人體色盲聽力視野測定Testofcolorblindnesshearing

1、1color blindness 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康?理論知識理論知識 實(shí)驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)方法 注意事項注意事項3一、一、 實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康?了解了解色盲色盲(color blindness)的分類及檢查的分類及檢查方法，掌握其意義。方法，掌握其意義。 了解了解聽力聽力(hearing)的檢測方法，熟悉聲的檢測方法，熟悉聲音的傳導(dǎo)途徑，了解鑒別傳導(dǎo)性耳聾、神音的傳導(dǎo)途徑，了解鑒別傳導(dǎo)性耳聾、神經(jīng)性耳聾實(shí)驗(yàn)的方法與原理。經(jīng)性耳聾實(shí)驗(yàn)的方法與原理。 了解了解視野和盲點(diǎn)視野和盲點(diǎn)(visual fields and scotomas)的測定方法，掌握測定視野的的測定方

2、法，掌握測定視野的意義。意義。4 正常色覺正常色覺：三色視三色視，由三原色產(chǎn)生各種不同，由三原色產(chǎn)生各種不同顏色，在明處能辨別太陽光譜的紅、橙、黃、顏色，在明處能辨別太陽光譜的紅、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫等多種色調(diào)綠、青、藍(lán)、紫等多種色調(diào) 色盲色盲：即：即色覺異常色覺異?；蚧蛏X障礙色覺障礙，二色視二色視，僅，僅由三原色的兩種來構(gòu)成不同顏色，或多或少由三原色的兩種來構(gòu)成不同顏色，或多或少不能感覺某些色調(diào)不能感覺某些色調(diào) 全色盲：全色盲：單色視單色視，全無色感，只有明暗和黑，全無色感，只有明暗和黑白，常染色體隱性遺傳白，常染色體隱性遺傳 色弱色弱：三原色：三原色比例異常比例異常，又分紅色弱、綠色，

3、又分紅色弱、綠色弱、紫色弱，是色覺障礙的最輕型弱、紫色弱，是色覺障礙的最輕型二、理論知識二、理論知識色盲色盲（color blindness ）5分類一分類一： 先天性色盲先天性色盲：占絕大多數(shù)，：占絕大多數(shù)，x-x-連鎖隱性遺傳，如連鎖隱性遺傳，如紅綠色盲，發(fā)病率紅綠色盲，發(fā)病率: :8%8%；0.5%0.5% 后天性色盲后天性色盲：視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜或視神經(jīng)或視神經(jīng)病變所致，如藍(lán)黃病變所致，如藍(lán)黃色盲，發(fā)病無性別差異色盲，發(fā)病無性別差異。偶見于服藥之后，如內(nèi)。偶見于服藥之后，如內(nèi)服服山道年山道年( (“寶塔糖寶塔糖”，驅(qū)蛔藥，驅(qū)蛔藥) )可發(fā)生黃視，注可發(fā)生黃視，注射射洋地黃洋地黃可發(fā)生藍(lán)視可

4、發(fā)生藍(lán)視二、理論知識二、理論知識色盲分類色盲分類6 紅色盲紅色盲:型色盲型色盲, ,不能分辨紅色及其補(bǔ)色不能分辨紅色及其補(bǔ)色( (青綠青綠) )如：如：紅與深綠紅與深綠，藍(lán)與紫藍(lán)與紫，淡紅與深綠淡紅與深綠，青藍(lán)與紫紅、紫色青藍(lán)與紫紅、紫色 綠色盲綠色盲: :型色盲型色盲,不能分辨綠色及其補(bǔ)色不能分辨綠色及其補(bǔ)色( (紅紫紅紫) )如：如：淡綠與深紅淡綠與深紅，紫與青紫與青 紫色盲：紫色盲：型色盲型色盲, ,又稱青黃色盲或黃藍(lán)色盲，又稱青黃色盲或黃藍(lán)色盲，極為罕見，無法感覺黃藍(lán)，只能辨別紅綠極為罕見，無法感覺黃藍(lán)，只能辨別紅綠如：如：黃綠與藍(lán)綠黃綠與藍(lán)綠，絳與橙絳與橙二、理論知識二、理論知識色盲

5、分類二色盲分類二7 檢查眼睛的辨色能力檢查眼睛的辨色能力 對有些職業(yè)起指導(dǎo)意義，從事對有些職業(yè)起指導(dǎo)意義，從事交通運(yùn)輸交通運(yùn)輸、建筑建筑、美術(shù)美術(shù)、化學(xué)化學(xué)、醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)等須有正常色覺等須有正常色覺 服兵役、就業(yè)、學(xué)前體檢的必需項目服兵役、就業(yè)、學(xué)前體檢的必需項目二、理論知識二、理論知識色覺檢查的意義色覺檢查的意義8910正常人與色盲所見光譜正常人與色盲所見光譜11耳耳：聽覺的外周感受器官聽覺的外周感受器官 外耳外耳 耳廓、外耳道耳廓、外耳道 中耳中耳 鼓膜、鼓室、聽骨鏈、鼓膜、鼓室、聽骨鏈、中耳小肌、咽鼓管中耳小肌、咽鼓管 內(nèi)耳內(nèi)耳 耳蝸、前庭器官耳蝸、前庭器官二、理論知識二、理論知識聽力聽力（

6、hearinghearing）12聽覺傳導(dǎo)途徑聽覺傳導(dǎo)途徑 氣傳導(dǎo)：氣傳導(dǎo)：外耳外耳 中耳中耳 內(nèi)耳內(nèi)耳 ( (鼓膜鼓膜- -聽骨鏈聽骨鏈- -卵圓窗膜卵圓窗膜) ) ( (耳蝸耳蝸) ) 骨傳導(dǎo)：骨傳導(dǎo)：顱骨顱骨 內(nèi)耳內(nèi)耳 ( (振動振動) () (顳骨骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴振動顳骨骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴振動) ) 二、理論知識二、理論知識聽力聽力（hearinghearing）13神經(jīng)性耳聾神經(jīng)性耳聾（nerve deafness,感音性）感音性）傳導(dǎo)性耳聾傳導(dǎo)性耳聾（conductive deafness,傳音性）傳音性）如：如：藥物中毒性、老藥物中毒性、老年性、噪音性、年性、噪音性、爆震性、突

7、發(fā)性爆震性、突發(fā)性耳聾等耳聾等如：如：先天性外耳道閉鎖、先天性外耳道閉鎖、鼓膜穿孔，聽骨破鼓膜穿孔，聽骨破壞，聽骨鏈中斷、壞，聽骨鏈中斷、固定，耳硬化癥、固定，耳硬化癥、滲出性中耳炎滲出性中耳炎鼓膜或中耳病鼓膜或中耳病變引起，氣傳變引起，氣傳導(dǎo)受損，骨傳導(dǎo)受損，骨傳導(dǎo)不受影響甚導(dǎo)不受影響甚至相對增強(qiáng)至相對增強(qiáng)耳蝸病變引起耳蝸病變引起 ，氣、，氣、骨傳導(dǎo)都受損骨傳導(dǎo)都受損二、理論知識二、理論知識聽力聽力（hearing）14聽力檢查聽力檢查 主觀測聽法主觀測聽法 如耳語檢查、秒表檢查、如耳語檢查、秒表檢查、音叉檢查音叉檢查(turning fork test)、聽力計檢查等、聽力計檢查等 客觀測

8、聽法客觀測聽法 如利用非條件或條件反如利用非條件或條件反射、生物物理學(xué)或神經(jīng)射、生物物理學(xué)或神經(jīng)生物學(xué)方法生物學(xué)方法 意義意義：了解聽力損失的程度、性質(zhì)及病變的部位：了解聽力損失的程度、性質(zhì)及病變的部位二、理論知識二、理論知識聽力聽力（hearinghearing）15音叉檢查音叉檢查(turning fork test) - - 鑒別耳聾性質(zhì)最常用的方法鑒別耳聾性質(zhì)最常用的方法正常人正常人：林納試驗(yàn)（：林納試驗(yàn)（+），氣導(dǎo)），氣導(dǎo)骨導(dǎo)骨導(dǎo)傳導(dǎo)性耳聾傳導(dǎo)性耳聾：骨導(dǎo)：骨導(dǎo)氣導(dǎo)氣導(dǎo)神經(jīng)性耳聾神經(jīng)性耳聾:氣導(dǎo)氣導(dǎo)骨導(dǎo)骨導(dǎo),但時間均縮短但時間均縮短氣導(dǎo)與骨導(dǎo)的比較氣導(dǎo)與骨導(dǎo)的比較- rinne te

9、st頭頂正中線頭頂正中線比較哪一側(cè)比較哪一側(cè)耳的音響強(qiáng)耳的音響強(qiáng)正常人正常人：兩側(cè)強(qiáng)度相等：兩側(cè)強(qiáng)度相等傳導(dǎo)性耳聾傳導(dǎo)性耳聾：偏向患側(cè)：偏向患側(cè)神經(jīng)性耳聾神經(jīng)性耳聾：偏向健側(cè)：偏向健側(cè)兩耳骨導(dǎo)的比較兩耳骨導(dǎo)的比較- weber test二、理論知識二、理論知識聽力聽力（hearing）16綠綠紅紅藍(lán)藍(lán)白白 單眼固定注視前方一點(diǎn)單眼固定注視前方一點(diǎn)時，該眼所能看到的空時，該眼所能看到的空間范圍間范圍 顳側(cè)顳側(cè)(the temporal) 鼻側(cè)鼻側(cè)(the nasal) 下方下方(upward) 上方上方(downward) 無色或白色無色或白色(colorless or white color

10、) 顏色顏色 (colour)二、理論知識二、理論知識視野視野(visual fields)(visual fields)17 視野檢查的意義：視野檢查的意義：看是否有較大范圍的視網(wǎng)看是否有較大范圍的視網(wǎng)膜病變膜病變特殊形式的視野缺損能有特殊形式的視野缺損能有助于診斷視網(wǎng)膜、視神經(jīng)助于診斷視網(wǎng)膜、視神經(jīng)或視覺傳導(dǎo)通路的病變或視覺傳導(dǎo)通路的病變二、理論知識二、理論知識視野視野(visual fields)18視野測定視野測定(visuvisual fields test) 視野計視野計(visual field gauge) 二、理論知識二、理論知識視野視野(visual fields)19盲點(diǎn)

11、（盲點(diǎn)（scotoma） 視神經(jīng)乳頭視神經(jīng)乳頭（area of optic papilla):視網(wǎng)膜后部視視網(wǎng)膜后部視神經(jīng)穿出部位，黃斑鼻側(cè)，沒有感光細(xì)胞，不能神經(jīng)穿出部位，黃斑鼻側(cè)，沒有感光細(xì)胞，不能感光，稱生理盲點(diǎn)感光，稱生理盲點(diǎn)(physiological scotoma) 二、理論知識二、理論知識盲點(diǎn)測定盲點(diǎn)測定（scotoma test） 鼻側(cè)鼻側(cè)20測定左眼盲點(diǎn)的裝置測定左眼盲點(diǎn)的裝置測定右眼盲點(diǎn)的裝置測定右眼盲點(diǎn)的裝置二、理論知識二、理論知識盲點(diǎn)測定盲點(diǎn)測定（scotoma test） 21三、實(shí)驗(yàn)方法三、實(shí)驗(yàn)方法1.1. 色盲檢查色盲檢查(test of color blind

12、ness)2.2. 音叉聽力檢查音叉聽力檢查(turning fork test of hearing)3.3. 視野及盲點(diǎn)測定視野及盲點(diǎn)測定(test of visuvisual fields and scotoma)221. 1. 色盲檢查色盲檢查(test of color blindness)232.2.音叉聽力檢查音叉聽力檢查(turning fork test of hearing)243. 3. 視野及盲點(diǎn)測定視野及盲點(diǎn)測定(test of visuvisual fields and scotoma)1.使用視野計使用視野計(visual field gauge) ：背光而坐，面

13、：背光而坐，面向視野計，下頜放在托頜架上，遮住一眼，另一眼向視野計，下頜放在托頜架上，遮住一眼，另一眼凝視視野計中心標(biāo)志（小鏡）。眼球不能轉(zhuǎn)動凝視視野計中心標(biāo)志（小鏡）。眼球不能轉(zhuǎn)動2.2.視野計半圓弧于水平位開始，每視野計半圓弧于水平位開始，每4545測測1 1次，共次，共8 8次，次，由內(nèi)往外移動視標(biāo)由內(nèi)往外移動視標(biāo)(visual signs)，只測試一側(cè)眼睛，只測試一側(cè)眼睛 測定無色（白色）視野測定無色（白色）視野 測定有色視野（紅或綠）測定有色視野（紅或綠）3.繪制視野圖（用黑色及彩色弧線連接各點(diǎn)，張貼于繪制視野圖（用黑色及彩色弧線連接各點(diǎn)，張貼于實(shí)驗(yàn)報告）實(shí)驗(yàn)報告）4.測定盲點(diǎn)測定盲

14、點(diǎn):機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)p32825四、注意事項四、注意事項保持實(shí)驗(yàn)室安靜，以免影響聽力測試保持實(shí)驗(yàn)室安靜，以免影響聽力測試勿用音叉敲擊桌椅或互敲音叉勿用音叉敲擊桌椅或互敲音叉勿在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)走動，以免影響視野測試勿在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)走動，以免影響視野測試勿隨意撥動視野計勿隨意撥動視野計作業(yè)：視野測定（不包括盲點(diǎn)，附上繪制的視野圖）作業(yè)：視野測定（不包括盲點(diǎn)，附上繪制的視野圖） 明天上午明天上午8點(diǎn)由課代表交實(shí)驗(yàn)室，每組點(diǎn)由課代表交實(shí)驗(yàn)室，每組1份份 （周四上課則下周一交）（周四上課則下周一交）26視野及盲點(diǎn)測定視野及盲點(diǎn)測定聽力檢查（音叉）聽力檢查（音叉）1. 使用視野計：背光而坐，面向視野計，下頜使用視野計：背光而坐，面向視野計，下頜放在托架上，遮住一眼，另一眼凝