腰背肌筋膜炎

1、腰背肌筋膜炎1本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。定義 是指因寒冷、潮濕、慢性勞損使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變性而出現的一系列臨床癥狀。2本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。病因 最常見原因是寒冷潮濕的氣候環(huán)境濕冷可使腰背部肌肉血管收縮、缺血、水腫引起的局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎 慢性勞損是另一原因，腰背部肌肉筋膜受損后出現纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮、擠壓局部的毛細血管和末梢神經出

2、現疼痛。 其他如坐姿維持太久、病毒感染、風濕性的肌肉變態(tài)反應等都是誘因。3本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。診斷 主要表現為腰背部彌漫性鈍痛，尤以兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯。腰部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、肌肉痙攣及運動障礙。 晨起痛、日間輕，傍晚復重，長時間不活動或過度活動均可誘發(fā)疼痛，病程長，且因勞累及氣候性變化而發(fā)作。 查體時患部有明顯的局限性壓痛，觸摸此點可引起疼痛和放射痛。4本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。 用 普魯卡因痛點注射后疼痛消失。 X線檢查無異常，

3、實驗室查抗0或血沉正?；蛏愿?。 磁共振檢查，腰背部皮下可見條片狀長T1長T2信號，邊界較輕，為滲出的液體信號。5本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。鑒別診斷 注意與腰椎間盤突出、腰椎峽部裂、腰椎壓縮性骨折等疾病鑒別。6本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。治療 一般治療：解除病因，注意保暖，局部熱敷，防止受涼，急性期注意休息。 藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛藥、維生素類 康復治療：a理療如超短波、中頻等 b手法如腰背部推拿、彈撥等 中醫(yī)：針灸、拔罐等 封閉療法等7本文檔所提供的信息

4、僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。腰椎小關節(jié)紊亂8本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。定義 指腰椎小關節(jié)的解剖位置改變，而導致脊柱機能失常而引起的一系列臨床癥候群。 多由脊柱小關節(jié)滑膜嵌頓和因部分韌帶、關節(jié)囊緊張引起反射性肌肉痙攣，致關節(jié)面交鎖在不正?；蚺まD的位置上而至。9本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。病理 人體的腰椎，其后關節(jié)由上位椎骨的下關節(jié)突和下位椎骨的上關節(jié)突所構成。小關節(jié)面有軟骨覆蓋，具有一小關節(jié)腔，周圍

5、有關節(jié)囊包繞，其內層為滑膜，能分泌滑液，以利關節(jié)運動。腰椎關節(jié)突關節(jié)面的排列則為半額狀位及半矢狀位，其橫切面近似弧形，對屈伸、側屈及旋轉均較靈活。因為腰骶部活動范圍較大，所以腰骶后關節(jié)較為松弛。10本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。 當腰部突然閃扭、彎腰前屈及旋轉運動時，小關節(jié)間隙張開，關節(jié)內負壓增大，滑膜即可進入關節(jié)間隙中。如果屈伸時關節(jié)滑膜被夾于關節(jié)間隙，就會造成小關節(jié)的滑膜嵌頓或小關節(jié)半脫位，滑膜可因關節(jié)的擠壓而造成嚴重的損傷，滑膜和關節(jié)囊有豐富的感覺和運動神經纖維，因而引起劇烈的疼痛和反射性肌痙攣，如不及時解除嵌頓，就會

6、產生慢性嚴重腰痛和關節(jié)炎。11本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。臨床表現 疼痛：傷后即痛，腰痛難忍，表情痛苦，不敢活動，懼怕別人搬動自己身體，稍微挪動下肢則疼痛難忍。 功能喪失：全部腰肌處于緊張僵硬狀態(tài)，腰部活動功能幾乎完全喪失。 待嵌頓解除后腰痛可自行緩解或轉變成腰扭傷痛12本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。治療 以整脊的手法為主。13本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。腰椎滑脫14本文檔所提供的信

7、息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。定義 也稱退變性腰椎滑脫，本病多發(fā)于50-60歲的老年人，由于椎間盤退行性變，關節(jié)突關節(jié)紊亂周圍韌帶松弛，椎間隙不穩(wěn)，椎關節(jié)上一椎體后移，因而出現腰痛或腰腿痛等臨床癥狀。15本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。病因病理 椎間盤退行性變，關節(jié)突關節(jié)紊亂，周圍韌帶松弛，椎間隙不穩(wěn)，小關節(jié)增生變大及軟組織黃韌帶肥厚向中線靠近棘突根部變寬向椎管內突，追板增厚變硬而不規(guī)則，椎板間隙變小，有時相互重疊成瓦狀改變。 一般認為，第四腰椎的活動范圍最大，第五腰椎次之

8、，故第四腰椎和第五腰椎之間發(fā)病最多，女性比男性發(fā)生退行性前滑脫者較多。16本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。分度 臨床一般按Meyerding法分度： 度：滑脫25% 度：滑脫25%-50% 度：滑脫50%-75% 度：滑脫75%-100% 度：滑脫100%(腰椎脫離)17本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。臨床診斷 癥狀：有慢性腰痛史，常為酸脹，沉重，乏力感，時輕時重，同一姿勢不能持久，伴有神經根受壓時，疼痛可放射至小腿，出現牽拉、灼痛、麻木、刺痛等感覺，開始時癥

9、狀多不嚴重，常不引起重視，病期可延續(xù)數月至數年，有的患者可伴行間隙性跛行，行走時明顯，坐位時疼痛緩解。18本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。體征 最常見的體征是腰部彎曲范圍增大，這是因為骨盆與股骨大轉子的肌肉及骨松弛只故；急性腰痛或腰肌痙攣者較少，直腿抬高試驗多為陰性；第五腰椎神經被累及，常表現為大腿外側皮膚感覺減退，伸肌張力減弱，有時有臀部、大腿或小腿的肌肉萎縮，約1/5患者跟腱反射、膝腱反射減弱19本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。X線檢查 診斷關鍵是X線片，

10、受累平面常為腰4至腰5椎體，有時兩個平面會同時受累，有時伴有腰椎間盤退化，即為椎間隙狹窄，軟骨板硬化或椎體骨唇形成。 鑒別診斷：腰椎峽部崩裂所致的真性滑脫，真性滑脫X線片側位片或45度斜位片可見峽部崩裂影。20本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。治療 保守治療：適用于單純崩裂，無明顯滑脫，臨床癥狀比較輕微者。 具體措施： 腰背肌鍛煉：增加腰椎的穩(wěn)定性 避免腰部外傷、負重及劇烈運動。 腰部理療：超短波、中藥熏藥，磁療等 腰部推拿等放松手法21本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網

11、站刪除。手術治療 手術指證：1、度以下滑脫、頑固性下腰部疼痛或下腰部疼痛癥狀加劇，經保守治療無效。2、伴有腰椎間盤突出或椎管狹窄出現下肢神經根性疼痛、間接性跛行或馬尾神經受壓癥狀。3、病程長并有逐漸加重趨勢，癥狀輕重與滑脫加重程度和椎間盤退行性變程度相符，影像學檢查證實滑脫進度。4、度以上嚴重滑脫。22本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。手術后注意事項 1、避免伸張、扭轉、彎曲或搖動背部肌肉，以免扭傷腰部 2、手術后3-6個月內勿提重物。 手術后4-6周可做辦公室工作，3-4個月后才可做出力的工作。 采取漸進式增加活動量，避免劇烈運動。 需穿硬背架者，要先穿好才可下地活動。 一年內避免過度勞累，維持適當的體重。23本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯系本人或網站刪除。題目 1、腰背肌