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文檔簡介

股骨頭骨折合并髖關(guān)節(jié)脫位股骨頭骨折合并髖關(guān)節(jié)脫位及髖臼后緣骨折及髖臼后緣骨折1 簡要病史v男性，32歲v車禍傷致右髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動受限1天入院。2 入院后拍片3 4 5 ct6 7 8 9 10 11 診診 斷斷v1、右股骨頭骨折（pipkin 型骨折）v2、髖關(guān)節(jié)后脫位v3、髖臼后緣骨折12 回顧股骨頭骨折分型v型 ：髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭中央凹頭端骨折v型： 髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭中央凹尾端骨折v型： 上述型 或型 后脫位同時(shí)伴股骨頸骨折v型 ： 上述型、型或 型 后脫位同時(shí)伴髖臼骨折13 14 怎么辦？15 先打骨牽引嘗試復(fù)位16 v牽引后，髖關(guān)節(jié)復(fù)位不佳，考慮后壁缺損不穩(wěn)定及軟組織嵌頓等原因。17 文獻(xiàn)報(bào)道：對于pipkin型骨折最好的方法是手術(shù)切開復(fù)位18 如何既要保護(hù)股骨頭血運(yùn)又要良好的顯露、復(fù)位骨折斷端？19 ganz截骨v髖關(guān)節(jié)kocher-langenbeck后方入路v從大粗隆后上緣向遠(yuǎn)端延伸至股外側(cè)肌后緣，做厚度為1.5cm股骨粗隆截骨，顯露髖關(guān)節(jié)前方v屈曲外旋髖關(guān)節(jié)，脫出股骨頭20 ganz截骨優(yōu)點(diǎn)在充分暴露關(guān)節(jié)頭頸結(jié)合部的前提下，最大限度的保護(hù)了旋股內(nèi)動脈21 v將臼內(nèi)股骨頭殘端取出v復(fù)位骨折，3枚埋頭釘固定v復(fù)位髖關(guān)節(jié)v最后處理后緣骨折，復(fù)位

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