模版懸挑落地式腳手架及卸料平臺驗收表

1、模板工程及支撐體系安全驗收表工程名稱施工單位監(jiān)理單位搭設高度序 號項目驗收要求驗收結果1施工方案有專項施工方案，方案能正確指導施工；高大模板施工方 案應經過專家組論證。有專項安全技術交底。符合要求2材質鋼管無開裂、壓扁、嚴重銹蝕和彎曲，扣件有出廠合格證， 搭設材料有抽樣檢驗報告。扣件無裂縫、變形：扣件的緊 固力矩為 40-65N/m ，采用扭力板手檢查，抽檢 50 個，允 許的不合格數 5符合要求3立柱穩(wěn)定支撐系統(tǒng)立柱材料符合設計要求 , 立柱底部應平整堅實， 并 加墊板或底座，木楔應釘牢。立柱底部不得采用磚或多層 木板墊高。高大模板支撐系統(tǒng)搭設前，對需要處理或加固 的地基、基礎進行驗收。基本

2、符合要求立柱底距地面 200 mm 高處設縱橫向掃地桿，掃地桿與頂 部水平桿之間的間距，在滿足模板設計所確定的水平拉桿 步距要求條件下進行平均分配確定步距后，在每步節(jié)點處 設縱橫向水平桿。按照規(guī)范要求設置剪刀撐。基本符合要求剪刀撐設置要求：排架每間隔 4 排設置 1 道豎向連續(xù)剪力 撐。角度 45 -60，剪刀撐采用搭接，搭接長度不小于 1000mm 。采用 3 個旋轉扣件分別在桿端不小于 100mm 處 進行固定。高于 4m 的滿堂支撐兩端與中間每隔 4 排立柱 從頂層向下每隔 2 步設置一道水平剪刀撐?；痉弦蟀惭b上層結構模板及其支撐，其下層結構必須具有承受上 層荷載的能力，或下層架設

3、有足夠的支撐。上下層立柱應 在同一豎向中心線上基本符合要求模板結構構件的長細比應符合：受壓桿件：支架立柱及桁 架不應大于 150；拉條綴條、斜撐等聯(lián)系構件不大于200；受拉構件：鋼桿件不大于 350?；痉弦?施工荷載模板上施工荷載不超過設計計算要求；模板上堆料及設備 分布合理。符合要求4模板存放存放地面平整堅實，有可靠的防傾倒措施，按規(guī)格分類存放，堆放高度不超過 1.6 m符合要求5支模作業(yè) 運輸道路支拆模板應對照方案要求進行安全技術交底。符合要求泵送支架穩(wěn)固可靠。符合要求小車運送應墊板或搭通道 , 通道兩側設欄桿及踢腳桿。基本符合要求6作業(yè)環(huán)境有可靠立足點， 3 m 以上應搭設腳手架或

4、設操作臺?；痉弦髤^(qū)域內臨邊、洞口有防護措施?；痉弦蠼徊孀鳂I(yè)有隔離防護措施，拆模設警戒區(qū)域專人監(jiān)護。符合要求驗 收 意 見經驗收基本符合要求，同意進入下道工序施工。201 年 月 日項目經理：項目技術負責人：安全員：施工員：搭設班組負責人：監(jiān)理人員：懸挑式腳手架驗收表工程名稱搭設高度搭設日期201 年 月 日序號驗收項目驗收內容驗收結果1施工 方案有專項安全施工組織設計、設計計算書并經上級審批，針對性強，能指導施工基本符合要求有專項安全技術交底符合要求搭設單位及人員具有相應的資質符合要求2懸挑梁 與架體 穩(wěn)定懸挑梁或懸挑架應為型鋼或定型桁架，安裝時必須按設計要求進行。懸挑架不得采用扣

5、件連接基本符合要求多層懸挑可采用懸挑梁或懸挑架，每段搭設高度應不大于 18m基本符合要求懸挑梁按立桿間距 1.2m 布置。間距大于 1.2m 的，應在 挑梁上加橫梁，并符合設計要求符合要求懸挑梁安裝數量、位置、間距、方式應符合設計要求，與建筑物連接穩(wěn)固可靠基本符合要求立桿底部應支托在懸挑梁上并有固定措施基本符合要求架體連墻件的布置應按二步三跨設置，其位置應靠近主節(jié)點，與建筑物結構剛性拉結牢固符合要求3材質型鋼應符合鋼結構設計規(guī)范要求，有產品合格證或質量 保證書符合要求鋼管應采用外徑 48-51mm ，壁厚為 3-3.5mm 的 3 號普通 鋼管，有產品合格證或質量保證書。嚴重銹蝕、壓扁、 彎曲

6、、裂紋、打孔的鋼管不得使用基本符合要求扣件應采用可鍛鑄鐵制作的扣件， 無裂紋、 變形、 滑絲， 擰緊扭力矩宜為 50-60N.m，并不得小于 40N.m ，且不得 大于 65N.m基本符合要求腳手板可采用鋼、木、竹的材料制作，每塊重量應不大于 30Kg符合要求木腳手板厚度應大于 50mm，寬度應大于 200mm ，兩端 用鐵絲箍牢，有腐朽的不得使用符合要求鋼腳手板有裂紋、開焊、硬彎的不得使用基本符合要求竹腳手板應是質地堅實、無腐爛、蟲蛀、斷裂的手竹片制作的竹榀，松脆、破損散邊的竹榀不得使用基本符合要求序號驗收項目驗收內容驗收結果4腳手板 與防護 欄桿架體內立桿內側應用密目式安全網封嚴符合要求作

7、業(yè)層腳手板應鋪滿、鋪穩(wěn)，有固定措施，不得有探頭板，離開墻面 120-150mm符合要求自頂層作業(yè)層開始向下每隔 9m 滿鋪一層腳手板。 底層 的腳手板應滿鋪且用安全網兜底基本符合要求底層腳手板與建筑物空隙應封嚴符合要求作業(yè)層外側設置 1.2m 和 0.6m雙道防護欄桿和 18cm 高 的擋腳板基本符合要求5剪刀撐腳手架外側沿整個長度高度方向設置連續(xù)剪刀撐。剪刀撐的水平夾角為 45-60 度符合要求剪刀撐的搭接長度應大于 1m，固定扣件應不少于 3 個。 每道剪刀撐搭設寬度應大于 4 跨，且大于 6m符合要求6卸料平臺卸料平臺必須有專項設計，并附有荷載及穩(wěn)定性計算基本符合要求卸料平臺外側設兩道防

8、護欄桿及擋腳板，并掛密目式 安全網基本符合要求卸料平臺有限定荷載值警示牌，嚴禁超載。符合要求卸料平臺支撐系統(tǒng)必須單獨設置，固定在建筑物上，不得與腳手架連接。符合要求驗收意見：經驗收基本符合要求，同意進入下道工序的施工。 年月日項目負責人技術負責人搭設負責人施工員安全員監(jiān)理人員卸料平臺驗收（檢查）記錄表工程名稱：監(jiān)理單位：搭設部位：施工單位：平臺類型：懸挑卸料平臺安全員： 監(jiān)理工程師：使用責任人：201 年 月 日序號檢查驗收內容檢查（實測）情況驗收結果1施工方案及驗算已編制施工方案并驗算。符合要求2平臺搭設前是否進行技術交底并簽字搭設前已進行了技術交底符合要求3是否使用型鋼搭設卸料平臺使用型鋼

9、搭設卸料平臺符合要求4卸料平臺型鋼根部是否與建筑物錨固型鋼根部與建筑物錨固符合要求5是否采用兩組鋼絲繩繩進行懸掛并繞過 型鋼主梁，銳角處是否加軟墊物采用兩組鋼絲繩進行懸掛， 銳角處 加軟墊物符合要求6鋼絲繩是否與建筑物可靠錨固，回轉留置長度不得少于 1 米，繩卡不得少于 3 個鋼絲繩與建筑物可靠錨固， 回轉留 置長度大于 1 米，繩卡 3個符合要求7腳手板是否滿鋪且牢固腳手板滿鋪且牢固符合要求8平臺兩側防護欄桿、檔腳板是否牢固兩側防護欄桿、檔腳板牢固符合要求9平臺前緣是否設置內開門或兜網前緣已設置內開門或兜網符合要求10是否張掛量化限重標牌和驗收牌已張掛量化限重標牌和驗收牌符合要求驗收（檢查）

10、意見：符合安全技術要求，檢查驗收合格，同意投入使用。項目經理： （章） 項目技術負責人：質檢員：落地式外腳手架搭設技術要求驗收表施工單位：驗收部位：工程名稱：序 號驗收項目技術要求驗收結果1立桿基礎基礎平整夯實、 硬化，落地立桿垂直穩(wěn)放在砼地坪、 砼預制塊、 金屬底座上， 并設縱橫向掃地桿。 外側 設置 2020 厘米的排水溝， 并在外側設 80 厘米寬 以上的砼路面。立桿符合方案， 設縱橫掃地桿和 20 20 厘米排水溝。2架體與建筑物 拉結腳手架與建筑物采用剛性拉結， 按水平方向不大于7 米，垂直方向不大于 4 米設一拉結點，轉角 1 米 內和頂部 80 厘米內加密。根據樓層，水平方向 7

11、 米內采用剛 性拉結，轉角處加密。3立桿間距與剪 刀撐腳手架底部（排）高度不大于 2 米，其余不大于 1.8 米，立桿縱距不大于 1.8 米，橫距不大于 1.5 米。如搭設高度超過 25 米應進行專門設計計算。 腳手架外側從端頭開始，按水平距離不大于 9 米、 角度在 45-60 度上下左右連續(xù)設置剪刀撐， 并延伸 到頂部大橫桿以上。立桿間距 1.2 米，橫距 0.9 米，剪 刀撐拉角應 45-60 度連續(xù)設置。4腳手板與防護 欄桿25 米以下腳手架：頂層、底層、操作層及操作層 上下層必須滿鋪，中間至少滿鋪一層； 25 米以上 架子應層層滿鋪；腳手架應橫向鋪設，用不細于18 號鉛絲雙股并聯(lián)綁扎

12、在外立桿內側；腳手架從 第二步起須在 1.2 米和 30 厘米高設同質材料的防 護欄桿和踢腳桿， 腳手架內側如遇門窗洞也應設防 護欄桿和踢腳桿。 腳手架外立桿高于檐口 1 米-1.5 米。腳手片層層滿鋪， 用 18#鉛絲并聯(lián) 4 股綁扎，第二步起設 1.2 米和 30 厘米防護欄桿和踢腳桿，根據結構 特點，內側設立同等防護。5桿件搭接立桿必須采用對接（頂排立桿可以搭接） ，大橫桿 可以對接或搭接， 剪刀撐和其它桿件采用搭接， 搭 接長度不小于 40 厘米，并不少于 2 只扣件緊固； 相鄰桿件的接頭必須錯開一個檔距， 同一平面上的 接頭不得超過總數的 50%，小橫桿兩端伸出立桿凈 長度不小于 1

13、0 厘米。立桿采用對接，其它桿件搭接長度1 米，并用 3 只扣件緊固。6架體內封閉當內立桿距墻大于 20 厘米時應鋪設站人片，施工 層及以下每隔 3 步和底排內立桿與建筑物之間應根據施工員架體與建筑物封閉嚴 密。用密目網或其他措施進行封閉。7腳手架材質鋼管應選用外徑 48 毫米，壁厚 3.5 毫米的 A3鋼管， 無銹蝕、裂紋、彎曲變形，扣件應符合標準要求。 扣件的緊固力矩為 40-65N/m 。材料有生產許可證，產品合格證，符合標準要求。8通道腳手架外側應設來回之字形斜道， 坡道不大于 1:3 ， 寬度不小于 1米，轉角處平臺面積不小于 3 平方米， 立桿應單獨設置，不能借用腳手架外立桿，并在 1.3 米和 30 厘米高分別設防護欄和踢腳桿，外側 應設剪刀撐， 并用合格的密目式安全網封閉， 腳手 板橫向鋪設，并每隔 30 厘米左右設防滑條。外架 與各樓層之間設置進出通道。通道采用單獨搭設，搭設了 1.3 米 和 30 厘米高的防護欄和踢腳桿， 并 用密目式安全網封閉。9卸料平臺吊物卸料平臺和井架卸料平臺應單獨設計計算， 編 制搭設方案， 有單獨的支撐系統(tǒng)； 平臺采用 4 厘米 以上木板鋪設， 并設防滑條， 臨邊