動(dòng)脈血壓的影響侯寧425

1、藥物與神經(jīng)調(diào)節(jié)對藥物與神經(jīng)調(diào)節(jié)對動(dòng)脈血壓的影響動(dòng)脈血壓的影響 p74 侯 寧 10#-410廣州醫(yī)學(xué)院 藥理教研室實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理n動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓n血液充盈、心臟射血、外周阻力、血液充盈、心臟射血、外周阻力、 彈性儲(chǔ)器作用彈性儲(chǔ)器作用實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理n心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)n心血管中樞：延髓以及延髓以上心血管中樞：延髓以及延髓以上n神經(jīng)支配神經(jīng)支配心臟：心交感和心迷走神經(jīng)心臟：心交感和心迷走神經(jīng)血管：縮血管血管：縮血管/ /舒血管神經(jīng)舒血管神經(jīng)實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理n神經(jīng)調(diào)節(jié)：壓力感受性反射神經(jīng)調(diào)節(jié)：壓力感受性反射(減壓反射）減壓反射）、心肺容量感受性反射、化學(xué)感受性反射心肺容量感受性反

2、射、化學(xué)感受性反射n體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié)：rass、腎上腺素和去甲腎上腺腎上腺素和去甲腎上腺素、加壓素、內(nèi)皮縮血管因子（素、加壓素、內(nèi)皮縮血管因子（edcf）、）、內(nèi)皮舒血管因子（內(nèi)皮舒血管因子（edrf）、激肽、前列腺）、激肽、前列腺素（素（pgs）等多個(gè)方面。）等多個(gè)方面。n自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié):代謝性自身調(diào)節(jié)、肌源性自身代謝性自身調(diào)節(jié)、肌源性自身調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)壓壓力力感感受受器器與與化化學(xué)學(xué)感感受受器器aortic body舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)竇神經(jīng)竇神經(jīng)頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)主動(dòng)脈弓壓力感受器主動(dòng)脈弓壓力感受器主動(dòng)脈體主動(dòng)脈體 心臟心臟（）（）血壓血壓 血管舒張血管舒張心迷走

3、中樞（）心迷走中樞（）心交感中樞（）心交感中樞（）頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓壓力感受器沖動(dòng)壓力感受器沖動(dòng)血壓血壓ix x 心迷走心迷走n n緊張緊張壓力感受性反射（減壓反射）壓力感受性反射（減壓反射）心交感心交感n n緊張緊張交感縮血管交感縮血管n n緊張緊張負(fù)反負(fù)反饋饋實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康膎學(xué)習(xí)哺乳動(dòng)物動(dòng)脈血壓的直接描記學(xué)習(xí)哺乳動(dòng)物動(dòng)脈血壓的直接描記方法。方法。n觀察神經(jīng)和體液因素對血壓的影響。觀察神經(jīng)和體液因素對血壓的影響。實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟避免損傷神經(jīng)，避免損傷神經(jīng)，隨時(shí)隨時(shí)加溫石蠟加溫石蠟油油以防止干燥，以防止干燥，并在神經(jīng)下穿并在神經(jīng)下穿線備用線備用減壓神經(jīng)減壓神經(jīng)輕輕懸掛在引導(dǎo)

4、電極上輕輕懸掛在引導(dǎo)電極上實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目 循環(huán)實(shí)驗(yàn)循環(huán)實(shí)驗(yàn) 減壓神經(jīng)放電（視頻）減壓神經(jīng)放電（視頻）點(diǎn)擊點(diǎn)擊“打開監(jiān)聽打開監(jiān)聽”和和“確定確定”即開始記錄。即開始記錄。實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟減壓神經(jīng)放電電極的安放減壓神經(jīng)放電電極的安放減壓神經(jīng)減壓神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)頸總動(dòng)脈鞘頸總動(dòng)脈鞘實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟頸總動(dòng)脈插管頸總動(dòng)脈插管1 穿線結(jié)扎頸總動(dòng)脈穿線結(jié)扎頸總動(dòng)脈近心端近心端中樞端中樞端近心端近心端12頸總動(dòng)脈插管頸總動(dòng)脈插管2 動(dòng)脈夾夾住頸總動(dòng)脈近心端動(dòng)脈夾夾住頸總動(dòng)脈近心端近心端近心端中樞端中樞端動(dòng)脈夾動(dòng)脈夾近心端近心端12中樞端中樞端頸總動(dòng)脈插管頸總動(dòng)脈插管3 頸總動(dòng)脈剪一切口頸

5、總動(dòng)脈剪一切口4 將充滿肝素的動(dòng)脈導(dǎo)管將充滿肝素的動(dòng)脈導(dǎo)管 插入頸總動(dòng)脈插入頸總動(dòng)脈近心端近心端中樞端中樞端21切口切口中樞端中樞端近心端近心端頸總動(dòng)脈插管頸總動(dòng)脈插管5 結(jié)扎固定結(jié)扎固定正常波形觀察項(xiàng)目觀察項(xiàng)目 牽拉頸總動(dòng)脈（牽拉頸總動(dòng)脈（插管側(cè)插管側(cè)，遠(yuǎn)心端結(jié)扎線），遠(yuǎn)心端結(jié)扎線）心臟方向，節(jié)律性，心臟方向，節(jié)律性，2-5次次/s，持續(xù)，持續(xù)5-10s 夾閉頸總動(dòng)脈（夾閉頸總動(dòng)脈（插管對側(cè)插管對側(cè)，即右側(cè)，即右側(cè)，5-10s） 0.1mg/ml去甲腎上腺素去甲腎上腺素0.3 ml 0.01mg/ml乙酰膽堿乙酰膽堿0.3 ml； 0.1mg/ml腎上腺素腎上腺素0.3 ml刺激迷走神經(jīng)（中

6、樞端、外周端）刺激迷走神經(jīng)（中樞端、外周端）注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n保護(hù)耳緣靜脈，先從耳尖部進(jìn)針。保護(hù)耳緣靜脈，先從耳尖部進(jìn)針。n分離血管、神經(jīng)時(shí)要盡可能去除周圍組織分離血管、神經(jīng)時(shí)要盡可能去除周圍組織,先仔先仔細(xì)觀察頸總動(dòng)脈鞘中三條神經(jīng)的走行后再進(jìn)行細(xì)觀察頸總動(dòng)脈鞘中三條神經(jīng)的走行后再進(jìn)行分離。分離。n注意保護(hù)減壓神經(jīng)，滴加石蠟油防止干燥注意保護(hù)減壓神經(jīng)，滴加石蠟油防止干燥n每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)后，應(yīng)等血壓和心率恢復(fù)并穩(wěn)定再進(jìn)每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)后，應(yīng)等血壓和心率恢復(fù)并穩(wěn)定再進(jìn)行下一項(xiàng)目的觀察。行下一項(xiàng)目的觀察。n注射藥品后，均應(yīng)用注射器推注少量生理鹽水，注射藥品后，均應(yīng)用注射器推注少量生理鹽水，以防藥物殘留于針頭及局部

7、靜脈內(nèi)。以防藥物殘留于針頭及局部靜脈內(nèi)。n保證儀器與動(dòng)物接地良好，避免交流電干擾。保證儀器與動(dòng)物接地良好，避免交流電干擾。正常波形正常波形 心臟心臟（）（）血壓血壓 血管舒張血管舒張心迷走中樞（）心迷走中樞（）心交感中樞（）心交感中樞（）頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓壓力感受器沖動(dòng)壓力感受器沖動(dòng)血壓血壓ix x 心迷走心迷走n n緊張緊張壓力感受性反射（減壓反射）壓力感受性反射（減壓反射）心交感心交感n n緊張緊張交感縮血管交感縮血管n n緊張緊張負(fù)反負(fù)反饋饋實(shí)驗(yàn)總結(jié)實(shí)驗(yàn)總結(jié)ach與心臟與心臟m受體結(jié)受體結(jié)合合心率減慢心率減慢心收縮力心收縮力減弱減弱心房室傳心房室傳導(dǎo)減慢導(dǎo)減慢心輸出量心輸出量減少減少血壓下降血壓下降血管血管受體受體注射腎注射腎上腺素上腺素血管血管2 2受體受體心臟心臟受體受體收縮收縮(皮膚、皮膚、胃腸道、腎胃腸道、腎)舒張舒張(肝、骨肝、骨骼肌骼肌)心率加快心率