尿毒癥患者的護(hù)理常規(guī)

1、-作者xxxx-日期xxxx尿毒癥患者的護(hù)理常規(guī)【精品文檔】 尿毒癥患者的護(hù)理常規(guī)1 休息與活動(dòng) 根據(jù)病情和活動(dòng)耐力，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。避免勞累和重體力活動(dòng)。2 飲食護(hù)理 1) 限制鈉離子 體內(nèi)鈉離子過(guò)多容易造成血壓升高、水腫、腹水、肺積水，導(dǎo)致心力衰竭等。食物中的食鹽、醬油、味精、醋等含有大量的鈉，因此告知患者平時(shí)盡量少食這些食物。2) 限制蛋白質(zhì) 在蛋白質(zhì)攝取量嚴(yán)格限制下，告知患者應(yīng)盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如瘦肉、蛋、奶類等蛋白質(zhì)品質(zhì)較好）,少食核果類、面筋制品、地瓜、芋頭、馬鈴薯等所含的蛋白質(zhì)品質(zhì)較差，會(huì)制造較多的廢物，增加腎臟的負(fù)擔(dān)。3) 限制鉀離子 腎功能不好時(shí)，人體可

2、能無(wú)法有效除去多余的鉀，而血鉀太高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致猝死。因此告知患者平常因少食用鉀離子含量高的蔬菜（如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、南瓜、番石榴等）及水果（枇杷、桃子、橘子等），還有其他咖啡、濃茶、雞精、濃肉湯等。4) 限制磷離子 磷的主要功能是強(qiáng)化骨骼，腎衰竭的患者由于腎臟無(wú)法正常的工作，因此多余的磷會(huì)堆積的血中，造成高血磷癥，導(dǎo)致皮膚瘙癢及骨骼病變。含磷高的食物有奶制品、汽水、可樂、發(fā)酵制品、內(nèi)臟、小魚干等。5) 限制蛋白質(zhì) 尿毒癥患者由于尿量減少，因此過(guò)多的液體會(huì)滯留在體內(nèi)，造成身體浮腫、血壓升高、甚至肺水腫，因此腎功能衰竭的患者必須嚴(yán)格限制每天的液體攝

3、入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日尿量加500毫升。如果出汗多課酌量增加。但要求每天測(cè)體重，以作為患者飲水的標(biāo)準(zhǔn)。 6) 補(bǔ)充足夠的熱量 由于限制蛋白質(zhì)的攝取，米飯類的攝取量也受到限制，容易造成熱量不足，這時(shí)體內(nèi)原有的蛋白質(zhì)會(huì)被消耗掉，反而使尿素增加，抵抗力變差，所以活動(dòng)后必需多食高熱量、低蛋白的食物（如：白糖、蜂蜜及蛋白質(zhì)粉類如冬粉、西谷米等）。3 病情觀察 尿毒癥患者的病情觀察：1) 密切觀察有無(wú)液體過(guò)多的癥狀和體征: 如短期內(nèi)體重迅速增加，出現(xiàn)水腫或者水腫加重，血壓升高，意識(shí)改變，心率加快，肺底濕羅音，頸靜脈怒張等。2) 密切觀察感染的征象：如有無(wú)體溫升高、寒戰(zhàn)、疲乏無(wú)力、食欲下降、

4、咳嗽咳濃性痰、尿路刺激征、白細(xì)胞增高等。3) 有無(wú)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)： 降溫時(shí)大量出汗不僅可加重水電解質(zhì)平衡失調(diào)還可出現(xiàn)虛脫和休克。呼吸變深，呼氣中有尿臭是酸中毒的表現(xiàn)。4) 有無(wú)心衰的表現(xiàn)：如夜間突然發(fā)作的憋氣，咳粉紅色泡沫痰，不能平臥等。4 基礎(chǔ)護(hù)理 注意個(gè)人衛(wèi)生，皮膚瘙癢時(shí)切勿用力搔抓，一面破損引起感染，尤其注意會(huì)陰部的清潔。注意保暖，避免受涼，以免引起上呼吸道感染。5 瘺管護(hù)理 慢性腎衰竭患者應(yīng)注意保護(hù)和有計(jì)劃的使用血管，盡量保留前臂，肘部等部位的大靜脈，以備用血透治療。已行血液透析治療的病人，注意保護(hù)動(dòng)靜脈瘺管，注意保持建瘺肢體皮膚的清潔，禁止在此肢體行各種治療如：抽血，輸液及測(cè)量血壓等。告知患者適當(dāng)活動(dòng)建瘺肢體，經(jīng)?；顒?dòng)未建瘺的肢體，以促進(jìn)血液循環(huán)。