衛(wèi)生高級職稱考試復(fù)習(xí)資料(急診醫(yī)學(xué)第一集)0001.doc

1、衛(wèi)生高級職稱考試復(fù)習(xí)資料（急診醫(yī)學(xué)第一集）祝您考試成功!、A1 型題（最佳回答題，選項中只有一個是最恰當(dāng)?shù)拇鸢福?.休克時，若血壓低，而中心靜脈壓 15cmH 2O,最首要的處理是（A）A. 使用強心劑 B. 快速補充血容量C. 使用大劑量利尿藥D. 應(yīng)用縮血管藥E. 使用大劑量糖皮質(zhì)激素2.心肌微循環(huán)灌注的決定性因素是（ E）A. 心肌收縮力B. 心排量C. 心排血指數(shù)D. 動脈收縮壓E. 動脈舒張壓3. 休克指數(shù)的定義為 （D）A. 收縮血壓 /脈率B. 脈率 /舒張血壓C. 脈率 /平均動脈壓D. 脈率 /收縮血壓E. 舒張血壓 /脈率4.休克患者采取何種體位最為合理（ D）A. 頭低

2、15 度，足高25 度 B. 平臥位C. 側(cè)臥位D. 頭軀平抬高 2030 度，下肢抬高1520 度E. 下肢低垂 1015 度5.不符合休克失代償期微循環(huán)特點的是（A）A. 組織間液移向血管內(nèi)B. 毛細血管前括約肌和微動脈收縮減退C. 毛細血管流出道阻力增加D. 血管床對兒茶酚胺的反應(yīng)性進行性增加E. 血管自律運動消失6.輕度出血性休克的失血量一般占總血容量的（C）A. V10% B. 20%10% C. 30%20% D. 50%40% E. 50%7.多巴胺主要起 B 受體激動作用時的用藥劑量是（B）A. 15 fl g/（kg?min ）B. 510 卩 g/（kg?min ）C. 1

3、015 卩 g/（kg?min ）D. 1520 i g/（kg?min ）E. 2025 1 g/（kg?min ）8. 下列哪項是危重患者的靜態(tài)營養(yǎng)檢測內(nèi)容（E）A. 機體的蛋白質(zhì)狀態(tài)B. 機體脂肪的儲存狀態(tài)C. 機體免疫狀態(tài)D. 機體細胞的總數(shù)E. 以上都是9. 中度出血性休克的失血量一般為 （ B）A.V 750mlB.1200800ml C. 17001200ml D. 21001700ml E.2100ml10.兼有縮擴血管活性藥的是（E）A.腎上腺素B.阿拉明 C.新福林D.東茛菪堿E.多巴胺11.下列哪種急性心肌梗死常合并竇性心動過緩（B）A.前間壁心肌梗死B.下壁心肌梗塞C.

4、后壁心肌梗死D.高側(cè)壁心肌梗死E.局限前壁心肌梗死12. 急性下壁心肌梗塞常可合并（A）A.右室心肌梗死B.前間壁心肌梗死C.高側(cè)壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.前壁心肌梗死13.急性心肌梗死致心源性休克時最主要的原因是（E）A.心肌抑制因子B.心律失常C.心肌自體抗原D.血容量不足E.心肌梗死面積大14.導(dǎo)致暖休克的病原體多見于 （B）A. G -桿菌 B. G+桿菌C.病毒 D. 真菌 E.支原體15.急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是（B）A.低血壓B.原發(fā)性心室顫動C.心臟破裂D. 心源性休克E.房室傳導(dǎo)阻滯16. 阿托品可應(yīng)用于（B）A.二度 U 型房室傳導(dǎo)阻滯B.不完全性三房室傳導(dǎo)阻

5、滯C.房室傳導(dǎo)阻滯（結(jié)外阻滯）D.完全性三度房室傳導(dǎo)阻滯E. 竇性心動過速17. 下列哪項不是腎上腺皮質(zhì)激素用于治療休克的藥理機制（B）A.增加心搏量B.促進垂體 B -內(nèi)啡肽的分泌C. 維持細胞壁、細胞膜、溶酶體膜的穩(wěn)定性D.抑制花生四烯酸代謝E.穩(wěn)定補體系統(tǒng)18.心跳驟停時最常見的心律失常是（D）A.室性心動過速B.室性逸搏C.室上性心動過速D.心室顫動E.心房顫動歡迎下載320. 心源性休克最常見的病因是（E）19. 休克的主要診斷依據(jù)是( A)A.臨床表現(xiàn)B.尿少C.代謝性酸中毒D.脈細速E.低血壓歡迎下載420. 心源性休克最常見的病因是（E）A.心肌炎 B.心瓣膜病C.心肌病 D.

6、心包填塞E.急性心肌梗死21. 巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是（B ）A . 劇烈嘔吐腹瀉導(dǎo)致血容量減少B . 毒物抑制血管舒縮中樞C. 血漿滲出導(dǎo)致血容量減少D . 心肌損害E.代謝性酸中毒22. 關(guān)于阿片類藥物中毒機制，下列說法不正確的是（E ）A . 哌替啶中毒可導(dǎo)致驚厥B. 哌替啶效力不及嗎啡C. 海洛因鎮(zhèn)痛作用遠高于嗎啡D. 海洛因成癮性遠高于嗎啡E. 海洛因致死劑量低于嗎啡23.生活性中毒中，毒物大多經(jīng)哪種途徑進入體內(nèi)（A ）A .消化道B.呼吸道C. 皮膚、黏膜D . 局部傷口E. 頭發(fā)24.每日胺碘酮的最大劑量（ C ）A.1.0g B . 1.5gC. 2.0gD. 2.5g E

7、 . 3.0g25. 阿托品的中毒機制是（B）A . 局部刺激腐蝕B . 受體的競爭C. 麻醉作用D .缺氧E. 抑制酶的活力26. 雙瞳縮小的病因除外（C ）A . 有機磷中毒B . 嗎啡類中毒C. 殺蟲脒中毒D . 巴比妥類中毒E. 苯二氮卓類中毒27. 中心靜脈壓正常范圍為（E ）A .4 10cmH 2OB.1020cmH 2OC . 37cmH 2OD .1520cmH 2OE .6 12cmH 2O28. 下列哪項屬于煙堿樣表現(xiàn) （B ）A. 共濟失調(diào)B . 肌纖維震顫C . 瞳孔縮小D. 肌肉萎縮E . 肺水腫29. 維拉帕米治療窄QRS 波室上速的初始劑量為(B )A . 1

8、2mg B .2.5 5mgC . 5 7.5mgD . 5 10mg E . 7.5 15mg30.休克患者血壓低，中心靜脈壓低，提示（A）歡迎下載520. 心源性休克最常見的病因是（E）A.血容量嚴重不足B.嚴重酸中毒C.容量血管過度收縮31. 患者，女， 46 歲；風(fēng)濕性心臟病患者，因房顫和心功能不全，近2 周服用地高辛和奎尼丁，突然出現(xiàn)意識喪失，瞳孔散大ECG 示平直線。在心肺復(fù)蘇期間，為恢復(fù)自主循環(huán)，首選藥物是（B）A.利多卡因B.腎上腺素C.多巴胺 D.磷酸氫鈉E.阿托品32. 個患者的腋溫為353 C，而血溫為 39C，則提示患者的病情為（D）A.病情輕B.患者發(fā)生了腦血管意外C

9、.患者因為發(fā)熱D.病情危重E.以上均不是33. 患者，男， 36 歲。誤服地西洋 20 片后，出現(xiàn)頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，發(fā)音含糊不清，BP120/80mmHg, HR60次/分。在洗胃時，證明胃管插在胃內(nèi)的最可靠證據(jù)是（B）A. 口腔內(nèi)可見插入的胃管B.胃管內(nèi)吸出胃液C. 胃管內(nèi)注入清水無阻力D. 口腔內(nèi)無胃管盤繞E.患者能出聲音34. 老年高血壓患者飯后突發(fā)心前區(qū)劇痛，面色蒼白，全身大汗淋漓，血壓100/60mmHg ，心率 126 次/分，最可能的診斷為（E）A.創(chuàng)傷性休克B.神經(jīng)性休克C.失血性休克D. 過敏性休克E.心源性休克35. 哪一類藥物中毒最易出現(xiàn)譫妄（B）A.磺胺類B.抗組胺類C.

10、三環(huán)類D.吩噻嗪類E.苯二氮卓類36. 女， 26 歲，服甲胺磷后昏迷半小時急送醫(yī)院。查體：雙肺滿布濕性啰音。為治療肺水腫，首選的藥物是（C）A.哌替啶 B.硝普鈉 C.阿托品 D.毛花苷丙E.呋塞米37.患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即準備行氣管插管（E）A.深快而大的呼吸B.高熱抽搐的患兒C.心包大量積液D.大咯血窒息E.間停呼吸38.女， 30 歲，與人發(fā)生口角后服敵敵畏，昏迷2 小時入院。查體：血壓 8.0/5.3kPa（60/40mmHg ），昏迷，多汗，小便失禁，雙側(cè)瞳孔小如針尖，全身肌肉震顫，心歡迎下載6D.心功能不全E.血容量不足率 100 次/分，律齊，雙肺底可聞及濕性啰音。應(yīng)用阿

11、托品治療時下列哪項錯誤（C）A.早期給予足量阿托品B.靜脈給藥，盡快阿托品化C.達阿托品化后立即停藥歡迎下載7D. 與膽堿酯酶復(fù)能劑合用時，阿托品劑量應(yīng)減少E. 根據(jù)病情調(diào)整阿托品劑量39. 對于 MODS 患者伴發(fā) DIC 首選的治療措施是（E）A.盡快補充凝血因子B.盡快補液C.早期使用抗纖溶的藥物D.盡快輸入血小板E.給予足量的肝素40.“生存鏈”的環(huán)節(jié)中，哪個環(huán)節(jié)為搶救患者生命的關(guān)鍵一環(huán)（B）A.早期識別B.早期電除顫C.早期心肺復(fù)蘇D.早期啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系E.早期高級心血管生命支持41. 一個羊水栓塞的患者出現(xiàn)：血小板計數(shù)V 100 X 109/L , 纖維蛋白原2.04.0g/

12、L ,PT 及 TT 比正常值延長 3s，優(yōu)球蛋白溶解試驗 2h, 全身性出血不明顯。該患者可診斷( E)為B. DIC 的晚期C.纖維蛋白原增多癥A. DIC 的中期D.纖溶期E. DIC 的早期42.患者，男， 17 歲。在郊外活動時，不慎被蛇咬傷。PE: 左腕部可見牙痕，錯誤的做法為 （E）A.清洗傷口B.結(jié)扎咬傷部位C.射抗蛇毒血清D.服中藥蛇藥片E.跑到就近診療所43. 女， 34 歲，因口角后自服敵敵畏 40ml , 經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用阿托品、解磷定搶救后，送來急診。查：體溫 39C,神志模糊，瞳孔散大，皮膚緋紅、抽搐，呼吸不規(guī)則，淺表雙吸氣及驟停，雙雙肺有散在濕性啰音；心率158 次/

13、分，律齊；下腹膨隆，叩診呈固定濁音；全血膽堿酯酶活力為6 活力單位。此例除有機磷中毒外尚合并有（ D）A.腦水腫B.急性腎衰C.中毒性心肌炎D.阿托品中毒E.肺部感染44.女， 38歲，今晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷即送來院。過去體健。查體：體溫367 C,血壓 12.0/8.0kPa（90/60mmHg , 脈搏 106 次/分，深昏迷，呼吸時無蒜臭，瞳孔如針尖大小，對稱，心率106 次/分，律齊，雙肺可聞及濕性啰音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。最可能的診斷是（B）A.低血糖昏迷B.安眠藥中毒C.腦血管意外D.糖尿病酮癥酸中毒昏迷E.有機磷農(nóng)藥中毒歡迎下載845. 患者為一農(nóng)藥灌裝工，在無防護的情況下連續(xù)工作5

14、h，衣物及皮膚均有農(nóng)藥沾染。下班后感頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、全身乏力，繼之嗜睡、胸悶。查體：兩肺聽診可聞及干性羅音，心臟聽診偶可聞及早搏，四肢肌肉震顫，伴發(fā)作性肢體抽搐。全血膽堿酯酶活力測定在正常范圍。最可能的診斷是（B）A.機磷類殺蟲藥中毒B.除蟲菊酯類殺蟲藥中毒C.殺蟲脒中毒D.機氯類殺蟲藥中毒E.基甲酸酯類殺蟲藥中毒46.心臟驟停后亞低溫（ 32C）治療持續(xù)多少小時會出現(xiàn)低溫相關(guān)副作用（D）A. 612 小時 B. 1224 小時 C. 2436 小時 D. 3648 小時 E. 4872 小時47. 急性重度有機磷殺蟲藥中毒患者，經(jīng)搶救治療后，于發(fā)病第3 天膽堿能危象消失，“阿托品

15、化”保持良好。此時，突感呼吸困難，睜眼、抬頭無力。查體：神志清楚，聽診兩肺呼吸音減弱，未聞及干、濕性啰音，雙側(cè)病理征陽性，SaC 2%為84% 。該患者最可能的并發(fā)癥是（D）A.急性中毒性腦病B.有機磷殺蟲藥中毒“反跳”C.阿托品中毒D.中間期肌無力綜合征E.遲發(fā)性周圍神經(jīng)病48. 休克經(jīng)補充足夠血容量后，血壓仍低，但中心靜脈壓高，可采取的措施是（ D ）A . 繼續(xù)補充血容量B . 使用利尿劑C. 使用縮血管藥D. 使用擴血管藥E. 使用大劑量糖皮質(zhì)激素49. 不符合急性前壁心梗致心源性休克血流動力學(xué)特點的是A . 左室射血分數(shù)增高B . 肺毛細血管楔壓下降C. 心排血指數(shù)下降D . 左室舒

16、張末壓下降E. 心排出量下降50.診斷中毒主要依靠(EA . 毒物接觸史B . 臨床表現(xiàn)C. 藥物分析D . 毒物接觸史 +毒物分析E. 毒物接觸史 +臨床表現(xiàn)51.搶救傷員首先要處理（E ）A.休克 B.止血 C .顱腦損傷D . 固定骨折E.窒息歡迎下載952. 哪種毒物可導(dǎo)致黃疸A.一氧化碳B. 氰化物 C. 有機磷D. 四氯化碳E. 硫酸53.關(guān)于溺水治療錯誤的是（C）歡迎下載10A .迅速清除口鼻內(nèi)的污物B . 采取頭低俯臥位進行引流C .心肺復(fù)蘇應(yīng)該最先進行D . 有條件氣管插管E .防止嘔吐物進入氣道54. 休克經(jīng)治療后，微循環(huán)改善的最重要指標是（A ）A ?尿量增多B ?外周血

17、管擴張C. 肢體溫度回升D . 血壓回升E. 神志改變55. 酒精中毒的實驗室檢查不正確的是（ E ）A. 代謝性酸中毒B. 低血鉀C. 低血鎂 D. 低血鈣E. 高血糖56. 搶救過敏導(dǎo)致的心臟驟停最重要的治療措施為（C）A . 大劑量靜脈注射腎上腺素B . 大劑量靜脈注射去甲腎上腺素C.立即心肺復(fù)蘇D . 提供足夠的血容量和通氣E. 皮質(zhì)醇治療57. 下列哪項不是心源性休克的最常見病因（D ）A . 大面積肺梗塞B . 重度二尖瓣狹窄C . 心臟壓塞D . 肺源性心臟病E . 嚴重心律失常58. 服毒后的洗胃處理，下列哪項不正確（A ）A .一般在 6 小時內(nèi)洗胃有效，超過6 小時以后已無

18、洗胃的必要B . 驚厥患者不宜插管洗胃C . 食管靜脈曲張患者不宜洗胃D . 洗胃液總量至少 2-5L ，甚至可用 6-8L E . 吞服腐蝕性毒物，不宜洗胃59.小劑量多巴胺的主要作用是（D）A . 興奮 a 受體B . 興奮 B 1 受體C . 興奮多巴胺 II 型受體D . 興奮多巴胺 I 型受體E . 直接作用于血管平滑肌60. 休克晚期的臨床表現(xiàn)錯誤的是（E ）A . 頑固性低血壓B . 出現(xiàn)多臟器功能衰竭C . 嚴重的酸中毒D.出現(xiàn) DICE . 經(jīng)過治療后血壓仍為84/56mmHg61. 下面哪項不是肺泡一動脈血氧分壓增加的影響因素（C ）A. 年齡增加B . 通氣 /血流比值下

19、降C . 通氣功能障礙D. 彌散功能障礙E . 氧耗量增加62.氣脈見于（C)歡迎下載11A . 心絞痛B . 高熱C. 心包大量積液D . 嚴重貧血E. 主動脈關(guān)閉不全63. 嚴重創(chuàng)傷引起 ARF 的最基本原因是（D ）A . 組織內(nèi)鉀釋放過多B . 腎中毒C. 醛固酮分泌不足D . 腎缺血E. 敗血癥64. 哪種食物中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高（E ）A . 沙氏菌食物中毒B . 嗜鹽菌食物中毒C. 葡萄球菌食物中毒D . 變形桿菌食物中毒E. 肉毒中毒65. 診斷 SSS 綜合征哪項最合適（E）A .EEG B.NBPC.CO D.CVPE.ECG66. 下列哪種情況

20、應(yīng)減慢補液速度（E ）A . 甲亢患者B . 高熱患者C. 休克患者D . 一般貧血患者E. 嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全患者67. 下列哪項與動脈壓無關(guān)（B）A . 心排出量B . 呼吸頻率C. 血管阻力D . 血管升壓素E. 組織缺氧、酸中毒68. 下列哪種情況禁用硝酸鹽類藥物（C ）A . 心功能狀態(tài)B . 下壁心肌梗死C. 右室心梗D .ACSE. 高血壓急癥69. ARDS 的說法下列哪項不正確（A ）A . 氧合指數(shù)（ PaQ/FiO 2）=300mmHgB . 氧合指數(shù)（ PaC 2 /FiO 2） =200mmHgC. 氧合指數(shù)（ PaC 2/FiO 2） 200mmHgD . 患者急

21、性起病，呼吸困難或呼吸窘迫E. 胸部 X 線檢查顯示兩肺浸潤陰影70. 硝酸甘油的藥效作用主要取決于（C ）A . 藥物的劑量B . 患者精神狀態(tài)C. 血容量狀態(tài)D . 用藥前血壓情況E. 心功能狀態(tài)歡迎下載12二、 X 型題（即多項選擇題，共15 題，可以有一個或多個最佳答案，每題 2 分，少選、多選、錯選均不得分）歡迎下載1371.對于 ACS 高?；颊撸e極的藥物治療包括哪些？（ ABCDE ）A肝素B . 阿司匹林C . 硝酸甘油. DB 受體阻滯劑E . 血小板 lib 川 la 拮抗劑.72.下列哪些情況可用鈣劑治療(ABE )A高血鉀B. 低血鈣C. 心臟驟停.D ?低血壓E. 鈣通道阻滯劑中毒73.急性腎小管壞死常見的病因是（ABCD ）A . 急性失血性休克B ?蛇毒、魚膽等生物毒素中毒C異性輸血D. 急性藥物過敏E . 急性腎小球腎炎.74. 最常見的全身性水腫是 （ABC ）A心性水腫B . 腎性水腫肝性水腫.CD營養(yǎng)性水腫E .甲亢.75.重癥哮喘發(fā)作時 ,為緩解支氣管痙攣可用(BCD )A羅氏芬B. 甲基潑尼松龍C. 氨茶堿.D腎上腺素E . 去