社區(qū)護理選做作業(yè)答案文檔

1、社區(qū)甲離線作業(yè)11、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有哪些特征？基本原則有哪些？：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要特點。1人性化服務(wù)，重視機體的生物、心理行為、社會文化等因素來觀察、處理健康問題。既重視人的生物學(xué)特點，又重視人的社會心理特點。2）綜合性服務(wù)，服務(wù)對象不分年齡、性別和疾病類型。服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還重視社區(qū)調(diào)查、社區(qū)診斷、社區(qū)問題評估，從衛(wèi)生工作角度提出解決社區(qū)有關(guān)問題的方案，實施社區(qū)預(yù)防和社區(qū)健康教育。3）持續(xù)性服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從圍產(chǎn)期保健到瀕死期的臨終關(guān)懷；從疾病發(fā)展的階段，是從健康危險因素潛在期，到機體功能失調(diào)、疾病發(fā)生、演變、康復(fù)等各個時期，服務(wù)過程包括從接診、出診、跟蹤

2、出診、轉(zhuǎn)診和家庭服務(wù)等。4）協(xié)調(diào)性服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強調(diào)的是團隊合作，采用團隊合作的方式，而不是個人行為發(fā)揮集體優(yōu)勢、互相支持、分工協(xié)作、交流學(xué)習(xí)，從而全面保證對病人和社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)及健康促進等的實施。5）可及性服務(wù)，社區(qū)居民能及時得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?；驹瓌t：1）堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。2）堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。3）堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。4）堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。5）堅持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進。2. 2、簡

3、述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、服務(wù)對象、一個中心、四個重點、五個服務(wù)及六個一體。答：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。13、社區(qū)護理的目標是什么？應(yīng)遵循哪些原則？目標是：1）發(fā)現(xiàn)和評估健康問題；2）協(xié)助家庭成員了解衛(wèi)生

4、知識3）提供各類人群所需要的護理服務(wù)4）控制(或盡量消除)威脅健康或降低生活興趣的社會環(huán)境5）協(xié)助居民早期發(fā)現(xiàn)健康問題. 應(yīng)遵循原則：（1社區(qū)護士必須要有滿足社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)需求的責任感；（2社區(qū)內(nèi)的弱勢團體(老弱殘障)應(yīng)列為優(yōu)先的服務(wù)對象；（3）社區(qū)護理的服務(wù)對象必須參與服務(wù)計劃的評估；（4）堅持就近性、方便性、主動性、可及性的服務(wù)原則。4、請敘述社區(qū)護理明尼蘇達模式答：影響健康因素:1）生物、心理因素 包括個體的遺傳特性、體質(zhì)、抵抗傳染性疾病的能力和個體的心理品質(zhì)。 2）環(huán)境因素 環(huán)境是指個體的生存空間，包括生活、學(xué)習(xí)、工作、娛樂的場所、地理環(huán)境、氣候變化等。氣候的急劇變化、地震、噪聲、水源

5、及空氣污染、生活場所是否安全等都會直接影響到個體、家庭或社區(qū)人群的健康。3）醫(yī)學(xué)科技與醫(yī)療機構(gòu)因素 醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步為挽救生命、延長人類的壽命起著極其重要的作用，就目前而言，醫(yī)學(xué)科技的適當運用與資源的恰當分配在維持人群中起著決定作用。4）社會因素 社會因素包括社會的穩(wěn)定、經(jīng)濟的發(fā)展、法制的完善、教育的普及、居民的收入、社會福利、家庭等都與健康有著密切的關(guān)系。工作優(yōu)先次序：1）預(yù)防是社區(qū)護理工作中的最高目標；2）保護是將暴露在環(huán)境中對健康有害的因素或不良影響因素降至最低；3）促進是在社區(qū)護理工作中是屬于消極和被動的，因為所采取的策略和行動不是個體在理想或最佳的健康狀態(tài)下，而是為去除已造成對個體的不

6、良影響因素及使個體恢復(fù)健康而施行的。實施社區(qū)護理工作的措施：1）教育是給予個體信息，使之自動在認知態(tài)度或行為上有所改變，朝著有利于健康的方向轉(zhuǎn)變.2）工程是應(yīng)用一種活動以提供科學(xué)技術(shù)方法。3）強制在教育、工程的措施被執(zhí)行仍無法達到社區(qū)護理的目標時，不得不采取強制的命令，迫使大眾執(zhí)行，以達到有益于健康的目的。5、何謂大氣污染？簡述大氣污染的綜合防治。答：大氣污染：當大氣中某些有毒、有害物質(zhì)超過正常值或大氣自凈能力時，對人類的生活和身體健康，對設(shè)施或環(huán)境產(chǎn)生了不利影響，形成了大氣污染。一次污染物是指直接從污染源排放的污染物質(zhì)。二次污染物是指由一次污染物在大氣中互相作用經(jīng)化學(xué)反應(yīng)或光化學(xué)反應(yīng)形成的與

7、一次污染物的物理、化學(xué)性質(zhì)完全不同的新的大氣污染物。大氣污染的綜合防治：1）大氣污染物的控制：搞好城市規(guī)劃，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；減少或防止污染物的排放；治理排放的主要污染物；機動車污染控制；發(fā)展植物凈化；利用環(huán)境的自凈能力；加強大氣管理；重視霧霾天氣的預(yù)防。2）提高室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量的措施：防治有害氣體的污染；建筑的選址要合理；選擇環(huán)保的裝修材料和家具；采用合適的空氣凈化技術(shù)；室內(nèi)種植花卉植物；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。3）顆粒污染物的治理：機械式除塵器；濕法；過濾法；靜電法。6、簡述水污染防治措施，廢水如何處理以及水的消毒方法。答：防治措施：禁止向水體排放油類、酸液、堿液或者劇毒廢液；工業(yè)水污染防治；城鎮(zhèn)

8、水污染防治；農(nóng)業(yè)和農(nóng)村水污染防治。廢水處理一般可分為一級、二級和三級處理。1） 一級處理采用物理處理方法 即用格柵、篩網(wǎng)、沉沙池、沉淀池、隔油池等構(gòu)筑物，去除廢水中的固體懸浮物、浮油，初步調(diào)整pH值，減輕廢水的腐化程度。2）二級處理是采用生物處理方法及某些化學(xué)方法 去除廢水中的可降解有機物和部分膠體污染物。3）三級處理是在二級處理的基礎(chǔ)上，進一步采用化學(xué)法、物理化學(xué)法以除去某些特定污染物。水的消毒方法：可分化學(xué)的和物理的兩種。物理消毒方法有加熱法、紫外線法、超聲波及膜消毒等；化學(xué)方法有加氯法、臭氧法、重金屬離子法以及其他氧化劑法和復(fù)合消毒等。7、簡述職業(yè)性損害的預(yù)防。職業(yè)性損害的預(yù)防應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)

9、的三級預(yù)防原則：第一級預(yù)防，即從根本上消除或最大可能地減少對職業(yè)有害因素的接觸。第二級預(yù)防，當?shù)谝患夘A(yù)防未能完全達到要求，職業(yè)有害因素開始危害勞動者健康時，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，采取補救措施。 第三級預(yù)防，對已發(fā)展成職業(yè)性損害的患者，作出正確診斷，及時處理，包括脫離接觸，實施治療，預(yù)防并發(fā)癥，促進康復(fù)等。 防治措施：1法律措施 ：為保護職業(yè)人群的健康和保障人民群眾生命和財產(chǎn)安全提供了有力的保障。2組織管理：1）領(lǐng)導(dǎo)重視 嚴格按有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、條例和標準組織生產(chǎn)，履行控制職業(yè)病危害的承諾和義務(wù)，保障職工“人人享有安全與衛(wèi)生”的合法權(quán)益。2）加強教育， 加強“預(yù)防為主”觀念的教育、職業(yè)心理健康教育、上崗前

10、職業(yè)安全教育與健康教育、與職業(yè)人群健康監(jiān)護相結(jié)合的健康教育，以增強自我保護意識，積極參與職業(yè)性有害因素和職業(yè)病危害的控制。3）建立健全合理的職業(yè)衛(wèi)生制度。3技術(shù)措施：改革工藝過程，消除或減少職業(yè)性有害因素的危害。4衛(wèi)生保健措施：1）工作場所職業(yè)病危害因素的檢測與評價 2）職業(yè)人群的健康監(jiān)護 3）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù) 4）合理使用個體防護用品和合理供應(yīng)保健食品和飲料。8、簡述中國人膳食指南。答：1.平衡膳食：，每人每天應(yīng)吃谷類食物300500g；蔬菜、水果400500g和100200g；動物性食物125200g；奶類和奶制品100g，豆類及豆制品50g；油脂類，每天不超過25g。2.合理的膳食制度：

11、兩次進餐間隔時間以5小時左右較為合適；每日進餐次數(shù)應(yīng)一日三餐；各餐食物分配：各餐占全天總熱量：早餐25%-30%；午餐40%（提倡占50%）；晚餐35%30%。3.合理膳食：食物多樣，谷類為主，粗細搭配；多吃蔬菜水果；每天吃奶類、大豆或其制品；常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；保持體重；食量適當；多飲水；限酒；吃新鮮衛(wèi)生的食物。9、飲食宜忌有哪些內(nèi)容，你如何理解？答：飲食宜忌應(yīng)根據(jù)個體的體質(zhì)、病情、服藥、季節(jié)、飲食習(xí)慣等諸方面的因素綜合考慮。應(yīng)辨證施食、辨藥施食、.因人施食、因時施食。1. 熱證 宜清熱、生津、養(yǎng)陰，食寒涼性和平性食物，忌辛辣、溫熱之品。2. 寒證 宜

12、溫里、散寒，助陽，宜食溫熱性食物，忌寒涼、生冷之品。3. 虛證 陽虛者宜溫補，忌用寒涼；陰虛者宜清補，忌用溫熱；氣血虛者可隨病證的不同辨證施食。4. 實證 采取急則治標、緩則治本和標本兼治的總體原則進行飲食調(diào)護，一般不宜施補。5. 外感病證 宜飲食清淡，可食姜、蔥等辛溫發(fā)之散品，忌油膩厚味。6. 其他 各類血證、陰虛陽亢證、目疾、皮膚病、痔瘺、瘡癤、癰疽等病證忌辛熱類食物；肝陽肝風(fēng)病人忌吃鵝、公雞、鯉魚、豬頭等；患有疔、瘡、癰瘍及各種皮膚病及可能復(fù)發(fā)的痼疾者，忌食發(fā)散類、海腥類食物。10、請敘述1990年世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于健康概念的新的發(fā)展答：把道德修養(yǎng)納入了健康的范疇，即“健康不僅沒

13、有疾病，還包括四個方面：“軀體健康、心理健康、社會的適應(yīng)良好和道德健康”。軀體健康是指機體各部分結(jié)構(gòu)和功能的正常狀態(tài)；心理健康是能保持開朗的心境、具有自知之明、具有和諧的人際關(guān)系、能保持統(tǒng)一的人格；道德健康最高標準是無私奉獻，最低標準是不損害他人，不健康的標準是損人利已或損人不利已。社會健康是指個人的行為能符合復(fù)雜的社會環(huán)境的變化，能被他人所理解，被社會所接受。適應(yīng)良好是指能勝任社會生活中的各種角色，充沛的精力，能應(yīng)對日常生活和工作的壓力，能正確認識社會，思想和行為能適應(yīng)社會的發(fā)展，應(yīng)變能力強，能適應(yīng)環(huán)境的變化和需要。11、渥太華宣言1986明確指出，健康促進涉及哪五個主要活動領(lǐng)域？雅加達宣言

14、1997 21世紀健康促進的重點有哪些？主要活動領(lǐng)域：制定健康政策創(chuàng)造支持性環(huán)境加強社區(qū)的活動調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向發(fā)展個人技能;重點提高社會對健康的責任感；增加健康發(fā)展的投資；鞏固和擴大有利于健康的伙伴關(guān)系；增加社區(qū)的能力；保證健康促進的基礎(chǔ)設(shè)施行動起來。12、.“健康中國2020”戰(zhàn)略研究提出，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要堅持哪四個方面的原則？答：一是堅持把“人人健康”納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃目標，二是堅持公平效率統(tǒng)一，注重政府責任與市場機制相結(jié)合，三是堅持統(tǒng)籌兼顧，突出重點，增強衛(wèi)生發(fā)展的整體性和協(xié)調(diào)性，四是堅持預(yù)防為主，適應(yīng)并推動醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變13、請舉例說明健康信念模式。首先確認人們對健康與疾病的認識，對疾病

15、的易感性和嚴重性的認知，其次是對預(yù)防性健康行為的重要性的認識，知覺到預(yù)防性行為益處和哪些因素影響他們?nèi)ジ淖冃袨?，減少預(yù)防性行為障礙，認識采取預(yù)防性健康行為的可能性。更重要的是對個體行為效果的期望而采取行動，尋求改變的因素，使行為改變成為可能。行為轉(zhuǎn)變?nèi)Q于充滿自信，排除一切干擾；對自己的能力有正確的評價和判斷，個體克服困難的經(jīng)驗、有無堅持的個性；能否善于尋找其他可借助力量。如戒煙。14、簡述中國大百科全書社會學(xué)卷對家庭的定義？潘允康指出家庭涵蓋了哪6 個要素？定義：”家庭是由婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系所組成的社會生活的基本單位”。要素：第一，家庭是群體。第二，婚姻是家庭的起點、基礎(chǔ)和根據(jù)。第三，血緣

16、關(guān)系是家庭的又一根據(jù)。第四，家庭可以是婚姻血緣關(guān)系的合理延伸，可能包括除夫妻親子關(guān)系的其他直系旁系親屬；第五，為法律所承認或社會風(fēng)俗認可的領(lǐng)養(yǎng)關(guān)系也可正式組成家庭；第六，家庭一般還應(yīng)以共同生活為條件。15、什么是家庭結(jié)構(gòu)？有哪些類型？家庭結(jié)構(gòu)是家庭的構(gòu)成，是指家庭中成員的構(gòu)成及其相互作用、相互影響的狀態(tài)，以及由于家庭成員的不同配合和組織的關(guān)系而形成的聯(lián)系模式。類型：核心家庭、主干家庭、.聯(lián)合家庭、空巢家庭、單身家庭、單親家庭、丁克家庭、殘缺家庭。16、 家庭有哪些基本功能和健康功能？ 家庭對個人健康有哪些影響？ 答：基本功能：教育功能、生育功能、生產(chǎn)功能、消費功能、撫養(yǎng)功能、贍養(yǎng)功能、感情交流

17、與娛樂功能。健康功能：1在提供健康照顧方面的主要職責。2保持有利于健康的生理、心理居住環(huán)境。3提供保持家庭成員健康的資源。4提供條件以滿足家庭成員的精神需要。 5能積極面對矛盾及解決問題。6促進健康和進行健康教育。影響：遺傳的影響對生長發(fā)育的影響；對疾病和死亡的影響；對疾病傳播的影響；對康復(fù)的影響。17、社區(qū)護士訪視前、中應(yīng)做哪些工作？訪視前：1選擇訪視對象：熟悉訪視對象，閱讀健康檔案，是初訪訪視還是連續(xù)性訪視。 2確定訪視的目的和目標。3準備訪視用品：基本物品，需要增設(shè)的訪視物品。4聯(lián)絡(luò)被訪家庭：電話預(yù)約，核實訪視時間、路程。5安排訪視路線：訪視順序，按病情輕重，工作單位留下訪視家庭住戶名稱

18、、時間。訪視中：1說明目的 介紹自己，向家庭說明訪視的目的，尊重對象意見和態(tài)度。2評估 對家庭進行護理評估，初訪可按家庭評估單評估，包括初步的個人評估，家庭結(jié)構(gòu)、功能、環(huán)境、資源等評估。重點是主要護理對象的評估。3計劃 根據(jù)評估對初次訪視對象的現(xiàn)存和潛在的健康問題做出初步判斷，和家庭討論計劃和措施。對上次訪問的家庭，與家庭共同評估結(jié)果并調(diào)整或終止護理計劃。4實施 根據(jù)計劃與家庭共同實施護理干預(yù)，并進行健康教育和護理指導(dǎo)。5結(jié)束家訪整理用物，洗手，簡要記錄訪視情況。征求家屬意見決定是否需要下次家訪，需要者預(yù)約下次家訪的時間和內(nèi)容。18、具體敘述護理人員在家訪時應(yīng)注意哪些？ 1自身：穿合適得體或單

19、位服裝，整潔、協(xié)調(diào)、便于工作。隨身帶工作證、零錢。2行程計劃 準備好行程計劃，選擇合適時間，避開吃飯時間，家訪時間一般30min1h，工作單位留下訪視家庭住戶姓名、時間、交通工具，如果變更要證得單位同意。3態(tài)度：注意禮節(jié)，穩(wěn)重大方，不接受禮物。運用溝通技巧，取得家庭成員的信任，充分表示對訪視家庭的關(guān)心和尊重，重視家庭的提問和咨詢，結(jié)合開展健康教育。注意觀察護理對象的變化。觀察家庭成員對家訪的反應(yīng)，5尊重：尊重家庭的意見，不要讓自己的態(tài)度、價值觀、信仰等影響訪視對象做決定，確保家庭決策的自主性。保守家庭的秘密。6注意安全：護理箱要放在合適位置，用后蓋好，保證安全；發(fā)生意外要沉著應(yīng)對，保護家庭成員

20、的安全；去偏僻場所訪視要求有陪同人員；路途要注意交通安全。7簽訂家庭訪視協(xié)議書：雙方簽訂家庭訪視協(xié)議書，對于服務(wù)項目與收費由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)制定，護患雙方要明確收費項目與免費項目。20、某小區(qū)內(nèi)經(jīng)常有寵物咬傷人的事件發(fā)生，作為社區(qū)護士，請就此事件談?wù)勅绾伍_展預(yù)防狂犬病的社區(qū)防疫工作。答：（1）依法寵物管理；（2）狂犬病發(fā)病與危害及預(yù)防措施的社區(qū)健康教育工作；（3）動物咬傷后的傷口正確處理。24、兒童易患呼吸道感染的原因有哪些？如何預(yù)防？答：小兒由于呼吸道粘膜柔嫩，血管豐富，局部特異性、非特異性免疫功能均較差，分泌型IgA含量低，故易患呼吸道感染。若有營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、先天性心臟病，呼吸道

21、感染易反復(fù)發(fā)生。預(yù)防：合理喂養(yǎng)，順序添加輔食；按計劃接種疫苗；呼吸道疾病流行季節(jié)不去公共場所；注意氣候變化，及時增減衣服，防受涼；積極治療相關(guān)疾病如佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良等。 25、如何根據(jù)家庭條件配制小兒口服補鹽液？.答：家庭制作口服液體，可用米粥、面湯、果汁或白開水里加少量食鹽，制備方法：用米湯500ml+細鹽1.75(半個啤酒瓶蓋)或用白開水500ml+白糖10g(2小勺)+細鹽1.75配制。26、簡述預(yù)防齲齒的方法。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣：正確的刷牙方法，每次餐后刷牙，尤其是睡前刷牙更重要；控制飲食中的糖，多吃蔬菜、水果和富含鈣、磷、維生素的食物，少吃零食，建立良好的飲食習(xí)慣；點隙裂溝

22、封閉；定期口腔檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。27、結(jié)合您工作或生活的社區(qū)，談?wù)勅绾谓档蜕鐓^(qū)兒童營養(yǎng)不良（齲患、近視、意外事故等）發(fā)生率。5.答題要點：社區(qū)情況描述；預(yù)防方法；社區(qū)實施。28、簡述按需哺乳的重要性。答：指母親奶脹時，應(yīng)喚醒嬰兒進行喂哺；孩子想吃時，進行喂哺。其重要性可以滿足嬰兒生長發(fā)育的需要；預(yù)防乳汁淤積或乳腺炎的發(fā)生；促進乳汁分泌。29、簡述新生兒初步復(fù)蘇步驟1）保持體溫：將新生兒放在輻射熱源下；拿走濕毛巾，早產(chǎn)兒需提高室內(nèi)溫度，蓋上塑料單2擺正體位：新生兒仰臥；輕度伸仰；頸部“鼻吸氣”體位；使咽后壁，喉和氣管成直線。3清理呼吸道（必要時）先是吸引口腔，然后是鼻子。4擦干全身，刺激

23、呼吸，重新擺正體位5如新生兒有呼吸，但是有中心性紫紺，則需常壓給氧。21、簡述社區(qū)慢性病預(yù)防控制工作計劃的制訂。答：闡明現(xiàn)實意義與政策依據(jù)；工作計劃期望達到的效果與階段性指標；為達到工作目標需要完成的工作任務(wù)；為完成主要工作任務(wù)需要采取的措施；人、財、物等方面的管理與保障措施；各項具體工作步驟與時間安排；考核與評價。1.簡述START預(yù)檢分診法。：檢傷開始可以傷員可以走動嗎？ 延遲處理（綠色標志） 不可以 傷員有呼吸嗎？ 有無開放傷員氣道，傷員有呼吸嗎？ 數(shù)呼吸次數(shù) 無 有 30次/分 30次/分死亡或放棄（黑色標志）橈動脈摸得到嗎？立即處理（紅色標志）立即處理（紅色標志）死亡或放棄 立即處理

24、 立即處理 橈動脈（黑色標志） （紅色標志） （紅色標志） 摸得到嗎 無 有立即處理（紅色標志）評估意識狀態(tài)，傷員可以聽從命令嗎？立即處理 評估意識狀態(tài)，傷員（紅色標志） 不可以 可以延遲處理（黃色標志）立即處理（紅色標志） 立即處理 延遲處理（紅色標志） （黃色標志）19、簡述兒童基礎(chǔ)免疫內(nèi)容和程序簡述兒童基礎(chǔ)免疫內(nèi)容和程序。防結(jié)核病;乙肝疫苗防乙型肝炎；麻疹減毒活疫苗防麻疹；脊髓灰質(zhì)炎疫苗防脊髓灰質(zhì)炎；百白破三聯(lián)疫苗防百日咳、白喉、破傷風(fēng)接種年齡卡介苗乙肝脊灰百白破麻疹出生1月齡2月齡3月齡4月齡5月齡6月齡8月齡1824月（麻腮風(fēng)疫苗）30、簡述Rubin產(chǎn)后心理分期及各期產(chǎn)婦主要表現(xiàn)。

25、答：根據(jù)Rubin研究結(jié)果，產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適過程一般需經(jīng)歷3個時期：（1）依賴期-為產(chǎn)后第1-3日。表現(xiàn)為產(chǎn)婦的很多需要都通過別人來滿足，如對孩子的關(guān)心、喂奶、淋浴等，丈夫及家人的關(guān)心幫助，醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心指導(dǎo)都極為重要。（2） 依賴-獨立期-為產(chǎn)后第3-14日。容易產(chǎn)生壓抑，可能與分娩后產(chǎn)婦感情脆弱、太多的母親責任、愛的被剝奪感、痛苦的妊娠和分娩過程及糖皮質(zhì)激素和甲狀腺處于低水平等因素有關(guān)。產(chǎn)婦可有哭泣、對周圍漠不關(guān)心，停止應(yīng)該進行的活動等表現(xiàn)。（3） 獨立期-為產(chǎn)后2周-1個月。新的家庭形成并運作。在這一期，產(chǎn)婦及丈夫往往會承受許多壓力，如興趣與需要的背離，哺育孩子、承擔家務(wù)及維持夫妻關(guān)

26、系中各自角色扮演的矛盾等。31、哺乳期母親營養(yǎng)在原“指南”十條的基礎(chǔ)上應(yīng)添加哪五條？答：1.適當增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品的攝入量。在哺乳期的前6個月每天能量的攝入適度比非孕期要增加500cal；哺乳期7 9個月，每天攝入能量需增加400cal。母親應(yīng)增加蛋白質(zhì)20g攝入、增加鐵的補充 、補充維生素及微量元素。 2.適當增飲奶類和湯水，乳母每日需攝入1200mg鈣。每日攝入500ml奶，可以從中獲得約600g優(yōu)質(zhì)鈣。3.食物應(yīng)均衡多樣，不過量，食物中包括糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、纖維素及水等各種人體需要的營養(yǎng)素食物要合理搭配，如葷素搭配、粗細搭配、使各種營養(yǎng)素平衡。4.忌煙酒，避免

27、喝濃茶和咖啡 5科學(xué)活動和鍛煉，保持健康體重32、李XX，29歲，結(jié)婚7個月，以往月經(jīng)正常，夫婦雙方身體尚健康，今日到門診咨詢什么時候懷孕最好？應(yīng)需注意的事項。請問你將如何對該夫婦進行孕前保健咨詢及建議什么時候懷孕最好？李XX懷孕后護士應(yīng)如何指導(dǎo)通過數(shù)胎動來進行自我監(jiān)測？答：1.孕前保健咨詢內(nèi)容：通過評估，了解受孕前的危險因素。對危險因素進行健康教育和指導(dǎo)。進行相關(guān)的實驗室檢查。營養(yǎng)咨詢、葉酸補充方法。妊娠心理及經(jīng)濟準備。討論避孕方法，強調(diào)早期及連續(xù)性產(chǎn)前檢查的重要性。2.建議：選擇初秋季節(jié)受孕較為理想。3.自我監(jiān)測：妊娠30周起指導(dǎo)胎動計數(shù)來監(jiān)測胎兒宮內(nèi)的情況，每日早、中、晚固定時間數(shù)胎動，

28、每次數(shù)1小時，把早、中、晚3次的胎動數(shù)相加4，如12小時的胎動數(shù)在30或30次以上為正常，20次胎兒有異常、10次則胎兒宮內(nèi)有明顯缺氧，如胎動減少或明顯增劇，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。34、試述老年癡呆癥危險因素？遺傳：阿爾茨海默病有家族遺傳傾向，因此父母或兄弟中有老年性癡呆癥患者，本人患老年性癡呆癥的可能性要比無家族史者高出4倍。（2低教育者。接受過正規(guī)教育的人其發(fā)病年齡比未受過教育者可推遲710年。（3離群喪偶者。長期情緒抑郁、離群獨居、喪偶且不再婚、不參加社交活動、缺乏體力和腦力活動等社會心理因素也易致阿爾茨海默病。（4重金屬攝入者。隨飲食或呼吸進入體內(nèi)的有害元素比如銅、汞和鋁也是阿爾茨海默病的

29、誘因。（5其它。許多疾病也可誘發(fā)阿爾茨海默病。如腦變性疾病、腦血管病、內(nèi)分泌疾患、營養(yǎng)及代謝障礙、腫瘤、藥物以及其他物質(zhì)中毒、艾滋病、梅毒等。33、試述老年癡呆癥患者的護理原則及輕度癡呆患者的護理？原則：（1護理者應(yīng)幫助患者、照料者或患者家屬。（2）鼓勵家屬參與支持性團體.（3）應(yīng)協(xié)助照料者或家屬為患者構(gòu)建適宜的生活環(huán)境. （4）協(xié)助照料者或家屬建立輔助支持系統(tǒng)。（5）應(yīng)充分尊重患者的尊嚴、隱私。（6）提高患者的自信心和成就感（7）提供身心統(tǒng)一的整體護理；（8）保持患者與家屬之間的親密關(guān)系。（9）注意潛在性的危險和意外。輕度癡呆患者的護理：（1）軀體鍛煉；（2）認知治療；（3）綜合的娛樂性治療

30、；（4）參加支持性小組；（5）積極改善睡眠；（6）每6個月評估一次患者的駕駛能力；（7）個性化的活動指導(dǎo)；（8）各種提示物的使用.34試述骨質(zhì)疏松的易發(fā)因素答：（1）遺傳因素：白種人、黃種人比黑人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率高，且癥狀較重；身材矮小的人較身材高大的易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。（2）營養(yǎng)不均衡：鈣缺乏、膳食鈣磷比例不平衡、維生素D缺乏、脂肪攝入過多、長期蛋白質(zhì)攝入不足、微量元素攝入不足、高鹽飲食等。 3）內(nèi)分泌失調(diào)：卵巢功能減退、雌激素分泌下降、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、雄激素缺乏、甲狀旁腺激素分泌增加、降鈣素分泌不足、甲狀腺功能亢進和減退、垂體功能紊亂等。 （4）年齡和性別：骨質(zhì)疏松多見于65歲以上的

31、老人和絕經(jīng)后的婦女。（5）不良生活方式：運動過少，特別是戶外運動減少。吸煙、酗酒、大量飲咖啡等（6）長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素38、 簡述2型糖尿病營養(yǎng)治療的目標。 答：1維持合理體重：超重/肥胖患者在36個月期間減少體重的目標是體重減輕5%-10%。消瘦患者應(yīng)通過均衡的營養(yǎng)計劃恢復(fù)并長期維持理想體重。2提供均衡營養(yǎng)的膳食。3達到并維持理想的血糖水平，降低糖化血紅蛋白水平。4減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓。 5減輕胰島素低抗，降低胰島細胞負荷。 35、試述如何做好 COPD一、二、三級預(yù)防？一級預(yù)防1）教育與督促患者戒煙；2）控制職業(yè)性或環(huán)境污染；3）定期注射流感疫苗、肺炎菌苗；4

32、）改善患者營養(yǎng)狀態(tài)；5）加強體育鍛煉；6）中醫(yī)治療;二級預(yù)防1）穩(wěn)定期的管理目標：降低未來風(fēng)險，減輕當前癥狀。2）教育與管理。3）藥物治療：支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶抑制劑及其他祛痰藥、抗生素等藥物。4）氧療：鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1.02.0L/min，吸氧15h/d。5）康復(fù)護理：正確咳嗽、排痰，腹式呼吸和縮唇呼吸。6）手術(shù)治療;三級預(yù)防：1）確定急性加重期的原因及病情嚴重程度。2）根據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療。3）支氣管舒張藥。4）控制性吸氧。5）抗生素。6）糖皮質(zhì)激素。36、簡述骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)護理。答：（1）注意保護關(guān)節(jié)；（2）避免關(guān)節(jié)受損傷；（3）控制體重，減輕關(guān)節(jié)負擔

33、；（4）關(guān)節(jié)和肌力訓(xùn)練：關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、晨僵護理、合適的鍛煉時機和減少不合理的運動.37、敘述高血壓患者非藥物治療和護理。l 答：非藥物治療主要指生活方式干預(yù)，即去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣。1.減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入 鈉鹽攝入量應(yīng)少于6g/d,盡可能減少烹調(diào)用鹽，建議使用可定量的鹽勺；減少味精、醬油等含鈉鹽的調(diào)味品用量；少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品；增加蔬菜和水果的攝入量；腎功能良好者，使用含鉀的烹調(diào)用鹽。2.控制體重 成年人正常體質(zhì)指數(shù)為18.5-23.9kg/m，在24-27.9 kg/m為超重，提示需要控制體重；BMI28 kg/m 為肥胖，應(yīng)減重。成年人正

34、常腰圍90/85cm（男/女），如腰圍90/85cm（男/女），同樣提示需控制體重，如腰圍95/90cm（男/女），也應(yīng)減重，最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動。在飲食方面要遵循平衡膳食的原則，控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料及酒類等)的攝入，適當控制主食(碳水化合物)用量。在運動方面，規(guī)律的、中等強度的有氧運動是控制體重的有效方法。減重的速度因人而異，通常以每周減重0.51 kg為宜。3不吸煙 督促高血壓患者戒煙，并鼓勵患者尋求藥物輔助戒煙（使用尼古丁替代品、安非他酮緩釋片等），同時也應(yīng)對戒煙成功者進行隨訪和監(jiān)督，避免復(fù)吸。4不過量飲酒 每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過25克；女性不

35、應(yīng)超過15克。不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應(yīng)少量。5體育運動 建議每天應(yīng)進行適當?shù)?0分鐘左右的體力活動；而每周則應(yīng)有1次以上的有氧體育鍛煉。6減輕精神壓力，保持心理平衡 應(yīng)幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理，必要時建議患者尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)或治療。39簡述2型糖尿病低血糖的可能誘因和護理？：1胰島素或胰島素促分泌劑不當：應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎的調(diào)整劑量。2未按時進食，或進食過少：患者應(yīng)定時定量進餐，如果進餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量，有可能誤餐時應(yīng)提前做好準備。3運動量增加：運動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入。4酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗

36、酒和空腹飲酒。5低血糖反復(fù)發(fā)生者：應(yīng)調(diào)整糖尿病的治療方案或適當調(diào)高血糖控制目標。6使用胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖：應(yīng)尋找原因，調(diào)整胰島素治療方案和用量。7糖尿病患者應(yīng)常規(guī)備用：碳水化合物類食品，出現(xiàn)低血糖時以便及時食用。40、簡述冠心病一級預(yù)防和護理？是指危險因素存在，但疾病尚未發(fā)生或處于亞臨床狀態(tài)時，采取預(yù)防措施。 1. 戒煙 目標是完全戒煙并避免被動吸煙。每次隨診時詢問吸煙情況鼓勵所有的吸煙患者戒煙，了解患者戒煙的意愿采用咨詢和制訂戒煙計劃等措施幫助患者戒煙。必要時可使用藥物或參考專門的戒煙程序進行戒煙，并注意隨訪避免在家和工作場所被動吸煙。2.體重指數(shù) 通過適當?shù)钠胶怏w育鍛煉、熱量的攝入

37、和正規(guī)的行為治療以維持或達到BMI控制在18.524.9kg/m2。腰圍的治療目標是男40英寸(約102cm)，女35英寸(約89cm)。強調(diào)每次就診時應(yīng)該評估體重指數(shù)(BMI)和腰圍。3.控制血壓 強調(diào)非藥物治療改善生活方式的同時建議初始的治療藥物以控制血壓。4.降低血脂 冠心病患者應(yīng)降低飲食中膽固醇和飽和脂肪酸的攝入，多進蔬菜、水果和谷物的攝入，增加-3脂肪酸的攝入(魚或藥物1g/d)，限制飲酒，適當體育運動，控制血脂的目標是LDL-C100mg/dL，他汀類藥物強化降脂治療能有效降低冠心病及冠心病高危人群的心血管事件。5. 糖尿病 糖尿病是冠心病的危險癥，對2型糖尿病HbA1c的控制，要

38、求HbA1c達到和接近正常范圍，選擇改變生活方式和藥物來實現(xiàn)治療目的。43、社區(qū)護理有哪些特點？有哪些任務(wù)？1）以健康為中心；2）強調(diào)群體健康；3）具有較高的自主性與獨立性；4）服務(wù)的長期性；5）具有多方面的協(xié)作性。任務(wù)：（1）提供社區(qū)保健服務(wù)；（2）提供社區(qū)急、重癥患者的轉(zhuǎn)診服務(wù)；（3）提供社區(qū)護理健康教育；（4）提供社區(qū)慢性疾病患者的護理管理；（5）提供社區(qū)康復(fù)護理服務(wù)。41、請敘述腦卒中的院前處理.答：腦卒中發(fā)病后能否及時送到醫(yī)院進行救治，是能否達到最好救治效果的關(guān)鍵。1.腦卒中的識別 腦卒中常見的癥狀癥狀突然發(fā)生。一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木。一側(cè)面部麻木或口角歪斜。

39、說話不清或理解語言困難雙眼向一側(cè)凝視。一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊。視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙。既往少見的嚴重頭痛、嘔吐。上述癥狀伴意識障礙或抽搐。當具有腦卒中危險因素（例如高血壓、心臟病、糖尿病等）者突然出現(xiàn)上述表現(xiàn)時，高度懷疑腦卒中，應(yīng)立即送往醫(yī)院。或突然出現(xiàn)神志模糊或昏迷者也要意識到腦卒中的可能性，立即送往醫(yī)院。2.腦卒中患者的運送 （1）發(fā)現(xiàn)可疑患者應(yīng)盡快直接平穩(wěn)送往急診室或撥打急救電話由救護車運送。(2）醫(yī)療機構(gòu)需做出快速反應(yīng)，對將到院的腦卒中患者給以相應(yīng)處理。3.現(xiàn)場及救護車上的處理和急救 救護人員到達現(xiàn)場后應(yīng)立即采集有關(guān)病史并進行簡要評估,具體急救措施及相關(guān)處理：（1）監(jiān)測和維持生命體征。必

40、要時吸氧、建立靜脈通道及心電監(jiān)護。（2）保持呼吸道通暢，解開患者衣領(lǐng)，有假牙者應(yīng)設(shè)法取出，必要時吸痰、清除口腔嘔吐物或分泌物。（3）昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位。轉(zhuǎn)運途中注意車速平穩(wěn)，保護患者頭部免受振動。（4）對癥處理，如高顱壓、血壓過高或過低、抽搐等的處理（詳見第九章）。（5）盡可能采集血液標本以便血常規(guī)、生化和凝血功能試驗?zāi)茉诘竭_醫(yī)院時立即進行。（6）救護車上工作人員應(yīng)提前通知急診室，做好準備及時搶救。42、惡性腫瘤的早期征兆有哪些？答：早期征兆有：身體任何部位觸及的硬結(jié)或不消的腫塊；疣或黑痣有顏色加深、迅速增大、瘙癢、脫毛、潰爛或出血等改變；久治不愈的潰瘍或持續(xù)性消化不良；吞咽食物有梗噎感、胸骨后

41、不適、灼痛或食道有異物感；耳鳴、重聽、外耳道出血或鼻塞、頭痛、回縮涕帶血；持續(xù)性聲音嘶啞，刺激性干咳或痰中帶血；原因不明的大便帶血或粘液血便，無痛性血尿；經(jīng)期不規(guī)則或大出血，經(jīng)期外或絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血；頸部腫塊；原因不明的體重減輕或持續(xù)低熱。44、簡述食物中毒的治療和護理。答：1監(jiān)測生命體征2協(xié)助采集病史3清除未被吸收的毒物4清除血液內(nèi)毒物5應(yīng)用解毒藥或拮抗劑6抗菌治療7對癥支持治療8.臥床休息、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 45、簡述2型糖尿病營養(yǎng)治療的目標。 答：1維持合理體重：超重/肥胖患者在36個月期間減少體重的目標是體重減輕5%-10%。消瘦患者應(yīng)通過均衡的營養(yǎng)計劃恢復(fù)并長期維持理想

42、體重。2提供均衡營養(yǎng)的膳食。3達到并維持理想的血糖水平，降低糖化血紅蛋白水平。4減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓。 5減輕胰島素低抗，降低胰島細胞負荷。 46、請結(jié)合日常生活，談?wù)勅绾芜\用居民健康檔案為社區(qū)健康服務(wù)。答題要點：（1）有較好的生活案例，敘述嚴謹。（2）通過健康檔案，分析、找出社區(qū)存在的健康問題。（3）利用健康檔案，發(fā)現(xiàn)、整合社區(qū)資源，動員社區(qū)參與。（4）利用健康檔案，匯總、分析健康問題，提出解決策略，促進政策出臺，推動社區(qū)健康促進項目。（5）利用健康檔案信息，開展個人、家庭個性化的健康教育工作。47、簡述城鄉(xiāng)居民健康檔案的基本內(nèi)容。答：基本內(nèi)容有：由個人基本信息

43、和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分組成。個人基本信息包括：人口學(xué)信息、社會經(jīng)濟學(xué)信息、親屬信息、社會保障信息、基本健康信息、建檔信息；主要衛(wèi)生服務(wù)記錄：兒童保健、婦女保健、疾病預(yù)防、疾病管理、醫(yī)療服務(wù)。23、如何訓(xùn)練嬰兒自行進食、大小便、規(guī)律睡眠、行走和說話的能力？1.答：1.進食：自添加輔食開始，訓(xùn)練用勺子進食；78月后學(xué)習(xí)用杯喝水或奶，促進咀嚼、吞咽和口腔協(xié)調(diào)動作的發(fā)展；910月可訓(xùn)練抓取食物的能力，促進眼、手協(xié)調(diào)動作的發(fā)展。2.睡眠：嬰兒2月后漸減少夜間喂奶次數(shù)；34月以后可停止夜間喂奶，不輕易打亂嬰兒睡眠習(xí)慣。3.大小便：嬰兒3月起可把尿，會坐后練習(xí)大小便坐盆，每次約35分鐘；6月始進行小便訓(xùn)練，先白天不用尿布，定時排尿，然后夜間定時叫醒坐盆小便，逐步過度到夜間也不用尿布。4.說話：嬰兒出生后，利用一切機會和嬰兒說話或逗引嬰兒“咿呀”學(xué)語，利用日常接觸的人和物