腦出血的健康教育

1、腦出血病人的健康教育腦出血病人的健康教育 神經(jīng)外科神經(jīng)外科 楊群楊群 2018.2.182018.2.181本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 一一 腦出血的定義腦出血的定義 腦出血（腦出血（intracerebral hemorrhageintracerebral hemorrhage，ICHICH）俗稱俗稱“腦溢血腦溢血”，是指原發(fā)性非外傷性腦實，是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。質(zhì)內(nèi)出血。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難2本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作

2、為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院 二二 病因病因高血壓伴顱內(nèi)小動脈硬化（最高血壓伴顱內(nèi)小動脈硬化（最常見）；常見）；先天性動脈瘤；先天性動脈瘤；顱內(nèi)動顱內(nèi)動- -靜脈畸形；靜脈畸形；腦動脈炎及血液病。腦動脈炎及血液病。弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難3本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院三三 誘發(fā)因素誘發(fā)因素弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難高血壓高血壓( (服用降壓藥物不

3、當(dāng)，導(dǎo)致血壓不降或服用降壓藥物不當(dāng)，導(dǎo)致血壓不降或降得過低降得過低) )、情緒不佳（指生氣、激動、焦慮、情緒不佳（指生氣、激動、焦慮、悲傷、驚嚇、恐懼等）、用力排便、氣候變悲傷、驚嚇、恐懼等）、用力排便、氣候變化、飲食不節(jié)（暴飲暴食、酗酒成癮）、在化、飲食不節(jié)（暴飲暴食、酗酒成癮）、在腦力緊張活動時易誘發(fā)腦出血。腦力緊張活動時易誘發(fā)腦出血。4本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制高血壓高血壓腦內(nèi)腦內(nèi)A A硬化硬化微血管瘤微血管瘤破裂破裂 出血出血高血壓高血壓血管痙攣血管痙攣 壞死、破裂壞死、破裂辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣

4、人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難BP 缺血缺氧缺血缺氧5本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 輔助檢查輔助檢查（1 1）CTCT( (首選）：首選）：頭顱頭顱CTCT檢查目的是協(xié)助診檢查目的是協(xié)助診斷和確定病變的部位，對人體無危害，也斷和確定病變的部位，對人體無危害，也沒有痛苦。沒有痛苦。（2 2）核磁共振（）核磁共振（MRIMRI）是一種以磁場值標(biāo)記）是一種以磁場值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對外界人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對外界磁力的反應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的一種磁力的反

5、應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新方法。常用于腦血管病變的檢查。全新方法。常用于腦血管病變的檢查。（3 3）其他檢查：在發(fā)病急性期，可約床旁檢）其他檢查：在發(fā)病急性期，可約床旁檢查，如胸片、彩超等。查，如胸片、彩超等。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難6本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難 病理變化病理變化7070腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內(nèi)囊區(qū)。的殼

6、核及內(nèi)囊區(qū)。 出血出血血腫血腫顱內(nèi)容積顱內(nèi)容積 腦疝腦疝腦干腦干死亡。死亡。腦組織水腫腦組織水腫顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓7本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 臨床特點臨床特點1.1.多見于多見于5050歲歲以上有高血壓病史者；以上有高血壓病史者；2.2.體力活動或情緒激動時發(fā)病多無前驅(qū)癥狀；體力活動或情緒激動時發(fā)病多無前驅(qū)癥狀；3.3.起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)高峰；起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)高峰；血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。體癱瘓和意識障礙等

7、局灶定位和全腦癥狀。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難8本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。輕型輕型: :殼核出血量殼核出血量 30ml 30ml或丘腦數(shù)毫升出血或丘腦數(shù)毫升出血 ， 對對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲, ,雙眼球不能雙眼球不能向病灶對側(cè)同向凝視失語向病灶對側(cè)同向凝視失語 重型：重型：殼核出血達(dá)殼核出血達(dá)30-160ml30-160ml或丘腦較大量出血或丘腦較大量出血 對側(cè)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲偏癱、偏身感覺障礙和偏

8、盲 高熱、昏迷、瞳孔高熱、昏迷、瞳孔改變嘔吐咖啡色樣物（應(yīng)激性潰瘍改變嘔吐咖啡色樣物（應(yīng)激性潰瘍) )辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難 基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）出血9本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 腦橋出血腦橋出血 腦干出血最常見部位（腦干出血最常見部位（3ml3ml） 立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐立即昏迷、雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣、嘔吐 咖啡色樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性咖啡色樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性 呼吸衰竭、四肢癱瘓。呼吸衰竭、四

9、肢癱瘓。 多于多于4848小時內(nèi)死亡。小時內(nèi)死亡。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難10本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 小腦出血小腦出血輕者輕者 ： 眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙 但無肢體癱瘓（但無肢體癱瘓（常見臨床特點常見臨床特點）。）。重者重者 ：發(fā)病時或發(fā)病后發(fā)病時或發(fā)病后12122424小時內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓迅小時內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血腫壓迫速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血腫壓

10、迫腦干之故）。腦干之故）。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難11本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 腦室出血腦室出血輕者：輕者：頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識障礙及頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識障礙及局灶癥狀。局灶癥狀。重者重者: : 立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅速死亡。速死亡。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)

11、嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難12本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 腦葉出血腦葉出血頂葉出血最常見頂葉出血最常見：頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出血破入珠網(wǎng)膜下腔）。偏癱、偏性腦脊液（出血破入珠網(wǎng)膜下腔）。偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥狀和體征身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥狀和體征（出血腦葉的局灶定位癥狀）。（出血腦葉的局灶定位癥狀）。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難13本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作

12、為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 治療要點治療要點降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止腦疝形成；控制降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止腦疝形成；控制血壓防止進(jìn)一步出血。血壓防止進(jìn)一步出血。（1 1）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物包括）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物包括甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等。等。（2 2）控制高血壓：血壓顯著高于正常時給予降）控制高血壓：血壓顯著高于正常時給予降壓藥物，防止再出血，常見藥物：壓藥物，防止再出血，常見藥物：硝酸甘油、硝酸甘油、硝普鈉硝普鈉。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同

13、心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難14本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。(3)(3)應(yīng)用止血和凝血藥物：應(yīng)用止血和凝血藥物： 對高血壓性腦出血無效，凝血障礙性疾病所致必對高血壓性腦出血無效，凝血障礙性疾病所致必須應(yīng)用。須應(yīng)用。6 6氨基己酸、安絡(luò)血等。氨基己酸、安絡(luò)血等。 冰鹽水內(nèi)加去甲腎上腺素（口服）冰鹽水內(nèi)加去甲腎上腺素（口服）手術(shù)治療：手術(shù)治療： 開顱血腫清除術(shù)；開顱血腫清除術(shù)；腦室引流術(shù)腦室引流術(shù)等等。 辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難15本文檔所提供的信息

14、僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難1.1.急性意識障礙急性意識障礙: :與腦出血，腦水腫所致大腦與腦出血，腦水腫所致大腦 功功能受損有關(guān)能受損有關(guān)護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、急性期絕對臥床休息、急性期絕對臥床休息2-42-4周，抬高床周，抬高床頭頭10-1510-15度，以減輕腦水腫；瞻望、躁動病人加保度，以減輕腦水腫；瞻望、躁動病人加保護(hù)性床欄，必要時給予約束帶適當(dāng)約束；嚴(yán)格限護(hù)性床欄，必要時給予約束帶適當(dāng)約束；嚴(yán)格限制探視，避免各種刺激，各種護(hù)理

15、操作應(yīng)集中進(jìn)制探視，避免各種刺激，各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行。行。 2 2、嚴(yán)密觀察病情變化，定時測量生命體征、意識、嚴(yán)密觀察病情變化，定時測量生命體征、意識、瞳孔并詳細(xì)記錄。瞳孔并詳細(xì)記錄。 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施16本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難2.2.顱內(nèi)壓過高顱內(nèi)壓過高: :與腦出血、腦水腫有關(guān)與腦出血、腦水腫有關(guān)護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓、止血藥物，以控制腦水腫、遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓、止血藥物，

16、以控制腦水腫、控制腦出血，降低顱內(nèi)壓。給予持續(xù)低流量吸氧。控制腦出血，降低顱內(nèi)壓。給予持續(xù)低流量吸氧。2 2、頭部制動，給予頭枕冰袋以降低腦細(xì)胞對缺氧的敏、頭部制動，給予頭枕冰袋以降低腦細(xì)胞對缺氧的敏感性。發(fā)病后頭感性。發(fā)病后頭24-4824-48小時在變換體位時應(yīng)經(jīng)量減少小時在變換體位時應(yīng)經(jīng)量減少頭部的擺動幅度，以防加重出血頭部的擺動幅度，以防加重出血3 3、嚴(yán)密觀察神志瞳孔變化，嚴(yán)密觀察病人有無劇烈頭、嚴(yán)密觀察神志瞳孔變化，嚴(yán)密觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等腦痛、噴射性嘔吐、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)疝的先兆表現(xiàn)4 4、保持大便通暢，避免用力

17、排便。、保持大便通暢，避免用力排便。17本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難3.3.上消化道出血上消化道出血: :腦出血導(dǎo)致下丘腦功能紊亂，繼而腦出血導(dǎo)致下丘腦功能紊亂，繼而引起胃腸粘膜血流量減少，胃、十二粘膜出血性引起胃腸粘膜血流量減少，胃、十二粘膜出血性糜爛。糜爛。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、遵醫(yī)囑給予抑酸、保護(hù)胃黏膜等藥物，、遵醫(yī)囑給予抑酸、保護(hù)胃黏膜等藥物，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。并注意觀察用藥后的反應(yīng)。2 2、嚴(yán)密觀察患者是

18、否有上腹部飽脹不適，大便的顏、嚴(yán)密觀察患者是否有上腹部飽脹不適，大便的顏色及形狀。色及形狀。3 3、發(fā)病、發(fā)病4848小時內(nèi)不能進(jìn)食者給予給予鼻飼流質(zhì)小時內(nèi)不能進(jìn)食者給予給予鼻飼流質(zhì)。18本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。4.4.營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與機(jī)體的消耗、與機(jī)體的消耗、高代謝，進(jìn)食量不足有關(guān)高代謝，進(jìn)食量不足有關(guān)護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、熱卡的計算及正常所需量，給予高蛋、熱卡的計算及正常所需量，給予高蛋白、高維生素易消化的飲食。白、高維生素易消化的飲食。2 2、遵醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)治

19、療。脂肪乳、遵醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)治療。脂肪乳250ml250ml，復(fù)，復(fù)方氨基酸方氨基酸250ml250ml靜脈滴注。靜脈滴注。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難19本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。5.5.水、電解質(zhì)紊亂水、電解質(zhì)紊亂：與液體攝入不足，使用脫水劑有：與液體攝入不足，使用脫水劑有關(guān)。關(guān)。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、記錄出入量，了解機(jī)體水平衡狀態(tài)。、記錄出入量，了解機(jī)體水平衡狀態(tài)。 2 2、遵醫(yī)囑及時補充電解質(zhì)，監(jiān)測血電解、遵醫(yī)囑及時補充電解質(zhì)，監(jiān)測血

20、電解 質(zhì)水平。質(zhì)水平。 3 3、合理膳食，注意電解質(zhì)的攝入量。、合理膳食，注意電解質(zhì)的攝入量。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難20本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。6.6.有誤吸的危險有誤吸的危險：與吞咽功能障礙有關(guān)與吞咽功能障礙有關(guān)護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、選擇軟飯、半流或糊狀的粘稠食物，避免稀薄液、選擇軟飯、半流或糊狀的粘稠食物，避免稀薄液體和使用吸水管引起誤吸體和使用吸水管引起誤吸2 2、鼓勵病人用舌的運動將食物后送以利吞咽，進(jìn)食、鼓勵病人用舌的運動將食物

21、后送以利吞咽，進(jìn)食后應(yīng)保持坐立位后應(yīng)保持坐立位30-6030-60分鐘，防止食物反流分鐘，防止食物反流3 3、床旁備吸引裝置，如果病人嗆咳、誤吸，應(yīng)立即、床旁備吸引裝置，如果病人嗆咳、誤吸，應(yīng)立即讓病人取側(cè)臥位，及時清理口鼻分泌物和嘔吐物，讓病人取側(cè)臥位，及時清理口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難21本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。7.7.肺部感染：肺部感染：與長期臥床、吞咽功能障礙導(dǎo)致吸入與長期臥床、吞咽功能障礙導(dǎo)

22、致吸入性肺炎有關(guān)性肺炎有關(guān)護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、腦出血控制后協(xié)助病人翻身叩背、腦出血控制后協(xié)助病人翻身叩背2h2h一一次，協(xié)助排痰，預(yù)防墜積性肺炎。次，協(xié)助排痰，預(yù)防墜積性肺炎。2 2、遵醫(yī)囑合理使用抗生素。、遵醫(yī)囑合理使用抗生素。3 3、監(jiān)測體溫的變化。、監(jiān)測體溫的變化。4 4、觀察病人咳痰的顏色，遵醫(yī)囑給予霧化吸入、機(jī)、觀察病人咳痰的顏色，遵醫(yī)囑給予霧化吸入、機(jī)械排痰促進(jìn)排痰。械排痰促進(jìn)排痰。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難22本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)

23、站刪除。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難8.8.皮膚完整性受損的危險：皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，機(jī)體高代與長期臥床，機(jī)體高代謝、高消耗有關(guān)謝、高消耗有關(guān)護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、保持床單位清潔、平整、干燥，按摩、保持床單位清潔、平整、干燥，按摩 受壓部位受壓部位骨隆突處每骨隆突處每2h2h一次一次2 2、保持充足的營養(yǎng)攝入、保持充足的營養(yǎng)攝入23本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。9.9.便秘：便秘：與長期臥床、進(jìn)食粗纖維食物過少與長期臥床、進(jìn)食粗纖維食物

24、過少 （吞咽功能障礙）有關(guān)（吞咽功能障礙）有關(guān)護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、腹部按摩每月兩次，以養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣、腹部按摩每月兩次，以養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣2 2、按醫(yī)囑給予開塞露、按醫(yī)囑給予開塞露100ml100ml灌腸，糞便硬結(jié)時要扣出灌腸，糞便硬結(jié)時要扣出大便，絕對避免用力排便，引發(fā)再次腦出血。大便，絕對避免用力排便，引發(fā)再次腦出血。3 3、逐步增加粗纖維食物的攝入量、逐步增加粗纖維食物的攝入量辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難24本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。辰

25、溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難1010、廢用綜合征的危險、廢用綜合征的危險：與腦出血引起偏癱所致長：與腦出血引起偏癱所致長 期臥床有關(guān)期臥床有關(guān)護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、偏癱肢體置于功能位，被動活動偏癱肢體每、偏癱肢體置于功能位，被動活動偏癱肢體每4h4h一一次，向心性按摩次，向心性按摩3030分鐘每次，肢體以促進(jìn)深靜脈分鐘每次，肢體以促進(jìn)深靜脈回流，預(yù)防肌肉萎縮回流，預(yù)防肌肉萎縮2 2、避免棉被、異物對肢體造成的壓力，必要時給予、避免棉被、異物對肢體造成的壓力，必要時給予支撐支撐25本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科

26、學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。11.11.泌尿系感染的可能泌尿系感染的可能：與尿失禁、導(dǎo)尿、長期臥床：與尿失禁、導(dǎo)尿、長期臥床 有關(guān)有關(guān)護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、保持會陰部清潔干燥，二便后及時清洗、保持會陰部清潔干燥，二便后及時清洗2 2、觀察尿液顏色及量、觀察尿液顏色及量辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難26本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。12.12.焦慮、恐懼焦慮、恐懼：擔(dān)心疾病的預(yù)后：擔(dān)心疾病的預(yù)后護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1、講

27、解同種疾病的治療效果，消除其恐懼心理、講解同種疾病的治療效果，消除其恐懼心理2 2、多與患者及其家屬交流溝通，取得病人的信任，、多與患者及其家屬交流溝通，取得病人的信任，幫助其戰(zhàn)勝疾病的信心幫助其戰(zhàn)勝疾病的信心3 3、盡量滿足病人的各項護(hù)理要求，協(xié)助生活護(hù)理、盡量滿足病人的各項護(hù)理要求，協(xié)助生活護(hù)理辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn) 同心同德同心同德 攻堅克難攻堅克難27本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學(xué)依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。 健康教育健康教育1.1.患者需要一個安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病患者需要一個安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2 2周周內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。避免各種不良情緒影響。 2.2.絕對臥床休息絕對臥床休息2 2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動，應(yīng)避周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動，應(yīng)避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動，每度翻動，每2 2小時一次，不必過分緊張。大小便須小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。的意外發(fā)生。辰溪縣人民醫(yī)院辰溪縣人民醫(yī)院弘德仁術(shù)弘德仁術(shù) 嚴(yán)謹(jǐn)