個案護理書寫模板

1、個案護理書寫模板關于?？谱o生畢業(yè)論文的有關規(guī)定；專科護生撰寫畢業(yè)論文是高等教育教學 過程中重要的實；一、體裁類別畢業(yè)論文要求撰寫原著類的個案護理報告；二、 篇幅格式論文全文要求3000字以上，使用標準；1.前置部分5項；2.正文部 分4項；3.后置部分1項；三、親護病例個案護理報告要求撰寫 1例親自參與 護理；四、經驗體會認真總結自己護理成功的經驗或失敗的教；五、嚴禁抄襲獨 立完成個案關于專科護生畢業(yè)論文的有關規(guī)定?？谱o生撰寫畢業(yè)論文是高等教育教學過程中重要的實踐教學環(huán)節(jié)， 也是專 科護生獲取畢業(yè)證書的必要條件之一。為了加強畢業(yè)生論文工作，根據我系教學 的實際情況，特制定本規(guī)定。一、體裁類別

2、畢業(yè)論文要求撰寫原著類的個案護理報告。二、篇幅格式 論文全文要求3000字以上，使用標準標題序號。個案護理報 告的格式需符合以下規(guī)范，不符合規(guī)范要求者按不及格論處。1 .前置部分5項。文題；作者；摘要（100字左右）；關鍵詞； 英文摘要（暫不作要求）。2 .正文部分4項。前言（300字）；病例介紹（500字左右）；護 理（ 1500字左右）；討論（體會或小結 500字以上）。3 .后置部分1項。參考文獻。三、親護病例 個案護理報告要求撰寫1例親自參與護理的病例，不要使用 他人護理的病歷資料。四、經驗體會 認真總結自己護理成功的經驗或失敗的教訓，以及能給讀者 留下的深刻啟迪。五、嚴禁抄襲 獨立完

3、成個案護理報告的寫作，不得抄襲、套用期刊雜志上 的論文，或從網上下載他人的文章；不得弄虛作假，同學之間不得撰寫同一病例 的論文。發(fā)現抄襲者按不及格論處。六、論文審閱 護生進入醫(yī)院開始臨床實習后即應著手個案護理報告的選題、 資料搜集和論文寫作。論文完稿后需請具有中級以上職稱的帶教老師提出修改意 見，定稿后請指導老師審閱并寫出評語和建議成績（等級成績）。實習結束后按 時上交班主任。七、成績評定 上交的論文由護理系組織專業(yè)教師進行評審，并寫出評審意 見和給出評定的等級成績（優(yōu)秀、良好、及格、不及格）。論文評分標準：綜合 評價4個方面。真實準確；新穎先進；符合規(guī)范；文筆流暢。八、論文重寫 論文評審不及

4、格者，允許在規(guī)定期限內重寫。重寫后成績仍 不及格者，不發(fā)畢業(yè)證書，只發(fā)肄業(yè)證書。九、打印規(guī)范 論文采用A4紙（大16開紙，29.7cmx 21cm）打印，頁腳居 中打印頁碼，左側裝訂，正文1.5倍行距。字體、字號要求如下：1 .論文前置部分 （1）文題3號黑體字。（2）作者 姓名：5號楷體字；單位：5號宋體字。（3）摘要 標題：5號 黑體字；內容：6號楷體字。（4）關鍵詞 標題：5號黑體字；內容：6號楷體 字。（5）英文摘要 參考上述中文4項，內容用5號英文正體字。2.論文正 文部分（1） 一級標題（大標題）4號黑體字。（2）二級標題（小標題）5號黑 體字。（3）正文內容5號宋體字。3 .論文

5、后置部分參考文獻 標準：5號黑體字；內容：6號楷體字。十、裝訂順序1 .封面 下載護理系規(guī)定的統(tǒng)一樣式打印。 2 .畢業(yè)論文 個案護理報告。3.成績評定表 下載護理系規(guī)定的統(tǒng)一樣式打印。附件1 .個案護理報告的寫作格式與要求 2 .畢業(yè)論文一一個案護理報告例文常德職業(yè)技術學院護理系2010年11月25日個案護理報告的寫作格式與要求一、概述個案護理報告屬于資料分析的范疇，是病例報告的一種類型，也是學術論文 的一種形式。個案護理報告是對單個或幾個（小樣本，1例或幾例，最多不超過 5例）特殊病例的護理工作進行總結后作出的報告。由于個案護理報告是對單個 病例的護理進行深入剖析，因而可以探討護理實踐的個

6、性特點，總結個體化整體 護理的經驗和問題，并可為研究某種疾病護理的共性規(guī)律積累病例資料。像護理 病例分析一樣，個案護理報告也能給讀者獲得新的知識和新的啟迪，對促進護理 科學的發(fā)展有一定的實踐意義。個案護理報告與護理病例分析的主要區(qū)別在于樣 本的大小，護理病例分析的樣本一般需在100例以上。二、寫作格式個案護理報告其前置與后置部分同規(guī)范標準的實驗報告的寫作格式，正文部 分采用的是非標準格式，常寫作4項或5項內容。（一）前置部分文題；作者；摘要（概述性摘要，100字左右）；關鍵詞；英文 摘要。（二）正文部分1.前言（300字）（1）病例選擇的依據敘述所選病例是否為少見特殊的病例，其特殊性在何 處。

7、（2）個案寫作的目的與意義2.病例介紹或臨床資料（500字）病例重點介紹與護理有關的內容，不要過多介紹醫(yī)生的診斷治療措施。病例 簡介包括：患者一般情況；病史；醫(yī)護過程及效果；轉歸等。3.護理（2000字左右）此部分是個案護理寫作的重點內容， 應按護理類別詳細介紹護理方法、 護理 措施及具體作法，特別是根據個體情況采取的一些創(chuàng)新嘗試和獨特作法， 要詳細 具體介紹，以體現文章的特色。護理類別大致可歸納為以下幾類：（1）治療護理 醫(yī)囑護理（執(zhí)行醫(yī)囑）：如用藥護理、輸液護理、給氧護 理、導管護理等；對癥護理：如高熱護理、疼痛護理、咳嗽護理、腹瀉護理等。（2）觀察護理 病情觀察與處理；重癥監(jiān)護與搶救；功

8、能監(jiān)護與指導； 傷口觀察與護理；并發(fā)癥觀察與護理；感染的預防與控制等。（3）生活護理 飲食護理；排泄護理；皮膚護理等。（4）康復護理 功能訓練等。（5）消毒隔離 隨時消毒，終末消毒；傳染病隔離，保護性隔離。（6） 心理護理 心理支持（傾聽解釋、支持鼓勵、保證指導）。（7）健康教育 入院教育；住院教育；出院教育。 4 .出院指導或家庭康復指導此部分可并入“護理”項目中寫作，也可不寫此項內容。5 .討論、體會或小結（300字）（1）特殊病例的護理特點，與常規(guī)護理的不同之處。（2）主要的護理問題，護理配合治療的重點。（3）重要的或關鍵的護理措施，獨特護理的創(chuàng)新嘗試、新見解、新作法。（4）護理效果評價

9、，可對比護理結果與預期護理目標進行評價，也可用患者的 反映對護理效果進行評價。（5）護理體會，認真總結護理成功的經驗或失敗的教訓，以及能給讀者留 下的深刻啟迪。（6）概述性總結，對主要的護理問題、護理措施、護理效果等高度概括地 作出總結（小結）。（三）后置部分 參考文獻。三、寫作要求1 .特殊病例 個案護理報告的病例選擇，最主要的原則是病例少見特殊，具 有新、稀、奇、特等特點。(1)復雜病例的護理 臨床少見，患者病情復雜多變，治療與護理的難度大， 但通過精心的治療與護理，成為成功治愈的案例。如“1 例手足口病并發(fā)多器官 功能衰竭患兒的護理”，“1例牌關節(jié)離斷術后切口及半骨盆嚴重感染患者的護理”

10、等。(2)危重病例的監(jiān)護 如“1例心肌梗死患者的護理”。(3)罕見病例的護理。(4)常見病不常見表現病例的護理。(5)藥物少見不良反應病例的護理。(6)應用新技術、新療法、新措施病例的護理。(7)誤診誤治病例的護理。(8)首發(fā)病例的護理 首次發(fā)現的病例，由于缺乏理論指導和實踐經驗，沒 有現成的常規(guī)護理措施，故探討其護理方法有著重要的實踐意義。如 2002年11 月16日我國廣東省佛山市發(fā)生的世界首例 SARSS者(我國簡稱“非典”)的護 理，2003年發(fā)生的首例禽流感患者的護理，2009年發(fā)生的首例甲型H1N1流感患 者的護理，2008年我國安徽阜陽市發(fā)生的首例手足口病者的護理等。2 .親護病

11、例 個案護理報告的病例應來自護士自己親自參與護理的病例。由于親自護理，親自記錄護理病歷，對病例十分熟悉，寫作才會得心應手。3 .資料完整 選擇的病例不僅要有特色，而且要求護理資料記錄完整。 從入 院評估到每日評估，以及每天的護理措施和護理結果均有完整記錄。 因為寫作不 僅需要使用醫(yī)生記錄的診療資料，更需要使用護士記錄的護理資料。4 .格式熟悉 要熟悉個案寫作的格式與要求，閱讀權威雜志的個案報告，可 作為自己模仿寫作的范文。5 .彰顯獨特個案護理報告應該用“怎么做”的語氣介紹自己獨特的作法， 而不僅僅是局限于常規(guī)護理方法的介紹。 因為病例特殊，所以需用一些特殊的護 理措施，僅用常規(guī)護理往往解決不了問題。 對特殊病例的獨特護理，是一種創(chuàng)新 嘗試，介紹獨特的新