專題醫(yī)患關(guān)系PPT課件

1、一、現(xiàn)狀：如何評估當下醫(yī)患關(guān)系u看病貴、看病難、住院難、手術(shù)難u2007年，首都醫(yī)科大學對全國10城市醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀d 典型調(diào)查：u很好或較好36.4%u一般42.9%u不好或很不好20.7%2021-10-271第1頁/共26頁第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告(2002年、2004年、2009年、2011年)2021-10-272醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度分布圖第2頁/共26頁醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度狀況表2021-10-273第3頁/共26頁醫(yī)師是否希望自己的子女報考醫(yī)學院校狀況表2021-10-274第4頁/共26頁子女從醫(yī)意愿分布圖2021-10-275第5頁/共26頁鋼盔醫(yī)院：深圳市山廈醫(yī)院2021-10

2、-276第6頁/共26頁醫(yī)院舉白旗投降p深圳龍崗山廈醫(yī)院門口升起白旗，向“醫(yī)鬧”投降，而事后該院院長聲稱，有患者拿著大便讓醫(yī)生吃。p深圳衛(wèi)計委公布調(diào)查結(jié)果，并非醫(yī)鬧而是醫(yī)患糾紛。p患者的肺部積水。2021-10-277第7頁/共26頁上海中山醫(yī)院世界跆拳道聯(lián)盟黑帶四段高手，前來傳授防身絕招2021-10-278第8頁/共26頁醫(yī)生被打2021-10-279第9頁/共26頁醫(yī)生被殺2021-10-2710第10頁/共26頁社會反應2021-10-2711第11頁/共26頁二、難題：醫(yī)患關(guān)系緊張的原因2021-10-2712第12頁/共26頁醫(yī)療體制p醫(yī)療體制轉(zhuǎn)型u適應“計劃經(jīng)濟”- 適應“市場經(jīng)

3、濟”u政府和集體投入-提供服務獲得收入（醫(yī)-患-保）u通過提供優(yōu)質(zhì)服務獲得更好發(fā)展的競爭機制尚未形成u“以藥養(yǎng)醫(yī)”p醫(yī)療保障制度尚不夠完善u覆蓋面u保障水平2021-10-2713第13頁/共26頁醫(yī)方因素p醫(yī)院生存壓力、醫(yī)生工作壓力p社會價值感失落u 收入與付出不符u “勞動力成本”高p 醫(yī)療技術(shù)水平p 醫(yī)德和專業(yè)精神u 過度醫(yī)療、收受“紅包”2021-10-2714第14頁/共26頁醫(yī)生的工作壓力（可多選）2021-10-2715第15頁/共26頁醫(yī)師的收入與付出是否相符2021-10-2716第16頁/共26頁社會和患方p患者及其家屬、每一個人都是潛在患者p不信任醫(yī)院及其醫(yī)生u重復醫(yī)療u

4、“熟人醫(yī)療”p社會畸形心態(tài)u“醫(yī)鬧”u訴權(quán)的濫用p媒體與輿論2021-10-2717第17頁/共26頁徐梓涵：愛太難u在廣東省婦幼保健院，由于對醫(yī)生提出的治療方案心存疑慮，其父母不僅復印了孩子的病歷、檢驗結(jié)果等向院外專家求證，還要求全程參與專家會診并進行錄音。讓醫(yī)生們感覺“很受傷”，而且還認為孩子家長的不信任、不配合已經(jīng)延誤了救治，于是就要求家長對每一步用藥治療方案都簽字確認。u一面是患者一方的“句句錄音”，一面又是醫(yī)院一方的“步步簽字” ，不知這種互相提防的愛又將帶來怎樣的后果？2021-10-2718第18頁/共26頁“8毛門”事件u2011年9月7日，有媒體以“嬰兒病情誤診要做10萬元手

5、術(shù)，最終吃8毛錢藥痊愈？”的標題報道了一個事件，在導語里提到“深圳市兒童醫(yī)院給孩子拍了十幾張X光片后，要求給降生僅6天的新生兒做一場大手術(shù)。手術(shù)費用可能超過10萬元。u然而學醫(yī)的陳先生隱約覺得有蹊蹺，他拒絕了手術(shù)，并帶孩子到廣州治療，結(jié)果僅用8毛錢的藥治好了孩子的病。”隨即引起廣泛輿論關(guān)注。2021-10-2719第19頁/共26頁u而事件的發(fā)展證明了深圳市兒童醫(yī)院的診斷是正確的，患兒10月11日到武漢同濟醫(yī)院就診，并于19日進行了巨結(jié)腸根治術(shù)，目前已康復出院。u當事人家長陳先生也發(fā)表了書面道歉信。u深圳市兒童醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)師李醫(yī)生說：“在這件事件中，最需要反思的是媒體。家長無知，傷害了自己的孩

6、子，但是如果媒體推波助瀾，則會影響到很多孩子”。2021-10-2720第20頁/共26頁三、破題：和諧醫(yī)患關(guān)系的重建p醫(yī)生和患者本應是平等的“戰(zhàn)友”關(guān)系，病魔是共同的敵人。u深化醫(yī)改n醫(yī)院通過提供質(zhì)優(yōu)價廉醫(yī)療服務獲得更好發(fā)展的機制n民眾疾病風險分擔機制u醫(yī)方u社會輿論與民眾2021-10-2721第21頁/共26頁醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)p信托關(guān)系與契約關(guān)系（倫理與法）u平等、自由（自愿）、信任u“指導合作”與“共同參與”p病人權(quán)利uPatients Bill of Rightsl 1973, The American Hospital Association uDeclaration of Lisb

7、on on the Rights of the Patient l 1981；Bali, Indonesia，1995.u病人的人格權(quán)及其救濟2021-10-2722第22頁/共26頁病人的人格權(quán)及其救濟p 抽象人格權(quán)u一般人格權(quán)：人格獨立、人格自由、人格尊嚴u自我決定權(quán)：知情同意權(quán)、資料獲取權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)p 具體人格權(quán)u生命權(quán)，健康權(quán)，身體權(quán)，肖像權(quán)，隱私權(quán)p 人格權(quán)受損的救濟u賠償與補償?shù)?3頁/共26頁社會輿論與民眾p公正的社會輿論p柔化醫(yī)患關(guān)系的社會機制u“獨立第三方”u醫(yī)院倫理委員會p普及醫(yī)學、倫理和法律知識u關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導意見2021-10-2724第24頁/共26頁小結(jié)u構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療衛(wèi)生部門及其工作人員的道德責任醫(yī)學倫理（職業(yè)倫理和行業(yè)倫理）。u在中國，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為一個生命倫理學議