常見血管活性藥物應(yīng)用

1、常用于收縮血管的擬交感神經(jīng)藥有：去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素、多巴酚丁胺、間羥胺血管收縮收縮藥的適應(yīng)證休克早期。高排低阻型休克。應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，并配合積極補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、強(qiáng)心等綜合措施后，休克無好轉(zhuǎn)甚至惡化者；或應(yīng)用血管擴(kuò)張藥及擴(kuò)容治療后，癥狀有改善，但動(dòng)脈壓仍低者，可用少量血管收縮藥。kg*0.3加入藥物（mg），配成溶液總量50ml，1ml/h相當(dāng)于0.1ug/min/kg.用于硝酸甘油，硝普鈉等kg體重*0.03加入藥物（mg），配成總量50ml，1ml/h相當(dāng)于0.01ug/min/kg.用于腎上腺素等生理鹽水36ml+硝酸甘油20mgiv(1ml=0.5mg)

2、50kg體重常用速度：0.6-1.2ml/h-6ml/h(相當(dāng)于5-10-50ug/min/kg)多巴胺量=體重（kg）*3如60kg則用180mg多巴胺生理鹽水量=50-（多巴胺量/10）如上，則為50-（180/10）=32ml即32ml生理鹽水+180mg多巴胺泵速度的ml/h與ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5-15ml/h（相當(dāng)于5-15ug/min/kg，不超過20ug/min/kg）多巴酚丁胺多巴酚丁胺對(duì)外周血管的收縮作用輕微，不增加肺血管阻力，這與其興奮2受體引起血管擴(kuò)張有關(guān)。常用于治療休克、低血壓、心力衰竭、少尿等低心排量綜合征，對(duì)

3、于伴有肺動(dòng)脈高壓或以右心功能不全為主的低心排量綜合征的病人更為適用。去甲腎上腺素多年前，去甲腎上腺素被認(rèn)為是升高血壓的有效藥物。但人們逐漸發(fā)現(xiàn)，這種血壓升高是由于外周血管收縮，循環(huán)阻力增加所致，它將引起組織缺氧進(jìn)一步惡化。由此，去甲腎上腺素在休克治療中的應(yīng)用受到了明顯限制。去甲腎上腺素在分布性休克時(shí)，如果休克的主要原因是循環(huán)阻力降低，為了增加外周阻力，便有很強(qiáng)的應(yīng)用去甲腎上腺素的指征如休克是因?yàn)樾妮敵隽康臏p少，外周阻力已明顯升高，則不應(yīng)使用去甲腎上腺素在感染性休克時(shí)，去甲腎上腺素在增加灌注壓及內(nèi)臟器官氧輸送的同時(shí)，并不引起氧耗量的增加，可明顯改善組織灌注，增加尿量近年來，對(duì)休克理解程度及對(duì)藥物

4、作用有了進(jìn)一步的深入，且隨著監(jiān)測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，可以監(jiān)測(cè)休克時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的變化規(guī)律，明確了去甲腎上腺素對(duì)循環(huán)的作用效果，使去甲腎上腺素可以較準(zhǔn)確地用于改善休克時(shí)某些血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。去甲腎上腺素常用：體重（kg）0.31ml相當(dāng)于0.1/(kgmin)0.12.0/(kgmin)一般0.010.2/kgmin的去甲腎上腺素可以用于改善感染性休克病人的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)硝普鈉生理鹽水50ml+硝普鈉50mg常用速度：39ml/h(不超過24ml/h)（50kg體重，相當(dāng)于1-3ug/min/kg，其關(guān)系系數(shù)為3倍）一般從0.5ml/h開始，如血壓平穩(wěn)，每5分鐘酌情再加量，按效應(yīng)逐漸調(diào)整用量成人常用量：靜脈滴注，開始每分鐘按體重0.5g/kg。根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘0.5g/kg遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3g/kg。極量為每分鐘按體重10g/kg?？偭繛榘大w重3.5mg/kg小兒常用量：靜脈滴注，每分鐘按體重1.4g/kg本品對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并注意避光。新配制溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣⒊壬蛩{(lán)色，應(yīng)棄去溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時(shí)溶液內(nèi)不宜加入其它藥品應(yīng)用本品過程中，應(yīng)經(jīng)常測(cè)血壓，最好在