支氣管哮喘.演示文稿

1、外源性變應(yīng)原進(jìn)入人體外源性變應(yīng)原進(jìn)入人體 產(chǎn)生產(chǎn)生IgE抗體抗體 變應(yīng)原再次進(jìn)入人體并與變應(yīng)原再次進(jìn)入人體并與IgE抗體結(jié)合抗體結(jié)合 肥大細(xì)胞脫顆粒肥大細(xì)胞脫顆粒 組胺、白三烯組胺、白三烯(LTs)、血小板活化因子、血小板活化因子(PAF)和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子(ECF)等多種等多種介質(zhì)介質(zhì) 支氣管平滑肌痙攣、微血管滲漏、粘膜水腫、分泌物增多，使支氣管腔支氣管平滑肌痙攣、微血管滲漏、粘膜水腫、分泌物增多，使支氣管腔狹窄狹窄 速發(fā)相哮喘反應(yīng)速發(fā)相哮喘反應(yīng)(immediate asthmatic reaction，IAR) 這種這種型變態(tài)反應(yīng)通常在幾分鐘內(nèi)發(fā)生，持續(xù)型變態(tài)反應(yīng)

2、通常在幾分鐘內(nèi)發(fā)生，持續(xù) 1 個多小時(shí)。過敏性哮喘的個多小時(shí)。過敏性哮喘的發(fā)病與外源性變應(yīng)原的吸入密切相關(guān)發(fā)病與外源性變應(yīng)原的吸入密切相關(guān) 支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制示意圖支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制示意圖 注注 多個參數(shù)可同時(shí)出現(xiàn)，但不一定全部均有多個參數(shù)可同時(shí)出現(xiàn)，但不一定全部均有 患者已處于患者已處于規(guī)范化分級治療規(guī)范化分級治療，其病情嚴(yán)重程度分，其病情嚴(yán)重程度分級則根據(jù)當(dāng)前級則根據(jù)當(dāng)前臨床表現(xiàn)、肺功能和目前治療方案臨床表現(xiàn)、肺功能和目前治療方案綜合綜合判斷。例如：患者未治療前分級為輕度持續(xù)，經(jīng)正規(guī)判斷。例如：患者未治療前分級為輕度持續(xù)，經(jīng)正規(guī)治療后癥狀仍為輕度持續(xù)，則應(yīng)分級為中度持續(xù)；若治療后癥狀仍為輕

3、度持續(xù)，則應(yīng)分級為中度持續(xù)；若經(jīng)正規(guī)治療后癥狀呈現(xiàn)中度持續(xù)，則應(yīng)視為重度持續(xù)經(jīng)正規(guī)治療后癥狀呈現(xiàn)中度持續(xù)，則應(yīng)視為重度持續(xù)支氣管舒張藥支氣管舒張藥 2 受體激動劑受體激動劑 茶堿（黃嘌呤）類藥物茶堿（黃嘌呤）類藥物 抗膽堿能類藥物抗膽堿能類藥物 是控制哮喘急性發(fā)作癥是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的狀的首選藥物首選藥物，按需使，按需使用用 ，不主張長期應(yīng)用，不主張長期應(yīng)用 對于急性發(fā)作期哮喘，對于急性發(fā)作期哮喘，一般通過持續(xù)霧化方式一般通過持續(xù)霧化方式給藥，常用者為給藥，常用者為沙丁胺沙丁胺醇醇 ( 喘樂寧喘樂寧 ) 霧化溶液霧化溶液急性發(fā)作期以靜脈滴急性發(fā)作期以靜脈滴注給藥為主。注給藥為主。輕度哮喘發(fā)

4、作或癥狀輕度哮喘發(fā)作或癥狀已趨緩解的病人可用已趨緩解的病人可用口服茶堿。例如口服茶堿。例如氨茶氨茶堿堿 0.2g 一日一日 3 次或舒次或舒弗美弗美 0.2g . 2 次次/日日降低迷走神經(jīng)興奮性，降低迷走神經(jīng)興奮性，并有減少痰液分泌的并有減少痰液分泌的作用作用聯(lián)合聯(lián)合 2 激動劑使用有激動劑使用有協(xié)同作用。協(xié)同作用。溴化異丙托品溴化異丙托品 ( 愛喘樂愛喘樂溶液溶液 ) 霧化吸人霧化吸人抗炎藥抗炎藥 腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺糖皮質(zhì)激素 色甘酸二鈉色甘酸二鈉 針對氣道炎癥（基本病針對氣道炎癥（基本病變）的治療變）的治療 減輕癥狀、減輕癥狀、 減少發(fā)作減少發(fā)作 減輕全身用藥的副作用減輕全身用藥的副作用 減少按需使用的支氣管減少按需使用的支氣管舒張劑舒張劑 改善肺功能改善肺功能 吸入糖皮質(zhì)吸入糖皮質(zhì)激素是控制激素是控制哮喘發(fā)作哮喘發(fā)作最最有效有效的治療的治療 強(qiáng)調(diào)吸入治療強(qiáng)調(diào)吸入治療 易于在氣道形成有易于在氣道形成有效濃度效濃度 較小部分的藥物入較小部分的藥物入血后迅速被肝臟滅活血后迅速被肝