危重患者的護(hù)理管理

1、危重患者的護(hù)理管理危重患者的護(hù)理管理危重患者的護(hù)理管理危重患者的護(hù)理管理Company Logo 主要內(nèi)容主要內(nèi)容1 1 危重患者的搶救與配合危重患者的搶救與配合危重患者的護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理危重患者的護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理危重患者的定義、特點(diǎn)及潛在風(fēng)險(xiǎn)危重患者的定義、特點(diǎn)及潛在風(fēng)險(xiǎn)危重患者護(hù)理觀察的要點(diǎn)危重患者護(hù)理觀察的要點(diǎn)危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 一、相關(guān)認(rèn)識(shí)一、相關(guān)認(rèn)識(shí) 危重患者的定義、特點(diǎn)及潛在風(fēng)險(xiǎn)危重患者的定義、特點(diǎn)及潛在風(fēng)險(xiǎn)危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 危重危重患者

2、的定義患者的定義生命體征不穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定, ,病情病情變化快。變化快。 兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰功能不穩(wěn)定、減退或衰竭。竭。 病情發(fā)展可能會(huì)危及病情發(fā)展可能會(huì)危及到患者生命。到患者生命。危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 病情危重病種復(fù)雜病情變化快需持續(xù)生命支持危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 危重患者存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)危重患者存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)v猝死猝死v窒息或誤吸窒息或誤吸v多重耐藥菌感染多重耐藥菌感染v深靜脈置管部位感染深靜脈置管部位感染v壓瘡壓瘡v肺部感染肺部感染v泌尿系感染泌尿系感染v墜床墜床v意外

3、脫管意外脫管v護(hù)理溝通不到位護(hù)理溝通不到位危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 一、相關(guān)認(rèn)識(shí)一、相關(guān)認(rèn)識(shí) 危重患者護(hù)理觀察的要點(diǎn)危重患者護(hù)理觀察的要點(diǎn)危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 123不同階段護(hù)理觀察危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 了解患者了解患者的來(lái)源、的來(lái)源、基本的病基本的病情、意識(shí)情、意識(shí)狀態(tài)等狀態(tài)等根據(jù)病情準(zhǔn)備：根據(jù)病情準(zhǔn)備：床單位，急救床單位，急救車，監(jiān)護(hù)儀，車，監(jiān)護(hù)儀，吸氧裝備，吸氧裝備， 吸吸痰裝備，氣管痰裝備，氣管插管用物等插管用物等 接到患接到患者入室者入室的通知的通知危重患者的護(hù)理危重患

4、者的護(hù)理管理管理Company Logo 患者進(jìn)入病房時(shí)同時(shí)同時(shí)即刻評(píng)估即刻評(píng)估：1 1生命體征情況生命體征情況2 2意識(shí)瞳孔變化意識(shí)瞳孔變化3 3血氧飽和度血氧飽和度4 4護(hù)理措施是否有效等護(hù)理措施是否有效等 同時(shí)同時(shí)即刻處理即刻處理：1 1連接心電監(jiān)護(hù)儀連接心電監(jiān)護(hù)儀2 2保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 3 3進(jìn)行有效通氣進(jìn)行有效通氣 4 4保持正確體位保持正確體位 5 5建立靜脈通道建立靜脈通道 危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 123護(hù)士責(zé)任心護(hù)士責(zé)任心欠缺欠缺專科知識(shí)?？浦R(shí)不足不足基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知

5、識(shí)缺乏缺乏危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 45不能正確的不能正確的使用監(jiān)護(hù)儀使用監(jiān)護(hù)儀器，或者監(jiān)器，或者監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)不良。不良?；颊卟∏槲；颊卟∏槲Ｖ亍?fù)雜、重、復(fù)雜、變化快，工變化快，工作預(yù)見(jiàn)性難作預(yù)見(jiàn)性難，容易造成，容易造成工作忙亂。工作忙亂。危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 危重患者危重患者護(hù)理合格率護(hù)理合格率95%95% 急危重患者急危重患者搶救成功率搶救成功率80%80%醫(yī)院管理年要求醫(yī)院管理年要求危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 危重患者的護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)危重患者的護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 1234對(duì)病

6、情對(duì)病情掌握的掌握的程度程度 治療急治療急救及時(shí)救及時(shí)準(zhǔn)確準(zhǔn)確 生活護(hù)生活護(hù)理落實(shí)理落實(shí)情況情況 護(hù)理記護(hù)理記錄及時(shí)、錄及時(shí)、準(zhǔn)確、準(zhǔn)確、完整和完整和規(guī)范規(guī)范 危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 一、相關(guān)認(rèn)識(shí)一、相關(guān)認(rèn)識(shí) 危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理管理危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理管理原因原因 危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 231昏迷、癱瘓患昏迷、癱瘓患者防止溫度傷者防止溫度傷害并保持肢體害并保持肢體功能位置。功能位置。 臥位舒適，防臥位舒

7、適，防止壓瘡，約束止壓瘡，約束用具的使用妥用具的使用妥當(dāng)，防止墜床當(dāng)，防止墜床。 重癥肌無(wú)力，重癥肌無(wú)力，鼻飼營(yíng)養(yǎng)等存鼻飼營(yíng)養(yǎng)等存在誤吸危險(xiǎn)的在誤吸危險(xiǎn)的患者床旁備吸患者床旁備吸痰裝置。痰裝置。 危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理管理危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 恐懼恐懼焦慮焦慮緊張煩躁緊張煩躁悲觀抑郁悲觀抑郁危重患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)危重患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 危重患者的心理護(hù)理危重患者的心理護(hù)理v 態(tài)度要和藹、寬容、誠(chéng)懇、富有同情心；語(yǔ)言應(yīng)態(tài)度要和藹、寬容、誠(chéng)懇、富有同情心；語(yǔ)言應(yīng)精練、貼切、易于理解；舉止應(yīng)沉著、穩(wěn)重；操

8、精練、貼切、易于理解；舉止應(yīng)沉著、穩(wěn)重；操作應(yīng)嫻熟認(rèn)真、一絲不茍，給患者充分的信賴感作應(yīng)嫻熟認(rèn)真、一絲不茍，給患者充分的信賴感和安全感。和安全感。v 操作前解釋操作前解釋v 語(yǔ)言溝通障礙者語(yǔ)言溝通障礙者 ，保證與患者的有效溝通，保證與患者的有效溝通 v “治療性觸摸治療性觸摸” ” v 減少環(huán)境因素刺激減少環(huán)境因素刺激 v 重視并滿足家屬的心理需求重視并滿足家屬的心理需求危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 一、相關(guān)認(rèn)識(shí)一、相關(guān)認(rèn)識(shí) 危重患者的護(hù)理安全及風(fēng)險(xiǎn)管理危重患者的護(hù)理安全及風(fēng)險(xiǎn)管理危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 護(hù)理安全管理是指盡一

9、護(hù)理安全管理是指盡一切力量，運(yùn)用技術(shù)、教育、切力量，運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上有管理三大對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽故，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確?；颊甙踩瑒?chuàng)造狀態(tài)，確?；颊甙踩瑒?chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。療護(hù)理環(huán)境。 危重患者護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理危重患者護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 怎樣做到安全管理怎樣做到安全管理識(shí)別識(shí)別評(píng)估評(píng)估處理處理?危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 預(yù)防預(yù)防是保證安全的最佳途徑是保

10、證安全的最佳途徑 一天，羊圈上的欄桿上塌了一個(gè)洞，張三的鄰居一天，羊圈上的欄桿上塌了一個(gè)洞，張三的鄰居看見(jiàn)了，就提醒他趕快修羊圈，他呢，搖搖頭說(shuō)：看見(jiàn)了，就提醒他趕快修羊圈，他呢，搖搖頭說(shuō)：“只有一個(gè)小小的洞，沒(méi)關(guān)系的，過(guò)幾天再修吧。只有一個(gè)小小的洞，沒(méi)關(guān)系的，過(guò)幾天再修吧?！编従記](méi)辦法，只好走開(kāi)了。當(dāng)張三準(zhǔn)備修補(bǔ)羊圈的欄鄰居沒(méi)辦法，只好走開(kāi)了。當(dāng)張三準(zhǔn)備修補(bǔ)羊圈的欄桿，順便看看小寶貝羊羔長(zhǎng)的怎么樣時(shí)，發(fā)現(xiàn)羊跑掉桿，順便看看小寶貝羊羔長(zhǎng)的怎么樣時(shí)，發(fā)現(xiàn)羊跑掉了不少，沒(méi)剩幾只了，他看到這番景象，不禁傷心地了不少，沒(méi)剩幾只了，他看到這番景象，不禁傷心地大哭起來(lái)：大哭起來(lái)： “ “我的羊兒呢？哇我的

11、羊兒呢？哇哇哇”。亡羊補(bǔ)牢的故事亡羊補(bǔ)牢的故事危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 預(yù)防預(yù)防是保證安全的最佳途徑是保證安全的最佳途徑v 張三對(duì)于羊的安全管理出現(xiàn)嚴(yán)重疏漏。張三對(duì)于羊的安全管理出現(xiàn)嚴(yán)重疏漏。v 當(dāng)羊圈發(fā)生破洞時(shí)，首先他應(yīng)該當(dāng)羊圈發(fā)生破洞時(shí)，首先他應(yīng)該識(shí)別識(shí)別，這是否構(gòu)成風(fēng)，這是否構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)，然后險(xiǎn)，然后評(píng)估評(píng)估，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)造成羊群跑掉的危險(xiǎn)，最，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)造成羊群跑掉的危險(xiǎn)，最后采取相應(yīng)后采取相應(yīng)處理處理，把羊圈修補(bǔ)好，而不是等到羊跑掉，把羊圈修補(bǔ)好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣。后后悔的哭泣。所以預(yù)防是安全管理的起點(diǎn)，安全最主所以預(yù)防是安全管理的起點(diǎn)，安全

12、最主要的目的是避免風(fēng)險(xiǎn)，因此，要的目的是避免風(fēng)險(xiǎn)，因此，“預(yù)防是預(yù)防是解決不安全的最好方法。解決不安全的最好方法。”危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 預(yù)防安全隱患預(yù)防安全隱患培養(yǎng)樹(shù)立培養(yǎng)樹(shù)立防范意識(shí)防范意識(shí)預(yù)防策略預(yù)防策略建立健全建立健全安全管理安全管理體系體系危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 建立和健全安全管理體系建立和健全安全管理體系危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 安全管理體現(xiàn)在三處安全管理體現(xiàn)在三處嚴(yán)格的手衛(wèi)生嚴(yán)格的手衛(wèi)生病室安全設(shè)施齊全病室安全設(shè)施齊全嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度查對(duì)制度”正確執(zhí)行醫(yī)囑正

13、確執(zhí)行醫(yī)囑血管活性藥物使用安全血管活性藥物使用安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的管理護(hù)理記錄的管理護(hù)理記錄的管理基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理管理基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理管理危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 環(huán)境安全管理環(huán)境安全管理v案例一：案例一： 一患者由于醫(yī)一患者由于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不到務(wù)人員手衛(wèi)生不到位，感染了另一位位，感染了另一位患者的傳染性皮膚患者的傳染性皮膚病。病。危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 環(huán)境安全管理環(huán)境安全管理應(yīng)對(duì)：應(yīng)對(duì)：具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置置, ,單間每床單間每床1 1套套, ,

14、開(kāi)放式病床至少開(kāi)放式病床至少2 2床床1 1套。套。 嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的指針。嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的指針。有耐藥菌或爆發(fā)感染的病房，使用抗菌皂液有耐藥菌或爆發(fā)感染的病房，使用抗菌皂液洗手。洗手。病房?jī)?nèi)有明顯的手衛(wèi)生標(biāo)志，提高醫(yī)護(hù)人員病房?jī)?nèi)有明顯的手衛(wèi)生標(biāo)志，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性。手衛(wèi)生的依從性。危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 治療安全管理治療安全管理v案例二案例二: :v一位患者因?yàn)橹行撵o脈一位患者因?yàn)橹行撵o脈導(dǎo)管引發(fā)的導(dǎo)管血栓性導(dǎo)管引發(fā)的導(dǎo)管血栓性靜脈炎，患者發(fā)熱，多靜脈炎，患者發(fā)熱，多住一個(gè)星期的院，注射住一個(gè)星期的院，注射萬(wàn)古霉素，家屬要求免萬(wàn)古霉素，家屬要求

15、免去一切治療費(fèi)，賠償藥去一切治療費(fèi)，賠償藥品費(fèi)，住院所花費(fèi)用。品費(fèi)，住院所花費(fèi)用。危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 治療安全管理治療安全管理v應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì): :對(duì)于留置中心靜脈對(duì)于留置中心靜脈導(dǎo)管的患者，需定期更導(dǎo)管的患者，需定期更換敷料。如果敷料變濕、換敷料。如果敷料變濕、松動(dòng)或受到污染，應(yīng)及松動(dòng)或受到污染，應(yīng)及時(shí)更換。導(dǎo)管使用過(guò)程時(shí)更換。導(dǎo)管使用過(guò)程中，保持系統(tǒng)密閉。中中，保持系統(tǒng)密閉。中心靜脈導(dǎo)管通常不需常心靜脈導(dǎo)管通常不需常規(guī)更換，當(dāng)導(dǎo)管不再需規(guī)更換，當(dāng)導(dǎo)管不再需要時(shí)，應(yīng)立即拔除，一要時(shí)，應(yīng)立即拔除，一旦發(fā)生血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)旦發(fā)生血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管

16、。感染，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理v案例三：案例三：v導(dǎo)管脫出或堵塞導(dǎo)管脫出或堵塞v因?yàn)闅夤軐?dǎo)管脫出，患者發(fā)因?yàn)闅夤軐?dǎo)管脫出，患者發(fā)生心跳驟停生心跳驟停v患者煩躁，自行將導(dǎo)尿管拽患者煩躁，自行將導(dǎo)尿管拽出，發(fā)生尿道撕裂傷，尿道出，發(fā)生尿道撕裂傷，尿道大量出血。大量出血。v足部留置針和輸液管脫開(kāi)，足部留置針和輸液管脫開(kāi)，流了大量血，床單濕透被家流了大量血，床單濕透被家屬發(fā)現(xiàn)，家屬大鬧。屬發(fā)現(xiàn)，家屬大鬧。危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理v應(yīng)對(duì)：應(yīng)對(duì)：v向患者家屬解釋留置

17、各種管道的目的、作向患者家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護(hù)方法，取得其理解和配合。用和保護(hù)方法，取得其理解和配合。v各種管道固定必須嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范并結(jié)各種管道固定必須嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范并結(jié)合患者實(shí)際情況選擇固定方式，保證管道合患者實(shí)際情況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全位置。的放置處于安全位置。v各種管道必須有清晰的標(biāo)識(shí)，注明管道的各種管道必須有清晰的標(biāo)識(shí)，注明管道的名稱。名稱。v煩躁患者要做好手套式的約束，防止患者煩躁患者要做好手套式的約束，防止患者無(wú)意識(shí)地拔除管道。無(wú)意識(shí)地拔除管道。危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理案例四：案例四

18、：v 一患者在到一患者在到CTCT室做室做CTCT的路上發(fā)生呼吸心的路上發(fā)生呼吸心跳停止。跳停止。危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理v應(yīng)對(duì)：應(yīng)對(duì)：v 評(píng)估危重患者情況和轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)性，采取安全有效評(píng)估危重患者情況和轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)性，采取安全有效的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地。的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地。v 轉(zhuǎn)運(yùn)前告知患者轉(zhuǎn)運(yùn)前告知患者/ /家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、方法、可能出現(xiàn)家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。v 確定相關(guān)科室是否做好迎接準(zhǔn)備。確定相關(guān)科室是否做好迎

19、接準(zhǔn)備。v 運(yùn)送人員是有經(jīng)驗(yàn)并受過(guò)相關(guān)訓(xùn)練，能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中運(yùn)送人員是有經(jīng)驗(yàn)并受過(guò)相關(guān)訓(xùn)練，能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行病情觀察和及時(shí)救治。進(jìn)行病情觀察和及時(shí)救治。v 確定運(yùn)送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、確定運(yùn)送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸囊、吸痰機(jī)、氧氣袋、急救藥箱，確保其功能呼吸囊、吸痰機(jī)、氧氣袋、急救藥箱，確保其功能完好，運(yùn)作正常。完好，運(yùn)作正常。危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)核查單危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)核查單v 轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：由低年資護(hù)士根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)單內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行準(zhǔn)備，由低年資護(hù)士根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)單內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行準(zhǔn)備，有疑問(wèn)可以

20、請(qǐng)高年資護(hù)士共同討論解決。高年資護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)有疑問(wèn)可以請(qǐng)高年資護(hù)士共同討論解決。高年資護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行查檢。前進(jìn)行查檢。v 轉(zhuǎn)運(yùn)中觀察：轉(zhuǎn)運(yùn)中觀察：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中隨同醫(yī)生名，高、低年資護(hù)士各轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中隨同醫(yī)生名，高、低年資護(hù)士各名，必要時(shí)配備呼吸師。名，必要時(shí)配備呼吸師。轉(zhuǎn)運(yùn)中主要由低年資護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)轉(zhuǎn)運(yùn)中主要由低年資護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)記錄危重患者生命體征，處理突發(fā)事件。高年資護(hù)士負(fù)責(zé)測(cè)記錄危重患者生命體征，處理突發(fā)事件。高年資護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)低年資護(hù)士工作及緊急情況處理。指導(dǎo)低年資護(hù)士工作及緊急情況處理。v 轉(zhuǎn)運(yùn)后記錄：轉(zhuǎn)運(yùn)后記錄：轉(zhuǎn)運(yùn)完成后交接班護(hù)士共同簽名確認(rèn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)完成后交接班護(hù)士共同簽名確認(rèn)。轉(zhuǎn)運(yùn)

21、過(guò)程中有問(wèn)題，在轉(zhuǎn)運(yùn)完成后填寫(xiě)，并根據(jù)醫(yī)院不良事件報(bào)告程中有問(wèn)題，在轉(zhuǎn)運(yùn)完成后填寫(xiě)，并根據(jù)醫(yī)院不良事件報(bào)告流程上報(bào)。流程上報(bào)。v 整理：整理：轉(zhuǎn)運(yùn)單統(tǒng)一回收，由責(zé)任組長(zhǎng)檢查轉(zhuǎn)運(yùn)單有無(wú)缺項(xiàng)，轉(zhuǎn)運(yùn)單統(tǒng)一回收，由責(zé)任組長(zhǎng)檢查轉(zhuǎn)運(yùn)單有無(wú)缺項(xiàng)，按轉(zhuǎn)運(yùn)日期順序整理，科室存檔保管年。按轉(zhuǎn)運(yùn)日期順序整理，科室存檔保管年。危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 一、相關(guān)認(rèn)識(shí)一、相關(guān)認(rèn)識(shí) 危重患者的搶救與配合危重患者的搶救與配合危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 危重患者的搶救與配合危重患者的搶救與配合 醫(yī)院現(xiàn)狀：醫(yī)院現(xiàn)狀： 由于醫(yī)院新招的年輕護(hù)士多，在各種危重患者

22、搶救由于醫(yī)院新招的年輕護(hù)士多，在各種危重患者搶救中，參加搶救的護(hù)理人員定位和職責(zé)無(wú)明確規(guī)定，出現(xiàn)人中，參加搶救的護(hù)理人員定位和職責(zé)無(wú)明確規(guī)定，出現(xiàn)人多而亂，指揮不統(tǒng)一，氣氛緊張，頭腦不清晰，不知道自多而亂，指揮不統(tǒng)一，氣氛緊張，頭腦不清晰，不知道自己該站什么位置？先干什么？該做什么？己該站什么位置？先干什么？該做什么？ 增加護(hù)理人員來(lái)回走動(dòng)，交叉重復(fù)操作，既消耗護(hù)士增加護(hù)理人員來(lái)回走動(dòng)，交叉重復(fù)操作，既消耗護(hù)士體力，又出現(xiàn)操作時(shí)相互影響而等待或發(fā)生沖撞的現(xiàn)象，體力，又出現(xiàn)操作時(shí)相互影響而等待或發(fā)生沖撞的現(xiàn)象，不利于搶救措施的及時(shí)落實(shí)。不利于搶救措施的及時(shí)落實(shí)。危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管

23、理Company Logo 搶救的配合？搶救的配合？如何組織高效搶救？如何組織高效搶救？搶救時(shí)護(hù)士的站位搶救時(shí)護(hù)士的站位危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 什么是定位搶救法？什么是定位搶救法？v定位搶救法是根據(jù)病情和人力資源情況，合定位搶救法是根據(jù)病情和人力資源情況，合理選擇定位法，把時(shí)間和人力集中在對(duì)患者理選擇定位法，把時(shí)間和人力集中在對(duì)患者主要搶救措施的實(shí)施上，有重點(diǎn)、有步驟地主要搶救措施的實(shí)施上，有重點(diǎn)、有步驟地進(jìn)行搶救。進(jìn)行搶救。v定位搶救法中職責(zé)的科學(xué)分工使急救護(hù)理工定位搶救法中職責(zé)的科學(xué)分工使急救護(hù)理工作變得系統(tǒng)化，護(hù)士由簡(jiǎn)單、被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)作變得系統(tǒng)化，護(hù)

24、士由簡(jiǎn)單、被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)為患者進(jìn)行多方位、全過(guò)程的囑轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)為患者進(jìn)行多方位、全過(guò)程的無(wú)縫隙急救護(hù)理。無(wú)縫隙急救護(hù)理。危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 1 1、對(duì)提高危重患者的搶救成功率至關(guān)重要。、對(duì)提高危重患者的搶救成功率至關(guān)重要。 2 2、規(guī)范化、程序化使搶救工作急而有序，行之有效。、規(guī)范化、程序化使搶救工作急而有序，行之有效。4 4、避免了搶救時(shí)的忙亂。、避免了搶救時(shí)的忙亂。5 5、保障了安全、保障了安全, ,減少了糾紛。減少了糾紛。6 6、有利于低年資護(hù)士的培訓(xùn)。、有利于低年資護(hù)士的培訓(xùn)。3 3、是醫(yī)院綜合水平的體現(xiàn)，提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力

25、。、是醫(yī)院綜合水平的體現(xiàn)，提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。實(shí)施定位搶救的意義實(shí)施定位搶救的意義危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 1 1、人員：經(jīng)過(guò)專業(yè)的搶救培訓(xùn)、人員：經(jīng)過(guò)專業(yè)的搶救培訓(xùn) 2 2、過(guò)程：具備相應(yīng)能力的人固定在相應(yīng)位置，、過(guò)程：具備相應(yīng)能力的人固定在相應(yīng)位置，明確分工，統(tǒng)一、有序、協(xié)調(diào)開(kāi)展搶救工作。明確分工，統(tǒng)一、有序、協(xié)調(diào)開(kāi)展搶救工作。強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。定位搶救的特點(diǎn)定位搶救的特點(diǎn)危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 職責(zé)分工：職責(zé)分工：v A A位：氣道管理（開(kāi)放氣道、位：氣道管理（開(kāi)放氣道、吸氧、插管、呼吸機(jī)、冰帽

26、）吸氧、插管、呼吸機(jī)、冰帽）v B B位：心臟按壓、除顫、系統(tǒng)位：心臟按壓、除顫、系統(tǒng)性的全身檢查處置性的全身檢查處置v C C位：建立靜脈通道、心電監(jiān)位：建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、護(hù)、BP/P/SPO2BP/P/SPO2監(jiān)測(cè)、血?dú)獗O(jiān)監(jiān)測(cè)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)、靜脈給藥測(cè)、靜脈給藥v D D位：建立靜脈通道、留置導(dǎo)位：建立靜脈通道、留置導(dǎo)尿、搶救記錄尿、搶救記錄v E E位：搶救協(xié)調(diào)指揮位：搶救協(xié)調(diào)指揮護(hù)理?yè)尵热藛T的定位模式和職責(zé)分工護(hù)理?yè)尵热藛T的定位模式和職責(zé)分工危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 香港模式的實(shí)際臨床應(yīng)

27、用香港模式的實(shí)際臨床應(yīng)用v香港模式香港模式-五人搶救法五人搶救法v在我們實(shí)際臨床工作中，往往不能實(shí)現(xiàn)有在我們實(shí)際臨床工作中，往往不能實(shí)現(xiàn)有5 5個(gè)護(hù)士個(gè)護(hù)士同時(shí)在搶救一個(gè)病人，那么這同時(shí)在搶救一個(gè)病人，那么這5 5個(gè)位置的護(hù)理功能個(gè)位置的護(hù)理功能怎樣體現(xiàn)呢？怎樣體現(xiàn)呢？ 說(shuō)明：凡人員不足說(shuō)明：凡人員不足5 5人時(shí)，人時(shí)， E E位的搶救協(xié)調(diào)指揮位的搶救協(xié)調(diào)指揮功能應(yīng)由功能應(yīng)由A A位護(hù)士承擔(dān)。位護(hù)士承擔(dān)。 危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 定位搶救法定位搶救法 A A位、位、E E位的功能由位的功能由同一個(gè)護(hù)士完成。同一個(gè)護(hù)士完成。其余不變其余不變v A A：氣道管

28、理（開(kāi)放氣道、：氣道管理（開(kāi)放氣道、插管、吸氧、呼吸機(jī)）插管、吸氧、呼吸機(jī)）冰帽冰帽 B B：心臟按壓、：心臟按壓、除顫、系統(tǒng)除顫、系統(tǒng)性全身檢查、性全身檢查、評(píng)估評(píng)估D D：建立靜脈通：建立靜脈通道、留置導(dǎo)尿、道、留置導(dǎo)尿、搶救記搶救記錄錄E E：搶救協(xié)助：搶救協(xié)助和指揮和指揮C:C:建立靜脈通道、建立靜脈通道、靜脈給藥、心電靜脈給藥、心電監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)、BPBP、P P監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)、血氧飽和監(jiān)測(cè)、血氧飽和監(jiān)測(cè)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)血?dú)獗O(jiān)測(cè)四人搶救法：四人搶救法：危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 定位搶救法定位搶救法按圖示中可定為：按圖示中可定為：頭位護(hù)士：（頭位護(hù)士：（ A A位

29、、位、E E位）位）側(cè)位護(hù)士：（側(cè)位護(hù)士：（ B B位、位、C C位）位）尾位護(hù)士：（尾位護(hù)士：（D D位）位）v A A：氣道管理（開(kāi)放氣道、：氣道管理（開(kāi)放氣道、插管、吸氧、呼吸機(jī)）冰插管、吸氧、呼吸機(jī)）冰帽帽 B B：心臟按壓、：心臟按壓、除顫、系統(tǒng)除顫、系統(tǒng)性全身檢查、性全身檢查、評(píng)估評(píng)估D D：建立靜脈：建立靜脈通道、留置通道、留置導(dǎo)尿、搶救導(dǎo)尿、搶救記記錄錄E E：搶救協(xié)助：搶救協(xié)助和指揮和指揮C:C:建立靜脈通建立靜脈通道、靜脈給藥、道、靜脈給藥、心電監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)、BPBP、P P 監(jiān)測(cè)、血氧監(jiān)測(cè)、血氧飽和監(jiān)測(cè)、血飽和監(jiān)測(cè)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)氣監(jiān)測(cè)三人搶救法：三人搶救法：危重患者的護(hù)理危

30、重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 定位搶救法定位搶救法 1 1人承擔(dān)人承擔(dān)A A、D D、E E位功能；位功能； 另一人承擔(dān)另一人承擔(dān)B B、C C位任務(wù)。位任務(wù)。v A A：氣道管理（開(kāi)放氣道、：氣道管理（開(kāi)放氣道、插管、吸氧、呼吸機(jī)）冰插管、吸氧、呼吸機(jī)）冰帽帽 B B：心臟按壓、：心臟按壓、除顫、系統(tǒng)除顫、系統(tǒng)性全身檢查、性全身檢查、評(píng)估評(píng)估D D：建立靜脈：建立靜脈通道、留置通道、留置導(dǎo)尿、搶救導(dǎo)尿、搶救記記錄錄E E：搶救協(xié)助：搶救協(xié)助和指揮和指揮C:C:建立靜脈通建立靜脈通道、靜脈給藥、道、靜脈給藥、心電監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)、BPBP、P P 監(jiān)測(cè)、血氧監(jiān)測(cè)、血氧飽和監(jiān)測(cè)、血

31、飽和監(jiān)測(cè)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)氣監(jiān)測(cè)二人搶救法：二人搶救法：危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 定位搶救法定位搶救法v立即施行單人心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)呼叫立即施行單人心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)呼叫求助，切忌離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)！求助，切忌離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)！v要求：沉著、冷靜、靈活應(yīng)變、先處要求：沉著、冷靜、靈活應(yīng)變、先處理致命性因素，待其它人員到達(dá)后再理致命性因素，待其它人員到達(dá)后再分工配合。分工配合。一人搶救法：一人搶救法：危重患者的護(hù)理危重患者的護(hù)理管理管理Company Logo 定位人員的資質(zhì)要求定位人員的資質(zhì)要求vA A位、位、E E位護(hù)士：護(hù)理組長(zhǎng)位護(hù)士：護(hù)理組長(zhǎng)/ /高年資護(hù)士高年資護(hù)士/ /護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)vB B位、位、C C位護(hù)士：責(zé)任護(hù)士位護(hù)士：責(zé)任護(hù)士/ /中年資護(hù)士；中年資護(hù)士； B B位有時(shí)可由醫(yī)生擔(dān)任位有時(shí)可由醫(yī)生擔(dān)任vD D位護(hù)士：低年資護(hù)士位護(hù)士：低年資護(hù)士/ /助護(hù)助護(hù)/ /進(jìn)修護(hù)士進(jìn)修護(hù)士 注意：每班人員的合理搭配，各班崗位職