個(gè)案護(hù)理書(shū)寫模板

1、個(gè)案護(hù)理書(shū)寫模板關(guān)于?？谱o(hù)生畢業(yè)論文的有關(guān)規(guī)定；專科護(hù)生撰寫畢業(yè)論文是高等教育教學(xué) 過(guò)程中重要的實(shí)；一、體裁類別畢業(yè)論文要求撰寫原著類的個(gè)案護(hù)理報(bào)告；二、 篇幅格式論文全文要求3000字以上，使用標(biāo)準(zhǔn)；1.前置部分5項(xiàng)；2.正文部 分4項(xiàng)；3.后置部分1項(xiàng)；三、親護(hù)病例個(gè)案護(hù)理報(bào)告要求撰寫 1例親自參與 護(hù)理；四、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)認(rèn)真總結(jié)自己護(hù)理成功的經(jīng)驗(yàn)或失敗的教；五、嚴(yán)禁抄襲獨(dú) 立完成個(gè)案關(guān)于?？谱o(hù)生畢業(yè)論文的有關(guān)規(guī)定?？谱o(hù)生撰寫畢業(yè)論文是高等教育教學(xué)過(guò)程中重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)， 也是專 科護(hù)生獲取畢業(yè)證書(shū)的必要條件之一。為了加強(qiáng)畢業(yè)生論文工作，根據(jù)我系教學(xué) 的實(shí)際情況，特制定本規(guī)定。一、體裁類別

2、畢業(yè)論文要求撰寫原著類的個(gè)案護(hù)理報(bào)告。二、篇幅格式 論文全文要求3000字以上，使用標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)題序號(hào)。個(gè)案護(hù)理報(bào) 告的格式需符合以下規(guī)范，不符合規(guī)范要求者按不及格論處。1 .前置部分5項(xiàng)。文題；作者；摘要（100字左右）；關(guān)鍵詞； 英文摘要（暫不作要求）。2 .正文部分4項(xiàng)。前言（300字）；病例介紹（500字左右）；護(hù) 理（ 1500字左右）；討論（體會(huì)或小結(jié) 500字以上）。3 .后置部分1項(xiàng)。參考文獻(xiàn)。三、親護(hù)病例 個(gè)案護(hù)理報(bào)告要求撰寫1例親自參與護(hù)理的病例，不要使用 他人護(hù)理的病歷資料。四、經(jīng)驗(yàn)體會(huì) 認(rèn)真總結(jié)自己護(hù)理成功的經(jīng)驗(yàn)或失敗的教訓(xùn)，以及能給讀者 留下的深刻啟迪。五、嚴(yán)禁抄襲 獨(dú)立完

3、成個(gè)案護(hù)理報(bào)告的寫作，不得抄襲、套用期刊雜志上 的論文，或從網(wǎng)上下載他人的文章；不得弄虛作假，同學(xué)之間不得撰寫同一病例 的論文。發(fā)現(xiàn)抄襲者按不及格論處。六、論文審閱 護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)后即應(yīng)著手個(gè)案護(hù)理報(bào)告的選題、 資料搜集和論文寫作。論文完稿后需請(qǐng)具有中級(jí)以上職稱的帶教老師提出修改意 見(jiàn)，定稿后請(qǐng)指導(dǎo)老師審閱并寫出評(píng)語(yǔ)和建議成績(jī)（等級(jí)成績(jī)）。實(shí)習(xí)結(jié)束后按 時(shí)上交班主任。七、成績(jī)?cè)u(píng)定 上交的論文由護(hù)理系組織專業(yè)教師進(jìn)行評(píng)審，并寫出評(píng)審意 見(jiàn)和給出評(píng)定的等級(jí)成績(jī)（優(yōu)秀、良好、及格、不及格）。論文評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：綜合 評(píng)價(jià)4個(gè)方面。真實(shí)準(zhǔn)確；新穎先進(jìn)；符合規(guī)范；文筆流暢。八、論文重寫 論文評(píng)審不及

4、格者，允許在規(guī)定期限內(nèi)重寫。重寫后成績(jī)?nèi)?不及格者，不發(fā)畢業(yè)證書(shū)，只發(fā)肄業(yè)證書(shū)。九、打印規(guī)范 論文采用A4紙（大16開(kāi)紙，29.7cmx 21cm）打印，頁(yè)腳居 中打印頁(yè)碼，左側(cè)裝訂，正文1.5倍行距。字體、字號(hào)要求如下：1 .論文前置部分 （1）文題3號(hào)黑體字。（2）作者 姓名：5號(hào)楷體字；單位：5號(hào)宋體字。（3）摘要 標(biāo)題：5號(hào) 黑體字；內(nèi)容：6號(hào)楷體字。（4）關(guān)鍵詞 標(biāo)題：5號(hào)黑體字；內(nèi)容：6號(hào)楷體 字。（5）英文摘要 參考上述中文4項(xiàng)，內(nèi)容用5號(hào)英文正體字。2.論文正 文部分（1） 一級(jí)標(biāo)題（大標(biāo)題）4號(hào)黑體字。（2）二級(jí)標(biāo)題（小標(biāo)題）5號(hào)黑 體字。（3）正文內(nèi)容5號(hào)宋體字。3 .論文

5、后置部分參考文獻(xiàn) 標(biāo)準(zhǔn)：5號(hào)黑體字；內(nèi)容：6號(hào)楷體字。十、裝訂順序1 .封面 下載護(hù)理系規(guī)定的統(tǒng)一樣式打印。 2 .畢業(yè)論文 個(gè)案護(hù)理報(bào)告。3.成績(jī)?cè)u(píng)定表 下載護(hù)理系規(guī)定的統(tǒng)一樣式打印。附件1 .個(gè)案護(hù)理報(bào)告的寫作格式與要求 2 .畢業(yè)論文一一個(gè)案護(hù)理報(bào)告例文常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系2010年11月25日個(gè)案護(hù)理報(bào)告的寫作格式與要求一、概述個(gè)案護(hù)理報(bào)告屬于資料分析的范疇，是病例報(bào)告的一種類型，也是學(xué)術(shù)論文 的一種形式。個(gè)案護(hù)理報(bào)告是對(duì)單個(gè)或幾個(gè)（小樣本，1例或幾例，最多不超過(guò) 5例）特殊病例的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)后作出的報(bào)告。由于個(gè)案護(hù)理報(bào)告是對(duì)單個(gè) 病例的護(hù)理進(jìn)行深入剖析，因而可以探討護(hù)理實(shí)踐的個(gè)

6、性特點(diǎn)，總結(jié)個(gè)體化整體 護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，并可為研究某種疾病護(hù)理的共性規(guī)律積累病例資料。像護(hù)理 病例分析一樣，個(gè)案護(hù)理報(bào)告也能給讀者獲得新的知識(shí)和新的啟迪，對(duì)促進(jìn)護(hù)理 科學(xué)的發(fā)展有一定的實(shí)踐意義。個(gè)案護(hù)理報(bào)告與護(hù)理病例分析的主要區(qū)別在于樣 本的大小，護(hù)理病例分析的樣本一般需在100例以上。二、寫作格式個(gè)案護(hù)理報(bào)告其前置與后置部分同規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告的寫作格式，正文部 分采用的是非標(biāo)準(zhǔn)格式，常寫作4項(xiàng)或5項(xiàng)內(nèi)容。（一）前置部分文題；作者；摘要（概述性摘要，100字左右）；關(guān)鍵詞；英文 摘要。（二）正文部分1.前言（300字）（1）病例選擇的依據(jù)敘述所選病例是否為少見(jiàn)特殊的病例，其特殊性在何 處。

7、（2）個(gè)案寫作的目的與意義2.病例介紹或臨床資料（500字）病例重點(diǎn)介紹與護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容，不要過(guò)多介紹醫(yī)生的診斷治療措施。病例 簡(jiǎn)介包括：患者一般情況；病史；醫(yī)護(hù)過(guò)程及效果；轉(zhuǎn)歸等。3.護(hù)理（2000字左右）此部分是個(gè)案護(hù)理寫作的重點(diǎn)內(nèi)容， 應(yīng)按護(hù)理類別詳細(xì)介紹護(hù)理方法、 護(hù)理 措施及具體作法，特別是根據(jù)個(gè)體情況采取的一些創(chuàng)新嘗試和獨(dú)特作法， 要詳細(xì) 具體介紹，以體現(xiàn)文章的特色。護(hù)理類別大致可歸納為以下幾類：（1）治療護(hù)理 醫(yī)囑護(hù)理（執(zhí)行醫(yī)囑）：如用藥護(hù)理、輸液護(hù)理、給氧護(hù) 理、導(dǎo)管護(hù)理等；對(duì)癥護(hù)理：如高熱護(hù)理、疼痛護(hù)理、咳嗽護(hù)理、腹瀉護(hù)理等。（2）觀察護(hù)理 病情觀察與處理；重癥監(jiān)護(hù)與搶救；功

8、能監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)； 傷口觀察與護(hù)理；并發(fā)癥觀察與護(hù)理；感染的預(yù)防與控制等。（3）生活護(hù)理 飲食護(hù)理；排泄護(hù)理；皮膚護(hù)理等。（4）康復(fù)護(hù)理 功能訓(xùn)練等。（5）消毒隔離 隨時(shí)消毒，終末消毒；傳染病隔離，保護(hù)性隔離。（6） 心理護(hù)理 心理支持（傾聽(tīng)解釋、支持鼓勵(lì)、保證指導(dǎo)）。（7）健康教育 入院教育；住院教育；出院教育。 4 .出院指導(dǎo)或家庭康復(fù)指導(dǎo)此部分可并入“護(hù)理”項(xiàng)目中寫作，也可不寫此項(xiàng)內(nèi)容。5 .討論、體會(huì)或小結(jié)（300字）（1）特殊病例的護(hù)理特點(diǎn)，與常規(guī)護(hù)理的不同之處。（2）主要的護(hù)理問(wèn)題，護(hù)理配合治療的重點(diǎn)。（3）重要的或關(guān)鍵的護(hù)理措施，獨(dú)特護(hù)理的創(chuàng)新嘗試、新見(jiàn)解、新作法。（4）護(hù)理效果評(píng)價(jià)

9、，可對(duì)比護(hù)理結(jié)果與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，也可用患者的 反映對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。（5）護(hù)理體會(huì)，認(rèn)真總結(jié)護(hù)理成功的經(jīng)驗(yàn)或失敗的教訓(xùn)，以及能給讀者留 下的深刻啟迪。（6）概述性總結(jié)，對(duì)主要的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、護(hù)理效果等高度概括地 作出總結(jié)（小結(jié)）。（三）后置部分 參考文獻(xiàn)。三、寫作要求1 .特殊病例 個(gè)案護(hù)理報(bào)告的病例選擇，最主要的原則是病例少見(jiàn)特殊，具 有新、稀、奇、特等特點(diǎn)。(1)復(fù)雜病例的護(hù)理 臨床少見(jiàn)，患者病情復(fù)雜多變，治療與護(hù)理的難度大， 但通過(guò)精心的治療與護(hù)理，成為成功治愈的案例。如“1 例手足口病并發(fā)多器官 功能衰竭患兒的護(hù)理”，“1例牌關(guān)節(jié)離斷術(shù)后切口及半骨盆嚴(yán)重感染患者的護(hù)理”

10、等。(2)危重病例的監(jiān)護(hù) 如“1例心肌梗死患者的護(hù)理”。(3)罕見(jiàn)病例的護(hù)理。(4)常見(jiàn)病不常見(jiàn)表現(xiàn)病例的護(hù)理。(5)藥物少見(jiàn)不良反應(yīng)病例的護(hù)理。(6)應(yīng)用新技術(shù)、新療法、新措施病例的護(hù)理。(7)誤診誤治病例的護(hù)理。(8)首發(fā)病例的護(hù)理 首次發(fā)現(xiàn)的病例，由于缺乏理論指導(dǎo)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，沒(méi) 有現(xiàn)成的常規(guī)護(hù)理措施，故探討其護(hù)理方法有著重要的實(shí)踐意義。如 2002年11 月16日我國(guó)廣東省佛山市發(fā)生的世界首例 SARSS者(我國(guó)簡(jiǎn)稱“非典”)的護(hù) 理，2003年發(fā)生的首例禽流感患者的護(hù)理，2009年發(fā)生的首例甲型H1N1流感患 者的護(hù)理，2008年我國(guó)安徽阜陽(yáng)市發(fā)生的首例手足口病者的護(hù)理等。2 .親護(hù)病

11、例 個(gè)案護(hù)理報(bào)告的病例應(yīng)來(lái)自護(hù)士自己親自參與護(hù)理的病例。由于親自護(hù)理，親自記錄護(hù)理病歷，對(duì)病例十分熟悉，寫作才會(huì)得心應(yīng)手。3 .資料完整 選擇的病例不僅要有特色，而且要求護(hù)理資料記錄完整。 從入 院評(píng)估到每日評(píng)估，以及每天的護(hù)理措施和護(hù)理結(jié)果均有完整記錄。 因?yàn)閷懽鞑?僅需要使用醫(yī)生記錄的診療資料，更需要使用護(hù)士記錄的護(hù)理資料。4 .格式熟悉 要熟悉個(gè)案寫作的格式與要求，閱讀權(quán)威雜志的個(gè)案報(bào)告，可 作為自己模仿寫作的范文。5 .彰顯獨(dú)特個(gè)案護(hù)理報(bào)告應(yīng)該用“怎么做”的語(yǔ)氣介紹自己獨(dú)特的作法， 而不僅僅是局限于常規(guī)護(hù)理方法的介紹。 因?yàn)椴±厥?，所以需用一些特殊的護(hù) 理措施，僅用常規(guī)護(hù)理往往解決不了問(wèn)題。 對(duì)特殊病例的獨(dú)特護(hù)理，是一種創(chuàng)新 嘗試，介紹獨(dú)特的新