淋巴系統(tǒng)概述ppt課件

1、1淋巴系統(tǒng)概述淋巴系統(tǒng)概述脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 第一節(jié)第一節(jié) 總總 論論第二節(jié)第二節(jié) 淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管第三節(jié)第三節(jié) 淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍 第四節(jié)第四節(jié) 部分器官的淋巴引流部分器官的淋巴引流第五節(jié)第五節(jié) 胸腺胸腺第六節(jié)第六節(jié) 脾脾;.2 本章基本要求本章基本要求 掌握淋巴干的名稱及收集范圍掌握淋巴干的名稱及收集范圍; ;胸導(dǎo)管起始、收集范圍和注入部位胸導(dǎo)管起始、收集范圍和注入部位; ;乳糜池位置和合成乳糜池位置和合成; ;脾脾的位置及形態(tài)的位置及形態(tài); ;腋淋巴結(jié)的位置和收集范圍。腋淋巴結(jié)的位置和收集范圍。 3第一節(jié)第一節(jié) 總總 論論淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋

2、巴組織：淋巴組織：毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管淋巴結(jié)淋巴結(jié)脾脾胸腺和扁桃體胸腺和扁桃體分布于消化道和呼吸道的粘膜內(nèi)分布于消化道和呼吸道的粘膜內(nèi)協(xié)助體液回流協(xié)助體液回流免疫功能免疫功能功能功能組成組成4淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇內(nèi)含有淋巴液，簡稱為淋巴。淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇內(nèi)含有淋巴液，簡稱為淋巴。 組織液與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端吸收入靜脈，小部分水份和大組織液與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端吸收入靜脈，小部分水份和大分子物質(zhì)進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，形成分子物質(zhì)進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，形成淋巴。淋巴。 毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管組織細(xì)胞組織細(xì)胞組織液組

3、織液 毛細(xì)血管毛細(xì)血管（靜脈端）（靜脈端） 毛細(xì)血管毛細(xì)血管（動脈端）（動脈端）5一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（一）淋巴管道（一）淋巴管道 毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管 淋巴管淋巴管 淋巴干淋巴干 淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管61. 1.毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管 以盲端起始，其內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大故通透性大。以盲端起始，其內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大故通透性大。 組織細(xì)胞組織細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞 上皮、角膜、晶狀體、軟骨、腦和脊髓等處無毛細(xì)淋巴管。上皮、角膜、晶狀體、軟骨、腦和脊髓等處無毛細(xì)淋巴管。 72. 2. 淋巴管淋巴管 深淋巴管深淋巴管( (位于深筋膜深面位于深筋膜深面) ) 與深靜脈伴行與深靜

4、脈伴行 淺淋巴管淺淋巴管( (位于淺筋膜內(nèi)位于淺筋膜內(nèi)) ) 其主干與皮靜脈伴行其主干與皮靜脈伴行淺、深淋巴管之間存在豐富的交通。淺、深淋巴管之間存在豐富的交通。 8管壁內(nèi)有瓣膜，防止淋巴逆流。管壁內(nèi)有瓣膜，防止淋巴逆流。93 3淋巴干淋巴干左、右頸干左、右頸干左、右鎖骨下干左、右鎖骨下干左、右支氣管縱隔干左、右支氣管縱隔干腸干腸干左、右腰干左、右腰干共共9條條頭頸部頭頸部上肢、部分胸壁上肢、部分胸壁胸腔臟器、部分胸胸腔臟器、部分胸腹壁腹壁腹腔不成對臟器腹腔不成對臟器下肢、盆部、腹腔成對器官、部分腹下肢、盆部、腹腔成對器官、部分腹壁壁104.4.淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管 淋巴干匯合成兩條淋巴導(dǎo)管，即胸

5、導(dǎo)管和右淋巴淋巴干匯合成兩條淋巴導(dǎo)管，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，分別注入左、右靜脈角。導(dǎo)管，分別注入左、右靜脈角。 少數(shù)淋巴管注入盆腔靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈少數(shù)淋巴管注入盆腔靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈和下腔靜脈。和下腔靜脈。 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管 左靜脈角左靜脈角右靜脈角右靜脈角11vLymph nodes vTonsils vThymusvSpleen( (二二) )淋巴器官淋巴器官 Lymph Organs121. 1.淋巴結(jié)淋巴結(jié)輸入淋巴管輸入淋巴管輸出淋巴管輸出淋巴管淋巴結(jié)門淋巴結(jié)門輸入淋巴管輸入淋巴管輸出淋巴管輸出淋巴管淺淋巴結(jié)淺淋巴結(jié)深淋巴結(jié)深淋巴結(jié)局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié)1

6、3 中樞淋巴器官，向周圍淋巴器官（淋巴結(jié)、脾和扁桃體）和淋巴組織輸送中樞淋巴器官，向周圍淋巴器官（淋巴結(jié)、脾和扁桃體）和淋巴組織輸送T T淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞。 2.2.胸胸 腺腺 分成左右兩葉，每葉呈扁條狀，新生兒和幼兒的胸腺較大，性成熟時(shí)最大，成人胸腺被結(jié)分成左右兩葉，每葉呈扁條狀，新生兒和幼兒的胸腺較大，性成熟時(shí)最大，成人胸腺被結(jié)締組織代替締組織代替143.3.脾脾 spleen位置：位置：位于左季肋區(qū)，第位于左季肋區(qū)，第911911肋的深面肋的深面第第9肋肋形態(tài)形態(tài)前端前端后端后端上緣上緣下緣下緣臟面臟面膈面膈面脾切跡脾切跡脾門脾門功能：功能：造血、濾血、清除衰老血細(xì)胞、參與免疫反應(yīng)造血

7、、濾血、清除衰老血細(xì)胞、參與免疫反應(yīng)15第二節(jié)第二節(jié) 淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管一、胸導(dǎo)管一、胸導(dǎo)管 平第平第1212胸椎下緣高度起自乳胸椎下緣高度起自乳糜池位于第糜池位于第1 1腰椎前方由左、腰椎前方由左、右腰干和腸干匯合成的囊狀膨右腰干和腸干匯合成的囊狀膨大大 胸導(dǎo)管經(jīng)主動脈裂孔進(jìn)入胸胸導(dǎo)管經(jīng)主動脈裂孔進(jìn)入胸腔沿脊柱右前方上行至第腔沿脊柱右前方上行至第5 5胸胸椎向左側(cè)斜行至脊柱左前方上椎向左側(cè)斜行至脊柱左前方上行經(jīng)胸廓上口至頸部注入左靜行經(jīng)胸廓上口至頸部注入左靜脈角脈角 并接受左頸干、左鎖骨下干并接受左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干和左支氣管縱隔干16Thoracic ductCysterna

8、ChyliRight lymphatic duct胸導(dǎo)管引流下肢、盆部、腹胸導(dǎo)管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左頭頸部的淋巴，部、左上肢、左胸部和左頭頸部的淋巴，即全身即全身3/43/4部位的淋巴部位的淋巴 17胸導(dǎo)管引流示意圖胸導(dǎo)管引流示意圖 左頸干左頸干 ：左半頭頸部：左半頭頸部 的淋巴的淋巴左鎖骨下干左鎖骨下干 ：左上肢及：左上肢及 左半部胸壁的部分左半部胸壁的部分 淋巴淋巴 左支氣管縱隔干左支氣管縱隔干 ：左胸：左胸 腔器官的淋巴和部腔器官的淋巴和部 分胸腹壁淋巴分胸腹壁淋巴腸干：腹腔器官的淋巴腸干：腹腔器官的淋巴左、右腰干：收納盆部左、右腰干：收納盆部 及雙下肢的淋巴及雙下肢

9、的淋巴乳糜池乳糜池胸胸 導(dǎo)導(dǎo) 管管左靜脈角左靜脈角18二、右淋巴導(dǎo)管二、右淋巴導(dǎo)管 長長1-1.5cm1-1.5cm 由右頸干、右鎖骨下由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯干、右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角合而成，注入右靜脈角 引流右上肢右胸部和引流右上肢右胸部和右頭頸部的淋巴，即全右頭頸部的淋巴，即全身身1/41/4部位淋巴部位淋巴 19右右頸頸干干： 右右半半頭頭頸頸部部的的淋淋巴巴右支右支氣管氣管縱隔縱隔干：干：右胸右胸腔器腔器官的官的淋巴淋巴和部和部 分胸分胸腹壁腹壁淋巴淋巴右右鎖鎖骨骨下下干：干：右右上上肢肢及及右右胸胸部部右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管右靜脈角右靜脈角右淋巴導(dǎo)管引流示

10、意圖右淋巴導(dǎo)管引流示意圖 長長11.5cm全身全身1/4部位淋巴部位淋巴 20一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié) 第三節(jié)第三節(jié) 淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍 （一）頭部淋巴結(jié)（一）頭部淋巴結(jié) 枕淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié) （耳后淋巴結(jié)）（耳后淋巴結(jié)）腮腺淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié) 腮腺淺淋巴結(jié)腮腺淺淋巴結(jié) 乳突淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié) 枕淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外靜脈頸外靜脈頸前淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié) 21（二）頸部淋巴結(jié)（二）頸部淋巴結(jié) 1 1頸前淋巴結(jié)頸前淋

11、巴結(jié) 222 2頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié) （1 1）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)）頸外側(cè)淺淋巴結(jié) （2 2）頸外側(cè)深淋巴結(jié)）頸外側(cè)深淋巴結(jié) 頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié) 頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié) 頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié) 副神經(jīng)淋巴結(jié)副神經(jīng)淋巴結(jié) 頸外側(cè)下深淋巴結(jié)頸外側(cè)下深淋巴結(jié) 鎖骨上淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié) 斜角肌淋巴結(jié)斜角肌淋巴結(jié) ( (左側(cè)稱為左側(cè)稱為VirchowVirchow淋巴結(jié)淋巴結(jié)) ) 頸內(nèi)靜脈二腹肌頸內(nèi)靜脈二腹肌LNLN頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌LNLN副神經(jīng)副神經(jīng)LNLN鎖骨上鎖骨上LNLN頸外側(cè)下深頸外側(cè)下深LNLN23二、上肢淋巴管

12、和淋巴結(jié)二、上肢淋巴管和淋巴結(jié) （一）肘淋巴結(jié)（一）肘淋巴結(jié) 淺群又稱滑車上淋巴結(jié)淺群又稱滑車上淋巴結(jié) （二）鎖骨下淋巴結(jié)（二）鎖骨下淋巴結(jié) ( (三角胸肌淋巴結(jié)三角胸肌淋巴結(jié)) ) 鎖骨下鎖骨下LNLN肘肘LNLN24（三）腋淋巴結(jié)（三）腋淋巴結(jié) 位于腋窩疏松結(jié)締組織內(nèi)，沿血管排列，位于腋窩疏松結(jié)締組織內(nèi)，沿血管排列，按位置分為五群按位置分為五群 胸肌淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié) 外側(cè)淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié) 肩胛下淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié) 中央淋巴結(jié)中央淋巴結(jié) 尖淋巴結(jié)尖淋巴結(jié) 尖淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)25乳房的淋巴引流乳房的淋巴引流 主要

13、注入腋淋巴結(jié)主要注入腋淋巴結(jié)乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結(jié)；乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結(jié)； 上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)；上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)；內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)。內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)。26三、胸部淋巴管和淋巴結(jié)三、胸部淋巴管和淋巴結(jié) （一）胸壁淋巴結(jié)（一）胸壁淋巴結(jié) 胸骨旁淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié) 肋間淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié) 膈上淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)胸后壁和胸前壁的大部分淺淋巴管注入胸后壁和胸前壁的大部分淺淋巴管注入腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)27（二）胸腔器官淋巴結(jié)（二）胸腔器官淋巴

14、結(jié) 縱隔前淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié) 縱隔后淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié) 氣管、支氣管和肺的淋巴結(jié)氣管、支氣管和肺的淋巴結(jié) 肺淋巴結(jié)肺淋巴結(jié) 支氣管肺淋巴結(jié)支氣管肺淋巴結(jié) （肺門淋巴結(jié)）（肺門淋巴結(jié)） 氣管支氣管淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié) 氣管旁淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié) 縱隔前淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)氣管、支氣管、肺的氣管、支氣管、肺的淋巴結(jié)淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)28四、下肢淋巴管和淋巴結(jié)四、下肢淋巴管和淋巴結(jié) （一）（一）腘腘淋巴結(jié)淋巴結(jié) （二）腹股溝淋巴結(jié)（二）腹股溝淋巴結(jié) 1 1腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié) 2 2腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié) 腘腘LNLN腹股溝淺腹股溝淺LNLN腹股溝深腹股溝深LNLN29五、盆

15、部淋巴管和淋巴結(jié)五、盆部淋巴管和淋巴結(jié) 骶淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié) 30六、腹部淋巴管和淋巴結(jié)六、腹部淋巴管和淋巴結(jié) （一）腹壁淋巴結(jié)（一）腹壁淋巴結(jié) 腹前外側(cè)壁腹前外側(cè)壁 臍平面以上入腋臍平面以上入腋LNLN和胸骨旁和胸骨旁LNLN 臍平面以下入腹股溝淺、深臍平面以下入腹股溝淺、深LNLN 腹后壁入腰淋巴結(jié)腹后壁入腰淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)31（二）腹腔器官的淋巴結(jié)（二）腹腔器官的淋巴結(jié) 1. 1.沿腹腔干及分支排列淋巴結(jié)沿腹腔干及分支排列淋巴結(jié) 胃左、右淋巴結(jié)胃左、右淋巴結(jié) 胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié) 幽門上、下淋巴結(jié)幽門上、下淋巴

16、結(jié) 肝淋巴結(jié)肝淋巴結(jié) 胰淋巴結(jié)胰淋巴結(jié) 脾淋巴結(jié)脾淋巴結(jié) 腹腔淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)322.2.沿腸系膜上動脈及分支排列淋巴結(jié)沿腸系膜上動脈及分支排列淋巴結(jié) 腸系膜淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié) 回結(jié)腸淋巴結(jié)回結(jié)腸淋巴結(jié) 右結(jié)腸淋巴結(jié)右結(jié)腸淋巴結(jié) 中結(jié)腸淋巴結(jié)中結(jié)腸淋巴結(jié) 腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)3.3.沿腸系膜下動脈分布的淋巴結(jié)沿腸系膜下動脈分布的淋巴結(jié) 左結(jié)腸淋巴結(jié)左結(jié)腸淋巴結(jié) 乙狀結(jié)腸淋巴結(jié)乙狀結(jié)腸淋巴結(jié) 直腸上淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié) 腸系膜下淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié) 33臍平面以上腹前外側(cè)壁臍平面以上腹前外側(cè)壁腋腋LNLN和胸骨旁和胸骨旁LNLN臍平面以下腹前外側(cè)壁臍平面以下腹前外側(cè)壁腹股溝淺、深腹股溝淺、深LNLN腹后壁、腹腔成對器官、髂總腹后壁、腹腔成對器官