)參數(shù)的設(shè)置p PEEP：病情需要時，病情需要時，612cmH2O為治療性為治療性PEEP16cmH2O為高為高PEEP，對血流動力學(xué)影響明顯，對血流動力學(xué)影響明顯血壓下降血壓下降p 壓力觸發(fā)：壓力觸發(fā)： 通常設(shè)于通常設(shè)于-0.5 -2.0cmH2O通

22、過探測病人吸氣后引起呼吸環(huán)路內(nèi)壓力下降而觸發(fā)通過探測病人吸氣后引起呼吸環(huán)路內(nèi)壓力下降而觸發(fā)p 流量觸發(fā)：流量觸發(fā)： 一般設(shè)置于一般設(shè)置于13L/minp 吸氣流速：吸氣流速： 成人：成人：40100L/min 平均：平均：60Lmin三、常見報警原因及處理v 報警功能是呼吸機必備的功能之一，引起呼吸機報警的原報警功能是呼吸機必備的功能之一，引起呼吸機報警的原因很多，有的報警需要立即處理，否則會危及患者生命，因很多，有的報警需要立即處理，否則會危及患者生命，如高壓報警、窒息報警等。呼吸機常見報警原因及處理見如高壓報警、窒息報警等。呼吸機常見報警原因及處理見表。表。呼吸機常見報警原因及處理呼吸機常

23、見報警原因及處理p分鐘通氣量低限報警分鐘通氣量低限報警p分鐘通氣量高限報警分鐘通氣量高限報警呼吸機常見報警原因及處理呼吸機常見報警原因及處理呼吸機報警緊急程度呼吸機報警緊急程度一類一類：設(shè)備功能異常，會立即危及生命，需立即處理：設(shè)備功能異常，會立即危及生命，需立即處理特點：特點：是重復(fù)性，指示燈閃光，并發(fā)出較響亮的是重復(fù)性，指示燈閃光，并發(fā)出較響亮的聲音，且不能消除聲音，且不能消除 二類二類：功能狀態(tài)報警，有潛在的危險，也需立即處理：功能狀態(tài)報警，有潛在的危險，也需立即處理 特點：特點：為間斷、柔和的聲光報警，可消除報警聲音為間斷、柔和的聲光報警，可消除報警聲音 三類三類：不會危及生命，如呼吸

24、動力變化、：不會危及生命，如呼吸動力變化、PEEP5cmH2O等等 特點：特點：僅有光報警僅有光報警四、呼吸機的維護與消毒四、呼吸機的維護與消毒 呼吸機的維護呼吸機的維護1 1、定期保養(yǎng)、定期保養(yǎng)2 2、使用前檢測、使用前檢測3 3、使用中維護、使用中維護呼吸機使用后的消毒呼吸機使用后的消毒1 1、主機消毒、主機消毒2 2、呼吸回路消毒、呼吸回路消毒 呼吸機的維護呼吸機的維護1 1、定期保養(yǎng)、定期保養(yǎng)定期檢查更換氧電池、活瓣、皮墊、過濾器及過濾定期檢查更換氧電池、活瓣、皮墊、過濾器及過濾網(wǎng)等，呼吸機每工作網(wǎng)等，呼吸機每工作10001000小時，應(yīng)由工程師進行保小時，應(yīng)由工程師進行保養(yǎng)及檢修，建

25、立保養(yǎng)和維修檔案。養(yǎng)及檢修，建立保養(yǎng)和維修檔案。2 2、使用前檢測、使用前檢測v 電源檢測：檢查電源線有無漏電、接觸不良，檢查蓄電池電源檢測：檢查電源線有無漏電、接觸不良，檢查蓄電池的蓄電能力。的蓄電能力。v 氣密性檢測：檢查呼吸機的呼吸回路有無漏氣，常采用潮氣密性檢測：檢查呼吸機的呼吸回路有無漏氣，常采用潮氣量測定法、壓力表檢測法和耳聽手摸等方法檢測。氣量測定法、壓力表檢測法和耳聽手摸等方法檢測。v 設(shè)置項目檢測：檢測呼吸機模式和參數(shù)能否準確設(shè)置。設(shè)置項目檢測：檢測呼吸機模式和參數(shù)能否準確設(shè)置。v 報警系統(tǒng)的檢測：使用模擬肺模擬呼吸機的正常工作狀態(tài)報警系統(tǒng)的檢測：使用模擬肺模擬呼吸機的正常工

26、作狀態(tài)和報警狀態(tài)，檢測報警系統(tǒng)的性能是否完好。和報警狀態(tài)，檢測報警系統(tǒng)的性能是否完好。v 監(jiān)測系統(tǒng)的檢測：檢測呼吸機的呼吸頻率、氣道壓力、潮監(jiān)測系統(tǒng)的檢測：檢測呼吸機的呼吸頻率、氣道壓力、潮氣量、分鐘通氣量監(jiān)測項目能否正常顯示。氣量、分鐘通氣量監(jiān)測項目能否正常顯示。v 附加功能檢測：檢測濕化器、霧化器等功能是否完好。附加功能檢測：檢測濕化器、霧化器等功能是否完好。3 3、使用中維護、使用中維護v 管道的氣密性：檢查呼吸回路有無脫落、漏氣等。管道的氣密性：檢查呼吸回路有無脫落、漏氣等。v 管道的通暢性：檢查呼吸回路有無扭曲、打折、壓閉等。管道的通暢性：檢查呼吸回路有無扭曲、打折、壓閉等。v 主機

27、防水：禁止在主機表面上放置治療盤、護理盤、液體主機防水：禁止在主機表面上放置治療盤、護理盤、液體瓶、水杯等，防止主機進水影響功能。瓶、水杯等，防止主機進水影響功能。v 暴力損傷：在推動呼吸機時，要穩(wěn)妥用力，防止摔倒。暴力損傷：在推動呼吸機時，要穩(wěn)妥用力，防止摔倒。v 主機散熱：使用中的呼吸機應(yīng)放在相對較大的空間，防止主機散熱：使用中的呼吸機應(yīng)放在相對較大的空間，防止主機因散熱不好而工作異常，甚至停止工作。主機因散熱不好而工作異常，甚至停止工作。v 工作狀態(tài)：觀察呼吸機各種設(shè)置和監(jiān)測有無異常變動；各工作狀態(tài)：觀察呼吸機各種設(shè)置和監(jiān)測有無異常變動；各種導(dǎo)線、傳感線有無松脫；保持濕化器內(nèi)濕化液在正常

28、刻種導(dǎo)線、傳感線有無松脫；保持濕化器內(nèi)濕化液在正?？潭确秶鷥?nèi)；觀察、處理管道內(nèi)積水，避免其阻塞呼吸回路度范圍內(nèi)；觀察、處理管道內(nèi)積水，避免其阻塞呼吸回路或反流入患者氣道?；蚍戳魅牖颊邭獾馈＿^濾網(wǎng)過濾網(wǎng)每天用清水清洗一次每天用清水清洗一次待干后重新裝入使用待干后重新裝入使用呼吸機使用后的消毒呼吸機使用后的消毒 1 1、主機消毒、主機消毒 包括內(nèi)部消毒和外部消毒包括內(nèi)部消毒和外部消毒：內(nèi)部由于具有精密電子元件，建議由專業(yè)工程師進行專業(yè)內(nèi)部由于具有精密電子元件，建議由專業(yè)工程師進行專業(yè)消消毒。外部可參考呼吸機出廠說明進行，可使用含酒精的消毒毒。外部可參考呼吸機出廠說明進行，可使用含酒精的消毒液進行擦

29、拭消毒。液進行擦拭消毒。呼吸機使用后的消毒呼吸機使用后的消毒 2、呼吸回路消毒、呼吸回路消毒 包括呼吸機管道、過濾器、濕化器等，根據(jù)所使用呼吸回路包括呼吸機管道、過濾器、濕化器等，根據(jù)所使用呼吸回路的材質(zhì)可選擇使用浸泡消毒法、高壓蒸氣滅菌法、環(huán)氧乙烷的材質(zhì)可選擇使用浸泡消毒法、高壓蒸氣滅菌法、環(huán)氧乙烷滅菌法等方法進行呼吸回路消毒，有條件的醫(yī)院可選擇使用滅菌法等方法進行呼吸回路消毒，有條件的醫(yī)院可選擇使用一次性呼吸回路，如一次性呼吸機管道、一次性過濾器和一一次性呼吸回路，如一次性呼吸機管道、一次性過濾器和一次性濕化器等。次性濕化器等。無創(chuàng)機械通氣無創(chuàng)機械通氣v 無創(chuàng)機械通氣（無創(chuàng)機械通氣（noninvasive mechanical ventilationnoninvasive mechanical ventilation）