超聲診斷學(xué)3課件

1、超聲診斷學(xué)31.超聲診斷肝膿腫必須具備的條件是A、膈肌運(yùn)動(dòng)受限 B、右側(cè)胸腔積液 C、右側(cè)膈下范圍大小不等的積液暗區(qū) D、實(shí)質(zhì)內(nèi)以透聲不好囊性為主的病變，后方增強(qiáng)效應(yīng)明顯 E、肝臟局部增大、形態(tài)常不規(guī)則 正確答案 : D解析： 肝臟的局部增大或彌漫性腫大，肝內(nèi)回聲增強(qiáng)，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，右側(cè)胸腔或膈下膿腫是肝膿腫時(shí)可能出現(xiàn)的伴隨征象。2.患者，男性，50歲，肝炎病史18年，于肝右葉探及一較大的高回聲團(tuán)塊，其內(nèi)可見形態(tài)不規(guī)則無回聲區(qū)，周邊可見低回聲暈環(huán)繞，CDFI示團(tuán)塊內(nèi)部及周邊可見條狀及簇狀彩色血流分布，PW示為動(dòng)脈頻譜Vmax為66cms，則下列哪項(xiàng)診斷可能性較大A、轉(zhuǎn)移性肝癌 B、膽管細(xì)胞癌

2、C、肝細(xì)胞癌 D、肝海綿狀血管瘤 E、以上都不是 正確答案 : C解析： 患者肝炎病史多年，結(jié)合腫塊形態(tài).周邊暈環(huán)及CDFI等聲像圖特點(diǎn)，首先應(yīng)考慮為肝細(xì)胞癌。3.檢查直腸腔內(nèi)超聲的探頭應(yīng)該選擇A、凸陣7.520.0MHz B、凸陣3.54.0MHz C、凸陣5.010.0MHz D、線陣5.012.0MHz E、凸陣5.0MHz 正確答案 : C4.關(guān)于直腸的解剖，不正確的是A、直腸各壁均有腹膜覆蓋 B、男性形成直腸膀胱陷凹，女性形成膀胱子宮陷凹 C、男性直腸前方與膀胱底.輸尿管.精囊腺及前列腺鄰近 D、女性直腸前方與陰道后壁相貼 E、直腸上段一般較膨大，下段則保持收縮空虛狀態(tài) 正確答案 :

3、 A解析： 直腸下約三分之一沒有腹膜覆蓋，其余均正確。5.關(guān)于肝臟的分區(qū)，錯(cuò)誤的說法是A、肝中靜脈將肝臟分成左半肝及右半肝 B、肝右靜脈將右半肝分成右前葉.右后葉 C、肝左靜脈將左半肝分成左外葉.左內(nèi)葉 D、庫氏法將肝臟分為八個(gè)區(qū) E、下腔靜脈將肝臟分成左半肝及右半肝 正確答案 : E解析： 肝中裂將肝臟內(nèi)部分為左右兩葉，此裂相當(dāng)于通過膽囊窩中點(diǎn)到第二肝門處下腔靜脈左壁之連線。6.肝大、形態(tài)飽滿、實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、光點(diǎn)細(xì)密，血管紋理模糊，后方肝組織回聲減低。肝門區(qū)門靜脈旁可見小片狀低回聲，形態(tài)不規(guī)則，無包膜，對其旁門靜脈無擠壓。請問最可能的診斷是A、脂肪肝合并肝轉(zhuǎn)移癌 B、脂肪肝合并肝血管瘤 C、

4、脂肪肝合并肝癌 D、脂肪肝合并肝腺瘤 E、非均勻性脂肪肝正常肝殘留型 正確答案 : E解析： 肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)為脂肪浸潤區(qū)域，其內(nèi)出現(xiàn)的局限性片狀弱回聲區(qū)，為輕度脂肪浸潤或相對正常肝殘留區(qū)。好發(fā)于膽囊床.門靜脈主干周圍，無包膜，對周圍膽囊.血管等結(jié)構(gòu)無擠壓即無腫瘤征象等超聲特征有助于診斷。7.關(guān)于脾臟的測量，錯(cuò)誤的是A、測量脾臟厚徑時(shí)，需顯示脾門和脾靜脈 B、脾臟顯示最長時(shí)其下極最低點(diǎn)至上極最高點(diǎn)的距離為脾臟長徑 C、顯示橫斷面圖像，可測量其橫徑 D、脾長軸斷面呈類三角形，三角形的底為脾厚徑 E、測量自脾門垂直于脾對側(cè)緣的距離為脾厚徑 正確答案 : D8.下列聲像圖表現(xiàn)不是先天性膽囊異常的

5、是A、雙膽囊 B、膽囊萎縮 C、膽囊缺如 D、肝內(nèi)膽囊 E、膽囊縱隔 正確答案 : B9.患者反復(fù)發(fā)作性上腹不適伴脂肪瀉，超聲顯示胰腺體積縮小，邊緣不規(guī)則，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，不均勻，主胰管串珠狀擴(kuò)張并呈斷續(xù)狀，內(nèi)見強(qiáng)回聲結(jié)石，超聲診斷考慮為A、急性胰腺炎 B、胰腺囊腺瘤 C、胰腺結(jié)核 D、慢性胰腺炎 E、胰腺癌 正確答案 : D解析： 該患者臨床癥狀及聲像圖表現(xiàn)符合慢性胰腺炎改變，這是腺泡和胰島組織萎縮.纖維化.炎性粘連.胰管分泌物淤滯.鈣化等所致。需要鑒別的主要是C項(xiàng)，胰腺結(jié)核時(shí)，胰腺稍增大，胰管常不擴(kuò)張，實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)弱不均勻，腹膜后可見多發(fā)結(jié)核病灶。10.鑒別肝外膽管結(jié)石或腫瘤性梗阻，有利于結(jié)石

6、診斷的是A、肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)徑大于12mm B、肝外膽管腔內(nèi)中心部為強(qiáng)回聲的低弱回聲，與管壁分界欠清 C、擴(kuò)張的膽管突然狹窄并截?cái)?D、膽管腔內(nèi)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)，周圍包繞細(xì)窄的液性暗環(huán) E、肝外膽管壁不規(guī)則增厚 正確答案 : D解析： 結(jié)石的強(qiáng)回聲團(tuán)形態(tài)穩(wěn)定，與膽管壁之間分界清楚，典型者可見圍繞液性暗環(huán)。11.患者男性，30歲。超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝右葉有一圓形無回聲暗區(qū)，囊壁光整菲薄，后方回聲明顯增強(qiáng)，最可能的診斷是A、肝血管瘤 B、肝內(nèi)門靜脈橫斷面 C、肝囊腫 D、肝內(nèi)肝靜脈橫斷面 E、肝棘球蚴囊腫 正確答案 : C解析： 肝囊腫典型聲像圖特征是圓形或類圓形，壁薄而光滑，內(nèi)為無回聲，后方回聲

7、增強(qiáng)，可有側(cè)方聲影。12.膽囊未見液腔回聲，可探及6cm5cm形態(tài)不規(guī)則的低回聲不均勻?qū)嵭阅[塊，內(nèi)見多發(fā)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，腫塊內(nèi)測得高速動(dòng)脈樣血流信號，腫塊與肝床界限不清。最可能的診斷是A、蕈傘型膽囊癌 B、混合型膽囊癌 C、實(shí)塊型膽囊癌 D、膽管細(xì)胞肝癌 E、肝細(xì)胞肝癌 正確答案 : C解析： 這是膽囊窩的較大實(shí)性腫塊，故A.B皆可除外，主要鑒別點(diǎn)在于是原發(fā)性肝癌還是膽囊癌浸潤肝臟。由于腫塊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，這是膽囊結(jié)石的特征，結(jié)石的長期慢性炎性刺激可導(dǎo)致癌變發(fā)生，其后膽囊癌生長將結(jié)石包裹于其內(nèi)。另外，膽囊壁和膽囊腫瘤內(nèi)可檢測到高速動(dòng)脈樣血流信號。13.超聲鑒別副脾與脾門區(qū)淋巴結(jié)腫大的主要依

8、據(jù)是A、二者回聲的不同 B、二者大小、形態(tài)的區(qū)別 C、是否有與脾動(dòng)、靜脈連通的血管 D、二者位置的不同 E、二者數(shù)目的不同 正確答案 : C14.關(guān)于膽囊結(jié)石的典型聲像圖表現(xiàn)，不正確的是A、膽囊腔內(nèi)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán) B、后方伴聲影 C、多呈類橢圓形或弧形 D、強(qiáng)回聲團(tuán)隨體位改變而移動(dòng) E、膽囊壁呈雙層結(jié)構(gòu) 正確答案 : E解析： 膽囊壁呈雙層結(jié)構(gòu)是急性膽囊炎或膽囊受累時(shí)的常見表現(xiàn)，不是膽囊結(jié)石的典型征象。15.以下說法不正確的是A、大腸分為盲腸.結(jié)腸和直腸 B、盲腸內(nèi)側(cè)與右側(cè)腰大肌相鄰接 C、升結(jié)腸和降結(jié)腸為腹膜外位器官 D、橫結(jié)腸最低點(diǎn)可在臍部以下 E、結(jié)腸分為升結(jié)腸.橫結(jié)腸.降結(jié)腸及乙狀

9、結(jié)腸 正確答案 : C解析： 升結(jié)腸和降結(jié)腸為腹腔間位器官，位置相對固定。16.實(shí)際臨床中，肝血管瘤多指A、海綿狀血管瘤 B、硬化型血管瘤 C、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤 D、毛細(xì)血管瘤 E、肝血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤 正確答案 : A17.以下描述哪項(xiàng)不正確A、胃惡性淋巴瘤比胃癌的胃壁增厚明顯 B、彌漫浸潤型胃癌可見“火山口”征 C、胃癌時(shí)可見胃壁增厚，空腹呈“假腎”征 D、女性胃癌可轉(zhuǎn)移至雙側(cè)卵巢 E、胃癌可致胃蠕動(dòng)波減弱或消失 正確答案 : B解析： “火山口”征為潰瘍型胃癌的聲像圖特征。18.關(guān)于正常肝臟組織回聲特點(diǎn)，下列說法正確的是A、均勻，細(xì)小的光點(diǎn)，回聲多高于腎皮質(zhì)回聲 B、均勻、細(xì)小的光點(diǎn)，回聲低

10、于脾實(shí)質(zhì)回聲 C、密集、細(xì)小的光點(diǎn)，回聲增強(qiáng) D、低回聲與脾實(shí)質(zhì)回聲相等 E、低回聲區(qū)中有形態(tài)不一的條索狀結(jié)構(gòu) 正確答案 : A解析： 正常肝實(shí)質(zhì)回聲均勻、細(xì)小，其回聲強(qiáng)度多高于腎皮質(zhì)回聲，低于或與胰腺實(shí)質(zhì)回聲相似。19.患者男性，33歲，右上腹不適。超聲顯示肝彌漫性增大.形態(tài)飽滿.實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng).光點(diǎn)細(xì)密，血管紋理模糊，后方肝組織回聲減低。近膽囊左側(cè)壁處有一3cm2cm大小的片狀低回聲，無包膜，無占位效應(yīng)。最可能的診斷是A、均勻性脂肪肝 B、脂肪肝合并肝血管瘤 C、脂肪肝合并肝囊腫 D、非均勻性脂肪肝正常肝殘留型 E、局限性脂肪肝 正確答案 : D解析： 肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)為脂肪浸潤區(qū)域，其

11、內(nèi)出現(xiàn)的局限性片狀弱回聲區(qū)，為輕度脂肪浸潤或相對正常肝殘留區(qū)。好發(fā)于膽囊床，門靜脈主干周圍，無包膜，對周圍膽囊.血管等結(jié)構(gòu)無擠壓即無腫瘤征象等超聲特征有助于診斷。20.肝臟形態(tài)飽滿，邊緣變鈍，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，呈密集的細(xì)小點(diǎn)狀，肝門區(qū)門靜脈左支旁見片狀低回聲區(qū)，邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則，對門靜脈無擠壓，該低回聲區(qū)最可能的診斷是A、肝臟彌漫脂肪浸潤殘存的小片相對正常肝組織 B、肝腺瘤樣增生 C、肝良性腺瘤 D、肝臟局灶性炎性病變 E、肝血管瘤 正確答案 : A解析： 肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)為脂肪浸潤區(qū)域，其內(nèi)出現(xiàn)的局限性片狀弱回聲區(qū)，為輕度脂肪浸潤或相對正常肝殘留區(qū)。好發(fā)于膽囊床，門靜脈主干周圍，無包膜，

12、對周圍膽囊.血管等結(jié)構(gòu)無擠壓即無腫瘤征象等超聲特征有助于診斷。21.急性胰腺炎時(shí)胰腺呈無回聲，其后方脾靜脈和門靜脈難以顯示，這種超聲表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)為A、胰腺間質(zhì)水腫、充血、炎細(xì)胞浸潤 B、胰腺外周組織水腫 C、胰腺周圍的滲出液影響 D、胰腺組織壞死液化所致 E、出血及皂化灶形成 正確答案 : A22.關(guān)于無回聲型肝轉(zhuǎn)移癌，說法錯(cuò)誤的是A、囊壁可厚薄不均 B、多見于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌轉(zhuǎn)移 C、內(nèi)壁多較光滑 D、內(nèi)壁可見乳頭狀強(qiáng)回聲向囊腔內(nèi)隆起 E、以液性無回聲為特征 正確答案 : C解析： 無回聲型肝轉(zhuǎn)移癌以液性無回聲為特征，邊界清晰，囊壁可厚薄不均，內(nèi)壁欠光滑，可見乳頭狀強(qiáng)回聲向囊

13、腔內(nèi)隆起。多見于卵巢.胰腺等部位的黏液性囊腺癌轉(zhuǎn)移。23.下列除哪項(xiàng)外均是肝癌的CDFI特征A、“籃網(wǎng)”征 B、血流速度一般較快 C、阻力指數(shù)以低阻型為多 D、腫瘤周圍血流增多 E、瘤體內(nèi)部血流信號較少 正確答案 : E解析： 在巨塊型和結(jié)節(jié)型腫瘤內(nèi)部彩色多普勒血流比較豐富，部分腫瘤周圍血流增多。頻譜多普勒檢測腫瘤內(nèi)部有動(dòng)脈樣血流信號，且血流速度一般較快，阻力指數(shù)一般以低阻型為多，但也可見較高或高阻型。24.肝轉(zhuǎn)移癌不正確的回聲類型是A、強(qiáng)回聲型 B、弱回聲型 C、等回聲型 D、鈣化型 E、子囊、孫囊型 正確答案 : E解析： 肝轉(zhuǎn)移癌的回聲表現(xiàn)多樣化，以強(qiáng)回聲最為多見，其次為弱回聲型.混合回

14、聲型.等回聲型.鈣化型.囊腫型，而子囊孫囊型是肝棘球蚴囊腫特有的超聲類型。25.肝臟超聲掃查的盲區(qū)主要發(fā)生在以下哪個(gè)區(qū)域A、右膈頂部.左外葉及右后下葉 B、右膈頂部.左內(nèi)葉及右后下葉 C、右膈頂部.左外葉及右后上葉 D、左外葉.右前上葉及右后上葉 E、右后上葉.右后下葉及右前上葉 正確答案 : A解析： 右膈頂部易被氣體阻擋，左外葉及右后下葉易被胃腸氣體阻擋，肝臟超聲掃查的盲區(qū)為右膈頂部.左外葉及右后下葉。26.一急性腹痛的老年患者，小腸壁彌漫性增厚，回聲減低，腸壁內(nèi)無血流信號，腸系膜上靜脈內(nèi)探及不均勻?qū)嵭曰芈?，腹腔?nèi)可見少量液體，最可能的診斷是A、腸梗阻 B、腸壁占位 C、腸穿孔 D、腸系膜

15、血管缺血性疾病 E、腸道炎性改變 正確答案 : D解析： 腸系膜上靜脈內(nèi)探及的是栓子回聲，血栓引起腸管缺血.壞死，腸壁黏膜皺襞隆起，腸壁無血流而腹腔可出現(xiàn)血性滲液。27.描述肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，不正確的是A、擴(kuò)張的膽管多位于門靜脈的背側(cè) B、擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管呈枯樹枝狀 C、擴(kuò)張的膽管與門靜脈呈“平行管征” D、肝內(nèi)膽管內(nèi)徑大于0.3?cm E、肝外膽管內(nèi)徑大于并行的門靜脈內(nèi)徑 正確答案 : A解析： 擴(kuò)張的膽管多位于門靜脈的腹側(cè)走行。28.以下關(guān)于膽道系統(tǒng)的解剖，不正確的是A、肝外膽管由左右肝管.肝總管.膽囊管和膽總管組成 B、肝內(nèi)膽管由毛細(xì)膽管.小葉間膽管.左右肝管匯合而成 C、膽道系統(tǒng)分為膽管系

16、統(tǒng)和膽囊兩部分 D、肝外膽管由肝總管.膽囊管和膽總管組成 E、膽囊屬于肝外膽系 正確答案 : A解析： 左右肝管屬于肝內(nèi)膽系。29.患者男性，61歲，高血壓多年，一周前腹瀉，四天前便血伴腹脹乏力，腹部平片示多個(gè)弓形小腸袢影，結(jié)腸充氣。以“下消化道出血.不全腸梗阻”入院，超聲示右下腹腔腸管粘連，腸壁增厚，明顯水腫，腸壁血運(yùn)明顯減少，腸間少量積液。最可能的診斷是A、腸結(jié)核 B、腸套疊 C、壞死性腸炎 D、腸腫瘤 E、腸扭轉(zhuǎn) 正確答案 : C解析： 該患者有高血壓病史，由于動(dòng)脈硬化造成腸管缺血.腸壁水腫，引發(fā)缺血性結(jié)腸炎，導(dǎo)致結(jié)腸及其系膜下多發(fā)膿腫.結(jié)腸壞死，繼發(fā)麻痹性腸梗阻。30.急性闌尾炎的超聲

17、影像表現(xiàn)不包括A、闌尾直徑大于6mm，橫切與縱切面呈現(xiàn)為“同心圓”與“多層管”結(jié)構(gòu) B、闌尾腔內(nèi)可見積液及點(diǎn)狀強(qiáng)回聲 C、闌尾周圍可見回聲增強(qiáng)且不可被壓縮 D、闌尾可以被壓癟，腔內(nèi)可見氣體樣回聲 E、闌尾呈臘腸形，腔內(nèi)可見結(jié)石樣強(qiáng)回聲及后方聲影 正確答案 : D解析： 急性闌尾炎時(shí)闌尾不易被壓縮變形，腔內(nèi)可出現(xiàn)液體回聲。31.成年男性，于急性胰腺炎恢復(fù)期做超聲檢查，于胰腺體尾部探及11cm8cm邊界清晰.包膜完整.較薄的囊性病變，最可能的診斷是A、胰腺假性囊腫 B、胰腺潴留性囊腫 C、左腎囊腫 D、胰腺囊腺瘤 E、腹膜后淋巴瘤 正確答案 : A解析： 胰腺假性囊腫繼發(fā)于胰腺炎癥或外傷，位于胰尾

18、部時(shí)常較大；潴留性囊腫為真性囊腫，由胰液潴留形成，體積一般不大，位于實(shí)質(zhì)中；左腎囊腫和左腎在各個(gè)切面上均相連接；囊腺瘤時(shí)，囊壁較厚，可見較厚的強(qiáng)回聲間隔帶和乳頭狀實(shí)性腫塊；腹膜后淋巴瘤為低回聲，有繼發(fā)改變時(shí)內(nèi)部回聲可有變化。32.一名4歲患兒，因腹痛哭鬧不止入院檢查，白細(xì)胞升高，超聲示右下腹一形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的包塊，周圍見不規(guī)則高回聲及多發(fā)腫大淋巴結(jié)，該包塊與周圍組織粘連，腸間可見透聲不好的無回聲液性暗區(qū)，超聲診斷考慮為A、腸穿孔 B、腹腔結(jié)核 C、闌尾周圍膿腫 D、腸系膜淋巴結(jié)炎 E、腸套疊 正確答案 : C解析： 嬰幼兒易于因急性闌尾炎穿孔而導(dǎo)致闌尾周圍膿腫，膿腔周圍可見網(wǎng)膜組織包裹及

19、炎性淋巴結(jié)增大，腸間可出現(xiàn)膿性滲出物。33.下列除哪項(xiàng)外，均是對脾血管瘤的描述A、圓球狀或類圓球狀 B、邊界清晰 C、多有完整暈征 D、多為強(qiáng)回聲 E、瘤體內(nèi)可有圓點(diǎn)狀及細(xì)短管狀結(jié)構(gòu) 正確答案 : C34.中年男性患者，乙肝病史十余年，超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)粗大，右葉近邊緣處實(shí)質(zhì)內(nèi)有一0.8cm0.9cm大小的強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，無暈征，無明顯包膜，無對周圍血管擠壓等腫瘤效應(yīng)，最可能的診斷是A、肝硬化結(jié)節(jié) B、肝腺瘤 C、肝內(nèi)局限性脂肪沉積 D、肝血管瘤 E、小肝癌 正確答案 : A35.下面對肝囊腫的描述，錯(cuò)誤的是A、較小的肝囊腫不引起肝臟形態(tài)改變 B、囊壁光整菲薄 C、較小的囊腫僅顯示前后壁

20、亮線而側(cè)壁不清 D、囊腫可伴有側(cè)方聲影 E、肝囊腫囊壁上無血流信號 正確答案 : E解析： 肝囊腫在彩色多普勒上其內(nèi)部無血流信號，個(gè)別可在囊壁上顯示有靜脈血流。36.關(guān)于化膿性膽管炎的聲像圖特點(diǎn)，下列不正確的是A、肝臟一般未見腫大，實(shí)質(zhì)回聲均勻 B、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張 C、管壁回聲增強(qiáng)、增厚 D、濃稠的膽汁可干擾對膽管結(jié)石的掃查 E、膽管內(nèi)可見細(xì)弱光點(diǎn)或膿性膽汁的斑點(diǎn)狀回聲 正確答案 : A解析： 化膿性膽管炎時(shí)，肝內(nèi)小膽管及肝細(xì)胞呈炎性改變，肝臟腫大，并可形成多發(fā)小膿腫，故肝實(shí)質(zhì)回聲粗糙，減低，不均勻。37.一患兒因陣發(fā)性腹部劇痛行超聲檢查，超聲示膽總管輕度擴(kuò)張，內(nèi)見雙線狀強(qiáng)回聲帶，呈弧形，最可

21、能的診斷為A、膽總管結(jié)石 B、膽道蛔蟲 C、膽道積氣 D、肝炎 E、急性化膿性膽管炎 正確答案 : B38.對脾破裂錯(cuò)誤的描述是A、真性脾破裂表現(xiàn)為脾臟輪廓線中斷 B、脾實(shí)質(zhì)內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū) C、腹腔內(nèi)可見液體 D、脾實(shí)質(zhì)內(nèi)可見形態(tài)不規(guī)則的稍高回聲區(qū) E、脾被膜下可見扁平狀或不規(guī)則性無回聲區(qū) 正確答案 : D39.下面哪一項(xiàng)不是巨塊型肝癌的聲像圖表現(xiàn)A、肝內(nèi)巨大的實(shí)性腫塊，一般5cm B、呈類圓球狀或分葉狀 C、邊緣有強(qiáng)回聲包膜 D、多呈不均勻的混合回聲或較高回聲 E、常呈“瘤中瘤”表現(xiàn) 正確答案 : C解析： 巨塊型肝癌表現(xiàn)為肝內(nèi)較大的腫塊，一般5cm，呈類圓球狀或分葉狀，邊緣有弱回聲帶

22、，邊界不規(guī)則，周邊暈可因腫瘤穿破包膜而顯示不完全或不規(guī)則，巨塊型腫瘤周邊暈不清晰或消失。腫塊以強(qiáng)回聲多見，呈粗而不均或是其間雜有弱回聲區(qū)，腫塊內(nèi)可有壞死液化區(qū)，較大瘤體內(nèi)常見有數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)融合即“瘤中瘤”表現(xiàn)。40.下列關(guān)于肝局灶性結(jié)節(jié)性增生的超聲表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、為增生性病變而非腫瘤 B、邊界較清晰，無暈征 C、腫塊內(nèi)有多條細(xì)帶狀強(qiáng)回聲，呈放射狀延伸 D、腫塊內(nèi)一般無血流信號 E、腫塊可呈低回聲、等回聲及強(qiáng)回聲 正確答案 : D解析： CDFI腫塊內(nèi)部有較粗.欠平整的動(dòng)脈進(jìn)入中心部，并在病灶中央分支呈“開花狀”或“輪輻狀”血流，聲像圖較典型。41.肝外膽管癌的直接征象不包括A、擴(kuò)張的膽管遠(yuǎn)端顯示乳

23、頭狀軟組織腫塊 B、阻塞近端膽管明顯擴(kuò)張 C、擴(kuò)張膽管內(nèi)腔逐漸細(xì)窄呈鼠尾狀，局部管壁明顯增厚 D、膽管壁不規(guī)則增厚，僵硬 E、膽管突然截?cái)嗷蜷]塞 正確答案 : B解析： 病灶以上整個(gè)膽道系統(tǒng)明顯擴(kuò)張是肝外膽管癌的間接征象，其余均為直接征象。42.庫氏法將肝臟分為八個(gè)區(qū)，以肝段(S)命名，下列說法錯(cuò)誤的是A、尾狀葉為S1 B、左內(nèi)側(cè)葉為S4 C、右前上段為S8 D、左內(nèi)葉背側(cè)由肝圓韌帶將S1及S4分開 E、右后葉下段為S6 正確答案 : D解析： 國際上較為通用分段方法是庫氏法，此種方法根據(jù)Glisson系統(tǒng)的分布和肝靜脈的走行將肝臟分為八個(gè)區(qū)，以肝段(S)命名。具體分區(qū)方位為：左內(nèi)葉背側(cè)由靜脈

24、韌帶，將肝尾狀葉(S1)及左內(nèi)葉(S4)分開，余左外葉.右前葉.右后葉分別分成上下二個(gè)區(qū)域，故肝臟可分為八個(gè)區(qū)域。43.關(guān)于肝硬化的超聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、初期肝硬化肝臟形態(tài)可正?；蜉p度肝腫大 B、肝表面不平整 C、肝實(shí)質(zhì)回聲呈密集.細(xì)小點(diǎn)狀 D、肝靜脈管腔變窄 E、門靜脈主干和左右支可有擴(kuò)張 正確答案 : C解析： 肝硬化時(shí)肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫增強(qiáng).增粗.不均，可有結(jié)節(jié)狀區(qū)域。44.下列對膽總管分段錯(cuò)誤的是A、十二指腸上段 B、十二指腸后段 C、十二指腸壁內(nèi)段 D、胰腺段 E、十二指腸下段 正確答案 : E45.患者，女性，33歲，健康體檢時(shí)于脾門區(qū)見一類圓形結(jié)節(jié)，大小2.7cm2.9cm，回聲均勻

25、，與脾臟回聲相似，邊界清楚，其最有可能提示為A、炎性腫塊 B、副脾 C、腎上腺腫瘤 D、胰尾腫瘤 E、脾轉(zhuǎn)移癌 正確答案 : B解析： 副脾常位于脾門及胰尾區(qū)，單發(fā)或多發(fā)，回聲同脾臟類似，有與脾動(dòng).靜脈連通的血管。46.患兒，男，3歲。超聲顯示肝臟增大，形態(tài)失常，右葉可見一14cm16cm大小的實(shí)性強(qiáng)回聲團(tuán)塊，邊界清楚，內(nèi)回聲不均勻，內(nèi)可見強(qiáng)光團(tuán)，后伴聲影，最可能的診斷是A、畸胎瘤 B、肝母細(xì)胞瘤 C、錯(cuò)構(gòu)瘤 D、肝內(nèi)血腫 E、肝肉瘤 正確答案 : B解析： 肝母細(xì)胞瘤是一種胚胎性肝臟惡性腫瘤，多發(fā)生于3歲以下嬰幼兒，表現(xiàn)為肝內(nèi)巨大實(shí)性腫塊，腫塊多呈圓形，部分略呈分葉狀，邊界清楚，內(nèi)部回聲以強(qiáng)

26、回聲多見，有時(shí)可呈現(xiàn)混合性回聲或低回聲，內(nèi)部可以有不規(guī)則小片狀液性暗區(qū)，部分可出現(xiàn)斑片狀.條索狀強(qiáng)回聲，系結(jié)締組織.類骨組織等所致，聲像圖上出現(xiàn)較大而致密的鈣化灶強(qiáng)回聲，其后方伴有聲影，提示此為診斷該病的重要征象。47.肝硬化患者超聲檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有腫塊，但門靜脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)栓子時(shí)，最需要排除下列哪種疾病A、巨塊型肝癌 B、結(jié)節(jié)型肝癌 C、彌漫型肝癌 D、小肝癌 E、膽管細(xì)胞癌 正確答案 : C解析： 肝硬化或門靜脈高壓時(shí)，由于門靜脈血流緩慢及脾大.脾功能亢進(jìn)以及血小板降低對凝血機(jī)制的影響等因素，門靜脈易發(fā)生血栓。彌漫型肝癌多在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，由于其癌細(xì)胞具有浸潤性生長的特點(diǎn)，難以形成結(jié)節(jié)或腫塊

27、，超聲檢查往往未發(fā)現(xiàn)具體腫塊而已經(jīng)直接侵犯門靜脈并形成癌栓。48.關(guān)于脾大的描述，錯(cuò)誤的是A、輕度，脾形態(tài)正常 B、輕度，在仰臥位深吸氣時(shí)，脾下緣在肋緣下23cm C、深吸氣時(shí)，脾下緣不超過臍孔水平為輕度 D、重度，脾門切跡消失，脾下緣超過臍孔水平 E、輕度，脾各徑線可稍有增加 正確答案 : C解析： 脾臟失去正常形態(tài)，各徑線測值增加，增大比例可不一致：肋緣下在仰臥位平靜吸氣或呼氣均可探及脾臟，深吸氣時(shí)，脾下緣在肋緣下超過23cm內(nèi)，為輕度腫大；脾下緣在肋緣下超過3cm，甚至平臍，脾臟上下極處輪廓圓鈍，脾門切跡較淺而模糊，為脾臟中度腫大；脾下緣超過臍孔水平，脾門切跡消失，為重度腫大。49.關(guān)于

28、慢性胰腺炎和彌漫性胰腺癌的鑒別，不支持前者的是A、形態(tài)可基本正常 B、可引起膽管和胰管的梗阻 C、無浸潤性生長 D、淋巴結(jié)小而少 E、不侵犯血管 正確答案 : B50.患者男性，39歲。乙肝病史十余年，近來右上腹不適，GPT、AFP正常，超聲所見：肝大小形態(tài)尚正常，實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)，可見7mm低回聲結(jié)節(jié)，肝靜脈細(xì)窄，管壁不平整，膽囊壁輕度增厚，最可能的診斷是A、急性肝炎 B、急性膽囊炎 C、慢性肝炎 D、肝硬化 E、急性肝壞死 正確答案 : D解析： 肝大小形態(tài)尚正常時(shí)，診斷肝硬化主要依據(jù)肝實(shí)質(zhì)回聲的變化。回聲增強(qiáng)增粗，合并增生結(jié)節(jié)時(shí)，具有診斷價(jià)值。肝靜脈的內(nèi)徑.管壁及走行改變是肝硬化的靈敏指

29、標(biāo)，表現(xiàn)為走行弧度不自然，蛇行，管徑粗細(xì)不均，管壁不平整。51.獲取胰腺長軸標(biāo)準(zhǔn)切面的最主要條件是A、正確識別胰腺的血管標(biāo)志 B、常規(guī)采取仰臥位，輔助以側(cè)臥位和半臥位掃查 C、探頭橫置于上腹正中且向左上傾斜，與水平線成1030夾角 D、前一天晚上僅吃少量少渣食物，當(dāng)日空腹46小時(shí)后檢查 E、檢查前飲水500800ml 正確答案 : C52.一女性患者膽囊切除術(shù)后一年，屢感上腹部不適，超聲示近段膽管擴(kuò)張，膽管內(nèi)徑10mm，壁輕度增厚，回聲增強(qiáng)，并可顯示局部狹窄，肝臟稍增大，呈淤膽表現(xiàn)，其最可能的診斷是A、膽管被誤扎 B、急性肝炎 C、膽管腫瘤 D、術(shù)后膽道狹窄 E、硬化性膽管炎 正確答案 : D

30、53.以下關(guān)于膽道系統(tǒng)描述，錯(cuò)誤的是A、常采用3.55.0MHz凸陣實(shí)時(shí)探頭 B、左右肝管緊貼門靜脈左右支前壁，內(nèi)徑一般小于2mm C、膽總管位于肝固有動(dòng)脈的左側(cè)和門靜脈的左前方走行 D、膽囊管多數(shù)與肝總管匯合成膽總管 E、膽總管依行程可分為4段 正確答案 : C解析： 膽總管位于肝固有動(dòng)脈的右側(cè)和門靜脈的右前方走行。54.下列關(guān)于膽總管的描述，不正確的是A、起于肝總管與膽囊管的匯合處 B、長徑為48cm，直徑為0.60.8cm C、走行于門靜脈前右側(cè)和下腔靜脈前方 D、被肝十二指腸韌帶包被 E、與副胰管匯合形成膨大的肝胰壺腹 正確答案 : E解析： 膽總管與胰管匯合形成膨大的肝胰壺腹。55.

31、以下關(guān)于胰腺大小測量的說法，錯(cuò)誤的是A、胰腺前后徑較能反映其大小的改變 B、測量胰頭應(yīng)在下腔靜脈之前，包括鉤突 C、測量胰體在腸系膜上動(dòng)脈右前 D、測量胰尾以脊柱左側(cè)緣旁為準(zhǔn) E、由于胰腺大小的個(gè)體差異較大，所以形態(tài)和回聲變化對診斷更有意義 正確答案 : B解析： 測量胰頭應(yīng)在下腔靜脈之前，不包括鉤突。56.關(guān)于肝轉(zhuǎn)移癌的超聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、以強(qiáng)回聲最多見 B、較大的腫瘤中心部位容易發(fā)生壞死液化 C、腫瘤周圍有弱回聲暈，一般較細(xì)而規(guī)整 D、常見多發(fā)腫瘤，單發(fā)灶較少見 E、典型圖像呈牛眼征或同心圓征 正確答案 : C解析： 由于轉(zhuǎn)移癌缺乏營養(yǎng)血管，較早期的腫瘤僅達(dá)12cm時(shí)，即可因腫瘤中心發(fā)生

32、壞死表現(xiàn)為小牛眼征，即腫瘤中心呈強(qiáng)回聲，邊緣為弱回聲。較大的腫瘤中心容易發(fā)生壞死液化，腫瘤從中心到邊緣形成特有的無回聲一強(qiáng)回聲一弱回聲三層同心圓結(jié)構(gòu)即同心圓征；牛眼征邊緣的腫瘤細(xì)胞呈弱回聲環(huán)狀，酷似肝細(xì)胞癌周圍的纖維結(jié)締組織假包膜“暈征”，但前者較暈征為寬，內(nèi)側(cè)緣不清晰，外側(cè)緣較清晰規(guī)整，由密集的癌細(xì)胞構(gòu)成。57.下面對肝硬化結(jié)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是A、強(qiáng)回聲結(jié)節(jié) B、弱回聲結(jié)節(jié) C、無暈 D、有包膜 E、對周圍血管無擠壓 正確答案 : D58.以下對正常脾臟的描述，錯(cuò)誤的是A、脾臟是人體最大的內(nèi)分泌器官 B、位于911肋腋前線與腋后線之間 C、脾實(shí)質(zhì)呈均勻的低回聲 D、脾臟長軸斷面呈類三角形，表

33、面平滑 E、脾臟前緣有23個(gè)切跡 正確答案 : A解析： 脾臟是最大的淋巴器官，具有淋巴細(xì)胞和網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)的功能，在全身發(fā)生感染和血液性疾病.肝臟病變時(shí)，其大小形態(tài)變化可反映上述病變的程度，并提供相關(guān)信息。59.關(guān)于肝靜脈和門靜脈肝內(nèi)部分的描述，錯(cuò)誤的是A、肝靜脈流經(jīng)肝段和肝葉之間 B、門靜脈經(jīng)第一肝門入肝 C、門靜脈流經(jīng)肝段和肝葉內(nèi)部 D、肝靜脈管壁厚.回聲高 E、三條肝靜脈匯入第二肝門 正確答案 : D解析： 門靜脈管壁厚，回聲高，肝靜脈管壁薄，常以肝實(shí)質(zhì)為其管壁。60.以下屬于后腹膜臟器的是A、膽囊 B、子宮 C、腎臟 D、十二指腸上部 E、胃 正確答案 : C解析： 根據(jù)臟器被腹膜

34、所覆蓋的范圍大小，可將腹.盆臟器分為三類，即腹膜內(nèi)位.間位和外位器官。其中僅一面被腹膜覆蓋的器官為腹膜外位器官，臨床上又稱腹膜后位器官，包括：腎.腎上腺.輸尿管，十二指腸降部.下部和升部，直腸中.下段和胰。61.兒童最常見的肝臟惡性腫瘤是A、肝畸胎瘤 B、肝母細(xì)胞瘤 C、肝錯(cuò)構(gòu)瘤 D、肝脂肪瘤 E、肝血管瘤 正確答案 : B解析： 肝母細(xì)胞瘤是兒童最常見的肝臟惡性腫瘤，約占兒童原發(fā)性肝臟惡性腫瘤的62%。62.患者，女，55歲，胃癌大部切除術(shù)后一年，胰腺區(qū)域見多發(fā)卵圓形低至無回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，胰管穿行于結(jié)節(jié)之間并輕度擴(kuò)張，可能的診斷是A、胰腺癌 B、胰島細(xì)胞瘤 C、胃間質(zhì)瘤 D、腹腔淋巴瘤

35、E、胰腺轉(zhuǎn)移癌 正確答案 : E63.肝囊性與實(shí)性占位性病變聲像圖的主要鑒別點(diǎn)是A、是否有清晰的邊界 B、有否外周血管受壓 C、病灶內(nèi)部的回聲特點(diǎn)，病灶后方回聲是否增強(qiáng) D、兩者所在位置的不同 E、周邊是否有血流信號 正確答案 : C64.一位成年男性排便異常一年，現(xiàn)因腹痛來診，超聲見右側(cè)腹部分腸管腸壁不規(guī)則增厚，腸腔明顯狹窄，橫斷面呈不典型的同心圓改變，縱切面見多層腸壁近似平行排列，近段腸管擴(kuò)張，腸內(nèi)容物見逆蠕動(dòng)出現(xiàn)，最可能的診斷是A、血運(yùn)性腸梗阻 B、腸癌繼發(fā)腸套疊 C、克羅恩病 D、腸結(jié)核 E、腸扭轉(zhuǎn) 正確答案 : B解析： 成人腸套疊往往繼發(fā)于腫瘤，根據(jù)病史及聲像圖征象，形成上述聲像圖

36、特征的最可能的診斷是腸癌繼發(fā)腸套疊，并導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻。65.以下關(guān)于胃賁門區(qū)的超聲解剖，不正確的是A、賁門位于肝臟左外側(cè)葉后下方 B、賁門長軸圖像呈上小下大的喇叭狀結(jié)構(gòu) C、“鳥嘴征”是賁門及其周圍結(jié)構(gòu)的長軸圖像，鳥嘴尖端指向胃底 D、短軸圖像上賁門的食管端呈靶環(huán)樣結(jié)構(gòu) E、賁門食管端的超聲圖像由內(nèi)向外依次呈“強(qiáng)-弱-強(qiáng)”回聲 正確答案 : C解析： “鳥嘴征”是賁門及其周圍結(jié)構(gòu)的長軸圖像，烏嘴尖端指向部位為橫膈食管裂孔處。66.關(guān)于蕈傘型膽囊癌的聲像圖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、邊緣不整齊 B、基底較窄 C、可單發(fā)或多發(fā)，以多發(fā)常見 D、弱回聲或中等回聲多見 E、單發(fā)病變以乳頭狀為主 正確答案 :

37、B67.患者男性，69歲，胃腸超聲檢查于胃壁探及一大小為11cm9cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清的不均勻低回聲腫塊，中心部可見大片不規(guī)則液化壞死區(qū)，實(shí)性部分血流信號不明顯，胃黏膜受侵，超聲診斷考慮A、胃息肉 B、胃平滑肌肉瘤 C、胃脂肪瘤 D、胃平滑肌瘤 E、胃惡性淋巴瘤 正確答案 : B解析： 胃息肉大小一般不超過2cm，為自黏膜向腔內(nèi)隆起性病變；胃脂肪瘤一般較小，為胃黏膜下類圓形腫塊，邊界清楚，呈均勻的強(qiáng)回聲；胃平滑肌瘤一般小于5cm，為邊界清晰的均勻的低回聲腫塊；胃惡性淋巴瘤探頭加壓易變形，回聲近似無回聲；平滑肌肉瘤的體積較大，邊界不清且不規(guī)則，內(nèi)部常發(fā)生液化及潰瘍，彩色多普勒血流信號不明顯

38、，符合本題聲像圖特征。68.關(guān)于脾臟的描述，錯(cuò)誤的是A、位于左季肋部稍靠后方的橫膈下 B、外形似蠶豆或較扁的半球狀 C、臟面近中央處呈略凹陷狀為脾門 D、脾臟長軸自右后向左前斜行 E、脾臟前緣有23個(gè)切跡 正確答案 : D解析： 脾臟長軸自左后向右前斜行。臟面呈略凹陷狀，臟面中央為脾門，其間有數(shù)條脾動(dòng)靜脈血管和神經(jīng)淋巴管出入。69.一位右上腹不適患者，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有10mm強(qiáng)光團(tuán)，后伴聲影，膽囊壁黏膜層連續(xù)，膽囊腔內(nèi)可見一邊界尚清、形態(tài)不規(guī)則的稍低回聲團(tuán)塊，隨體位改變略有移動(dòng)，其內(nèi)未見明顯血流信號，可能的診斷為A、膽囊結(jié)石伴膽囊癌 B、膽囊結(jié)石伴膽囊腺瘤 C、膽囊結(jié)石伴陳舊性膽汁團(tuán) D

39、、膽囊結(jié)石伴膽囊穿孔 E、肝腫瘤浸潤膽囊腔 正確答案 : C70.以下哪項(xiàng)不是門靜脈高壓的主要超聲表現(xiàn)A、門靜脈系統(tǒng)的血管內(nèi)徑增寬 B、門靜脈血流方向?yàn)橄蚋窝?C、門靜脈血流速度減慢 D、胃底食管靜脈迂曲擴(kuò)張 E、臍靜脈開放 正確答案 : B解析： 門靜脈高壓形成時(shí)，可出現(xiàn)門靜脈增寬，內(nèi)徑超過13mm，嚴(yán)重者可達(dá)20mm以上；脾臟長期慢性淤血而腫大；門靜脈系統(tǒng)血管擴(kuò)張.側(cè)支循環(huán)及腹水形成。臍靜脈.胃左.胃底食管靜脈是門靜脈重要側(cè)支，臍靜脈開放.胃左.胃底食管靜脈迂曲擴(kuò)張是診斷門靜脈高壓的重要指標(biāo)。彩色多普勒檢查，門靜脈內(nèi)血流速度減慢，可呈雙向血流。71.胃腸超聲檢查是指A、胃腸腫瘤的術(shù)中超聲

40、檢查 B、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù) C、經(jīng)腹壁胃腸超聲檢查 D、內(nèi)鏡超聲 E、以上均正確 正確答案 : E解析： 胃腸超聲檢查包括上述各項(xiàng)檢查，還包括直腸腔內(nèi)超聲檢查。72.中年男性，右上腹脹痛伴有低熱，肝區(qū)輕叩痛，肝肋下3cm。超聲見右葉有一4cm6cm大小的邊緣光滑的無回聲，內(nèi)見較密集的點(diǎn)狀回聲，可能的診斷是A、囊腫并感染 B、早期肝膿腫 C、膿腫完全液化 D、肝血腫 E、肝惡性腫瘤壞死、液化 正確答案 : A解析： 肝膿腫囊壁一般較厚；肝惡性腫瘤壞死.液化，無回聲區(qū)常位于強(qiáng)回聲腫瘤內(nèi)，形態(tài)不規(guī)則，殘留的腫瘤組織似不規(guī)則增厚的囊壁，有時(shí)液性腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)及分隔。73.下列不屬于急性肝炎膽囊

41、征象的有A、膽囊壁增厚 B、膽囊壁呈三層結(jié)構(gòu) C、膽囊腔內(nèi)見異常沉積性回聲點(diǎn) D、上述異常多發(fā)生于肝炎早期 E、膽囊各徑線增大 正確答案 : E解析： 急性肝炎早期膽囊充盈不佳，體積縮小。74.以下描述不正確的是A、根據(jù)胃腸充盈劑在胃內(nèi)的超聲成像效果將其分為無回聲型和有回聲型 B、有回聲型胃腸充盈劑是最常用和效果最好的充盈顯影劑 C、有回聲型胃腸充盈劑顯像效果在于粉劑的顆粒和調(diào)制的濃度 D、無回聲型胃腸充盈劑分為含氣類和無氣類兩種 E、充盈劑的使用方法包括口服法.注入法和灌腸法 正確答案 : B解析： 無回聲型胃腸充盈劑是最常用和效果最好的充盈顯影劑。75.關(guān)于胰腺癌的聲像圖表現(xiàn)，不正確的是A

42、、以胰頭多見 B、腫瘤向周圍組織蟹足樣浸潤 C、腫塊內(nèi)部呈低回聲，出現(xiàn)繼發(fā)改變時(shí)可見強(qiáng)回聲斑點(diǎn) D、腫塊多數(shù)后方回聲增強(qiáng) E、可引起膽管或胰管的狹窄、梗阻 正確答案 : D解析： 胰腺癌腫塊多數(shù)后方回聲減弱，這是大量纖維結(jié)締組織增生的結(jié)果。76.膽囊結(jié)石的非典型表現(xiàn)，不包括A、WES征 B、膽囊頸部結(jié)石 C、分隔膽囊內(nèi)結(jié)石 D、泥沙狀結(jié)石 E、膽固醇結(jié)石 正確答案 : E解析： 膽固醇結(jié)石是最常見的膽囊結(jié)石，不是膽囊結(jié)石的非典型表現(xiàn)。77.患者女性，30歲，腹痛、低熱、盜汗，因下腹部觸及腫塊而就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)腸管壁彌漫性增厚，形態(tài)僵硬，下腹部腸管粘連成團(tuán)塊狀，蠕動(dòng)減弱，腸管周圍可見腫大淋巴結(jié)

43、及少量腹水。最可能的診斷為A、腸腫瘤 B、腸結(jié)核 C、潰瘍性結(jié)腸炎 D、克羅恩病 E、腸憩室 正確答案 : B78.除哪一項(xiàng)外，均為淤血肝的聲像圖特點(diǎn)A、肝臟彌漫性腫大 B、下腔靜脈內(nèi)徑2cm C、下腔靜脈擴(kuò)張 D、肝靜脈細(xì)窄 E、下腔靜脈管徑周期性變化減弱 正確答案 : D解析： 右心功能不全時(shí)，靜脈回流障礙，使右心室.右心房及下腔靜脈壓力增高，全身靜脈壓上升，下腔靜脈及肝靜脈管徑明顯增寬。79.肝囊腫合并感染時(shí)，與下面哪種疾病不易鑒別A、肝膿腫 B、肝血管瘤 C、肝細(xì)胞癌 D、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生 E、肝轉(zhuǎn)移癌 正確答案 : A解析： 肝囊腫合并感染時(shí)，內(nèi)部透聲不好，可出現(xiàn)回聲點(diǎn)，與肝膿腫不

44、易鑒別。80.肝臟橫溝的描述正確的是A、為第二肝門所在 B、為第一肝門所在 C、由臍靜脈窩和靜脈韌帶構(gòu)成 D、由膽囊窩和下腔靜脈溝組成 E、為第三肝門所在 正確答案 : B解析： 橫溝為第一肝門所在，內(nèi)有膽管.門靜脈.肝固有動(dòng)脈.淋巴管和神經(jīng)通過。81.深吸氣后超聲加壓掃查，肝血管瘤不會(huì)出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)變化A、由強(qiáng)等的回聲變化 B、回聲與肝組織相近 C、無加壓形變 D、血管瘤部分或全部消失 E、由強(qiáng)至弱的回聲變化 正確答案 : C解析： 深吸氣后超聲加壓掃查，血竇受擠壓，其與纖維間質(zhì)之間的聲阻抗差降低減少，血管瘤或一部分區(qū)域回聲會(huì)發(fā)生強(qiáng)等或強(qiáng)弱的回聲變化，其回聲可與肝組織相近而呈全部或部分“消失

45、”；較大的血管瘤經(jīng)探頭加壓后，瘤體前后徑變小，放松探頭則恢復(fù)原狀。82.除以下哪一項(xiàng)外，均是胃腸超聲檢查前需做的準(zhǔn)備工作A、將胃腸超聲安排在X線鋇劑造影前進(jìn)行 B、胃腸超聲最好在上午進(jìn)行 C、檢查前一日晚餐進(jìn)流食，其后禁食 D、經(jīng)腹壁乙狀結(jié)腸檢查者應(yīng)使膀胱排空 E、兒童和不能合作者可于檢查前適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 正確答案 : D解析： 經(jīng)腹壁乙狀結(jié)腸檢查者應(yīng)使膀胱良好充盈以利用其作為透聲窗。83.患者，男性，51歲，持續(xù)性黃疸伴皮膚瘙癢30天，近日加重。超聲見肝內(nèi)外膽管及膽囊均擴(kuò)張，擴(kuò)張的膽總管下端呈截?cái)嘧枞植侩[約見一實(shí)性結(jié)節(jié)，主胰管擴(kuò)張，內(nèi)徑0.6cm，可能的阻塞病因是A、壺腹周圍癌 B、膽總

46、管結(jié)石 C、膽總管囊腫 D、硬化性膽管炎 E、非特性膽管炎癥 正確答案 : A解析： 患者進(jìn)行性黃疸，肝內(nèi)外膽管及膽囊均擴(kuò)張，擴(kuò)張的膽總管下端呈截?cái)嘧枞?，局部隱約見一實(shí)性結(jié)節(jié)，主胰管擴(kuò)張，確切的阻塞部位應(yīng)是膽總管下段壺腹部。84.鑲嵌征是下列哪種疾病的特征性圖像A、轉(zhuǎn)移性肝癌 B、原發(fā)性肝癌 C、肝母細(xì)胞瘤 D、肝囊腺瘤 E、肝腺瘤 正確答案 : B解析： 原發(fā)性肝癌腫塊內(nèi)出現(xiàn)極細(xì)的帶狀分隔，把腫瘤分隔成地圖狀，此特征反映了癌組織向外浸潤性生長與纖維結(jié)締組織增生包繞反復(fù)拮抗的病理過程，多個(gè)癌結(jié)節(jié)也可形成這樣的圖像，鑲嵌征是肝癌聲像圖的重要特征，轉(zhuǎn)移癌則罕見此征象。85.典型胃平滑肌瘤的聲像圖特

47、征是A、邊緣光整的類圓形較均勻低回聲腫塊 B、形態(tài)不規(guī)則的外生性腫塊 C、瘤體常大于5cm D、絕大多數(shù)瘤內(nèi)見壞死、出血、潰瘍 E、多數(shù)位于漿膜層，可向腔內(nèi)或腔外生長 正確答案 : A解析： 典型胃平滑肌瘤是黏膜下腫瘤，瘤體圓形或類圓形，一般小于5cm，實(shí)質(zhì)多為均勻的低回聲，內(nèi)部發(fā)生壞死出血等變性一般較輕。86.一中年男性患者，有頑固性的上消化道潰瘍病史，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉.脂肪瀉和貧血，實(shí)驗(yàn)室檢查有高胃泌素血癥。超聲示胰腺尾部可見多發(fā)均勻低回聲實(shí)性腫塊，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，胰管未見擴(kuò)張，腫塊內(nèi)部血運(yùn)豐富，最可能的診斷為A、胰島素瘤 B、胰腺轉(zhuǎn)移瘤 C、胰高血糖素瘤 D、胃泌素瘤 E、假瘤型胰腺炎 正

48、確答案 : D解析： 胃泌素瘤的診斷依據(jù)為：胰腺內(nèi)大小不等的低回聲，邊界清晰，內(nèi)部回聲較均勻，血流豐富，有頑固性的上消化道潰瘍病史和高胃泌素血癥。87.以下對肝囊腫的描述，錯(cuò)誤的是A、類圓形的無回聲區(qū) B、囊壁菲薄.光滑.整齊 C、內(nèi)部透聲良好的無回聲 D、后方多無增強(qiáng)效應(yīng) E、常伴有側(cè)方聲影 正確答案 : D88.關(guān)于先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥，下列說法不正確的是A、肝內(nèi).外膽管可同時(shí)囊狀擴(kuò)張 B、按其發(fā)生部位不同可分為三種 C、肝外膽管囊狀擴(kuò)張稱為Caroli病 D、為膽管壁先天性薄弱所致 E、腹部包塊.腹痛.黃疸為主要臨床癥狀 正確答案 : C解析： 肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張稱為Caroli病。89.

49、以下哪一項(xiàng)不是肝膿腫常見的聲像特點(diǎn)A、病變區(qū)不均勻的中.低回聲 B、邊界模糊 C、壁較厚但光滑 D、腔多呈典型液性暗區(qū) E、腔內(nèi)可見較高的點(diǎn)狀或斑片狀回聲 正確答案 : C解析： 膿腫周圍呈肉芽組織.纖維結(jié)締組織，所以膿腫壁較厚而不光滑。90.關(guān)于經(jīng)腹壁胃腸超聲檢查法，以下不正確的是A、包括空腹常規(guī)檢查和胃腸充盈檢查法，其中胃腸充盈檢查法又叫胃腸超聲造影 B、隔夜胃內(nèi)潴留物會(huì)影響效果，可做胃腸減壓和洗胃處理 C、空腹檢查可發(fā)現(xiàn)管腔和管壁有無腫瘤存在及腹腔有無淋巴轉(zhuǎn)移 D、胃腸充盈檢查可觀察胃腸道充盈、蠕動(dòng)及排空的功能 E、盡量將胃腸超聲檢查安排在X線鋇餐造影或胃鏡檢查之前進(jìn)行 正確答案 : B解析： 隔夜胃內(nèi)潴留物一般不會(huì)影響效果，所以無需胃腸減壓和洗胃處理。91.男性，68歲，一個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)尿黃、腹脹、腹痛。超聲示肝內(nèi)未見明顯占位，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管內(nèi)徑2.5cm，末端可見2.2cm1.5cm的低回聲，形態(tài)不規(guī)整，胰腺未見明顯異常，下述不正確的是A、該患者為梗阻性黃疸 B、膽總管下段癌和壺腹癌在聲像圖上鑒別困難 C、根據(jù)膽管擴(kuò)張的范圍一般可作出梗阻部位的判斷 D、膽囊不一定均增大 E、膽總管擴(kuò)張則一定存在梗阻 正確答案 : E解析： 肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張是超聲判斷膽道梗阻的標(biāo)志，膽管擴(kuò)張?zhí)崾居泄Ｗ?，而膽管不擴(kuò)張?zhí)崾緸榉?/p>