2016年上半年山西省重癥醫(yī)學科高級職稱第二部分相關知識考試題

1、2016 年上半年山西省重癥醫(yī)學 科高級職稱第二部分相關知識 考試題2016 年上半年山西省重癥醫(yī)學科高級職稱第二部分相關知識考試題一、單項選擇題（共 27 題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）1、藥物的最大效應稱為A效價強度B極量C耐量D效能E治療指數(shù)2、使用呼吸機治療的危重患者，病情穩(wěn)定后可以考慮撤離呼吸機，關于撤機前 的評估指標下列哪項提示可能難以撤機A有自主呼吸，呼吸頻率 3035 次/分B神志清醒，咳嗽有力C感染得到控制D無代謝紊亂E血流動力學穩(wěn)定3、非心源性肺水腫的常見病因是A重癥肺炎B暴發(fā)性病毒性心肌炎C妊娠分娩D過多過快輸液E快速性心律失常4、男性，60歲，因右側(cè)肢體

2、乏力伴言語障礙 1 天入院。查體：血壓 130/70mmHg， 神志清晰， 右側(cè)肢體不全癱伴有深淺感覺障礙， 右側(cè)病理征陽性， 頭顱 CT 報告 未見高密度影，該患者臨床珍斷考慮A短暫性腦缺血發(fā)作B腦出血C蛛網(wǎng)膜下腔出血D多發(fā)性硬化E腦梗死5、急性心肌梗死早期應用洋地黃類藥物，最易誘發(fā)A 栓塞B室性心律失常C房室傳導阻滯D心室膨脹瘤E心肌梗死范圍擴大6、關于重要臟器對缺氧缺血的耐受時間，描述不正確的是A肝細胞 12小時B心肌 60 分鐘C小腦 1015分鐘D延髓 20 25分鐘E大腦 46 分鐘7、患者男性， 35 歲，有慢性腎炎病史 5 年，近段時間出現(xiàn)乏力明顯伴食欲下降、 尿量減少、全身水

3、腫加重，血壓 170/100mmHg ，輕度貧血，在下列檢查中首選A血肌酐測定B血尿素氮測定C鳥氨基酸測定D超聲多普勒E 測尿比重8、患者女性， 43歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術，術后第 3 天無明顯誘 因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸 45 次/分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕 性啰音。吸氧 8L/min 下血氣分析示 PaO250mmHg ，PaCO230mmHg ，下列處 理哪項最有意義A 呼吸興奮劑B靜滴白蛋白C激素使用D控制感染E機械通氣加呼氣末正壓通氣9、患者男性， 35 歲，因情緒問題自服“泰諾感冒片” 30 片，為保護肝臟功能， 選用的解毒劑是A乙酰胺B維生素 B12 C

4、阿托品D乙酰半胱氨酸E二巰基丙磺酸鈉10、下面哪項不屬于出血性腦卒中的治療A 脫水降顱壓B亞低溫治療 C外科治療D防治并發(fā)癥E降血壓11、患者男性， 27 歲，體重 70kg，診斷肺炎入院，血壓 100/50(65)mmHg ，中 心靜脈壓 1mmHg ，尿量 40ml/h ，pH 7.4?；颊呱裰厩宄?，四肢溫暖。最適宜的 臨床處理措施為A尿量正常，無須任何處理B靜脈輸注 5% 葡萄糖 250mlC靜脈輸注膠體液 250mlD 小劑量多巴胺輸注E多巴酚丁胺輸注12、下列縮血管物質(zhì)中作用最強的是A內(nèi)皮素B血管緊張素C去甲腎上腺素D血栓素 A2E血管加壓素13、男性，45 歲，急性前壁心肌梗死 1

5、2小時，突然出現(xiàn)氣促、 氣喘、端坐呼吸， 查體：血壓 180/100mmHg，心率： 108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目 前藥物治療應首選A受體阻滯藥B 地高辛C硝普鈉D受體阻滯藥E卡托普利14、損傷和應激刺激下，機體的交感和副交感神經(jīng)可發(fā)生下列反應，錯誤的是 A應激刺激首先引起交感神經(jīng)興奮B強烈的刺激同時引起副交感神經(jīng)興奮C交感神經(jīng)興奮可使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加D兒茶酚胺大量釋放可降低機體的應激適應能力和防御功能E如果損傷因素過于強烈，體內(nèi)兒茶酚胺和大量細胞因子可對機體造成嚴重損傷系統(tǒng)和抗利尿 激素的病理生理反應15、目前常用的非生物型人工肝支持系統(tǒng)包括A血漿置換B血漿膽紅素

6、吸附C血液灌流D白蛋白透析E以上都是16、男性， 55歲，因感染性休克入院。以下哪種血管活性藥物首選A多巴酚丁胺B去甲腎上腺素C腎上腺素D血管加壓素E硝酸甘油17、有關急性肝功能衰竭組織病理學改變描述正確的是A肝細胞大片狀壞死，大量炎性細胞浸潤，肝細胞再生不明顯B肝細胞大片狀壞死，大量炎性細胞浸潤，肝細胞再生活躍C肝細胞大片狀壞死，明顯炎性細胞浸潤，結(jié)節(jié)狀再生D具有慢性肝炎病理特點，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細胞壞死E 肝細胞排列紊亂，肝細胞變性、壞死，假小葉形成18、下列關于應激條件下，胰島素和胰高血糖素對血糖的調(diào)節(jié)機制中正確的是 A嚴重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，受體促進胰島素分泌B應激

7、期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪 酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C可出現(xiàn)“高血糖、高胰島素”的胰島素抵抗D應激的高分解代謝期，常導致糖酵解增強和肝糖原異生抑制E肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對糖原的攝取能力增強19、高血壓危象是指A舒張壓 120mmHg ，伴有急性或進行性的靶器官損害B舒張壓120mmHg ，伴或不伴有急性或 進行 性的靶器 官損害C舒張壓130mmHg ，伴有急性或進行性的靶器官損害 D舒張壓 130mmHg ，伴 或不伴有急性或進行性的靶器官損害E舒張壓 150mmHg ，伴或不伴有急性或進行性的靶器官損害20、下列有關細菌產(chǎn)

8、生耐藥性的機制，描述不正確的是A抗菌藥物作用靶位改變B產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶，使藥物在作用于菌體前即被破壞或失效C改變細菌細胞外膜通透性D影響被動流出系統(tǒng)E細菌生物被膜耐藥屏障21、多器官功能障礙邏輯性評價體系 (LODS) 中，只有腎臟功能評價時指標有三 個，是指A 血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B血肌酐清除率、尿素氮和尿量C血肌酐、尿素氮和尿量D血肌酐、尿蛋白和尿量E血尿素氮、尿蛋白和尿量22、缺血 -再灌注損傷是指A缺血后引起的損傷B再灌注后引起的損傷C 缺血后恢復血流后的狀況D缺血后恢復血流后損傷加重E再灌注后缺血的損傷減輕23、女性， 62 歲，因呼吸困難 3 天、意識模糊半天入院，診斷為重

9、癥肺炎、膿 毒癥，入院第 2 天出現(xiàn)血管穿刺部位大片瘀斑，考慮存在凝血功能障礙，積極 抗感染糾正原發(fā)病的同時需監(jiān)測凝血功能，以下選項正確的是A 血小板計數(shù)B 部分凝血活酶時間C纖維蛋白原D D-二聚體E以上均正確24、下列哪項不符合急性肺水腫導致的病理生理改變A動脈血氧分壓下降 B通氣血流比例失調(diào)C肺表面活性物質(zhì)增加 D 肺泡萎陷E肺毛細血管通透性增大25、腦功能評價最常用的手段是A磁共振B TCDC體感誘發(fā)電位D肌電圖E腦電圖26、以下哪項為膿毒癥 (Sepsis)的發(fā)病機制A 免疫抑制B 促炎細胞因子 C凝血紊亂D內(nèi)分泌紊亂E以上都是27、一個上消化道出血患者中心靜脈壓是 3cmH2O ，

10、提示A心功能不全B 腎功能不全C血容量不足D肺功能不足E患者仍在活動出血二、多項選擇題(共 27 題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意， 至少有 1 個錯項。)1、以下哪些是咯血的病因A支氣管擴張B肺結(jié)核C二尖瓣狹窄D血友病E支氣管腫瘤2、能較理想的反映腦部溫度變化的測溫部位是A口腔B直腸C鼻咽D鼓膜 E中心靜脈3、關于危重患者血糖控制，正確的說法是A通常用口服降糖藥B血糖應控制在正常范圍C盡可能快的降低血糖D治療過程中每 30 分鐘監(jiān)測一次血糖E血糖控制達理想水平時，多數(shù)患者胰島素維持用量為 12U/小時4、預激綜合征的臨床表現(xiàn)是A預激綜合征本身不引起癥狀B預激綜合征一定出現(xiàn)

11、癥狀C預激綜合征不會出現(xiàn)房顫D預激綜合征不會出現(xiàn)低血壓E預激綜合征不會出現(xiàn)充血性心力衰竭5、心律失常的治療組合中，下列哪些錯誤 A三度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速同步直流電復律 B頻發(fā) 多源室性早搏成對出現(xiàn)或 R on T 利多卡因靜脈注射 C陣發(fā)性室上性 心動過速伴心力衰竭維拉帕米靜脈注射D伴有嚴重血流動力學障礙的室速心內(nèi)膜心室起搏E竇性心動過緩伴室性期前收縮阿托品6、下列選項中不是高血糖發(fā)病機制的是A胰島素抵抗B應激C嚴重感染D腎上腺危象E胰島 B 細胞功能喪失7、不屬于重度營養(yǎng)不良的指標是A 體重下降 40%B 血清白蛋白 21g/L C血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.00g/LD上臂肌圍 60%80

12、%E淋巴細胞總數(shù) 0.8 109/L8、患者男性， 37 歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床 上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有A過度通氣B利尿劑和液體限制C適當抬高頭部D局部低溫E 以上均可9、患者男性， 77歲，因“COPD 、呼吸衰竭”入院。體重 50kg（原體重約 60kg）， 血清白蛋白 30g/L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白 1.50g/L，則患者的營養(yǎng)狀況屬于A無營養(yǎng)不良B輕度營養(yǎng)不良C中度營養(yǎng)不良D重度營養(yǎng)不良E提供信息不夠，無法判斷10、下列有關急性肺水腫的典型 X 線表現(xiàn)是A右下肺動脈段增寬B肺野模糊C肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影 DKerlevB 線 E肺門血管影增強

13、，下肺高于上肺11、關于外毒素的敘述，不正確的是A多由革蘭陽性菌產(chǎn)生B主要成分為可溶性蛋白質(zhì)C耐熱，使用高壓蒸氣滅菌法仍不能將其破壞D 經(jīng)甲醛處理可制備成類毒素E可刺激機體產(chǎn)生抗毒素12、有關 MODS 時免疫系統(tǒng)的變化，下列哪項正確A血漿補體水平降低B外周血淋巴細胞數(shù)減少C血漿纖維連接蛋白減少 DB 細胞分泌抗體的能力減弱E中性粒細胞的吞噬和殺菌功能低下13、腎上腺危象中，激素的分泌可發(fā)生下列哪種變化 A腎上腺素、醛固酮分泌減少， ACTH 升高B腎上腺素、醛固酮分泌升高， ACTH 降低C腎上腺素、醛固酮、 ACTH 分泌均減少D腎上腺素、醛固酮、 ACTH 均升高E腎上腺素分泌減少，醛固

14、酮、 ACTH分泌升高14、男性， 44歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院后患者出現(xiàn)高熱，血象顯著增高， 意識不清，血壓下降。為預防 MODS ，以下措施錯誤的是A及時充分液體復蘇B合理應用抗菌藥物C早期清創(chuàng)，充分引流D 建立完善監(jiān)測手段E首選腸外營養(yǎng)15、關于感染性休克的診斷錯誤的是A體溫過高 （38.3）或過低 （36）B非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安 C 伴低氧血癥和 （或 ） 血漿乳酸濃度增高D胸部 X 線攝片明顯異常表現(xiàn)E尿量減少 0.5ml/(kg h)16、下列關于型呼吸衰竭的說法正確的是A缺氧伴二氧化碳潴留 B為肺泡通氣不足所致 C若伴換氣功能 障礙，則缺氧更為嚴

15、重 D型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、 ARDS 等所致E型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致17、下列關于 SvO2 和 ScvO2的說法正確的是A SvO2 值要比 ScvO2 高 5% 15%BSvO2 在臨床上更具有操作性CScvO2 能反映組織的灌注狀態(tài)，而 SvO2 不能D兩者代表的趨勢是相同的E休克患者在血壓上升早期 ScvO2 就能恢復正常，而 SvO2 可能滯后18、患者女性， 47 歲，因腹痛伴惡心、嘔吐 8 小時入院，診斷為急性重癥胰腺 炎，入院后患者出現(xiàn)呼吸費力。 查體：血壓 120/80mmHg，唇色發(fā)紺， 腹脹明顯， 心率 120 次/分，雙肺未聞及干濕啰音。血

16、氣分析示低氧高碳酸血癥，急診CT示雙肺未見異常。該患者可能診斷為A ARDSB肺部感染C急性心力衰竭D腹腔間室綜合征E胰性腦病引起中樞性呼吸衰竭19、患者男性， 65 歲，因前列腺肥大住院行經(jīng)尿道前列腺切除術，第5 天起床后突然暈厥，血壓測不到，以下哪種原因引起休克的可能性最大A急性心肌梗死 B腦干出血C肺動脈栓塞D 心律失常E體位性低血壓20、引起上消化道大出血常見病因不包括A胃、十二指腸潰瘍B食管 -胃底曲張靜脈破裂C急性胃黏膜糜爛D 慢性胃炎E上消化道血管畸形21、患者女性， 21 歲，用新買的香水后咳嗽、胸悶 3 小時。急診查體：呼吸困 難，大汗，雙肺滿布哮鳴音，心率 120 次 /分，律齊，無雜音。胸透示雙肺透光 度增強。最有可能的診斷為A支原體肺炎 B支氣管哮喘急性發(fā)作C急性左心衰竭D自發(fā)性氣胸 E肺栓塞22、下列哪項不符合 ARDS 表現(xiàn)APaO2 300C早期 PaCO2 35/分鐘E肺內(nèi)分流增加23、患者男性， 65 歲，因肝癌行右肝部分切除術，術后出現(xiàn)血壓下降、神志障 礙，皮下出血斑，最可能是出現(xiàn)A急性心功能不全B急性呼吸窘迫綜合征C急性腎衰竭D急性肝功能不全E彌散性血管內(nèi)凝血24、每分通氣量和每分肺泡