關節(jié)鏡新技術新療法課件

1、關節(jié)鏡新技術新療法美國雅培脊柱the wallis system關節(jié)鏡新技術新療法關節(jié)鏡新技術新療法非融合技術應運而生：非融合技術應運而生：代表產(chǎn)品：代表產(chǎn)品：wallis(雅培脊柱公司雅培脊柱公司)優(yōu)點：優(yōu)點：1.保留活動性保留活動性 & 恢復穩(wěn)定性恢復穩(wěn)定性 2.明顯降低融合術后產(chǎn)生的相明顯降低融合術后產(chǎn)生的相鄰節(jié)段退變鄰節(jié)段退變關節(jié)鏡新技術新療法關節(jié)鏡新技術新療法脊柱外科脊柱外科關節(jié)鏡新技術新療法分階段式策略分階段式策略關節(jié)鏡新技術新療法- 解除神經(jīng)壓迫- 治療疼痛切除椎間盤:但是但是- 增加活動性- 降低剛度椎間盤切除術僅僅治療了椎間盤退變的結果而wallis的目標則是治療椎間盤退變的

2、原因: 不穩(wěn)定單純切除椎間盤的后果單純切除椎間盤的后果關節(jié)鏡新技術新療法作用效果作用效果關節(jié)鏡新技術新療法負荷分載增加剛度減少位移負荷負荷高應力高應力負荷負荷應力降低優(yōu)于椎間盤假體的解決方案，wallis植入物可以恢復脊柱的生物力學功能，并且為屈伸運動提供支持。椎間盤細胞得到修復解除疼痛保留活動性生物力學原理生物力學原理關節(jié)鏡新技術新療法屈曲伸展生物力學原理生物力學原理關節(jié)鏡新技術新療法完整受損受損 & wallis屈曲伸展?jié)u強內(nèi)應力分布變化內(nèi)應力分布變化關節(jié)鏡新技術新療法l1 到 l5節(jié)段椎間盤切除術后椎間盤組織喪失較多椎間盤突出再次手術者l5骶化產(chǎn)生的交界處（l4-l5）椎間盤突出融合術后

3、相鄰節(jié)段的椎間盤退變未行椎板切除術的椎管狹窄wallis適應癥:適應癥適應癥關節(jié)鏡新技術新療法術前術后6個月36歲女性, l4-l5節(jié)段，慢性下腰痛潛在的椎間盤潛在的椎間盤修復修復潛在的修復椎間盤潛在的修復椎間盤關節(jié)鏡新技術新療法術前術后6個月潛在的椎間盤潛在的椎間盤修復修復20歲建筑工人，l4-l5椎管狹窄、間盤突出關節(jié)鏡新技術新療法t1t2modic 術前術后12個月關節(jié)鏡新技術新療法wallis第一代植入物第一代植入物 :存活分析存活分析 (精確精確) 1987至至1995期間手術的期間手術的142例患者例患者july 2004存活分析存活分析關節(jié)鏡新技術新療法手手 術術 時時 年年 齡

4、齡4%12%20%25%37%2%010203040506020-3030-4040-5050-6060-7070years患者數(shù)量 36 女性 (25%)106 男性 (75%)存活分析存活分析關節(jié)鏡新技術新療法手手 術術 節(jié)節(jié) 段段 數(shù)數(shù) 量量142例例 : 212個植入物個植入物62%19%15%4%1 節(jié)段節(jié)段2 節(jié)段節(jié)段3 節(jié)段節(jié)段4 節(jié)段節(jié)段存活分析存活分析關節(jié)鏡新技術新療法手手 術術 原原 因因7%18%24%2%44%5%disc herniationd.h. + canal stenosisrecurrent disc herniationr.d.h. + canal ste

5、nosiscanal stenosisothers椎間盤突出椎間盤突出突出突出 + + 狹窄狹窄椎間盤突出復發(fā)椎間盤突出復發(fā)突出復發(fā)突出復發(fā) + + 狹窄狹窄椎管狹窄椎管狹窄其他其他存活分析存活分析關節(jié)鏡新技術新療法精確的存活分析曲線精確的存活分析曲線 (142例例 -24 例翻修例翻修)術后術后14年存活率年存活率 : 82.7 % 6.6 % (95% 可信區(qū)間可信區(qū)間) 0%20%40%60%80%100%0246810121416隨訪時間隨訪時間(years)% 存活率存活率存活分析存活分析關節(jié)鏡新技術新療法0%20%40%60%80%100%0246810121416隨訪時間隨訪時間

6、 (years)1 節(jié)段節(jié)段2 個以上節(jié)段個以上節(jié)段手術節(jié)段數(shù)量對存活率的影響手術節(jié)段數(shù)量對存活率的影響1 節(jié)段節(jié)段 : 85 例例 術后術后14年年 81.2 8.3 % 2 個以上節(jié)段個以上節(jié)段 : 57 例例 術后術后14年年 84.8 9.6 % % 存活率存活率存活分析存活分析關節(jié)鏡新技術新療法手手 術術 原原 因因 對對 存存 活活 率率 的的 影影 響響0%20%40%60%80%100%02468101214隨訪時間隨訪時間 (years)% 存活率存活率突出突出狹窄狹窄: 80.2 15.3 %單純狹窄單純狹窄: 81.0 8.3突出復發(fā)突出復發(fā): 76.5 14.3 %存活分析存活分析關節(jié)鏡新技術新療法關節(jié)鏡新技術新療法手術操作手術操作關節(jié)鏡新技術新療法手術操作手術操作關節(jié)鏡新技術新療法手術操作手術操作關節(jié)鏡新技術新療法手術操作手術操作關節(jié)鏡新技術新療法手術操作手術操作關節(jié)鏡新技術新療法手術操作手術操作關節(jié)鏡新技術新療法手術操作手術操作關節(jié)鏡新技術新療法surgical technique關節(jié)鏡新技術新療法surgi