中醫(yī)藥和腫瘤免疫.doc

1、精品文檔中醫(yī)藥與腫瘤免疫我國(guó)對(duì)抗腫瘤中草藥進(jìn)行了大量篩選工作，取得了很大進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)了許多中草藥具有抗癌作用，某些藥物臨床應(yīng)用取得了與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相一致的效果。隨著對(duì)中藥在機(jī)體內(nèi)作用機(jī)制的深入研究，在中醫(yī)整體觀的思想指導(dǎo)下，開(kāi)始探討中藥對(duì)機(jī)體免疫功能的影響。有人按照腫瘤細(xì)胞增殖過(guò)程和藥物作用機(jī)理， 將抗癌中草藥分為四型八類， 四型為細(xì)胞毒型、調(diào)節(jié)代謝型、促免疫型和活血化瘀型；八類為作用于細(xì)胞周期類、 破壞細(xì)胞膜類、 抑制細(xì)胞呼吸類、 調(diào)節(jié)癌細(xì)胞代謝類、調(diào)整整體代謝類、植物血凝素類、促特異性免疫類、促非特異免疫類。中藥的分類對(duì)中藥作用機(jī)制的研究是有價(jià)值的。從腫瘤免疫角度研究中藥，研究最多的是補(bǔ)益扶正類

2、中藥，對(duì)活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，化痰藥及動(dòng)物類藥也用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)分述如下：1、補(bǔ)益扶正類：這類中藥免疫作用有機(jī)體免疫系統(tǒng)的作用，變態(tài)反應(yīng)的影響，腎上腺皮質(zhì)及激素的影響，抗炎及調(diào)節(jié)作用，環(huán)核苷酸的影響。結(jié)合腫瘤免疫進(jìn)行研究的這類中草藥主要有人參、黨參、黃芪、天冬、刺五加、補(bǔ)骨脂、女貞子、薏苡仁、枸杞子、龜板、鱉甲、核桃樹(shù)枝、冬蟲(chóng)夏草等。人參、刺五加、女貞子等具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能，從人參中分離出的蛋白質(zhì)合成促進(jìn)因子，稱為Prostisol,這一成份含有多種人參芭，動(dòng)物試驗(yàn)證明這種成份可促進(jìn)宿主蛋白質(zhì)脂肪代謝，具有調(diào)節(jié)代謝、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。人參皂甙

3、有抗癌作用，可使癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)。腫瘤晚期病人或手術(shù)、放化療后身體較虛弱的患者適當(dāng)服用人參確能提高生存質(zhì)量，增強(qiáng)體質(zhì)，但一定要辨證用藥。黃芪、女貞子可增強(qiáng)白細(xì)胞與巨噬細(xì)胞的吞噬功能，具有抗病毒性感染作用，黃芪在小白鼠體內(nèi)可誘生干擾素。從黃芪中提取的一種多糖體注射小白鼠可使脾臟增大，漿細(xì)胞增生，有促進(jìn)抗體形成的作用。醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所的材料證實(shí)，將病人淋巴細(xì)胞經(jīng)黃芪、女貞子處理，則抑制淋巴細(xì)胞（Ts）的活性增強(qiáng)。黨參具有廣泛的藥理作用，可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力如抗缺氧、抗放射損傷、抗低溫等，調(diào)節(jié)垂體腎上腺皮質(zhì)功能、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)及機(jī)體免疫功能，對(duì)造血功能也有促進(jìn)。茯苓、豬苓多糖作為免疫促進(jìn)劑應(yīng)用于臨

4、床已證明具有提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能，提高患者的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和E玫瑰花結(jié)形成率。并可增加食欲，提高生存質(zhì)量。最近報(bào)道獼猴桃多糖能夠促進(jìn)NK 細(xì)胞的殺傷作用。2、活血化瘀類：這類藥物通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)某些腫瘤細(xì)胞有抑制作用， 但某些藥物也具有抑制免疫反應(yīng)的能力， 促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移。這類藥物主要有赤芍、丹參、紅花、鬼臼、土大黃、石見(jiàn)穿、羊蹄根、雷公藤、急性子等。丹參在動(dòng)物試驗(yàn)中證實(shí)可促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移，雷公藤不僅抑制體液免疫，同時(shí)也對(duì)細(xì)胞免疫有抑制作用。赤芍單獨(dú)用水提物或 70% 乙醇提取物，對(duì)一些轉(zhuǎn)移癌無(wú)明顯作用，而與環(huán)磷酰胺（2.5mg/kg）或甲氨碟吟（0.5mg/kg）合用有明顯的抑制作用，能顯著促

5、進(jìn)C57 BC/6 鼠 Lewis 肺癌的自發(fā)性肺轉(zhuǎn)移和靜脈注射S180 細(xì)胞的血液播散。用赤芍提取物治療后，56Cr-S180 細(xì)胞在動(dòng)物肺、脾、肝和血液中的分布有一定程度增加。赤芍這種促進(jìn)轉(zhuǎn)移的機(jī)理，可能與赤芍?jǐn)U張血管，增加血流量以及對(duì)機(jī)體體液免疫和細(xì)胞免疫有較強(qiáng)的抑制作用有關(guān)。 Fidler 等 1971 年已報(bào)道過(guò)，降低免疫反應(yīng)的藥物可促進(jìn)動(dòng)物腫瘤的肺轉(zhuǎn)移。臨床應(yīng)用活血化瘀藥治療某些腫瘤如肝癌、乳腺癌等，取得一定近期療效的報(bào)道，這種實(shí)驗(yàn)與臨床的矛盾結(jié)論與很多因素相關(guān)，且中藥配伍應(yīng)用后藥物相互作用，其藥理作用也會(huì)與單味藥不同，因此這類藥在抗腫瘤免疫中的作用機(jī)理還有待大量臨床和實(shí)驗(yàn)資料來(lái)證

6、實(shí)。3、清熱解毒類：清熱解毒類的藥物種類繁多， 性能不一， 主治各有特長(zhǎng)，某些藥物具有抗腫瘤作用如白花蛇舌草、白英、龍葵、半枝蓮、山豆根、藤梨根、草河車、苦參、蚤休、狗舌草、黃芩、水牛角等。 某些藥可興奮網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)， 增強(qiáng)細(xì)胞吞噬能力，如水牛角能增加淋巴細(xì)胞數(shù)量，興奮腎上腺皮質(zhì)；蜂房能提高 T 淋巴細(xì)胞功能和抑制體液免疫作用。4、軟堅(jiān)散結(jié)化痰類軟堅(jiān)散結(jié)化痰藥物中的山慈姑、夏枯草、生牡蠣、貓爪草等對(duì) S180,WK256 、 S37 等瘤株有抑制作用。半夏、皂制、瓜蔞、南星、硇砂、黃藥子等化痰藥對(duì)S180 瘤株有抑制作用，半夏還有免疫佐劑的作用。5、動(dòng)物類動(dòng)物類藥物中阿膠、龜板、鹿茸能提高淋巴

7、細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，有類似免疫佐劑的作用，鹿茸促進(jìn)小鼠溶血素抗體的生成，提高小鼠血清凝集素效價(jià)，對(duì)氫化可的松、環(huán)磷酰胺所致小鼠單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)抑制有明顯激活作用，并可增強(qiáng)小鼠肝、脾巨噬細(xì)胞的吞噬指數(shù)，增加小鼠胸腺重量。故本品對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫均有不同程度的增強(qiáng)作用，這可能是鹿茸“生精補(bǔ)髓、養(yǎng)血益陽(yáng)”的重要藥理學(xué)基礎(chǔ)。僵蠶對(duì)S180 有抑制作用；鱉甲能延長(zhǎng)抗體存在時(shí)間；胎盤脂多糖可增強(qiáng)細(xì)胞及體液免疫。6、芳香開(kāi)竅類這類藥物如麝香對(duì)細(xì)胞免疫有增強(qiáng)作用。中成藥如梅花點(diǎn)舌丹的研究證明該藥能增加正常小鼠及荷瘤小鼠免疫器官的重量，能明顯對(duì)抗環(huán)磷酰胺的免疫抑制作用，與對(duì)照組相比 P<0.01-0.001 ，還能提高正常小鼠及受氫化考地松抑制的小鼠及荷瘤小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，與對(duì)照組相比P<0.05-0.001 。外用中藥。外用中藥可發(fā)揮免疫增強(qiáng)劑作用，天津報(bào)道用金 黃膏、玉紅膏、黃連膏激活小鼠腹腔巨噬細(xì)胞，其趨化性加 強(qiáng)，向炎癥病灶聚集，促使炎癥消失。中藥激活的巨噬細(xì)胞, 體積大，偽足多，胞漿內(nèi)吞噬空泡多，但這種作用必須激活 血清中的補(bǔ)體成份才能產(chǎn)生趨化作用。因而推論中藥產(chǎn)生趨 化活性的主要機(jī)理是激活血清中補(bǔ)體。北京中醫(yī)院外用黑