第11章弧菌屬

1、第十一章第十一章 弧菌屬弧菌屬 弧菌屬（弧菌屬（vibrio）為一大群菌體短小，）為一大群菌體短小，彎曲成弧，彎曲成弧，g-單毛菌，運動極活潑，分單毛菌，運動極活潑，分布廣泛，多存在于水中，對人有致病性布廣泛，多存在于水中，對人有致病性主要為霍亂弧菌和副溶血弧菌。主要為霍亂弧菌和副溶血弧菌。第一節(jié)第一節(jié) 霍亂弧菌霍亂弧菌霍亂弧菌的疫源地霍亂弧菌的疫源地霍亂是一種烈性腸道傳染病，有霍亂是一種烈性腸道傳染病，有3個疫源地個疫源地印度恒河三角洲（印度恒河三角洲（o1群，古典生物型）：群，古典生物型）： 六次世界性大流行，始于六次世界性大流行，始于1817年年印尼蘇拉威西島（印尼蘇拉威西島（o1群，埃

2、托生物型）：群，埃托生物型）： 第七次世界大流行，始于第七次世界大流行，始于1961年至今未停止，年至今未停止，累及累及140多個國家多個國家孟加拉灣（孟加拉灣（o139，beolgal）：）： 始于始于1992年，危害相同年，危害相同生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 形態(tài)染色形態(tài)染色g弧菌，單鞭毛，穿梭樣動力，魚群狀排弧菌，單鞭毛，穿梭樣動力，魚群狀排列，有菌毛，個別有莢膜，無芽胞列，有菌毛，個別有莢膜，無芽胞霍亂弧菌的單鞭毛霍亂弧菌的單鞭毛 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性v兼性厭氧，氧氣充分生長良好兼性厭氧，氧氣充分生長良好v營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸（營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸（ph7.4-9.6），），故用故用ph

3、8-9堿性培養(yǎng)基，形成光滑透明濕潤堿性培養(yǎng)基，形成光滑透明濕潤的的“水滴樣水滴樣”菌落，分離（選擇）能在無鹽菌落，分離（選擇）能在無鹽培養(yǎng)基中生長（區(qū)別其它弧菌）培養(yǎng)基中生長（區(qū)別其它弧菌） 生化反應(yīng)生化反應(yīng)觸酶、氧化酶（觸酶、氧化酶（+），硝酸鹽還原（），硝酸鹽還原（+），靛基質(zhì)（），靛基質(zhì)（+） 抗原分型抗原分型 根據(jù)根據(jù)0抗原的不同，有抗原的不同，有155個血清群，其中個血清群，其中o1群、群、o139群群可引起霍亂，其余不致病或僅引起胃腸炎等，可引起霍亂，其余不致病或僅引起胃腸炎等， o1群包括兩個群包括兩個血清型：古典生物型和埃托生物型（血清型：古典生物型和埃托生物型（e1-tor）

4、 抵抗力抵抗力 較弱較弱怕干怕干干燥時易死亡，水環(huán)境中可存活兩周（水源性傳干燥時易死亡，水環(huán)境中可存活兩周（水源性傳 播，水性爆發(fā)）播，水性爆發(fā)）怕酸，不耐熱怕酸，不耐熱對消毒劑敏感，可用漂白粉處理病人的排泄物或嘔吐物。對消毒劑敏感，可用漂白粉處理病人的排泄物或嘔吐物。致病性與免疫性致病性與免疫性 致病物質(zhì)致病物質(zhì)侵襲力侵襲力鞭毛：鞭毛運動有利于細(xì)菌穿過黏膜表面黏液鞭毛：鞭毛運動有利于細(xì)菌穿過黏膜表面黏液菌毛：使細(xì)菌定植于小腸菌毛：使細(xì)菌定植于小腸霍亂腸毒素霍亂腸毒素最強烈的致瀉毒素最強烈的致瀉毒素其致病機制與其致病機制與etec的的lt相似，但作用強烈得多相似，但作用強烈得多霍亂腸毒素的作用

5、機制霍亂腸毒素的作用機制 所致疾病所致疾病霍亂（甲類法霍亂（甲類法定傳染病定傳染病02）傳染源：病人、無傳染源：病人、無癥狀感染者的糞癥狀感染者的糞便污染的水源或便污染的水源或食品食品傳染途徑：經(jīng)口傳染途徑：經(jīng)口（暴飲暴食者）（暴飲暴食者） 潛伏期：潛伏期：2-3d 臨床表現(xiàn)：劇烈吐瀉、米泔樣，每日數(shù)十臨床表現(xiàn)：劇烈吐瀉、米泔樣，每日數(shù)十次，持續(xù)次，持續(xù)2-3天，失水天，失水12000ml，嚴(yán)重吐瀉，嚴(yán)重吐瀉引起水電解質(zhì)紊亂，脫水酸中毒，腎衰、引起水電解質(zhì)紊亂，脫水酸中毒，腎衰、循環(huán)衰竭、休克、死亡，及時補充液體和循環(huán)衰竭、休克、死亡，及時補充液體和電解質(zhì)，大大降低死亡率。電解質(zhì)，大大降低死亡

6、率。 免疫力：病人免疫力：病人愈后可獲得牢固免疫愈后可獲得牢固免疫微生物學(xué)檢查與防治微生物學(xué)檢查與防治 烈性傳染?。òl(fā)病率高、流行迅速、死亡率高），烈性傳染?。òl(fā)病率高、流行迅速、死亡率高），早期、快速、準(zhǔn)確診斷（尤其首例）對防治蔓延意義早期、快速、準(zhǔn)確診斷（尤其首例）對防治蔓延意義重大重大1.標(biāo)本：標(biāo)本：“米泔樣米泔樣”便及嘔吐物，快速送檢，指定實便及嘔吐物，快速送檢，指定實驗室驗室2.直接涂片鏡檢直接涂片鏡檢 懸滴法或暗視野顯微鏡，觀察穿梭樣懸滴法或暗視野顯微鏡，觀察穿梭樣運動運動3.分離培養(yǎng)鑒定分離培養(yǎng)鑒定4. 快速診斷快速診斷 熒光菌球法，熒光菌球法，spa 協(xié)同凝集試驗協(xié)同凝集試驗

7、防治防治v加強國境檢疫，加強水源及糞便管理加強國境檢疫，加強水源及糞便管理v及時檢出病人，隔離封鎖疫區(qū)及時檢出病人，隔離封鎖疫區(qū)v疫苗接種疫苗接種v對癥治療，抗菌治療對癥治療，抗菌治療第二節(jié)第二節(jié) 副溶血弧菌副溶血弧菌 嗜鹽性弧菌，沿海地區(qū)常見，存在于近海海水、嗜鹽性弧菌，沿海地區(qū)常見，存在于近海海水、海泥、海產(chǎn)品中，海泥、海產(chǎn)品中，1950年首發(fā)于日本大阪，主要年首發(fā)于日本大阪，主要引起食物中毒引起食物中毒一一 、生物學(xué)性狀、生物學(xué)性狀 1 、g弧菌（多形性），單鞭毛弧菌（多形性），單鞭毛 2 、具有耐鹽性（與霍亂弧菌的顯著差別），在含、具有耐鹽性（與霍亂弧菌的顯著差別），在含有有3.5%nacl培養(yǎng)基中生長良好，無鹽不長，培養(yǎng)基中生長良好，無鹽不長，8%也不長。也不長。 3 、神奈川試驗（、神奈川試驗（kp）：在高鹽培養(yǎng)基上中使人或）：在高鹽培養(yǎng)基上中使人或兔紅細(xì)胞發(fā)生溶血（兔紅細(xì)胞發(fā)生溶血（溶血）溶血）耐熱性溶血毒素耐熱性溶血毒素與致病性平行（與致病性平行（kp+，kp-）。）。 二、致病性二、致病性1.致病機制不甚明確致病機制不甚明確 （kp+為致病株、為致病株、kp-不致病）不致?。?kp+有耐熱性溶血毒素（耐熱直接溶血素有耐熱性溶血毒素（耐熱直接溶血素和耐熱相關(guān)溶血素）及黏液素及黏液素酶和耐熱相關(guān)溶血素）及黏液素及黏液素酶2.引起食物中毒引起食物中