糖尿病運(yùn)動(dòng)療法66課件

1、糖尿病運(yùn)動(dòng)療法66糖尿病運(yùn)動(dòng)療法糖尿病運(yùn)動(dòng)療法662糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法 運(yùn)動(dòng)療法的意義運(yùn)動(dòng)療法的意義 運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)癥和禁忌證運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)癥和禁忌證 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)的方式和類型運(yùn)動(dòng)的方式和類型 運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)糖尿病運(yùn)動(dòng)療法663 運(yùn)動(dòng)治療的意義 促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán) 緩解輕中度高血壓緩解輕中度高血壓 減輕體重，改善血脂情況減輕體重，改善血脂情況 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善心肺功能改善心肺功能 防治骨質(zhì)疏松防治骨質(zhì)疏松 增強(qiáng)身體靈活度增強(qiáng)身體靈活度 改善情緒改善情緒糖尿病運(yùn)動(dòng)療法664 運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥 病情控

2、制穩(wěn)定的病情控制穩(wěn)定的2 2型糖尿病型糖尿病 體重超重的體重超重的2 2型糖尿病最佳適應(yīng)癥型糖尿病最佳適應(yīng)癥 穩(wěn)定期的穩(wěn)定期的1 1型糖尿病型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病4糖尿病運(yùn)動(dòng)療法665 運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥 合并各種急性感染合并各種急性感染 伴有心功能不全、心律失常、并且活動(dòng)后加重伴有心功能不全、心律失常、并且活動(dòng)后加重 嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病腎病 糖尿病足糖尿病足 嚴(yán)重的眼底病變嚴(yán)重的眼底病變 新近發(fā)生的血栓新近發(fā)生的血栓 有明顯酮癥或酮癥酸中毒有明顯酮癥或酮癥酸中毒 血糖控制不佳血糖控制不佳糖尿病運(yùn)動(dòng)療法666運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度（一） 選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間：選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間： 應(yīng)從第

3、一口飯算起的飯后應(yīng)從第一口飯算起的飯后1 1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)。小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)。 此時(shí)血此時(shí)血 糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖. . 不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)！不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)！糖尿病運(yùn)動(dòng)療法667運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度（二）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：感覺：感覺： 周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。 氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌。氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌。心率：心率： hr=hr=（220220年齡）年齡） 6060至至70%70%； 簡易計(jì)算法：脈率簡易計(jì)算法：脈率=170=170年齡。年齡。糖尿病運(yùn)動(dòng)療法668運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度（三）每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：約每次運(yùn)動(dòng)持

4、續(xù)時(shí)間：約6060分鐘。分鐘。 包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備和運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)時(shí)間。包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備和運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)時(shí)間。 達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持3030分鐘左右。分鐘左右。糖尿病運(yùn)動(dòng)療法669 運(yùn)動(dòng)頻度 每周鍛煉每周鍛煉3 35 5次為最適宜次為最適宜 若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)動(dòng)后均不若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)動(dòng)后均不覺疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天覺疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1 1次次 運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過3 34 4天，則效果及蓄天，則效果及蓄積作用將減弱積作用將減弱糖尿病運(yùn)動(dòng)療法6610輕度運(yùn)動(dòng)輕

5、度運(yùn)動(dòng)中度運(yùn)動(dòng)中度運(yùn)動(dòng)稍強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)稍強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)購物、散步、做購物、散步、做操、太極拳、氣操、太極拳、氣功等。功等?？熳?、慢跑、騎車、快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操等。爬樓梯、健身操等。跳繩、爬山、游跳繩、爬山、游泳、球類、跳舞泳、球類、跳舞等。等。一般運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)、無氧運(yùn)動(dòng)一般運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)、無氧運(yùn)動(dòng)糖尿病病人可選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)方式糖尿病病人可選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式的選擇糖尿病運(yùn)動(dòng)療法6611 運(yùn)動(dòng)類型-有氧運(yùn)動(dòng) 概念：概念：大肌肉群運(yùn)動(dòng)大肌肉群運(yùn)動(dòng)消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺 常見的運(yùn)動(dòng)形式有：常見的運(yùn)動(dòng)形式有：行走、慢跑、爬樓梯行走

6、、慢跑、爬樓梯游泳游泳 騎自行車騎自行車跳舞跳舞 打太極拳、打球等打太極拳、打球等糖尿病運(yùn)動(dòng)療法6612 運(yùn)動(dòng)類型-無氧運(yùn)動(dòng) 概念概念通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等致氣急、肌肉酸痛等 常見運(yùn)動(dòng)形式：常見運(yùn)動(dòng)形式：舉重舉重 一百米賽跑一百米賽跑不主張采用此種運(yùn)動(dòng)不主張采用此種運(yùn)動(dòng)糖尿病運(yùn)動(dòng)療法6613運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前 全面體檢：全面體檢：血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、眼底、尿常規(guī)或尿血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、眼底、尿常規(guī)或尿微量白蛋白、足部和關(guān)節(jié)，以及神經(jīng)系統(tǒng)等

7、。微量白蛋白、足部和關(guān)節(jié)，以及神經(jīng)系統(tǒng)等。 與醫(yī)生共同討論：與醫(yī)生共同討論： 目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)及應(yīng)注意的問題目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)及應(yīng)注意的問題 如何協(xié)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療，使血糖維持在適當(dāng)水平如何協(xié)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療，使血糖維持在適當(dāng)水平 確定運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量確定運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量 選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和襪，要注意鞋的密閉選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和襪，要注意鞋的密閉 性和透氣性性和透氣性 運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要平整、安全，空氣新鮮運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要平整、安全，空氣新鮮糖尿病運(yùn)動(dòng)療法6614運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)l先做熱身運(yùn)動(dòng)先做熱身運(yùn)動(dòng)1515分鐘，運(yùn)動(dòng)過程中注意心率變化分鐘，運(yùn)動(dòng)過程中注意心率

8、變化l運(yùn)動(dòng)中要注意飲一些白開水，以補(bǔ)充水分和氧的消運(yùn)動(dòng)中要注意飲一些白開水，以補(bǔ)充水分和氧的消耗耗l若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。l運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，再做運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，再做1010分鐘左右的恢復(fù)整理活動(dòng)。分鐘左右的恢復(fù)整理活動(dòng)。糖尿病運(yùn)動(dòng)療法6615運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)其它其它l運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)固定運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)固定l注射胰島素的病人，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)將胰島素注射在腹部。注射胰島素的病人，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)將胰島素注射在腹部。l有條件者最好在運(yùn)有條件者最好在運(yùn) 動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后各測(cè)

9、動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后各測(cè) 一次血糖。一次血糖。如果血糖大于如果血糖大于13.9mmol/l13.9mmol/l，且出現(xiàn)酮體，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。，且出現(xiàn)酮體，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。如果血糖大于如果血糖大于13.9 mmol/l13.9 mmol/l，但未出現(xiàn)酮體，應(yīng)謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)，但未出現(xiàn)酮體，應(yīng)謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)如果血糖小于如果血糖小于5.6 mmol/l5.6 mmol/l，應(yīng)攝入額外的碳水化合物后，方可運(yùn)，應(yīng)攝入額外的碳水化合物后，方可運(yùn)動(dòng)動(dòng)糖尿病運(yùn)動(dòng)療法6616運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)其它其它l隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低時(shí)及時(shí)服下，避免低血糖發(fā)隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低時(shí)及時(shí)服下，避免低血糖發(fā)生生l隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名、

10、年齡、住址、電話等隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名、年齡、住址、電話等l運(yùn)動(dòng)后仔細(xì)檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、血泡、運(yùn)動(dòng)后仔細(xì)檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、血泡、感染等，應(yīng)及時(shí)處理。感染等，應(yīng)及時(shí)處理。糖尿病運(yùn)動(dòng)療法6617運(yùn)動(dòng)前進(jìn)食碳水化合物量參考表不不 同同運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng) 中低中低強(qiáng)強(qiáng)度度 中強(qiáng)中強(qiáng)應(yīng)應(yīng)進(jìn)進(jìn)cho cho 強(qiáng)強(qiáng)量量 運(yùn)動(dòng)前血糖水平（運(yùn)動(dòng)前血糖水平（mmol/lmmol/l）4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于大于16.610-15g 0 0 020-30g 10-15g 0 不宜運(yùn)動(dòng)不宜運(yùn)動(dòng)50g 20-30g 10-15g 不宜運(yùn)動(dòng)不宜運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意

11、事項(xiàng)其它其它糖尿病運(yùn)動(dòng)療法6618有潛在心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的病人有潛在心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的病人 應(yīng)先評(píng)價(jià)心功能及心臟有無缺血等情況，必要時(shí)做分應(yīng)先評(píng)價(jià)心功能及心臟有無缺血等情況，必要時(shí)做分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 推薦患者做輕到中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，從小運(yùn)動(dòng)量開始，推薦患者做輕到中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，從小運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)。循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥糖尿病運(yùn)動(dòng)療法6619增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變病人運(yùn)動(dòng)限制建議增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變病人運(yùn)動(dòng)限制建議可進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)可進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)不鼓勵(lì)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)不鼓勵(lì)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)沖撞輕，心血管系統(tǒng)調(diào)整沖撞輕，心血管系統(tǒng)調(diào)整游泳游泳散步散步大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，劇烈震動(dòng)

12、等大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，劇烈震動(dòng)等舉重舉重慢跑慢跑沖撞輕的有氧運(yùn)動(dòng)沖撞輕的有氧運(yùn)動(dòng)蹬車運(yùn)動(dòng)蹬車運(yùn)動(dòng)耐力運(yùn)動(dòng)耐力運(yùn)動(dòng)沖撞劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)沖撞劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)用球拍的運(yùn)動(dòng)用球拍的運(yùn)動(dòng)用力吹的游戲用力吹的游戲運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥糖尿病運(yùn)動(dòng)療法6620糖尿病足部保護(hù)性感覺喪失者的運(yùn)動(dòng)限制糖尿病足部保護(hù)性感覺喪失者的運(yùn)動(dòng)限制 糖尿病足病人多數(shù)應(yīng)用胰島素治療，如果完全不糖尿病足病人多數(shù)應(yīng)用胰島素治療，如果完全不活動(dòng)，攝入的能量堆積，可使體重增加活動(dòng)，攝入的能量堆積，可使體重增加推薦的運(yùn)動(dòng)推薦的運(yùn)動(dòng)禁忌的運(yùn)動(dòng)禁忌的運(yùn)動(dòng)游泳游泳劃船劃船騎自行車騎自行車坐式運(yùn)動(dòng)坐式運(yùn)動(dòng)手臂的鍛煉手臂的鍛煉其它非負(fù)

13、重運(yùn)動(dòng)其它非負(fù)重運(yùn)動(dòng)腳踏車腳踏車長時(shí)間行走長時(shí)間行走慢跑慢跑爬樓梯爬樓梯運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥糖尿病運(yùn)動(dòng)療法6621 不同運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 消耗熱量（千卡消耗熱量（千卡/小時(shí)）小時(shí)）坐著坐著100站著站著140作家務(wù)作家務(wù)150-250散步散步210慢慢的游泳慢慢的游泳300中等速度的行走中等速度的行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350中等速度騎自行車中等速度騎自行車660糖尿病運(yùn)動(dòng)療法6622重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡介步行 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全 特別適合年齡較大，身體較弱的患者特別適合年齡較大，身體較弱的患者 建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度 中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等糖尿病運(yùn)動(dòng)療法6623重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡介慢跑 較為輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘較為輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘 屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者 運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制 不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制 下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)疼痛下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)疼痛 間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過渡性練習(xí)間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行