游離髂骨移植修復下頜骨張波ppt課件

1、游離髂骨移植修復下頜骨髂骨切取法iliac bone graft for mandible reconstruction目錄目錄n部分解剖部分解剖n手術入路手術入路n手術并發(fā)癥手術并發(fā)癥n術前預備及術后處置術前預備及術后處置n臨床運用范圍臨床運用范圍n優(yōu)缺陷優(yōu)缺陷髂骨的部分解剖髂骨的部分解剖n部位部位髂骨的部分解剖髂骨的部分解剖n體部體部n翼部翼部髂骨的部分解剖髂骨的部分解剖n外面觀外面觀髂骨的部分解剖髂骨的部分解剖n內(nèi)面觀內(nèi)面觀髂骨的部分解剖髂骨的部分解剖n肌肉肌肉髂骨的部分解剖髂骨的部分解剖n血管神經(jīng)血管神經(jīng)手術入路手術入路n墊高臀部墊高臀部n向內(nèi)壓緊向內(nèi)壓緊手術入路手術入路n沿髂嵴中線切

2、開沿髂嵴中線切開n銳性剝離銳性剝離手術入路手術入路n沿髂嵴切開骨膜沿髂嵴切開骨膜n由上而下分別由上而下分別髂骨截骨方法髂骨截骨方法n全層全層n斷層斷層n功能性功能性并發(fā)癥并發(fā)癥n供骨區(qū)疼痛供骨區(qū)疼痛 7 710%10%最常見最常見n覺得異常覺得異常 10% 10%n感染感染 4% 4%n血腫或血清腫血腫或血清腫 6% 6%n步態(tài)妨礙，跛行步態(tài)妨礙，跛行n腸麻木，腸疝腸麻木，腸疝最嚴重，立刻處置最嚴重，立刻處置術前預備術前預備n下頜骨三維下頜骨三維CT，口腔全景片或，口腔全景片或CBCTn口腔潔治，拍照，取模咬蠟，預口腔潔治，拍照，取模咬蠟，預備斜面導板備斜面導板n術前術前1天備皮，范圍是剃須，

3、耳后三指，天備皮，范圍是剃須，耳后三指，腹部及同側(cè)大腿前后，剃除陰毛腹部及同側(cè)大腿前后，剃除陰毛n口腔護理口腔護理術后處置術后處置n合理運用抗菌素，堅持創(chuàng)口干潔合理運用抗菌素，堅持創(chuàng)口干潔n2448小時抽出引流條小時抽出引流條n髂區(qū)用沙袋加壓，必要時腹帶加壓髂區(qū)用沙袋加壓，必要時腹帶加壓n宜臥床數(shù)日，減少下肢活動宜臥床數(shù)日，減少下肢活動n710d撤除髂區(qū)縫線撤除髂區(qū)縫線n逐漸添加活動逐漸添加活動臨床運用范圍臨床運用范圍n髂骨游離移植下頜骨重建術適用于一髂骨游離移植下頜骨重建術適用于一切良性腫瘤切除的病例切良性腫瘤切除的病例n低度惡性的病例視情況亦可立刻植骨低度惡性的病例視情況亦可立刻植骨n惡性程度高的頜骨腫瘤，切除后不宜惡性程度高的頜骨腫瘤，切除后不宜立刻植骨立刻植骨n有爭議有爭議 優(yōu)缺陷優(yōu)缺陷n自體髂骨是取骨植骨的自體髂骨是取骨植骨的“金規(guī)范金規(guī)范n優(yōu)點：簡單易行優(yōu)點：簡單易行n良好的成骨活性、骨傳導及骨誘導特性良好的成骨活性、骨傳導及骨誘導特性n取材方便、平安、風險較小取材方便、平安、風險較小n無免疫排斥反響無免疫排斥反響n缺陷：部分或完全吸收，有時塑形困難缺陷：部分或完全吸收，有時塑形困難思索題思索題n修復下頜骨缺損時取哪側(cè)髂骨？修復下頜骨缺損時取哪側(cè)髂骨？n髂骨取骨，前部髂骨