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1、機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故快速處理協(xié)議書(shū)事故時(shí)間年月日時(shí)分事故地點(diǎn)代碼姓名駕駛證號(hào)或身份證號(hào)車(chē)輛牌號(hào)保險(xiǎn)公司電話保險(xiǎn)公司報(bào)案號(hào)ABC事故情形1、追尾的 口2、逆行的 口3、倒車(chē)的 口4、溜車(chē)的 口5、開(kāi)關(guān)車(chē)門(mén)的口6、違反交通信號(hào)的口7、未按規(guī)定讓行的口8、依法應(yīng)負(fù)全部責(zé)任的其他情形口情形描述:9、雙方應(yīng)負(fù)同等責(zé)任的口情形描述:傷情及物損情況當(dāng)事人 責(zé)任A方負(fù)本起事故B方負(fù)本起事故C方負(fù)本起事故1部全部責(zé)任口2、同等責(zé)任口3、無(wú)責(zé)任口1、全部責(zé)任口2、同等責(zé)任口3、無(wú)責(zé)任口1、全部責(zé)任口2、同等責(zé)任口3、無(wú)責(zé)任口以上填寫(xiě)內(nèi)容均為事實(shí),如有不實(shí),愿負(fù)法律責(zé)任。A簽名:B簽名:C_簽名:賠償情況自愿放棄保險(xiǎn)索賠
2、,自行解決協(xié)議如下:A簽名:B簽名:。,C簽名:1填表說(shuō)明:(一)填寫(xiě)協(xié)議書(shū) ,要字跡工整、項(xiàng)目齊全,各執(zhí)一份。(二)事故時(shí)間一欄,須填寫(xiě)阿拉伯?dāng)?shù)字,精確到分鐘。(三)事故地點(diǎn)一欄,須填寫(xiě)事故發(fā)生在某區(qū)(縣)某路(或路口) 、某街的具體地點(diǎn)。(四)姓名一欄,填寫(xiě)各方當(dāng)事人姓名,填寫(xiě)前須核對(duì)各方駕駛證或身份證。(五)車(chē)輛牌號(hào)一欄,如實(shí)填寫(xiě),如黑色牌照的號(hào)牌,應(yīng)在號(hào)碼后注明(黑牌) 。(六) 保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)稱(chēng)一欄, 填寫(xiě)車(chē)輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)稱(chēng)。(七)電話一欄,須填寫(xiě)隨時(shí)可以聯(lián)系的電話號(hào)碼。(八)保險(xiǎn)公司報(bào)案號(hào)一欄,當(dāng)事人向保險(xiǎn)公司報(bào)案后,保險(xiǎn)公司會(huì)反饋一個(gè)報(bào)案號(hào),將此報(bào)案號(hào)填寫(xiě)在本欄中。(九)事故情形一欄,對(duì)應(yīng)事故情形在相應(yīng)的“口”內(nèi)劃“,”,對(duì)第 8 項(xiàng)和第 9 項(xiàng)需簡(jiǎn)要描述事故情形。(十) 傷情及物損情況一欄, 填寫(xiě)受傷人員的傷情及車(chē)輛和其他財(cái)產(chǎn)損失。(十一) 當(dāng)事人責(zé)任一欄, 對(duì)應(yīng)當(dāng)事人所承擔(dān)的事故責(zé)任在相應(yīng)的“口”內(nèi)劃“,”,填寫(xiě)完畢后,當(dāng)事人共同簽名確認(rèn)。(十二)賠償情況一欄,對(duì)于當(dāng)事人自愿放棄保險(xiǎn)索賠的,可以根據(jù)事故雙方的協(xié)議內(nèi)容填寫(xiě),并簽名確認(rèn)。2歡迎您的下載,資料僅供參
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