二型糖尿病.PPT

1、1二型糖尿病二型糖尿病2二型糖尿病的發(fā)病機(jī)理二型糖尿病的發(fā)病機(jī)理二型糖尿病的治療二型糖尿病的治療新的治療方法和新藥的開發(fā)新的治療方法和新藥的開發(fā)中西藥的對(duì)比中西藥的對(duì)比3 型糖尿?。ǎ┎∪艘葝u素細(xì)胞損害輕，甚而增型糖尿?。ǎ┎∪艘葝u素細(xì)胞損害輕，甚而增生，所以胰島素的分泌是正?；蛏叩?，但經(jīng)糖刺激后，與相生，所以胰島素的分泌是正?；蛏叩模?jīng)糖刺激后，與相應(yīng)體重的非糖尿病病人相比，胰島素分泌是低的表達(dá)了胰島應(yīng)體重的非糖尿病病人相比，胰島素分泌是低的表達(dá)了胰島素細(xì)胞分泌功能的潛在不足，即胰島素活性的相對(duì)不足特別素細(xì)胞分泌功能的潛在不足，即胰島素活性的相對(duì)不足特別見于見于型糖尿病中的肥胖和超重者

2、，表達(dá)出高胰島素血癥，這型糖尿病中的肥胖和超重者，表達(dá)出高胰島素血癥，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖刺激病人的細(xì)胞分泌過多的胰島素。是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖刺激病人的細(xì)胞分泌過多的胰島素。二型糖尿病的癥狀是怎樣的二型糖尿病的癥狀是怎樣的? ?正常值又是多少正常值又是多少? ? 典型的癥狀為三多一少：喝得典型的癥狀為三多一少：喝得多，尿得多，吃得多，消瘦。多，尿得多，吃得多，消瘦。 一般來說糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一般來說糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖大于空腹血糖大于7.8MMOL/L7.8MMOL/L，餐后兩，餐后兩小時(shí)血糖大于小時(shí)血糖大于11.1MMOL/L11.1MMOL/L。二型糖。二型糖尿病多見于體型肥胖的中老年人

3、。尿病多見于體型肥胖的中老年人。但它的診斷要排除其他引起血糖增但它的診斷要排除其他引起血糖增高的情況才能下的。因?yàn)橐坏┰\斷高的情況才能下的。因?yàn)橐坏┰\斷為糖尿病，無論是為糖尿病，無論是1 1型還是型還是2 2型的，型的，都意味著終生治療的。都意味著終生治療的。 4糖尿病治療的首要目標(biāo)糖尿病治療的首要目標(biāo) 早期、平穩(wěn)、持久控制血糖；避免并延緩并發(fā)癥及早期、平穩(wěn)、持久控制血糖；避免并延緩并發(fā)癥及器官的選擇器官的選擇藥物選擇注意平穩(wěn)降糖。降糖快的藥物有兩個(gè)特點(diǎn)：第藥物選擇注意平穩(wěn)降糖。降糖快的藥物有兩個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)特點(diǎn)是刺激胰腺分泌胰島素以降糖。但糖尿病人一個(gè)特點(diǎn)是刺激胰腺分泌胰島素以降糖。但糖尿病

4、人胰腺是出于病態(tài)的，如果長(zhǎng)期這樣從胰腺中強(qiáng)行提取胰腺是出于病態(tài)的，如果長(zhǎng)期這樣從胰腺中強(qiáng)行提取胰島素，那終有一天胰腺會(huì)枯竭，徹底喪失功能；能胰島素，那終有一天胰腺會(huì)枯竭，徹底喪失功能；能一個(gè)特點(diǎn)是容易出現(xiàn)低血糖。一個(gè)特點(diǎn)是容易出現(xiàn)低血糖。這對(duì)性的選擇藥物很關(guān)鍵。糖尿病藥物的選擇需要考慮這對(duì)性的選擇藥物很關(guān)鍵。糖尿病藥物的選擇需要考慮肥胖、過敏、服用時(shí)間、有無并發(fā)癥、年齡、不良反肥胖、過敏、服用時(shí)間、有無并發(fā)癥、年齡、不良反應(yīng)等不良因素應(yīng)等不良因素5治療包括治療包括: :、基礎(chǔ)治療：包括飲食限制，生活方式的、基礎(chǔ)治療：包括飲食限制，生活方式的改變，從靜態(tài)的生活方式改變?yōu)閯?dòng)靜結(jié)合的改變，從靜態(tài)的生

5、活方式改變?yōu)閯?dòng)靜結(jié)合的生活方式，增加體力活動(dòng)。生活方式，增加體力活動(dòng)。、藥物治療：包括口服降糖藥物和（或）、藥物治療：包括口服降糖藥物和（或）胰島素治療。主要藥物有磺酰脲類、雙胍類、胰島素治療。主要藥物有磺酰脲類、雙胍類、-糖苷酶抑制劑、胰島素治療。糖苷酶抑制劑、胰島素治療。61 1、胰島素增敏劑：不具有、胰島素增敏劑：不具有PPAR-PPAR-親和力的新噻親和力的新噻唑烷二酮類、唑烷二酮類、PPAR-PPAR-、雙重激動(dòng)劑和雙重激動(dòng)劑和PPAR-PPAR-、雙重激動(dòng)劑雙重激動(dòng)劑2 2、治療、治療2 2型糖尿病的最新進(jìn)展型糖尿病的最新進(jìn)展 干細(xì)胞移植治療干細(xì)胞移植治療73 3、靶向中藥活胰滲透

6、療法治療、靶向中藥活胰滲透療法治療2 2型糖尿?。盒吞悄虿。?其原理就是，既利用中藥活性物質(zhì)進(jìn)行治療在修復(fù)胰其原理就是，既利用中藥活性物質(zhì)進(jìn)行治療在修復(fù)胰島素抵抗基因，消除胰島素抵抗治療中的功能和作用。島素抵抗基因，消除胰島素抵抗治療中的功能和作用。 它為它為2 2型糖尿病治療開辟了新途徑，阻斷了胰島素的型糖尿病治療開辟了新途徑，阻斷了胰島素的抵抗，組織了并發(fā)癥的進(jìn)展，提高了人們的生活質(zhì)量，延抵抗，組織了并發(fā)癥的進(jìn)展，提高了人們的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者的生命，使患者認(rèn)為長(zhǎng)了患者的生命，使患者認(rèn)為“不治之癥不治之癥”的病情，得到的病情，得到了良好的治療，有望的擺脫了胰島素的治療，給患者帶來了良好的

7、治療，有望的擺脫了胰島素的治療，給患者帶來了新的明天。了新的明天。8中西藥的對(duì)比中西藥的對(duì)比 中藥治療糖尿病常見的藥物有恒濟(jì)悅泰膠囊，它具中藥治療糖尿病常見的藥物有恒濟(jì)悅泰膠囊，它具有修護(hù)胰島分泌、平穩(wěn)降血糖，調(diào)節(jié)人體免疫力等功有修護(hù)胰島分泌、平穩(wěn)降血糖，調(diào)節(jié)人體免疫力等功能。能。 糖尿病的治療以益氣養(yǎng)陰為基礎(chǔ)，兼顧解毒與扶陽，糖尿病的治療以益氣養(yǎng)陰為基礎(chǔ)，兼顧解毒與扶陽，相互協(xié)調(diào)，達(dá)到陰陽平衡。中藥改善患者臨床癥狀、相互協(xié)調(diào)，達(dá)到陰陽平衡。中藥改善患者臨床癥狀、控制糖尿病慢性并發(fā)癥以及輔助降血糖作用明確?？刂铺悄虿÷圆l(fā)癥以及輔助降血糖作用明確。中藥中藥西藥西藥價(jià)格價(jià)格便宜便宜較昂貴較昂貴

8、療效療效慢慢快快副作用副作用小小大大9患者中醫(yī)臨床分類患者中醫(yī)臨床分類 （1 1）陰虛燥熱型（多見于糖尿病的早期）。臨床表現(xiàn)：）陰虛燥熱型（多見于糖尿病的早期）。臨床表現(xiàn)：煩渴多飲、隨飲隨喝；咽乾舌燥、多食善饑；溲赤便秘；煩渴多飲、隨飲隨喝；咽乾舌燥、多食善饑；溲赤便秘；舌紅少津苔黃、脈滑數(shù)或弦數(shù)。主要采用養(yǎng)陰清熱方法。舌紅少津苔黃、脈滑數(shù)或弦數(shù)。主要采用養(yǎng)陰清熱方法。（2 2）氣陰兩虛型（多見于糖尿病的中期）。臨床表現(xiàn)：）氣陰兩虛型（多見于糖尿病的中期）。臨床表現(xiàn)：乏力氣短；自汗、動(dòng)則加重；口乾舌燥；多飲多尿；五心乏力氣短；自汗、動(dòng)則加重；口乾舌燥；多飲多尿；五心煩熱；大便秘結(jié)；腰膝酸軟；舌

9、淡或紅暗、舌邊有齒痕、煩熱；大便秘結(jié)；腰膝酸軟；舌淡或紅暗、舌邊有齒痕、苔薄白少津或少苔、脈細(xì)弱。主要采用益氣養(yǎng)陰方法。苔薄白少津或少苔、脈細(xì)弱。主要采用益氣養(yǎng)陰方法。（3 3）陰陽兩虛型（多見于糖尿病病程較長(zhǎng)者）。臨床表）陰陽兩虛型（多見于糖尿病病程較長(zhǎng)者）。臨床表現(xiàn)：乏力自汗；形寒肢冷、腰膝酸軟、耳輪焦乾；多飲多現(xiàn)：乏力自汗；形寒肢冷、腰膝酸軟、耳輪焦乾；多飲多尿、混濁如膏；或浮腫少尿、或五更瀉、陽萎早泄；舌淡尿、混濁如膏；或浮腫少尿、或五更瀉、陽萎早泄；舌淡苔白、脈沉細(xì)無力。主要采用溫陽育陰方法。苔白、脈沉細(xì)無力。主要采用溫陽育陰方法。10中醫(yī)治療糖尿病的優(yōu)勢(shì)中醫(yī)治療糖尿病的優(yōu)勢(shì) 中藥藥

10、物多為動(dòng)植物，接近人類食物，藥食同源，毒副作用較小，中藥藥物多為動(dòng)植物，接近人類食物，藥食同源，毒副作用較小，適合作為終身病的糖尿病患者長(zhǎng)期服用，對(duì)患者長(zhǎng)遠(yuǎn)健康保護(hù)有不適合作為終身病的糖尿病患者長(zhǎng)期服用，對(duì)患者長(zhǎng)遠(yuǎn)健康保護(hù)有不可低估的積極意義?？傻凸赖姆e極意義。 中藥從改變腎陰虛的中藥從改變腎陰虛的“本本”出發(fā)，主張用補(bǔ)腎、養(yǎng)陰、清熱及利出發(fā)，主張用補(bǔ)腎、養(yǎng)陰、清熱及利濕等治療。通過辨證論治，綜合治理，取得良好的效果。濕等治療。通過辨證論治，綜合治理，取得良好的效果。 中藥對(duì)人體內(nèi)分泌代謝功能起到雙向調(diào)節(jié)作用，既可以降低高血中藥對(duì)人體內(nèi)分泌代謝功能起到雙向調(diào)節(jié)作用，既可以降低高血糖，又可使低血

11、糖恢復(fù)正常。作用溫和，不會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性失效。糖，又可使低血糖恢復(fù)正常。作用溫和，不會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性失效。 中醫(yī)藥治療糖尿病的方法和方劑十分豐富，為新藥開發(fā)和糖尿病中醫(yī)藥治療糖尿病的方法和方劑十分豐富，為新藥開發(fā)和糖尿病的治療提供了較多的選擇余地。中醫(yī)藥研究防治糖尿病并發(fā)癥的臨的治療提供了較多的選擇余地。中醫(yī)藥研究防治糖尿病并發(fā)癥的臨床及實(shí)驗(yàn)研究發(fā)展較快，均取得可喜的成績(jī)。床及實(shí)驗(yàn)研究發(fā)展較快，均取得可喜的成績(jī)。 中醫(yī)治則強(qiáng)調(diào)中醫(yī)治則強(qiáng)調(diào)“治未病治未病”的思想，兼顧扶正與祛邪兩個(gè)方面，提的思想，兼顧扶正與祛邪兩個(gè)方面，提高人體抗病能力，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)初診病人進(jìn)行中醫(yī)藥早期干預(yù)，是高人體抗病能力，增強(qiáng)體質(zhì)

12、，對(duì)初診病人進(jìn)行中醫(yī)藥早期干預(yù)，是預(yù)防糖尿病血管并發(fā)癥重要措施，中醫(yī)藥治療糖尿病及其慢性并發(fā)預(yù)防糖尿病血管并發(fā)癥重要措施，中醫(yī)藥治療糖尿病及其慢性并發(fā)癥，符合國(guó)際上努力尋找天然植物藥防治糖尿病并發(fā)癥的趨勢(shì)。癥，符合國(guó)際上努力尋找天然植物藥防治糖尿病并發(fā)癥的趨勢(shì)。11藥物治療的注意事項(xiàng)藥物治療的注意事項(xiàng) 1 1、重視服藥的時(shí)間和方法，不同的藥物有不同的服藥方法。、重視服藥的時(shí)間和方法，不同的藥物有不同的服藥方法。 2 2、合理的聯(lián)合用藥，有些藥聯(lián)合使用可增加降糖效果，但是有、合理的聯(lián)合用藥，有些藥聯(lián)合使用可增加降糖效果，但是有些藥物聯(lián)合使用會(huì)增加了低血糖和身體損害等的危險(xiǎn)。些藥物聯(lián)合使用會(huì)增加了

13、低血糖和身體損害等的危險(xiǎn)。 3 3、按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不要因?yàn)橥Ｋ?，使血糖再次升高或難以控、按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不要因?yàn)橥Ｋ?，使血糖再次升高或難以控制。制。 4 4、注意用藥劑量，預(yù)防低血糖：胰島素和大多數(shù)口服降糖藥均、注意用藥劑量，預(yù)防低血糖：胰島素和大多數(shù)口服降糖藥均有引起低血糖反應(yīng)的危險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致低血糖性腦病甚至死亡，使有引起低血糖反應(yīng)的危險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致低血糖性腦病甚至死亡，使用時(shí)應(yīng)根據(jù)病情選用劑量，并且從小劑量開始。輕度低血糖可飲用用時(shí)應(yīng)根據(jù)病情選用劑量，并且從小劑量開始。輕度低血糖可飲用糖水緩解，嚴(yán)重時(shí)必須靜注葡萄糖液搶救。糖水緩解，嚴(yán)重時(shí)必須靜注葡萄糖液搶救。 5 5、注意藥物的不良反應(yīng)。、注意藥物的不良反應(yīng)。 6 6、老年糖尿病患者用藥注意：老年人往往有肝腎功能下降，因