社區(qū)護理學-重點篇

1、精品文檔社區(qū)護理學第一章1. 社區(qū)的概念 ： 是若干社會群體或社會組織積聚在某一個地域里所形成的的一個生活上相互關 聯(lián)的大集體。2. 社區(qū)的特點 ：地域性，人口要素，同質(zhì)性，生活服務設施，管理機構(gòu)和制度。3. 社區(qū)的功能 ：生產(chǎn)、消費、分配、協(xié)調(diào)和利用資源；社會化；社會控制；社會參與；相互支 援。4. 初級衛(wèi)生保健 ：是指由基層衛(wèi)生人員為社區(qū)居民提供的最基本、必需的衛(wèi)生保健。5. 社區(qū)衛(wèi)生服務 ：在政府領導，社會參與，上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全 科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū) 為范圍，以需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病

2、患者、殘疾人為重點，以解決社區(qū) 主要衛(wèi)生問題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育 和計劃生育技術服務等為一體的、 有效的、 經(jīng)濟的、 方便的、 綜合的、 連續(xù)的基本衛(wèi)生服務。特點：服務對象的廣泛性，服務內(nèi)容的綜合性，貫穿生命全程的連續(xù)性，滿足社區(qū)居民衛(wèi)生 服務需求的可及性。6. 社區(qū)護理的概念 ：綜合性應用護理學和公共衛(wèi)生學的理論與技術，以社區(qū)為基礎、以人群為 對象、以服務為中心，將醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等溶于護理學中， 并以促進和維護人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的動態(tài)的和綜合的護理服務。功能：1. 提供社區(qū)健康護理 2. 提供個人及家庭康

3、健護理 3. 提供社區(qū)保健服務 4. 開展社區(qū)健康教育 5. 開展計劃免疫與預防接種 6. 進行定期健康檢查 7. 實施社區(qū)慢性疾病患者與其他疾病患者的 管理 8. 提供社區(qū)臨終護理服務 9. 提供社區(qū)急重癥患者的轉(zhuǎn)診服務 10. 參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理 工作。7. 社區(qū)護士的基本條件 ： 1. 具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊2. 通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓3. 獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作五年以上的工作經(jīng)驗。8. 社區(qū)護士的核心能力：1. 人際交往和溝通能力2綜合護理能力 3. 獨立判斷、解決問題的能力4. 預見能力 5. 基本的組

4、織管理能力6. 收集信息和處理信息的基本能力7. 應對社區(qū)急性事件的基本能力8. 不斷獲取與本專業(yè)發(fā)展有關的新知識，培養(yǎng)促進自身與專業(yè)發(fā)展的能力9. 自我保護能力。第二章社區(qū)護理評估是社區(qū)護理程序的第一步，主要收集社區(qū)整體健康狀況相關的資料，并對資料進行整理和分析。評估范圍及內(nèi)容：社區(qū)地理環(huán)境，社區(qū)人群，社會系統(tǒng)。社區(qū)評估護理方法： 1. 社區(qū)實地考察2. 問卷調(diào)查 3. 重點人物訪談4. 查閱文獻 5. 參與式觀察 6. 社區(qū)討論。社區(qū)護理診斷是對收集的社區(qū)資料進行分析，推斷社區(qū)現(xiàn)存.精品文檔的和潛在的健康問題的過程，社區(qū)護理診斷的特點是把重點放在社區(qū)整體的健康上。優(yōu)先順序的確定：Mueck

5、e 法準則： 1. 社區(qū)對問題的了解2. 社區(qū)對解決問題的動機 3.問題的 嚴重性4. 可利用的資源5. 預防的效果 6.社區(qū)護士解決問題的能力 7. 健康政策的目標 8. 解決問 題的迅速性與持續(xù)的效果。Stanhope Lancaster法：準則 ：對每個項目給予110分的分數(shù)，評定各自的比重，得分越 高，表示越是急需解決的問題。步驟：1. 列出所有的護理診斷2.選擇排定優(yōu)先順序 3. 決定診 斷重要性的比重4. 評估者自我評估每個診斷的重要性5.評估者在就每個診斷的每項準則，衣 社區(qū)具有的資源多少給110分 6. 講每個專斷每項準則所得的重要性得分與資源的得分相乘7 總和每個診斷所有評估

6、準則的得分，分數(shù)越高代表需要優(yōu)先處理。Omaha 護理干預分類系統(tǒng)是護理活動的目錄，包括1. 健康教育、指導和咨詢， 2. 治療和程 序，3. 個案管理4. 監(jiān)測這4 個范疇的護理干預 社區(qū)護理計劃的制定應鼓勵社區(qū)居民參與， 是整個社區(qū)護理計劃能夠針對社區(qū)居民的健康需求，為社區(qū)居民提供連續(xù)的高質(zhì)量護理。制定社區(qū)護理計劃 1. 實施計劃： a. 選擇合適的社區(qū)護理措施 b. 為社區(qū)護理措施排序 c. 確定所 需的資源及其來源 d. 記錄社區(qū)護理計劃 e. 評價和修改社區(qū)護理計劃 2. 評價計劃 社區(qū)護理計劃實施是指建立社區(qū)護理計劃以后，社區(qū)護士根據(jù)計劃的要求和好具體措施開展護理實踐活動。計劃的實

7、施 ： 1. 實施前的準備工作2. 實施計劃 3. 完成護理計劃4. 計劃實施的質(zhì)量控制 5. 記錄護理實施情況。實施效果評價：是護理程序的最后一步。社區(qū)護理評價的分類： 1. 結(jié)構(gòu) - 過程評價 2. 結(jié)果評價社區(qū)護理評價的方法： 1. 醫(yī)療文書評價法2. 統(tǒng)計指標評價法3. 護理服務項目評價法4. 滿意度 評價法。社區(qū)護理評價的內(nèi)容： 1.健康目標達標程度 2. 護理活動的效果 3. 護理活動的效率 4.護理活動 的影響力。個人健康檔案的內(nèi)容：1.以問題為導向的健康記錄： a. 患者的一般資料 b. 健康問題目錄 c. 健 康問題描述 d. 重點人群健康管理記錄表 e. 接診記錄表、會診記

8、錄表、 雙向轉(zhuǎn)診單 2. 以預 防為導向的健康記錄： a. 周期性健康檢查記錄表 b. 免疫接種記錄表健康檔案的管理：1. 建立健全居民健康檔案管理的相關政策2. 逐步實現(xiàn)健康檔案的信息化 3. 加強督導考核力度4. 完善相應的設備，配備專職人員，妥善保管健康檔案。第三章家庭的結(jié)構(gòu) ： 1. 家庭角色 2. 家庭權(quán)力 3. 溝通類型 4. 家庭價值觀家庭的功能 ：1. 情感功能 2. 經(jīng)濟功能 3. 生殖養(yǎng)育功能4. 社會化功能5. 健康照顧功能家庭護理的概念 ： 是以家庭為單位的護理， 是指社區(qū)護士和家庭及家庭成員有目的地進行互 動，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預防、應對、解決家庭發(fā)展階

9、段的各種健康問題， 以促進和維護家庭及其成員健康的活動。意義：1. 有助于早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題2. 促進兒童的生長發(fā)育3. 有效控制疾病發(fā)生、.精品文檔發(fā)展及傳播 4. 促進疾病的康復服務對象： 1. 又健康問題的家庭及其成員 2. 有重點保健人群的家庭及其成員3. 具有疾病高危因素的家庭及其成員4.健 康與亞健康的家庭成員。工作內(nèi)容 ： 1. 與家庭及其成員建立良好的人際關系2. 為居家患者提供疾病醫(yī)療和護理服務 3.協(xié)助家庭成員心理、 社會適應 4. 協(xié)助家庭運用健康資源5. 協(xié)助家庭參與社會和社區(qū)活動。家庭訪視是指在服務對象家里，為了維持和促進健康而對服務對象提供有目的的交往活動。目的：

10、1.協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)健康問題2. 確認影響家庭健康的危險因素3. 尋求在家庭內(nèi)解決問題的方法 4. 提供護理服務5. 促進家庭功能6. 提供判斷社區(qū)健康問題的線索 7.促進有效利用支持系統(tǒng) 8.幫助社區(qū)護士與訪視家庭建立良好關系類型：1.預防性家庭訪視 2.評估性家庭訪視 3.連續(xù)照顧性家庭訪視 4. 急診性家庭訪視。 家庭訪視中的注意事項：1. 著裝 2. 態(tài)度 3.訪視時間4. 服務項目收費 5. 其他情緒、安全因素等第四章1. 健康促進：是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們所處環(huán) 境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。2. 社區(qū)健康促進： 社區(qū)健康促進是

11、指通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為、生活方 式與社會影響， 降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率， 為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文明素質(zhì)而進行的 活動。3. 健康促進的五個活動領域： 制定促進健康的公共政策； 創(chuàng)造支持環(huán)境； 強化社區(qū)行動；發(fā) 展個人技能；調(diào)整衛(wèi)生服務導向4. 健康促進活動的主要戰(zhàn)略：政策倡導；倡導發(fā)展強大的聯(lián)盟和社會支持系統(tǒng)；普及社區(qū)群 體的衛(wèi)生知識，改善其態(tài)度和技能5. 格林模式步驟：社會診斷；流行病學診斷；行為與環(huán)境診斷；教育與組織診斷；管理與政 策診斷；健康促進計劃的實施；過程評價；效果評價；結(jié)果評價6. 影響健康促進活動的主要因素：組織與動員社區(qū)參與，開發(fā)領導是首要策略；干預

12、與支持 是中心環(huán)節(jié)；加強信息傳播是重要手段；開發(fā)利用社區(qū)資源；加強人員培訓是基礎；注重計 劃設計和評價是關鍵 1 不僅僅是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及其他衛(wèi)生部門，而7. 社區(qū)健康促進的內(nèi)涵體現(xiàn)在以下方面：2涉及整體人群健康和生活的各方面3直接作用于影響應是政府各部門的核心義務和職責4 是跨學科、 5強調(diào)社區(qū)居民健康的因素跨部門，綜合運用多種手段來增進社區(qū)群眾的健康6是建立在大眾健康生態(tài)學的基礎上社區(qū)群眾積極地參與健康促進活動的全過程8. 健康教育：是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動和社會活動，幫助個體和群體掌握 衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、促進人們自覺地采納健康的行為和生活方式，消除或減輕影 響健

13、康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量9. 社區(qū)健康教育：是以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進居民健康為目標，.精品文檔有目 的、有計劃、有組織、有評價的系統(tǒng)的健康教育活動10. 健康教育理論：知 - 行 - 信模式；健康信念模式；行為轉(zhuǎn)變階段模式第五章11. 新生兒期：是指母體娩出斷臍到滿28 天之前的一段時間12. 嬰幼兒期： 28 天到 3 周歲，其中嬰兒期是 1-12 月13. 學齡前期： 3-6 歲的幼兒14. 學齡期： 6-12 歲的小學生，也稱童年期15.青少年期： 12-18 歲 1 促進兒童及青少年的生長發(fā)育和健康狀況2預防16.社區(qū)兒童及青少年保健工作的內(nèi)容

14、： 3 心理咨詢 4 體格檢查5生長發(fā)育監(jiān)測 6 計劃免疫7常見病預防保健及健康教育1 合理喂17. 新生兒期保健指導： 1. 健康檢查（詢問、觀察、測量、檢查）2. 日常保健指導 （ 養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)注意：從按需哺乳到每隔 3-4 小時的按時哺乳；盡可能使嬰兒吸空后奶；多吸 2 保暖，溫度 22-24 ，濕度 55-65% 3 清潔，保持皮膚清潔 4 撫觸，每 和頻吸能促進乳汁分泌 天 3 次，每次 15 分鐘） 3. 預防疾病和意外（用藥指導，臍帶護理） 4. 家庭訪視，新生兒出 院后 1 周進行18. 嬰幼兒期保健指導： 1. 日常生活指導 ( 合理喂養(yǎng)，衛(wèi)生和睡眠，衣著和活動，排便習慣)2

15、.1 接種前：檢查接種證，核對姓名、性別、出生日促進感知覺發(fā)展4. 預防接種（接種程序：2操作時：再次核對3接種后：應留在觀察室期、接種記錄，確定本次接種對象、疫苗品種30分鐘，并在接種證上做記錄）19. 學齡前期保健指導：1. 平衡膳食 2. 促進思維發(fā)育3. 保護視力 4. 入園準備 5. 安全教育 6. 社 區(qū)健康管理20. 學齡期兒童及青少年保健指導： 1. 培養(yǎng)良好的生活習慣（營養(yǎng)、休息時間、衛(wèi)生習慣和 用眼衛(wèi)生） 2. 培養(yǎng)正確的坐、立、走姿勢 3. 預防疾病和意外傷害 4. 防止學?；蚣彝ヅ按?5. 正確對待性早熟21. 青少年期保健指導： 1. 合理營養(yǎng)指導 2. 保持心理平衡

16、 3. 健康行為指導 4. 自信心和責任 感的培養(yǎng) 5. 培養(yǎng)良好的心理品質(zhì) 6. 定期體格檢查第六章22. 社區(qū)婦女保?。阂跃S護和促進婦女健康為目的，預防為主，以保健為中心，以基層為重 點，以社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，開展以生殖健康為核心的保健工作23. 婦女保健工作內(nèi)容：婦女各期保健、計劃生育技術指導、常見婦女疾病及惡性腫瘤的普 查普治以及婦女勞動保護 1 青春期保健，通過學校保健、定期體格檢查，早期發(fā)現(xiàn)各種疾病24. 婦女各期保健指導： 2 圍婚期保健， 婚前醫(yī)學檢查， 健康教育， 婚前咨詢 3 性成熟保健，給予計劃生和行為異常4圍生期保健5圍絕經(jīng)期保健6老年期保健 育指導25. 圍婚期

17、保健指導：1. 配偶的選擇2. 婚前檢查（健康史、體檢、實驗室檢查）3. 選擇.精品文檔最佳 生育年齡，女性最佳生育年齡 25-29 ，配偶年齡 25-35 4. 選擇合適的受孕時機 5. 計劃生育 的咨詢與指導26. 孕期保健指導： 1. 生理衛(wèi)生指導（清潔與舒適、休息與活動、口腔保健、乳房的護理、 性生活指導） 2. 心理衛(wèi)生指導 3. 用藥指導 4. 營養(yǎng)與體重管理指導 5. 孕婦的自我檢測27. 產(chǎn)褥期保健指導：產(chǎn)后家庭訪視： 1. 方式頻率和時間，在產(chǎn)褥期，社區(qū)護士一般進行家 庭訪視 2-3 次，分別是出院后 3 天，產(chǎn)后 14 天，和產(chǎn)后 28 天進行 2. 訪視準備：通過電話 或

18、面談建立聯(lián)系， 確定對象和時間， 了解產(chǎn)婦的一般狀況， 準備用物 3.訪視內(nèi)容：產(chǎn)婦（測量生命體征，精神，睡眠，心理社會狀態(tài)，飲食和大小便，檢查子宮的收縮情況， 惡露的性狀， 腹部的愈合情況，乳房有無腫脹和乳汁分泌情況）新生兒 （哺乳，大小便，睡眠，面色，皮膚有無黃疸，膿包，臍帶有無感染，指導產(chǎn)婦進行口腔，臍帶，臀部和皮膚護理），產(chǎn)后 42天，產(chǎn)婦應到醫(yī)院產(chǎn)后健康檢查28. 產(chǎn)褥期婦女的保健指導： 1. 日常生活指導（清潔與舒適，外陰的衛(wèi)生，個人衛(wèi)生，合理 的飲食與營養(yǎng)， 休息與睡眠） 2. 心理指導 3. 活動與運動 4 乳房護理 5. 母乳喂養(yǎng)指導 6 家 庭的適應與協(xié)調(diào)第七章1. 社區(qū)中

19、老年人保健與護理 1. 人口老齡化：指在社會人口的年齡結(jié)構(gòu)中， 60 歲或 65 歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種 發(fā)展趨勢 1 預防慢性病健康教育 2 預防癌癥健康教育 3 更年2 社區(qū)中年人的保健指導 ： 1. 健康教育 1 膳食評估 2 膳食平衡： 期保健教育 2 . 指導合理膳食 （1）了解食物的種類：谷類，蔬 菜和水果，魚、禽、肉、蛋等動物性食物，奶類和豆類食物（ 2）每日攝取食物多樣化（ 3） 適當?shù)哪芰繑z?。褐緮z取量占總熱量的 20%到 25%（ 4）控制脂肪的攝?。?5）高膽固醇者 1 脂肪攝取量占總熱量的 20%到 25%，飽和脂肪酸攝取限制在總熱量的 10% 的保健指導：

20、2 盡量避開動物內(nèi)臟和蛋黃等食物， 以內(nèi) 不吃或少吃奶油和奶酪等， 吃魚和瘦肉或家禽肉和 3 堅持運動，增加 HDL，減少 LDL 3 食鹽的攝取， 每日不超過 6g 3. 工作與休息 植物油 （ 1） 避免工作疲勞 （2） 工作與休息的指導 4. 合理的運動有氧運動 20分鐘以上5. 糾正不良行為習慣6.學會應對壓力7.堅持定期健康檢查3 社區(qū)老年人的保健指導 ： 1. 娛樂與運動（ 1）運動原則1 重視有助于心血管健康的運動 2. 重視適度的重量訓練 3. 注意維持 “平衡”體能運動4. 高齡老年人和體質(zhì)衰弱者的運動： 副作用較小的運動5.關注與鍛煉相關的心理因素 （ 2）娛樂與運動項目

21、（3）運動時注意事 項： 1 空腹及飽餐后不宜立即運動2注意病情、氣候變化3運動量不宜過大 4活動動作 應輕柔 5合理安排運動時間6選擇合適的運動場地7自我監(jiān)測運動強度2. 營養(yǎng)與飲 食 3.休息與睡眠 4 安全與防護5 預防感染4 社區(qū)衛(wèi)生服務中心中的護士角色： 1 健康評估者2健康指導者 3 直接 =護理服務者4 心 理保健指導者.精品文檔5 社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)中的護士角色： 1 管理者 2. 培訓者 3. 健康指導者4直接護理服務者第八章社區(qū)慢性病患者的護理與管理1 慢性病 ：慢性非傳染性疾病的簡稱，是對一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、缺乏明 確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復雜或病因未完全確

22、認的疾病的概括性總稱2 慢性病的危險因素 ： . 不良的生活方式 （1）不合理膳食（ 2）缺乏身體活動（ 3）使用 煙草 2. 自然環(huán)境與社會環(huán)境3. 個人的遺傳和生物以及家庭因素4.精神心里因素 慢性病的特點： 1.一果多因，一因多果 2. 發(fā)病隱匿， 潛伏期長3.病程長 4.可預防 5. 不可治愈 6.對生活質(zhì)量影響大1 吸煙率下降2 經(jīng)常飲酒率下降 3主動參加3 慢性病的流行病學特點： 1.危險因素變化： 4 超重和肥胖者增加5 血脂異?；疾÷噬仙?6 城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡體育鍛煉的人數(shù)增加 7 合理其他：城市化趨勢明顯、人口老齡化突出2. 相關的醫(yī)療費用上升4 高血壓患者的流行病學特點

23、： 1. 患病率逐年升高 2. 致死率和病死率高3. 知曉率、治療 率和控制率偏低5 高血壓的危險因素1. 不可改變因素：遺傳、年齡、性別2. 可改變的因素：超重和肥胖、 膳食高鈉低鉀、吸煙、飲酒、缺少體力活動、心理因素6高血壓患者的健康指導：1.生活方式指導：減重、限酒和低鹽。合理膳食、戒煙，平衡心1 監(jiān)測服與血壓的關系， 理、 預防便秘、提高藥的依從性、 規(guī)范監(jiān)測血壓2.藥物治療的指導 2強調(diào)長期藥物治療的重要性，指導患者及家屬測量血壓，并記錄血壓與服藥的關系用降壓 藥使血壓降至理想水平后，應繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定， 對無癥狀者更應強調(diào) 3 要求患者必須遵醫(yī)囑按時按量服藥4要求

24、患者不能擅自突然停藥3. 直立性低血壓的預 防與處理指導： 告訴患者直立性低血壓的表現(xiàn)避免長時間站立，尤其是服藥后最初幾個小時。 改變姿勢， 服藥時間可選在平靜休息時， 服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動取頭低足高位，抬高下肢超過頭部， 屈曲股部肌肉和搖動腳趾4. 血壓監(jiān)測指導：上午 6到 10 點和下午 4點到 8 點 8 糖尿病的危險因素：1. 不可改變的危險因素：（ 1）遺傳因素（ 2）年齡（ 3）先天的子宮內(nèi)營養(yǎng)環(huán)境不良2. 可改變的危險因素：（ 1）不良的生活方式：不合理飲食，靜坐生活方式，酗酒，心境不良（ 2）生物源和化學因素：病毒感染9 糖尿病患者的社區(qū)管理內(nèi)容：1 糖尿病篩查：

25、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應對轄區(qū)內(nèi)35 歲及以上 的 2型糖尿病患者進行規(guī)范管理，對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1 次空腹血糖2.糖尿病患者隨訪3. 分類干預 4. 健康體檢 1控制總熱量，均衡營養(yǎng) 2定時定量，少量多餐 310 糖尿病患者的健康指導：1. 飲食指導： 4適當增加膳食纖維的攝入5 多飲水，.精品文檔限制飲酒，堅飲食清淡，避免高塘、高脂、高鹽飲食1 保證一定的強度和頻率，2決戒煙 2. 運動指導一般每周運動35次， 每次運動至少30分鐘 3注意安全 4 血糖未得到較好控制， 選擇合適的運動時間，飯后半小時或1 小時，不宜空腹 合并嚴重眼、足、心

26、、腎并發(fā)癥者不宜運動 3. 藥物治療指導：口服降糖藥物治療和胰島 素治療 4. 自我監(jiān)測與檢查指導 5. 足部護理指導（ 1）應每天檢查足部（ 2）應養(yǎng)成每日用 溫水洗腳的良好習慣 （ 3）定期修剪趾甲（ 4）選擇合適的鞋襪 （ 5）防止凍傷、燙傷、外傷 1 遵醫(yī)囑服藥，定時定量，不要擅自（6）定期到專科門診復查5. 低血糖的預防的原則： 2 患者飲食應規(guī)律，定時定量，必要時減少劑量3 加大藥物劑量，也不要隨意調(diào)整服藥時間4減少飲酒， 5平時應隨身攜帶糖果6隨身攜帶糖尿病病情卡，運動適量尤其是空腹飲酒卡 上注明姓名、診斷、電話1清醒患者應盡快吃一些含糖高的食物或飲料2 意識不清者，側(cè)臥，11

27、低血糖緊急處理 ： 撥打急救，送院搶救，有條件者靜推50%葡萄糖 2040ml ，但禁忌喂食或飲水，容易窒息12 糖尿病患者心里調(diào)適指導 ： 1. 提供糖尿病的相關知識，使患者正確認識疾病，樹立應對 信心 2. 認真傾聽患者的敘述并觀察患者的心里活動，對患者的不遵醫(yī)行為不作評判， 給患者 提供充分的理解與支持，及時肯定患者取得的進步 3. 鼓勵患者家屬支持和積極參與糖尿病控制，使患者感到家人的支持與關心4. 教給患者一些心里調(diào)適的技巧第九章社區(qū)康復與護理1臨終關懷 ：是指通過控制癥狀，給患者提供生理、心理、社會的全面照顧，提高患者的生 活質(zhì)量，在有限的生存期間內(nèi)保持其舒適和尊嚴，并幫助他們平靜

28、地接受死亡。2臨終關懷的原則： 1. 在護理過程中以患者和家屬為單位， 并強調(diào)患者和家屬的參與 2.強調(diào) 對患者的全方位的整體照顧，終末期患者經(jīng)常存在生理、心里、精神等多方面的問題 3. 有效 控制癥狀是臨終關懷的首要工作4. 臨終關懷小組成員應連續(xù)評估患者和家屬的需求并提供 幫助3臨終患者的健康需求 ： 1. 有效控制疼痛 2.保持安全舒適 3. 滿足求職心理 4. 堅強精神支持 5.死亡準備教育4 康復：是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會5 康復醫(yī)學： 促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學6 社區(qū)康復： 是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導下，相關部門密切配合，社會力量 廣泛

29、支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，使廣大殘疾人得到全面康復服務， 以實現(xiàn)機會均等充分參與社會生活的目標7康復的主要途徑： 1. 機構(gòu)康復 2. 上門康復服務 3. 社區(qū)康復8社區(qū)康復服務的目標： 1. 確保病、傷、殘者能夠得到身心康復2. 確保病、傷、殘者能夠獲得同等的服務與機會3. 確保病、傷、殘者能夠完全融入所在的社區(qū)與社會中9 社區(qū)康復服務網(wǎng)絡 : 1. 組織管理網(wǎng)絡 2. 技術管理網(wǎng)絡 3. 社區(qū)訓練服務網(wǎng)絡10 康復護理 ：是在總體康復醫(yī)療計劃下，為達到全面康復的目標，與其他康復專業(yè)人.精品文檔員共 同寫作， 對殘疾者、 慢性病而伴有功能障礙者進行適合康復醫(yī)學要求的專門的

30、護理和各種專 門的功能訓練，以預防殘疾的發(fā)生、發(fā)展以及繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，最終使患者達 到最大限度的康復并重返社會11 社區(qū)康復護理 ：將現(xiàn)代整體護理融入社區(qū)康復，在康復醫(yī)師的指導下，在社區(qū)層次上， 以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為過程，社區(qū)護士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，即殘疾 者的家屬、義務工作者和所在社區(qū)的衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)及社會服務等部門的合作，對社 區(qū)傷殘著進行的護理12 社區(qū)康復護理服務對象 ：1. 殘疾人（ 1）殘損（ 2）殘疾：活動受限（ 3）殘障：參與限制 2. 老年人 3. 慢性病患者13 社區(qū)康復護理的特點 ：1.服務范圍廣 2. 服務形式靈活 3. 服務對象參

31、與性強4.以全面康復 為目標14 社區(qū)康復護理服務原則：1. 功能訓練應貫穿全程 2.注重與實際生活相結(jié)合3.重視心理康 復 4. 提倡協(xié)作精神15 社區(qū)康復護理工作內(nèi)容：1. 開展社區(qū)康復護理現(xiàn)狀調(diào)查，預防殘疾發(fā)生2.開展社區(qū)康復 1觀察和記錄 2預防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥3 康復訓練 4訓練患者 護理服務： “自我康復護理” 5 輔助器材的使用指導及訓練6 心理護理3.協(xié)助社區(qū)康復轉(zhuǎn)介服務能力第十章1、流行病學 ：研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，以及制定和評價預防、 控制和消滅及促進健康的策略與措施的科學。2、流行病學的基本內(nèi)涵：研究對象是人群、研究內(nèi)容包括健康狀態(tài)和各種疾病、重

32、點是研 究疾病和健康狀態(tài)的分布及其影響因素、最終目的是為控制和消滅疾病及促進健康提供科學 的決策依據(jù)。3、疾病描述的四個方面：疾病的流行強度、地區(qū)分布、時間分布和人群分布4、描述疾病流行強度的術語： 散發(fā)指的是某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平流行指的是某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。暴發(fā)指的是一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀想死的患者。5、暴露： 流行病學的研究中，人們對一切研究感興趣、可能與研究疾病有關的因素的概括。6、病因： 流行病學中的病因稱之為危險因素，分為三類（生活行為方式、環(huán)境因素、個體 的先天因素）7、流行病學的主要功能

33、： 1 ）描述疾病等健康時間的頻率在其不同人群、不同地區(qū)以及不同時間的分布特點2 ）分析各種不同分布的原因，以探討疾病的病因，提供有關因果關系的證據(jù) 3 ）根據(jù)當前掌握的病因?qū)W知識，提出有針對性的預防疾病的發(fā)生的策略和措施，減少疾 病的發(fā)生，促進人群的健康水平。4 ）通過疾病的監(jiān)測，手機有關暴露與疾病的資料，預測疾病的發(fā)生情況，為預防疾病的發(fā)生和流行提供信息。8、流行病學的應用： 研究人群健康、對社區(qū)和人群健康作出診斷、提示疾病完整的.精品文檔自然史、利用流行病學方法探討原因不明疾病的病因、疾病預防、用于衛(wèi)生決策和評價。9 、疾病自然史 ：潛伏期、前驅(qū)期、臨床癥狀明顯期、轉(zhuǎn)歸期10、發(fā)病率 =

34、一定時期內(nèi)人群中發(fā)生某病的新病例數(shù)/ 同期暴露人數(shù) *k11 、罹患率 =觀察期間某病新病例數(shù)/ 同期暴露人數(shù) *k12、患病率 =特定時間內(nèi)某人群中發(fā)生某病新舊病例數(shù)/ 同期觀察人口數(shù)（患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，是衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標，而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究的疾病頻率，是衡量疾病發(fā)生情況的動態(tài)指標）。13、感染率 =受檢者中陽性人數(shù) / 受檢人數(shù) *100% 死亡率 =某人群某年總死亡人數(shù) / 該人群同 年平均人口數(shù) *k14、傳染病 ： 由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性，在一定條件下可流行的疾病。15、傳播途徑 ：空氣傳播、糞口傳播、接觸傳播、蟲媒傳播、血液體液傳播16、傳染病的預防與控制：管理傳染源， 對患者做到早發(fā)現(xiàn)、 早診斷、早報告、早治療，及 時有效的控制傳染病的蔓延切斷傳播途徑，包括消毒和隔離保護易感人群，加強營養(yǎng)、合理飲食