臨床常用免疫學(xué)檢查PPT課件

1、第一節(jié)第一節(jié) 血清免疫球蛋白檢測血清免疫球蛋白檢測【參考值參考值】 IgG IgG：7.016.6 g/L7.016.6 g/L IgA IgA：0.73.5 g/L0.73.5 g/L IgM IgM：0.52.6 g/L 0.52.6 g/L 【臨床意義臨床意義】( (一一) )免疫球蛋白增高免疫球蛋白增高 多克隆增高多克隆增高: :常見于各種慢性感染、慢性常見于各種慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如病，如SLESLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 單克隆增高單克隆增高: :主要見于免疫增殖性疾病，主要見于免疫增殖性疾病，

2、如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。 血清免疫球蛋白檢測血清免疫球蛋白檢測第1頁/共34頁第一節(jié)第一節(jié) 血清免疫球蛋白檢測血清免疫球蛋白檢測（二）（二） 免疫球蛋白降低免疫球蛋白降低 常見于各類先天性免疫缺陷病、獲得性免常見于各類先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病及長期使用免疫疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病及長期使用免疫抑制劑的病人。抑制劑的病人。血清免疫球蛋白檢測血清免疫球蛋白檢測第2頁/共34頁第一節(jié)第一節(jié) 血清免疫球蛋白檢測血清免疫球蛋白檢測四、免疫球蛋白四、免疫球蛋白E E檢測檢測 IgEIgE為血清中最少的一種為血清中最少的一種IgI

3、g，與變態(tài)反，與變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲及皮膚過敏等有關(guān)。應(yīng)、寄生蟲及皮膚過敏等有關(guān)?！緟⒖贾祬⒖贾怠?ELISAELISA法法 0.1-0.9mg/L0.1-0.9mg/L【臨床意義臨床意義】 1.IgE 1.IgE增高：增高： . I. I型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng) . IgE. IgE型骨髓瘤、寄生蟲感染等型骨髓瘤、寄生蟲感染等 . . 慢性肝炎、慢性肝炎、SLESLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。2. IgE2. IgE降低：見于先天性或獲得性丙種球蛋降低：見于先天性或獲得性丙種球蛋 白缺乏癥、惡性腫瘤、長期應(yīng)用免役抑制白缺乏癥、惡性腫瘤、長期應(yīng)用免役抑制 劑等。劑等。血清免疫球蛋白檢測血

4、清免疫球蛋白檢測第3頁/共34頁第二節(jié)第二節(jié) 血清補(bǔ)體檢測血清補(bǔ)體檢測一、補(bǔ)體一、補(bǔ)體C C3 3檢測檢測【參考值參考值】 0.8-1.5g/L0.8-1.5g/L【臨床意義臨床意義】 1. 1.增高增高：見于急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、：見于急性炎癥、傳染病早期、腫瘤、 排異反應(yīng)等排異反應(yīng)等 2.2.減低減低：見于大多數(shù)急性腎小球腎炎、鏈球：見于大多數(shù)急性腎小球腎炎、鏈球 菌感染后腎炎、狼瘡性腎炎、活動性菌感染后腎炎、狼瘡性腎炎、活動性SLESLE和和 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等血清補(bǔ)體檢測血清補(bǔ)體檢測第4頁/共34頁第三節(jié)第三節(jié) 細(xì)胞免疫檢測細(xì)胞免疫檢測 T T細(xì)胞膜表面分子具有不同的抗

5、原性，細(xì)胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要有主要有CDCD3 3、 CDCD4 4、 CDCD8 8 等。等。 （1 1） CDCD3 3分子分子: :表達(dá)于所有成熟的表達(dá)于所有成熟的T T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞表表 面，面，T T細(xì)胞特有標(biāo)志，反映細(xì)胞特有標(biāo)志，反映T T細(xì)細(xì) 胞總數(shù)的變化。胞總數(shù)的變化。 （2 2） CDCD4 4分子分子: :輔助性輔助性T T細(xì)胞（細(xì)胞（T TH H）表達(dá)。）表達(dá)。 （3 3） CDCD8 8分子分子: :是是T T抑制細(xì)胞（抑制細(xì)胞（ T TS S ）的標(biāo)志。）的標(biāo)志。 （4 4） CDCD4 4/ CD/ CD8 8比值比值: :降低提示免疫抑制降低提示免

6、疫抑制; ;升升高高 提示亢進(jìn)提示亢進(jìn), ,免疫性疾病。免疫性疾病。細(xì)胞免疫檢測細(xì)胞免疫檢測第5頁/共34頁第三節(jié)第三節(jié) 細(xì)胞免疫檢測細(xì)胞免疫檢測【臨床意義臨床意義】1.1. CDCD3 3降低：見于自身免疫性疾病降低：見于自身免疫性疾病2.2. CDCD4 4降低：見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷降低：見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷 癥、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制劑癥、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制劑者者3. CD3. CD8 8降低：見于自身免疫性疾病或變態(tài)反降低：見于自身免疫性疾病或變態(tài)反應(yīng)應(yīng) 性疾病性疾病細(xì)胞免疫檢測細(xì)胞免疫檢測第6頁/共34頁第三節(jié)第三節(jié) 細(xì)胞免疫檢測細(xì)胞免疫檢測4. CD4. CD4 4

7、/ CD/ CD8 8增高：見于惡性腫瘤、自身免疫增高：見于惡性腫瘤、自身免疫性性 疾病、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)等；疾病、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)等； CDCD4 4/ CD/ CD8 8 減低：見于艾滋病減低：見于艾滋病5. 5. 監(jiān)測器官移植排斥反應(yīng)：監(jiān)測器官移植排斥反應(yīng)： CDCD4 4/ CD/ CD8 8增高預(yù)增高預(yù) 示可能發(fā)生排斥反應(yīng)示可能發(fā)生排斥反應(yīng)細(xì)胞免疫檢測細(xì)胞免疫檢測第7頁/共34頁第四節(jié)第四節(jié) 腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測 腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋 放或者是由機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一放或者是由機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一 類物質(zhì)。主要

8、包括蛋白質(zhì)類、糖類和酶類腫類物質(zhì)。主要包括蛋白質(zhì)類、糖類和酶類腫 瘤標(biāo)志物。瘤標(biāo)志物。 腫瘤標(biāo)志物檢測的意義：腫瘤普查、輔腫瘤標(biāo)志物檢測的意義：腫瘤普查、輔 助診斷、觀察療效和判斷預(yù)后。助診斷、觀察療效和判斷預(yù)后。腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測第8頁/共34頁第四節(jié)第四節(jié) 腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測（一）甲種胎兒球蛋白測定（一）甲種胎兒球蛋白測定（AFPAFP） AFPAFP是在胎兒早期由肝臟合成的，出生后是在胎兒早期由肝臟合成的，出生后 其合成受到抑制。當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組其合成受到抑制。當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組 織發(fā)生惡性病變時(shí)，原來

9、喪失合成織發(fā)生惡性病變時(shí)，原來喪失合成AFPAFP能力的能力的 細(xì)胞又重新開始合成，以致血中細(xì)胞又重新開始合成，以致血中AFPAFP含量明顯含量明顯 升高。升高。腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測第9頁/共34頁第四節(jié)第四節(jié) 腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測AFPAFP升高的因素升高的因素: : 生理?xiàng)l件下生理?xiàng)l件下,AFP,AFP在卵黃囊的內(nèi)胚層細(xì)胞和在卵黃囊的內(nèi)胚層細(xì)胞和胚肝、新生兒肝細(xì)胞中高度表達(dá)，在胃腸道粘膜胚肝、新生兒肝細(xì)胞中高度表達(dá)，在胃腸道粘膜上皮細(xì)胞中也有表達(dá)。上皮細(xì)胞中也有表達(dá)。 病理狀況下，見于正常成年個體的肝細(xì)胞病理狀況下，見于正常成年個體的肝細(xì)胞被破壞后的再生（急、慢性肝炎，重癥

10、肝炎恢被破壞后的再生（急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復(fù)期，肝硬化）、先天性膽管閉塞、畸形胎兒復(fù)期，肝硬化）、先天性膽管閉塞、畸形胎兒（無腦兒、脊柱裂等）以及原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌、（無腦兒、脊柱裂等）以及原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌、畸胎瘤或部分胃腸道腫瘤畸胎瘤或部分胃腸道腫瘤 腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測第10頁/共34頁一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測一、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物的檢測【臨床意義臨床意義】 1.AFP 1.AFP是目前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物，是目前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物， 高于高于300ug/L300ug/L為診斷閾值。為診斷閾值。 2.2.生殖腺胚胎瘤、胃癌或胰腺癌時(shí)，血中生殖腺胚胎瘤、胃癌或胰腺

11、癌時(shí)，血中AFPAFP 也可升高。也可升高。 3.3.病毒性肝炎、肝硬化時(shí)，隨著受損肝細(xì)胞病毒性肝炎、肝硬化時(shí)，隨著受損肝細(xì)胞 的修復(fù)再生，幼稚化的肝細(xì)胞重新具有產(chǎn)的修復(fù)再生，幼稚化的肝細(xì)胞重新具有產(chǎn) 生生AFPAFP的能力，但常低于的能力，但常低于200ug/L200ug/L。 4.4.妊娠也可升高。妊娠也可升高。 腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測第11頁/共34頁 二、癌胚抗原測定（二、癌胚抗原測定（CEACEA） 胎兒早期的消化管及某些組織均有合成胎兒早期的消化管及某些組織均有合成CEACEA的能力，出生后含量極低。但在部分惡性的能力，出生后含量極低。但在部分惡性腫瘤腫瘤 患者的血清中又可發(fā)

12、現(xiàn)患者的血清中又可發(fā)現(xiàn)CEACEA含量有異常升高，含量有異常升高，對腫瘤的診斷、預(yù)后、復(fù)發(fā)判斷有意義。對腫瘤的診斷、預(yù)后、復(fù)發(fā)判斷有意義。 【臨床意義臨床意義】 1. 1.惡性腫瘤的輔助診斷惡性腫瘤的輔助診斷 ：在中晚期有顯著升：在中晚期有顯著升高高 2.2.預(yù)后的評估預(yù)后的評估 3.3.伴伴CEACEA升高的良性疾病升高的良性疾病: :吸煙者、結(jié)腸炎、吸煙者、結(jié)腸炎、胰胰 腺炎肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等腺炎肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等 腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測第12頁/共34頁（四）前列腺特異抗原測定（四）前列腺特異抗原測定（PSAPSA） PSAPSA存在于前列腺管道的上皮細(xì)胞中

13、，在存在于前列腺管道的上皮細(xì)胞中，在 前列腺癌時(shí)血清水平明顯升高。血清中總前列腺癌時(shí)血清水平明顯升高。血清中總PSAPSA（T-PSAT-PSA）包括兩種，較少的是游離型）包括兩種，較少的是游離型PSAPSA（F-F-PSA PSA ），大量存在的是復(fù)合型），大量存在的是復(fù)合型PSAPSA（cPSAcPSA），）， F/TF/T比值對診斷更有特異和準(zhǔn)確性。比值對診斷更有特異和準(zhǔn)確性。 【參考值參考值】 T-PSA4.0 T-PSA4.0 T-PSA 0.8 T-PSA 0.25 F/T0.25腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測第13頁/共34頁【臨床意義臨床意義】1.1. PSAPSA對前列腺癌具有

14、高度的特異性對前列腺癌具有高度的特異性2.2. 監(jiān)測前列腺癌的復(fù)發(fā)監(jiān)測前列腺癌的復(fù)發(fā)3.3. F -PSA /T -PSAF -PSA /T -PSA具有重要的診斷價(jià)值。特具有重要的診斷價(jià)值。特 別是當(dāng)別是當(dāng)T-PSAT-PSA在在 4.0-10.0g/L4.0-10.0g/L時(shí)，血清中時(shí)，血清中 F/TF/T比值為比值為0.150.15可作為前列腺肥大和前列腺可作為前列腺肥大和前列腺 癌的鑒別臨界點(diǎn)，比值癌的鑒別臨界點(diǎn)，比值0.150.15時(shí)前列腺癌的時(shí)前列腺癌的 可能性較大?？赡苄暂^大。PSAPSA濃度越高，濃度越高， F/TF/T比值越小，比值越小， 前列腺癌的可能性就越大。臨床上常用血

15、清前列腺癌的可能性就越大。臨床上常用血清 中中F -PSA /T -PSAF -PSA /T -PSA的比值來鑒別良、惡性前的比值來鑒別良、惡性前 列腺腫瘤列腺腫瘤3.3. 良性前列腺癌、前列腺肥大或急性前列腺炎良性前列腺癌、前列腺肥大或急性前列腺炎時(shí)，時(shí)，PSAPSA也可升高。也可升高。腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測第14頁/共34頁二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測（二）癌抗原（二）癌抗原72-472-4測定（測定（CA72-4CA72-4） CA72-4CA72-4是胃腸道和卵巢腫瘤的標(biāo)志是胃腸道和卵巢腫瘤的標(biāo)志【臨床意義臨床意義】 1. 1.增高見于卵巢癌、大腸癌、胃癌、乳

16、腺癌、增高見于卵巢癌、大腸癌、胃癌、乳腺癌、 胰腺癌胰腺癌 2.CA72-4 2.CA72-4 和和CA125CA125聯(lián)合檢測，對診斷原發(fā)性聯(lián)合檢測，對診斷原發(fā)性 和復(fù)發(fā)性卵巢癌的特異性可達(dá)和復(fù)發(fā)性卵巢癌的特異性可達(dá)100%100%腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測第15頁/共34頁二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測（三）糖鏈抗原（三）糖鏈抗原19-919-9測定（測定（ CA19-9 CA19-9 ） 胚胎期分布于胎兒的胰腺、肝膽和腸等組胚胎期分布于胎兒的胰腺、肝膽和腸等組 織；在成人的胰、膽等部位也有少量存在織；在成人的胰、膽等部位也有少量存在 【臨床意義臨床意義】 1. 1.胰

17、腺癌、肝膽和胃腸道疾病時(shí)，胰腺癌、肝膽和胃腸道疾病時(shí)， CA19-9CA19-9明顯明顯 升高升高 2.2.連續(xù)監(jiān)測對病情進(jìn)展、手術(shù)療效、預(yù)后估計(jì)連續(xù)監(jiān)測對病情進(jìn)展、手術(shù)療效、預(yù)后估計(jì) 及復(fù)發(fā)診斷有重要意義及復(fù)發(fā)診斷有重要意義 3.3.在急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽道結(jié)在急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽道結(jié) 石、急性肝炎、肝硬化等，石、急性肝炎、肝硬化等，CA19-9CA19-9也有可能也有可能 升高，是呈升高，是呈“一過性一過性”升高。升高。 4.4.可結(jié)合可結(jié)合CEACEA檢測胃癌檢測胃癌腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測第16頁/共34頁二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測（四

18、）癌抗原（四）癌抗原125125測定（測定（CA125CA125） CA125CA125存在于卵巢腫瘤的上皮細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)存在于卵巢腫瘤的上皮細(xì)胞內(nèi)，當(dāng) 患有上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌時(shí)，水平明顯患有上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌時(shí)，水平明顯 升高。升高。 【臨床意義臨床意義】 1. 1.卵巢癌病人血清卵巢癌病人血清CA125CA125明顯升高明顯升高腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測第17頁/共34頁二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測二、糖脂腫瘤標(biāo)志物的檢測（五）癌抗原（五）癌抗原15-315-3測定（測定（CA15-3CA15-3） 【臨床意義臨床意義】 1. 1.乳腺癌時(shí)明顯升高乳腺癌時(shí)明顯升高 2.2.用于觀察乳

19、腺治療后有無復(fù)發(fā)及檢測乳腺用于觀察乳腺治療后有無復(fù)發(fā)及檢測乳腺癌的轉(zhuǎn)移癌的轉(zhuǎn)移腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測第18頁/共34頁三、酶類腫瘤標(biāo)志物的檢測三、酶類腫瘤標(biāo)志物的檢測（一）前列腺酸性磷酸酶測定（一）前列腺酸性磷酸酶測定（PAPPAP） 【臨床意義臨床意義】 1. 1.前列腺癌時(shí)，前列腺癌時(shí)，PAPPAP明顯升高，升高程度與明顯升高，升高程度與癌癌瘤發(fā)展基本呈平行關(guān)系，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，瘤發(fā)展基本呈平行關(guān)系，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，PAPPAP水水平降低，再次升高，提示癌癥有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)平降低，再次升高，提示癌癥有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移移及預(yù)后不良及預(yù)后不良 2.2.前列腺肥大、前列腺炎等，前列腺肥大、前列腺炎等，PAPP

20、AP也可升高也可升高腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測第19頁/共34頁三、酶類腫瘤標(biāo)志物的檢測三、酶類腫瘤標(biāo)志物的檢測（二）神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定（二）神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定（NSENSE） NSENSE與神經(jīng)內(nèi)分泌起源的腫瘤有關(guān)與神經(jīng)內(nèi)分泌起源的腫瘤有關(guān)【臨床意義臨床意義】 1. 1.小細(xì)胞肺癌時(shí)明顯升高，小細(xì)胞肺癌時(shí)明顯升高，NSENSE可作為小細(xì)可作為小細(xì)胞肺癌高特異性和高靈敏度的標(biāo)志物胞肺癌高特異性和高靈敏度的標(biāo)志物 2.NSE2.NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物 3.3.正常紅細(xì)胞中存在正常紅細(xì)胞中存在NSENSE，溶血標(biāo)本影響結(jié)，溶血標(biāo)本影響結(jié)果果腫瘤標(biāo)志物檢測腫

21、瘤標(biāo)志物檢測第20頁/共34頁腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測第21頁/共34頁第五節(jié)第五節(jié) 自身抗體檢測自身抗體檢測自身免疫：某些原因削弱或破壞健康人的自身免疫：某些原因削弱或破壞健康人的自身免疫耐受，免疫系統(tǒng)就會對自身組織或成自身免疫耐受，免疫系統(tǒng)就會對自身組織或成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，稱為自身免疫。分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，稱為自身免疫。一、類風(fēng)濕因子（一、類風(fēng)濕因子（RFRF） RFRF是一種以變性是一種以變性IgGIgG為靶抗原的自身抗體，為靶抗原的自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中。液中。 【臨床意義臨床意義】 1. 1. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎陽性

22、且滴度較高。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎陽性且滴度較高。 2.2.其他：其他：SLESLE、硬皮病、皮肌炎，感染性疾病、硬皮病、皮肌炎，感染性疾病等也可陽性等也可陽性自身抗體檢測自身抗體檢測第22頁/共34頁第五節(jié)第五節(jié) 自身抗體檢測自身抗體檢測二、抗核抗體檢測二、抗核抗體檢測（一）（一）ANAANA ANA ANA是抗細(xì)胞核成分的自身抗體的總稱是抗細(xì)胞核成分的自身抗體的總稱【臨床意義臨床意義】 1.ANA 1.ANA陽性：陽性：多見于未經(jīng)治療的多見于未經(jīng)治療的SLESLE，治療后陽性率降，治療后陽性率降低低 2.2.熒光核型：熒光核型：均質(zhì)型、邊緣型、顆粒型、核仁型均質(zhì)型、邊緣型、顆粒型、核仁型自身抗體檢

23、測自身抗體檢測第23頁/共34頁第五節(jié)第五節(jié) 自身抗體檢測自身抗體檢測（二）抗（二）抗DNADNA抗體測定抗體測定 抗抗DNADNA抗體分為抗抗體分為抗ds-DNAds-DNA、抗、抗ss-DNAss-DNA、抗、抗z-z-DNA DNA 【臨床意義臨床意義】 1. 1.抗抗ds-DNAds-DNA抗體陽性：見于活動期抗體陽性：見于活動期SLESLE，特，特異異性較高，敏感性較低性較高，敏感性較低 2.2.抗抗ss-DNAss-DNA抗體陽性：見于抗體陽性：見于SLESLE，尤其合并，尤其合并狼狼瘡性腎炎，但不具特異性瘡性腎炎，但不具特異性自身抗體檢測自身抗體檢測第24頁/共34頁第五節(jié)第五節(jié)

24、 自身抗體檢測自身抗體檢測（三）可提取性核抗原性多肽抗體譜測定（三）可提取性核抗原性多肽抗體譜測定 ENAENA由多種相對分子質(zhì)量不同的多肽構(gòu)由多種相對分子質(zhì)量不同的多肽構(gòu)成，即成，即SmSm、核糖體、核糖體、Scl-70Scl-70、Jo-1Jo-1、SS-BSS-B、SS-ASS-A和和RNPRNP等，利用免疫印跡試驗(yàn)對這些抗原等，利用免疫印跡試驗(yàn)對這些抗原的自身抗體檢測。的自身抗體檢測。自身抗體檢測自身抗體檢測第25頁/共34頁第五節(jié)第五節(jié) 自身抗體檢測自身抗體檢測三、組織和細(xì)胞抗體檢測三、組織和細(xì)胞抗體檢測抗線粒體抗體（抗線粒體抗體（AMAAMA）: :是一組以線粒體為靶抗原的自身抗體

25、，是一組以線粒體為靶抗原的自身抗體，主要是主要是IgGIgG。陽性主要見于原發(fā)性膽汁性肝。陽性主要見于原發(fā)性膽汁性肝硬化。硬化。抗甲狀腺球蛋白抗體（抗甲狀腺球蛋白抗體（ATGATG）: :是診斷甲狀腺自身免疫性疾病的一個是診斷甲狀腺自身免疫性疾病的一個特異性指標(biāo)。特異性指標(biāo)。自身抗體檢測自身抗體檢測第26頁/共34頁第五節(jié)第五節(jié) 自身抗體檢測自身抗體檢測抗甲狀腺微粒體抗體（抗甲狀腺微粒體抗體（ATMATM）: :陽性主要見于橋本甲狀腺炎。陽性主要見于橋本甲狀腺炎?？挂阴Ｄ憠A受體抗體（抗乙酰膽堿受體抗體（AchRA)AchRA)：陽性主要見于重癥肌無力陽性主要見于重癥肌無力 5. 5. 抗平滑肌抗體（抗平滑肌抗體（ASMAASMA）：）：陽性主要見于自身免疫性肝炎（如狼陽性主要見于自身免疫性肝炎（如狼瘡性肝炎）、急性病毒性肝炎等。瘡性肝炎）、急性病毒性肝炎等。自身抗體檢測自身抗體檢測第27頁/共34頁自身