生產(chǎn)與運作管理案例

1、生產(chǎn)與運作管理期末案例分析姓名班級學(xué)號得分案例1 天價醫(yī)藥費事件一、病人住院67 天去世74 歲的翁文輝生前是哈爾濱市一所中學(xué)離休教師。2004 年他被診斷患上了惡性淋巴瘤。因為化療引起多臟器功能衰竭。2005 年5 月21 日,翁文輝發(fā)覺他右腿小腿肚上有個綠豆大的疙瘩，怕有什么問題，就去哈爾濱市被認(rèn)為是最好的三級甲等醫(yī)院-哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院做了個檢查。檢查結(jié)果并不理想，醫(yī)生要求切片檢查，并建議住院觀察。翁文輝在家人陪同下，自己獨立走進醫(yī)院。住院第二天，翁文輝在醫(yī)生建議下開始治療。6 月1 日起，翁文輝住入了重癥監(jiān)護室（ICU）病房。之后的兩個多月時間，他的家人說向醫(yī)院交納了139 萬

2、元的醫(yī)療費用，此外又在醫(yī)生的建議下，自己花錢買了400 多萬元的藥品交給醫(yī)院，作為搶救翁文輝急用。但高昂的醫(yī)藥費并未能挽回病人的生命，8 月6 日翁文輝去世。二、病人家屬質(zhì)疑天價醫(yī)藥費賬單住院兩個多月，竟然花去醫(yī)藥費數(shù)百萬元。這是什么樣的治療？那么多錢又是如何被迅速“吞噬”的？為回應(yīng)病人家屬的質(zhì)疑，醫(yī)院曾組成調(diào)查組，對病人的每日費用清單以及醫(yī)囑單等進行核對，并出具關(guān)于患者翁文輝在我院住院期間的初步調(diào)查，對藥品、化驗和手術(shù)材料費等收費情況作了說明。從這份初步調(diào)查中，病人家屬發(fā)現(xiàn)了以下問題：1、“病房化驗調(diào)查結(jié)果(明細(xì)表)”中，醫(yī)囑合計2119 次、化驗報告單為1902 次，收費匯總單卻成了203

3、0 次，也就是說，醫(yī)院多收了128 次。2、在“血庫項目(明細(xì)表)”中，RH 血型鑒定、血小板交叉配合實驗等11 個項目，既沒有醫(yī)囑，也沒有化驗報告單，卻被收費895 次。在67 天住院時間內(nèi)，翁文輝總共輸入了25萬8 千多元的血液制品。其中有一天輸血就達94 次，在這一天里，醫(yī)院說給病人用了106 瓶鹽水，葡萄糖用了20 瓶，血則輸了10000 毫升。 3、住院期間被收費化驗2925 次，平均一天44 次。老人沒有糖尿病，可是血糖化驗(收費)達565 次，平均一天近9 次。在初步調(diào)查承認(rèn)的2925 次收費化驗中，醫(yī)囑與化驗報告單、收費匯總單全部相符的只有35 份。初步調(diào)查還顯示，醫(yī)院給病人在

4、48 小時內(nèi)做了43 次血氣分析，并解釋說“存在這種情況，因每一小時做一次，48 小時43 次正?！?。收費賬單顯示，6 月3 日，醫(yī)院給病人做痰培養(yǎng)54 次，一張化驗報告單的結(jié)論是“有菌”，其他53 張為“未查獲真(細(xì))菌”。7 月5 日8 月4 日，短短一個月時間里，醫(yī)院給病人輸入各種液體1 噸多。輸入液體總量最多的7 月13 日，一天將近170 公斤，相當(dāng)于一名正常成年男性體重的兩倍。 4、病人家屬在66 天內(nèi)從國外共計買回藥品達400 多萬元，每次都將藥品交于ICU 主治醫(yī)生和其他值班醫(yī)護人員?！八械乃幤肺叶加匈徺I憑證”，而對部分藥品ICU 也出具了收條。此外，在醫(yī)生建議下，病人家屬還

5、自費購買了兩臺呼吸機、兩臺醫(yī)用氣泵和一臺心電圖方面的儀器。但花費幾百萬元外購的藥品存進ICU 病房，多數(shù)不翼而飛。一次病人家屬發(fā)現(xiàn)一種藥品沒給老人用，就質(zhì)問ICU 病房主任，主任說借給其他科室了，跑去一問，那個科室的人說，早把藥錢給了ICU 病房主任。 5、醫(yī)院給患者用了不該用的藥。進口藥品“珍怡”的使用禁忌癥清清楚楚地標(biāo)明：“有腫瘤進展癥狀的患者和嚴(yán)重全身感染等危重病人在機體急性休克期內(nèi)禁用。”其主治醫(yī)師在一份證言材料中證實，從6 月1 日起，醫(yī)院給患者用了“珍怡”。曾有專家警告說，“珍怡”是生長激素會刺激腫瘤增生，應(yīng)該立即停用。主治醫(yī)師向ICU 病房主任請示，主任堅持繼續(xù)給用。在住院收費的

6、明細(xì)單上，記載著病人使用過一種叫氨茶堿的藥物，但翁文輝對氨茶堿有著嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，翁文輝以前的病歷上也注明了這些。 6、從6 月30 日、7 月1 日到7 月12 日之間的每張單據(jù)序列號竟然是相連的?！斑@也就等于說，哈醫(yī)大二院在這段時間內(nèi)除了給老人治療，沒接收過一個其他病人你說這可能么？”辦理出院結(jié)賬時，醫(yī)院分別于8 月12 日和8 月15 日打印了同一份“住院病人費用明細(xì)單”，但同一份“住院病人費用明細(xì)單”，不同時間打印出兩個版本，而且在項目缺失的情況下，收費總額竟然相同。在翁文輝去世后的兩天里，醫(yī)院竟還開出了兩張化驗單。在30多張醫(yī)院收費賬單上面加蓋的收費公章大概有10 種，這些公章形狀不

7、一，有圓形的、方形的、菱形的，名稱也五花八門。三、醫(yī)院接受央視新聞?wù){(diào)查采訪受時的解釋ICU 病房主任：“這個患者我們付出了百分之二百的努力，現(xiàn)在我們也不明白他為什么就是一定要就不滿意，不滿意他三十多條，我們醫(yī)院每個都進行調(diào)查了，他說那些東西甚至我們最后連收費幾分錢的都給他查到了，我們不但沒有多收他還漏收了130 多萬?！辈∪巳ナ纼商旌鬄槭裁催€會有化驗單呢？ICU 病房主任解釋：“因為這張化驗單，這個收到日期寫錯了，化驗室那邊打錯了?！弊≡菏召M單上出現(xiàn)的患者嚴(yán)重過敏的氨茶堿，醫(yī)院究竟有沒有給患者使用過呢？ICU 病房主任解釋“是這樣，這個輸入微機這個人把它給打錯了，是別人的打在他身上了，并沒有給

8、這個病人用上?！敝鲃诱境鰜碚f話的主治醫(yī)生：“整個的醫(yī)囑跟這個帳單如此大量的不符，那么現(xiàn)在看到的那是觸目驚心，第二點在整個的治療過程中存在著對患者醫(yī)療資源的浪費現(xiàn)象，實際上確實患者家屬他的經(jīng)濟實力很可觀，但是你這個醫(yī)療資源從我做醫(yī)生的角度我希望它用的恰如其分，就是說好鋼用到刀刃上，在能達到目的的時候就可以了，這種過度的治療包括過度治背后的東西，是我所不能容忍的?！薄拔涛妮x的家屬確實購買了大量的自備藥，并且通過醫(yī)護人員送進了ICU，僅他經(jīng)手的就有17 種之多?！薄瓣P(guān)于醫(yī)囑簽名只有一部分，只有一小部分是我本人親自簽名的，你可以看到很多簽名它的筆體是不一樣的，也就是說有其他的醫(yī)生用我的名字來簽署下達這

9、個醫(yī)囑，但實際上，并不是我本人同意這樣做的。是我本人簽字的可能只占到整個簽字的25%左右?！贬t(yī)院黨委副書記兼紀(jì)檢委書記：“調(diào)查的結(jié)論并不像患者家屬所想象的一樣，我們二院我可以說就是一所人民的醫(yī)院、一所農(nóng)民的醫(yī)院，要用過去的話來講，就是一所貧下中農(nóng)的醫(yī)院，我們就是為患者所想，急患者所急，從來不用自己的特權(quán)去索取自己身外的任何利益，我們的醫(yī)護人員能夠做到?！彼摹⑿l(wèi)生部調(diào)查的發(fā)現(xiàn)11 月21 日央視新聞?wù){(diào)查節(jié)目播出之后，衛(wèi)生部調(diào)查組立即召集黑龍江省衛(wèi)生廳和哈醫(yī)大相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)召開緊急會議。調(diào)查組成員、衛(wèi)生部監(jiān)察局局長表示，該醫(yī)院的ICU(重癥監(jiān)護室)管理混亂，問題比新聞?wù){(diào)查中播出的情況還嚴(yán)重。11 月22

10、 日晚，調(diào)查組成員發(fā)現(xiàn)，哈醫(yī)大二院在該事件中涉嫌嚴(yán)重造假:患者病歷和醫(yī)療信息存在涂改現(xiàn)象，尤其是病歷的28 頁出現(xiàn)較嚴(yán)重的偽造現(xiàn)象。衛(wèi)生部調(diào)查組指出，醫(yī)院提供的患者病歷有13 處修改，分明是明顯的偽造，相關(guān)人卻互相推卸責(zé)任；病歷中的1180 次會診，也屬于明顯造假。造假還體現(xiàn)在，醫(yī)院血庫的出血單與醫(yī)囑單并不相符，病歷、收費單、化驗單也互相不符。血庫的出血量大于醫(yī)囑，血的去向不明。除了涉嫌造假外，調(diào)查組還認(rèn)為哈醫(yī)大二院存在五大問題:違規(guī)把藥品收入記入醫(yī)護人員的獎金；通過院方提供的材料就可以看出，存在過度治療、過度開支和重復(fù)收費；ICU 病房值班醫(yī)生有兩次無證上崗，且兩人替別人下醫(yī)囑；自購藥品事宜

11、比患者家屬反映的情況嚴(yán)重，藥品去向不明；科主任管理混亂。調(diào)查組舉了很多例子說明醫(yī)院管理的混亂，其中一個是:患者病危時，值班醫(yī)生給家屬發(fā)短信叫其回來，ICU 主任卻讓家屬去買演唱會票。衛(wèi)生部紀(jì)檢組監(jiān)察局局長特別指出，醫(yī)院信息中心權(quán)限太大，檢驗科還存在違規(guī)打包收費問題等。五、尾聲1、2005 年12 月19 日12:23 新浪新聞晚報報道：近日，哈爾濱氣溫驟降，感冒病人急劇增加，該市的各大醫(yī)院掛號處都排起了長隊，惟獨哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院門可羅雀，“這都是那個550 萬元天價醫(yī)藥費的原因?！币晃磺鍧嵐じ嬖V記者。記者來到該院時，發(fā)現(xiàn)他們推出了一項新措施，就是“先治病后收錢”。“如果病人不繳費就走了，那藥費就要醫(yī)生付?！倍呛砜频囊晃会t(yī)生說。2、中國衛(wèi)生部部長高強就天價醫(yī)藥費事件接受采訪時說：“公立醫(yī)院的基本職責(zé)是為群眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)。從哈醫(yī)大二院初步調(diào)查情況看，高額醫(yī)藥費事件雖與媒體報道有些出入，但也非常嚴(yán)重，不久我們將向社會公布。這些事件再次提醒我們：醫(yī)療機構(gòu)必須堅持為人民健康服