產(chǎn)后出血的評估方法--匯總

1、 一、出血量估計方法 1.主觀測定法（目測法）2. 客觀測定法 1) 稱重法：事先稱重產(chǎn)包、手術(shù)包、輔料包和衛(wèi)生巾等，產(chǎn)后再稱重，前后相減所得結(jié)果的重量按血液比重1.05換算成mL數(shù) 2)容積法：量杯測量留于彎盤內(nèi)的血液 測量產(chǎn)后出血3)血污染羊水中血量的估計(用于剖宮產(chǎn)) 記錄分娩過程中羊水和血的混合總量(負(fù)壓瓶中事先放入肝素12500U抗凝)，測定血液與羊水混合液中HCT含量,通過公式計算羊水中血量 公式： 總羊水和血混合液量羊水中HCT羊水中血量 100% 產(chǎn)前血HCT4)、 休克指數(shù)休克指數(shù): 脈搏脈搏/收縮壓收縮壓（mmHg)mmHg) SI=0,5 SI=0,5 無休克無休克 SI

2、=0,5-1.0 20% SI=0,5-1.0 20% （500-750ml) 500-750ml) SI=1.0 20-30% (1000-1500ml )SI=1.0 20-30% (1000-1500ml ) SI=1.5 30-50% (1500-2500ml )SI=1.5 30-50% (1500-2500ml ) SI=2.0 50-70% ( 2500ml 3500ml) SI=2.0 50-70% ( 2500ml 3500ml) 輕度失血輕度失血 失血量失血量 20 % 2000ml5)面積法面積法: 雙層單雙層單: : 16cmx17cm /10ml 16cmx17cm

3、/10ml 單層單單層單: : 17cmx18cm /10ml 17cmx18cm /10ml 四層紗布墊四層紗布墊: : 11cmx12cm /10ml 11cmx12cm /10ml 10cmx10cm/10ml10cmx10cm/10ml 15cmx15cm/15ml 15cmx15cm/15ml 事先測算！事先測算！ 6 中心靜脈壓（中心靜脈壓（CVP）的監(jiān)測）的監(jiān)測 CVP的正常值為的正常值為612cmH2O； CVP15 cm H2O 水潴留水潴留 防止過多補(bǔ)液加重心肺負(fù)擔(dān)。防止過多補(bǔ)液加重心肺負(fù)擔(dān)。出血量的估計出血量的估計n容積法：容積法：n稱重法：稱重法：n面積法面積法: :n

4、休克指數(shù)：休克指數(shù)： SI=0.5SI=0.51 1 20% 20% （500500750ml750ml）SI=1 20SI=1 2030% 30% （100010001500ml1500ml）SI=1.5 30SI=1.5 3050% 50% （150015002500ml2500ml）SI=2 50SI=2 5070% 70% （250025003500ml3500ml）n血色素：血色素：下降下降1g 1g 500ml 500mln紅細(xì)胞：紅細(xì)胞：下降下降100100萬血色素下降萬血色素下降3g 3g 1500ml1500mlnHCTHCT：下降下降3% 3% 500ml 500ml 正確估計出血量的重要性失血量的測定和估計（1）稱重法：失血量（ml）分娩后敷料(g)分娩前敷料(g)/1.05（2）容積法（3）面積法：血濕面積按10cm10cm10ml（4）根據(jù)失血性休克程度估計出血量7休克指數(shù)休克指數(shù)脈率脈率/ /收縮壓收縮壓1.SI0.5，為正常2.SI1，失血量10%30%（5001500ml）3.SI1.5，失血量30%50%（15002500ml）4.SI2，失血量50%75%（24003500ml）8正確估計出血量的重要性失血量的測定和估計(5)血色素：