佝僂病的護(hù)理

1、維生素維生素d d缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病定定 義義 【維生素d來源、轉(zhuǎn)化和生理功能】7-7-脫氫膽固醇脫氫膽固醇膽固化醇膽固化醇內(nèi)源性：內(nèi)源性：vitdvitd主要來源主要來源外源性：外源性：食物中的食物中的vitdvitd25羥化酶羥化酶1羥化酶羥化酶1 1，2525羥膽固化醇羥膽固化醇1,25(oh)2d32525羥膽固化醇羥膽固化醇促進(jìn)小腸粘膜促進(jìn)小腸粘膜對鈣磷的吸收對鈣磷的吸收促進(jìn)破骨溶解增加促進(jìn)破骨溶解增加細(xì)胞外液鈣磷的濃細(xì)胞外液鈣磷的濃度，促進(jìn)成骨增殖度，促進(jìn)成骨增殖促進(jìn)腎小管對鈣促進(jìn)腎小管對鈣磷的重吸收，減磷的重吸收，減少尿磷排泄少尿磷排泄內(nèi)源性：內(nèi)源性：vitdvitd主要來

2、源主要來源1.日光照射不足 vitd缺乏的主要原因2. vitd攝入不足，鈣磷比例不當(dāng) 天然食物含維生素d少 牛乳3.生長過速 嬰兒期，早產(chǎn)、雙胎4.疾病與藥物的影響 胃腸道疾病、肝腎損害 抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素病因誰的合成誰的合成能力強(qiáng)能力強(qiáng)四四、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) （一）（一）初期初期 （二）（二）激期激期 （三）（三）恢復(fù)期恢復(fù)期 （四）（四）后遺癥期后遺癥期 多見于多見于3 3個月以內(nèi)的小嬰兒，個月以內(nèi)的小嬰兒，主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為非特異性非特異性神經(jīng)精神癥狀。神經(jīng)精神癥狀。概括為：概括為：鬧、驚、汗、癢、禿鬧、驚、汗、癢、禿 枕禿枕禿頭部：頭部： 3 36 6個月患兒顱骨軟化個月患兒顱

3、骨軟化乒乓球樣乒乓球樣 7 78 8個月患兒個月患兒方顱方顱胸部：胸部： 胸廓畸形多見于胸廓畸形多見于1 1歲左右小兒。歲左右小兒。 佝僂病串珠佝僂病串珠、赫氏溝、雞胸、赫氏溝、雞胸、漏斗胸漏斗胸， 這些均會影響呼吸功能。這些均會影響呼吸功能。四肢：四肢： 6 6個月以上小兒腕、踝部個月以上小兒腕、踝部 佝僂病手鐲或腳鐲佝僂病手鐲或腳鐲 小兒行走后，骨質(zhì)軟化，因負(fù)重小兒行走后，骨質(zhì)軟化，因負(fù)重 膝內(nèi)翻或膝外翻膝內(nèi)翻或膝外翻 2 2、運(yùn)動功能發(fā)育遲緩、運(yùn)動功能發(fā)育遲緩肌肉發(fā)育不良，肌張力低下，韌帶松弛肌肉發(fā)育不良，肌張力低下，韌帶松弛頭頸軟弱無力，坐、立、行等運(yùn)動功頭頸軟弱無力，坐、立、行等運(yùn)動

4、功 能落后。腹肌張力下降，腹部膨隆如能落后。腹肌張力下降，腹部膨隆如蛙腹蛙腹 3 3、神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩、神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩重癥患兒條件反射形成緩慢，表情淡漠，重癥患兒條件反射形成緩慢，表情淡漠，語言發(fā)育遲緩，免疫功能低下，常伴發(fā)感語言發(fā)育遲緩，免疫功能低下，常伴發(fā)感染染。789肋軟骨內(nèi)陷肋軟骨內(nèi)陷 枕 禿 經(jīng)適當(dāng)治療后患兒臨床癥狀和經(jīng)適當(dāng)治療后患兒臨床癥狀和體征減輕活接近消失，精神活潑，體征減輕活接近消失，精神活潑，肌張力恢復(fù)。肌張力恢復(fù)。 多見于多見于2 2歲以后小兒，臨床癥狀消失，歲以后小兒，臨床癥狀消失， 僅遺留不同程度的骨骼畸形。僅遺留不同程度的骨骼畸形。 治療要點治療要點 六、常見

5、護(hù)理診斷六、常見護(hù)理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量 與維生素與維生素d攝入不足有關(guān)攝入不足有關(guān)2.有受傷的危險有受傷的危險 與骨質(zhì)疏松和肌肉、關(guān)節(jié)松弛有關(guān)與骨質(zhì)疏松和肌肉、關(guān)節(jié)松弛有關(guān)3.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：維生素：維生素d中毒中毒4.知識缺乏知識缺乏 患兒及家長缺乏合理營養(yǎng)的知識患兒及家長缺乏合理營養(yǎng)的知識 2 2調(diào)整飲食調(diào)整飲食 1 1增加戶外活動，接受日光照射。增加戶外活動，接受日光照射。 3 3按醫(yī)囑給予維生素按醫(yī)囑給予維生素d d制劑制劑 （四）健康指導(dǎo) 1 1講解護(hù)理患兒的注意事項，講解護(hù)理患兒的注意事項， 指導(dǎo)正確使用指導(dǎo)正確使用vitdvitd。 2 2介紹矯正骨骼畸形的方法。介紹矯正骨骼畸形的方法。 3 3介紹佝僂病的介紹佝僂病的預(yù)防方法。預(yù)防方法。 4 4改善社區(qū)環(huán)境和居住條件。改善社區(qū)環(huán)境和居住條件。 1 1維生素維生素d d主要來源是什么？主要來源是什么？2 2佝僂病的病因有哪些？佝僂病的病因有哪些？3 3初期主要表現(xiàn)是什么？初期主要表現(xiàn)是什么？4 4激期的典型表現(xiàn)主要有哪些？激期的典型表現(xiàn)主要有哪些？5 5如何預(yù)防佝僂病？如何預(yù)防佝僂?。?七、護(hù)理措施七