胃粘膜保護(hù)藥

1、胃粘膜保護(hù)藥胃粘膜保護(hù)藥n膠體果膠鉍n大分子果膠酸代替現(xiàn)有鉍制劑中的小分子酸根從而增強(qiáng)了本藥的膠體特性。用于消化性潰瘍(特別是幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍)，也可用于治療慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎及消化道出血。n一次150mg，一日4次，分別于3餐前1小時(shí)及臨睡時(shí)服用。療程一般為4周。強(qiáng)力制酸藥及H2受體阻滯藥同時(shí)服用，會(huì)降低本藥療效。n飲用牛奶時(shí)服用本藥，會(huì)降低本藥療效。n餐前1小時(shí)左右服用，以達(dá)最佳藥效。大劑量長期服用本藥，會(huì)出現(xiàn)鉍中毒現(xiàn)象，表現(xiàn)為皮膚變?yōu)楹诤稚?，此時(shí)須立即停藥，并作相應(yīng)處理。n丙谷胺丙谷胺n胃泌素受體拮抗劑及膽囊收縮素，分子結(jié)構(gòu)與胃胃泌素受體拮抗劑及膽囊收縮素，分子結(jié)構(gòu)與胃泌

2、素泌素(G-17)(G-17)及膽囊收縮素及膽囊收縮素(CCK)(CCK)二種腸激肽的終末二種腸激肽的終末端分子結(jié)構(gòu)相似。端分子結(jié)構(gòu)相似。n抑制胃酸分泌的作用較抑制胃酸分泌的作用較H2H2受體拮抗劑弱，不再單受體拮抗劑弱，不再單獨(dú)用于治療潰瘍病，一般多用于合用。獨(dú)用于治療潰瘍病，一般多用于合用。n其利膽作用較受重視。其利膽作用較受重視。n膽囊管及膽道完全梗阻的患者禁用。膽囊管及膽道完全梗阻的患者禁用。n用于胃、十二指腸潰瘍、胃炎用于胃、十二指腸潰瘍、胃炎( (如慢性淺表性胃炎如慢性淺表性胃炎) )及十二指腸球炎，口服給藥一次及十二指腸球炎，口服給藥一次400mg400mg，一日，一日3-43-

3、4次，連用次，連用30-6030-60日。日。n米索前列醇米索前列醇n前列腺素前列腺素E1E1衍生物，具有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌的作用。衍生物，具有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌的作用。防止阿司匹林或吲哚美辛所致的胃出血或潰瘍形成，防止阿司匹林或吲哚美辛所致的胃出血或潰瘍形成，其作用呈劑量依賴性。其作用呈劑量依賴性。n具有具有E E類前列腺素的藥理活性，可軟化宮頸、增強(qiáng)子類前列腺素的藥理活性，可軟化宮頸、增強(qiáng)子宮張力和宮內(nèi)壓。與米非司酮序貫應(yīng)用，可顯著增高宮張力和宮內(nèi)壓。與米非司酮序貫應(yīng)用，可顯著增高和誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度，用于終止早和誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度，用于終止早孕。孕。n禁忌禁忌

4、 青光眼、哮喘、過敏性結(jié)腸炎及過敏體質(zhì)等有青光眼、哮喘、過敏性結(jié)腸炎及過敏體質(zhì)等有腦血管或冠狀動(dòng)脈疾患者。帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑腦血管或冠狀動(dòng)脈疾患者。帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑宮外孕者。宮外孕者。米索前列醇米索前列醇n抗酸藥抗酸藥( (尤其是含鎂抗酸藥尤其是含鎂抗酸藥) )與本藥合用時(shí)會(huì)加重本與本藥合用時(shí)會(huì)加重本藥所致的腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)。采用不超過藥所致的腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)。采用不超過0.2mg0.2mg的單量，并與食物同服，可減少腹瀉的發(fā)生的單量，并與食物同服，可減少腹瀉的發(fā)生率。率。n胃潰瘍和十二指腸潰瘍：一次胃潰瘍和十二指腸潰瘍：一次0.2mg0.2mg，一日，一日4 4次，于次，于

5、餐前和睡前口服；餐前和睡前口服；4-84-8周為周為1 1個(gè)療程。個(gè)療程。n抗早孕：停經(jīng)小于或等于抗早孕：停經(jīng)小于或等于4949日的健康早孕婦女要求日的健康早孕婦女要求藥物流產(chǎn)時(shí)，給予米非司酮藥物流產(chǎn)時(shí)，給予米非司酮150mg150mg，分次服用，分次服用( (一次一次25mg25mg，一日，一日2 2次，連服次，連服3 3日日) )；或一次口服米非司酮；或一次口服米非司酮200mg200mg。服藥前后應(yīng)禁食。服藥前后應(yīng)禁食2 2小時(shí)。服用米非司酮小時(shí)。服用米非司酮36-36-4848小時(shí)后，再空腹頓服本藥小時(shí)后，再空腹頓服本藥0.6mg0.6mg，門診觀察，門診觀察6 6小時(shí)。小時(shí)。n硫糖鋁

6、硫糖鋁n蔗糖硫酸酯的堿式鋁鹽，是一種胃粘膜保護(hù)劑，具蔗糖硫酸酯的堿式鋁鹽，是一種胃粘膜保護(hù)劑，具有保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合的作用。有保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合的作用。n(1)(1)在酸性環(huán)境下，本藥可離解為帶負(fù)電荷的八硫酸在酸性環(huán)境下，本藥可離解為帶負(fù)電荷的八硫酸蔗糖，并聚合成不溶性膠體，與潰瘍病灶親和力約蔗糖，并聚合成不溶性膠體，與潰瘍病灶親和力約為正常粘膜的為正常粘膜的6-76-7倍。倍。(2)(2)能吸附胃蛋白酶，抑制該能吸附胃蛋白酶，抑制該酶分解蛋白質(zhì)。治療劑量時(shí)，胃蛋白酶活性可下降酶分解蛋白質(zhì)。治療劑量時(shí)，胃蛋白酶活性可下降約約30%30%。(3)(3)有弱的中和胃酸作用。有弱的中和胃

7、酸作用。(4)(4)吸附唾液中吸附唾液中的表皮生長因子，并將其濃聚于潰瘍處，促進(jìn)潰瘍的表皮生長因子，并將其濃聚于潰瘍處，促進(jìn)潰瘍愈合。愈合。(5)(5)刺激內(nèi)源性前列腺素刺激內(nèi)源性前列腺素E E的合成，刺激表面的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氫根，從而起到細(xì)胞保護(hù)作用。上皮分泌碳酸氫根，從而起到細(xì)胞保護(hù)作用。硫糖鋁n一般用法：一次1g，一日3-4次。n干擾脂溶性維生素(維生素A、D、E和K)的吸收。 n本藥可降低口服抗凝藥、地高辛、喹諾酮類藥、苯妥英、布洛芬、吲哚美辛、氨茶堿、甲狀腺素等藥物的消化道吸收。n制酸藥可干擾本藥的藥理作用，本藥也可減少西咪替丁的吸收，通常不主張兩者合用。但臨床為緩解潰瘍

8、疼痛也可合并應(yīng)用制酸藥，后者須在服用本藥前半小時(shí)或服后1小時(shí)給予。多酶片合用時(shí)，兩者療效均降低，這是由于本藥可與多酶片中胃蛋白酶絡(luò)合n甘草鋅甘草鋅n甘草根中提取物與鋅結(jié)合的有機(jī)鋅制劑，為補(bǔ)鋅抗?jié)⒏什莞刑崛∥锱c鋅結(jié)合的有機(jī)鋅制劑，為補(bǔ)鋅抗?jié)兯?。瘍藥。n甘草成分增加胃粘膜細(xì)胞的甘草成分增加胃粘膜細(xì)胞的“己糖胺己糖胺”成分，提高胃成分，提高胃粘膜的防御能力，鋅參與纖維細(xì)胞的分裂及膠原合成，粘膜的防御能力，鋅參與纖維細(xì)胞的分裂及膠原合成，能促進(jìn)胃粘膜分泌粘液，對抗?jié)兛赡苡袇f(xié)同或相加能促進(jìn)胃粘膜分泌粘液，對抗?jié)兛赡苡袇f(xié)同或相加作用。作用。n用于口腔、胃、十二指腸及其它部位的潰瘍癥，補(bǔ)鋅用于口腔、

9、胃、十二指腸及其它部位的潰瘍癥，補(bǔ)鋅及治療尋常型痤瘡。及治療尋常型痤瘡。n消化性潰瘍：片劑一次消化性潰瘍：片劑一次0.5g0.5g，一日，一日3 3次，療程次，療程4-64-6周。周。補(bǔ)鋅：片劑一日補(bǔ)鋅：片劑一日0.25g0.25g，分，分1-21-2次服用，痤瘡片劑一次次服用，痤瘡片劑一次0.25g0.25g，一日，一日3 3次。次。n瑞巴派特瑞巴派特n(1)(1)抑制幽門螺桿菌抑制幽門螺桿菌 (2)(2)清除羥基自由基清除羥基自由基(3)(3)抑抑制炎性細(xì)胞浸潤制炎性細(xì)胞浸潤n胃潰瘍：一次胃潰瘍：一次0.1g0.1g，一日，一日3 3次，早、晚及睡前服次，早、晚及睡前服用。用。n替普瑞酮替

10、普瑞酮n一種萜烯類化合物，具有組織修復(fù)作用，能強(qiáng)一種萜烯類化合物，具有組織修復(fù)作用，能強(qiáng)化抗?jié)冏饔??？诜o藥化抗?jié)冏饔谩？诜o藥 一次一次50mg50mg，一日，一日3 3次，次，飯后飯后3030分鐘內(nèi)服用。分鐘內(nèi)服用。n吉法酯吉法酯n具有促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合、調(diào)節(jié)胃腸功能和胃酸分泌、具有促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合、調(diào)節(jié)胃腸功能和胃酸分泌、保護(hù)胃腸黏膜等作用。本藥的作用機(jī)制不詳，目前保護(hù)胃腸黏膜等作用。本藥的作用機(jī)制不詳，目前認(rèn)為可能是直接作用于胃黏膜上皮細(xì)胞，增強(qiáng)其抗認(rèn)為可能是直接作用于胃黏膜上皮細(xì)胞，增強(qiáng)其抗?jié)円蜃拥哪芰?。國外?bào)道，本藥用于治療胃潰瘍潰瘍因子的能力。國外報(bào)道，本藥用于治療胃潰瘍時(shí)療

11、效低于甘珀酸。但甘珀酸可引起低鉀血癥和水時(shí)療效低于甘珀酸。但甘珀酸可引起低鉀血癥和水腫，其發(fā)生率超過腫，其發(fā)生率超過50%50%，而本藥卻未觀察到有此不良，而本藥卻未觀察到有此不良反應(yīng)。反應(yīng)。n螺內(nèi)酯可降低本藥的吸收。餐后服藥會(huì)延緩本藥的螺內(nèi)酯可降低本藥的吸收。餐后服藥會(huì)延緩本藥的吸收。吸收。n治療消化道潰瘍及急、慢性胃炎等：一次治療消化道潰瘍及急、慢性胃炎等：一次100mg100mg，一，一日日3 3次，一般療程為次，一般療程為1 1個(gè)月，病情嚴(yán)重者需個(gè)月，病情嚴(yán)重者需2-32-3個(gè)月。個(gè)月。病情好轉(zhuǎn)后可服用維持劑量：一次病情好轉(zhuǎn)后可服用維持劑量：一次50-100mg50-100mg，一日，

12、一日3 3次。次。n甘珀酸鈉甘珀酸鈉n甘草次酸半琥珀酸酯二鈉鹽：甘草次酸半琥珀酸酯二鈉鹽：n(1)(1)可直接與潰瘍部位的上皮細(xì)胞接觸，從而加強(qiáng)可直接與潰瘍部位的上皮細(xì)胞接觸，從而加強(qiáng)胃粘膜屏障胃粘膜屏障n(2)(2)可減少胃上皮細(xì)胞脫落可減少胃上皮細(xì)胞脫落n(3)(3)與胃蛋白酶結(jié)合，抑制約與胃蛋白酶結(jié)合，抑制約50%50%酶的活力酶的活力n(4)(4)還可預(yù)防膽汁反流入胃。還可預(yù)防膽汁反流入胃。n可出現(xiàn)水腫、血壓升高、低血鉀，甚至可發(fā)生心力可出現(xiàn)水腫、血壓升高、低血鉀，甚至可發(fā)生心力衰竭發(fā)生率可高達(dá)衰竭發(fā)生率可高達(dá)60%60%。n增加地高辛等強(qiáng)心苷的毒性。與保鉀利尿藥合用可增加地高辛等強(qiáng)心

13、苷的毒性。與保鉀利尿藥合用可降低本藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，與螺內(nèi)酯聯(lián)用，兩者降低本藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，與螺內(nèi)酯聯(lián)用，兩者療效均降低。療效均降低。n口服給藥口服給藥 消化性潰瘍：第消化性潰瘍：第1 1周一次周一次50-100mg50-100mg，一日，一日3 3次；以后一次次；以后一次50mg50mg，一日，一日3 3次，餐后服用。療程次，餐后服用。療程4-4-6 6周，最長不超過周，最長不超過3 3個(gè)月。個(gè)月。n伊索拉定n胃粘膜保護(hù)藥可強(qiáng)化胃粘膜上皮細(xì)胞間的結(jié)合，抑制上皮細(xì)胞的剝離、脫落和細(xì)胞間隙的擴(kuò)大，從而增強(qiáng)胃粘膜細(xì)胞本身的穩(wěn)定性n口服給藥。一日4mg，分12次服用。n麥滋林麥滋林-S-SnL

14、-L-谷氨酰胺谷氨酰胺- -水溶性薁。前者是一種人體非必需水溶性薁。前者是一種人體非必需氨基酸，后者是洋甘菊成分，抑制多種致炎物質(zhì)氨基酸，后者是洋甘菊成分，抑制多種致炎物質(zhì)引起的炎癥；還可增加粘膜內(nèi)前列腺素引起的炎癥；還可增加粘膜內(nèi)前列腺素E2E2的合成。的合成。兩者合用有利于潰瘍組織的再生、修復(fù)和形成保兩者合用有利于潰瘍組織的再生、修復(fù)和形成保護(hù)性因子。護(hù)性因子。n用于胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍，并有較好的用于胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍，并有較好的預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)作用。預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)作用。n依卡倍特鈉依卡倍特鈉n1 1與患者的胃粘膜損傷部位結(jié)合形成膜屏障。與患者的胃粘膜損傷部位結(jié)合形成膜屏障。n2 2與胃蛋白酶和胃蛋白酶原結(jié)合，抑制胃蛋白酶活性。與胃蛋白酶和胃蛋白酶原結(jié)合，抑制胃蛋白酶活性。n3 3在酸性環(huán)境下可抑制在酸性環(huán)境下可抑制HPHP尿素酶。尿素酶。 n4 4增加患者胃粘膜前列腺素（增加患者胃粘膜前列腺素（PGE2PGE2，PGI