批發(fā)企業(yè)藥品經(jīng)營(yíng)許可證變更申報(bào)材料模板(doc31頁(yè))(優(yōu)質(zhì)版)

1、藥品批發(fā)企業(yè)（藥品零售連鎖總部）藥品經(jīng)營(yíng)許可證、藥品質(zhì)量規(guī)范認(rèn)證證書變更申報(bào)材料中報(bào)企業(yè):序號(hào)資料名稱貞他1藥品經(jīng)營(yíng)許可證（藥品質(zhì)量規(guī)范認(rèn)證證書）變更申請(qǐng)書2藥品經(jīng)營(yíng)許可證（藥品質(zhì)量規(guī)范認(rèn)證證書）項(xiàng)目變更申請(qǐng)表3藥品經(jīng)營(yíng)許可證、GSPffi書、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件【藥 品經(jīng)營(yíng)許可證變更企業(yè)名稱、地址、法定代表人、企業(yè) 負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人時(shí)出具，加蓋企業(yè)原印章；變更后 的藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件【GSPE書變 更企業(yè)名稱、地址時(shí)出具，加蓋變更后的企業(yè)原印章】4（1）新的企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人的身份證、學(xué)歷 證、資格證書的復(fù)印件【變更企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù) 責(zé)人時(shí)出具，加蓋企業(yè)紅章】；（2）新

2、的質(zhì)量負(fù)責(zé)人的身 份證、執(zhí)業(yè)藥師證、執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證（需注冊(cè)在現(xiàn)任職 企業(yè)）、職稱證、學(xué)歷證等資格證書的復(fù)印件【變更企業(yè) 質(zhì)量負(fù)責(zé)人時(shí)出具】5所有現(xiàn)任股東股權(quán)證明文件【變更企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人時(shí)出具】6企業(yè)上級(jí)主管部門或現(xiàn)任股東會(huì)議（董事會(huì)）關(guān)于任免 企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人的決議（所有參會(huì)持股股 東親筆簽名或持股公司印章）；僅變更企業(yè)負(fù)責(zé)人的提供股東會(huì)議決議或公司任職文件【變更企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人時(shí)出具】7根據(jù)具體情況需要補(bǔ)充的其他材料（注：股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議 書、股權(quán)轉(zhuǎn)讓的有效證明文件或工商行政部門出具的股 權(quán)變更證明文件【變更企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人時(shí) 出具】8新的企業(yè)法定代表人

3、或企業(yè)負(fù)責(zé)人的工作簡(jiǎn)歷【變更企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人時(shí)出具】9企業(yè)原質(zhì)量負(fù)責(zé)人的免職文件【變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人時(shí)出具】10企業(yè)新的質(zhì)量負(fù)責(zé)人的任用文件及聘用證明【變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人時(shí)出具】11企業(yè)新的質(zhì)量負(fù)責(zé)人的工作簡(jiǎn)歷【變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人時(shí)出具】12企業(yè)新的質(zhì)量負(fù)責(zé)人原單位出具的辭職或不在原單位的工作的證明文件（執(zhí)業(yè)藥師原注冊(cè)單位離職證明） 【變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人時(shí)出具】13新地址房屋的建筑面積、原使用情況、周邊環(huán)境、周邊 單位情況及擬使用情況的說(shuō)明【變更注冊(cè)地址及倉(cāng)庫(kù)地 址時(shí)出具】14新地址的租賃協(xié)議或產(chǎn)權(quán)證明，地理位置圖以及平面布局不意圖（應(yīng)標(biāo)明辦公場(chǎng)所、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所及倉(cāng)庫(kù)的面積、功能區(qū)域劃分

4、的情況）【變更注冊(cè)地址及倉(cāng)庫(kù)地址時(shí)出具】15由于城市規(guī)劃，調(diào)整街道門牌號(hào)的，出具轄區(qū)街道辦事處或派出所的證明【變更注冊(cè)地址及倉(cāng)庫(kù)地址時(shí)出具】16企業(yè)上級(jí)主管部門同意變更企業(yè)名稱文件或股東會(huì)（董 事會(huì)）關(guān)于同意變更企業(yè)名稱的決議（現(xiàn)任法定代表人 親筆簽名）【變更企業(yè)名稱時(shí)出具】17工商行政部門出具的企業(yè)名稱變更文件或公司變更登記 核準(zhǔn)通知書（不得使用公司名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書）及根 據(jù)具體情況需要補(bǔ)充的其他材料【變更企業(yè)名稱時(shí)出具】18藥品經(jīng)營(yíng)許可證變更時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)檢查才艮告（結(jié)論）復(fù)印件。【GSPffi書變更企業(yè)地址時(shí)出具】19藥品經(jīng)營(yíng)許可證變更申請(qǐng)時(shí)提交的材料內(nèi)容【GS證書變更企業(yè)地址時(shí)出具】p20

5、企業(yè)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人無(wú)藥品管理法第76條、第83條規(guī)定的情形【變更企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人時(shí)出具】21當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理局出具的企業(yè)無(wú)違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為的 證明【變更企業(yè)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或變更注冊(cè)地 址、倉(cāng)庫(kù)地址時(shí)出具】22企業(yè)所申報(bào)材料真實(shí)性的自我保證聲明23經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供經(jīng)營(yíng)門店外觀照片和有企業(yè)負(fù)責(zé)人在場(chǎng)的 營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)部布局照片（必須能體現(xiàn)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所面積）的 掃描件。說(shuō)明：本材料須目錄與內(nèi)容頁(yè)頁(yè)碼相符，除有關(guān)合同簽字外一律打印藥品經(jīng)營(yíng)許可證（藥品質(zhì)量規(guī)范認(rèn)證證書）變更申請(qǐng)書烏蘭察布市食品藥品監(jiān)督管理局：公司由于以下原因：12345申請(qǐng)公司以下事項(xiàng)變更：1234

6、5此請(qǐng)示當(dāng)否，請(qǐng)批復(fù)。公司年月日藥品經(jīng)營(yíng)許可證（藥品質(zhì)量規(guī)范認(rèn)證證書）項(xiàng)目變更申請(qǐng)表月 日項(xiàng)目原核準(zhǔn)事項(xiàng)中請(qǐng)艾更事項(xiàng)企業(yè)名稱注冊(cè)地址倉(cāng)庫(kù)地址倉(cāng)庫(kù)面積法定代表人企業(yè)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人法定代表人（簽字）許可證號(hào)發(fā)證日期后效期認(rèn)證證書號(hào)郵政編碼聯(lián)系人及電話注：“申請(qǐng)變更事項(xiàng)”欄目不變更事項(xiàng)為空，不要填寫任何內(nèi)容。附件：藥品經(jīng)營(yíng)許可證GSP證書營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（藥品經(jīng)營(yíng)許可證變更企業(yè)名稱、地址、法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人時(shí)出具，加蓋企業(yè)原印章） ；變更后的藥品經(jīng)營(yíng)許可證 、 營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（GSPffi書變更企業(yè)名稱、地址時(shí)出具，加蓋變更后的企業(yè)原印章）企業(yè)法定代表人簡(jiǎn)歷表姓名性別身份證 號(hào)碼照片

7、學(xué)歷專業(yè)職稱職稱證書編 號(hào)專業(yè) 類別聯(lián)系 電話學(xué)習(xí)簡(jiǎn)歷全日制教育在職教育與從事藥品工作相關(guān)的主要學(xué)習(xí)經(jīng)歷：與從事藥品 工作相關(guān)的 主要工作簡(jiǎn) 歷（包括具 體從事工 作）從事藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理工作年限企業(yè)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷表姓名性別身份證 號(hào)碼照片學(xué)歷專業(yè)職稱職稱證書編 號(hào)專業(yè) 類別聯(lián)系 電話學(xué)習(xí)簡(jiǎn)歷全日制教育在職教育與從事藥品工作相關(guān)的主要學(xué)習(xí)經(jīng)歷：與從事藥品 工作相關(guān)的 主要工作簡(jiǎn) 歷（包括具 體從事工 作）從事藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理工作年限企業(yè)質(zhì)量管理人員簡(jiǎn)歷表姓名性別身份證 號(hào)碼照片學(xué)歷專業(yè)職稱執(zhí)業(yè)藥師 證書編號(hào)執(zhí)業(yè) 類別聯(lián)系 電話執(zhí)業(yè)藥師 注冊(cè)情況年 月日注冊(cè)單位：年 月日注冊(cè)單位：年 月日注冊(cè)單位：

8、學(xué)習(xí)簡(jiǎn)歷全日制教育在職教育與從事藥品工作相關(guān)的主要學(xué)習(xí)經(jīng)歷：與從事藥品 工作相關(guān)的 主要工作簡(jiǎn) 歷（包括具 體從事工 作）從事藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理工作年限是否已從前家 單位離職前家單位人事部門聯(lián)系電話前家單位地址及郵編附件：新的企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人的身份證、學(xué)歷證、資格證書的復(fù)印件（變更企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人時(shí)出具，加蓋企業(yè)紅章）；新的質(zhì)量負(fù)責(zé)人的身份證、執(zhí)業(yè)藥師證、執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證（需 注冊(cè)在現(xiàn)任職企業(yè)）、職稱證、學(xué)歷證等資格證書的復(fù)印件（變更企 業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人時(shí)出具）附件：所有現(xiàn)任股東股權(quán)證明文件（變更企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人時(shí)出具）附件：企業(yè)上級(jí)主管部門或現(xiàn)任股東會(huì)議（董事會(huì)）關(guān)于任

9、免企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人的決議（所有參會(huì)持股股東親筆簽名或持股公 司印章）；僅變更企業(yè)負(fù)責(zé)人的提供股東會(huì)議決議或公司任職文件（變 更企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人時(shí)出具）附件：根據(jù)具體情況需要補(bǔ)充的其他材料（注：股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書、股權(quán)轉(zhuǎn)讓的有效證明文件或工商行政部門出具的股權(quán)變更證明文件）（變更企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人時(shí)出具）（變更企業(yè)法定附件：新的企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人的工作簡(jiǎn)歷代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人時(shí)出具）附件：企業(yè)原質(zhì)量負(fù)責(zé)人的免職文件（變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人時(shí)出具）附件：企業(yè)新的質(zhì)量負(fù)責(zé)人的任用文件及聘用證明 （變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人時(shí)出具）附件：企業(yè)新的質(zhì)量負(fù)責(zé)人的工作簡(jiǎn)歷（變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)

10、人時(shí)出具）附件：企業(yè)新的質(zhì)量負(fù)責(zé)人原單位出具的辭職或不在原單位的工作的證明文件（執(zhí)業(yè)藥師原注冊(cè)單位離職證明）（變更企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人時(shí)出具）附件：新地址房屋的建筑面積、原使用情況、周邊環(huán)境、周邊單位情況及擬使用情況的說(shuō)明（變更注冊(cè)地址及倉(cāng)庫(kù)地址時(shí)出具）附件： 新地址的租賃協(xié)議或產(chǎn)權(quán)證明， 地理位置圖以及平面布局示意圖（應(yīng)標(biāo)明辦公場(chǎng)所、 經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所及倉(cāng)庫(kù)的面積、 功能區(qū)域劃分的情況）（變更注冊(cè)地址及倉(cāng)庫(kù)地址時(shí)出具）附件：由于城市規(guī)劃，調(diào)整街道門牌號(hào)的，出具轄區(qū)街道辦事處或派出所的證明（變更注冊(cè)地址及倉(cāng)庫(kù)地址時(shí)出具）附件： 企業(yè)上級(jí)主管部門同意變更企業(yè)名稱文件或股東會(huì)關(guān)于同意變更企業(yè)名稱的決議（現(xiàn)任法定

11、代表人親筆簽名 ） （變更企業(yè)名稱時(shí)出具）附件： 工商行政部門出具的企業(yè)名稱變更文件或公司變更登記核準(zhǔn)通知書（不得使用公司名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書 ） 及根據(jù)具體情況需要補(bǔ)充的其他材料（變更企業(yè)名稱時(shí)出具）附件： 藥品經(jīng)營(yíng)許可證變更時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)檢查報(bào)告（ 結(jié)論 ） 復(fù)印件（ GSP證書變更企業(yè)地址時(shí)出具）附件：藥品經(jīng)營(yíng)許可證變更申請(qǐng)時(shí)提交的材料內(nèi)容（GSP證書變更企業(yè)地址時(shí)出具）Xxx 公司有關(guān)人員無(wú)違規(guī)情況說(shuō)明（人員變更時(shí)提供）烏蘭察布市食品藥品監(jiān)督管理局：擬變更的 xxx 公司法定代表人xxx 、企業(yè)負(fù)責(zé)人xxx 、質(zhì)量負(fù)責(zé)人xxx 等均無(wú)違反藥品管理法第 76 條和 83 條規(guī)定情形。特此證明xx

12、xxxxx 食品藥品監(jiān)督管理局（公章）年 xx 月 xx 日附件：當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理局出具的企業(yè)無(wú)違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為的證明（變更企業(yè)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或變更注冊(cè)地址、倉(cāng)庫(kù)地址時(shí)出具）申報(bào)材料真實(shí)性I我保證聲明烏蘭察布市藥品監(jiān)督管理局：我單位申請(qǐng),提交如下材料：1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.我單位保證以上提交的材料內(nèi)容真實(shí)、有效，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí) 質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。法定代表人簽字：企業(yè)公章授權(quán)委托書（行政許可事項(xiàng)）委托人：工作單位：職務(wù)：聯(lián)系電話：被委托人：工作單位：職務(wù)：聯(lián)系電話：手機(jī)：茲委托 在烏蘭察布市食品藥品監(jiān)督管理局 辦理事宜。授權(quán)范圍：口1、接受行政機(jī)關(guān)依法告

13、知的權(quán)利。 2、代為提交申請(qǐng)材料、更正、補(bǔ)正、補(bǔ)充材料的權(quán)利。 3、代理申請(qǐng)人行政許可審查中的陳述和申辯的權(quán)利。 4、簽收 批件的權(quán)利。 5、其他權(quán)利。委托期限自 年 月 日至 年 月 日。（委托人單位公章）年 月 日被委托人：年 月 日注：已授權(quán)的請(qǐng)?jiān)诳谥写颍词跈?quán)的請(qǐng)?jiān)诳谥写蚋郊?經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供經(jīng)營(yíng)門店外觀照片和有企業(yè)負(fù)責(zé)人在場(chǎng)的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)部布局照片（必須能體現(xiàn)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所面積）的掃描件。人生沒(méi)有如果，只有后果和結(jié)果。少問(wèn)別人為什么，多問(wèn)自己憑什么。用最少的悔恨面對(duì)過(guò)去。用最少的浪費(fèi)面對(duì)現(xiàn)在。用最多的夢(mèng)面對(duì)未來(lái)。人生舞臺(tái)的大幕隨時(shí)都可能拉開，關(guān)鍵是你愿意表演，還是選取躲避。不必哭泣，每個(gè)人都是

14、自己世界的主角，沒(méi)必要成為他人世界的配角。凡成大事者，得意時(shí)能自知而不忘形；失意時(shí)能自持而不放棄。寧愿跑起來(lái)被拌倒無(wú)數(shù)次，也不愿規(guī)規(guī)矩矩走一輩子，就算跌倒也要豪邁的笑志向要遠(yuǎn)些，目標(biāo)要近些，與其躺在原地做夢(mèng)，不如逐步靠近夢(mèng)想。守候瞬間永恒，轉(zhuǎn)身記憶紛飛，念它飄落風(fēng)鈴，心哀如雨滋霉，愛痛隕落塵埃，情殤繾綣枯涸?？偸怯腥艘A，為什么不能是你，同樣都是人，為什么要比別人差。夢(mèng)想，就是這樣一個(gè)詞，不在于擁有，而在于追求。挫折是一塊石頭，對(duì)于弱者來(lái)說(shuō)它是拌腳石，讓你停步不前。而對(duì)于強(qiáng)者來(lái)說(shuō)它是墊腳石，使你站得更高 . 這個(gè)社會(huì)，是贏家通吃，輸者一無(wú)所有，社會(huì)，永遠(yuǎn)都是只以成敗論英雄。這一秒不放棄，下一秒

15、就有希望！堅(jiān)持下去才可能成功！世界原本就不是屬于你，因此你用不著拋棄，要拋棄的是一切的執(zhí)著。萬(wàn)物皆為我所用，但非我所屬。困，你是人類藝術(shù)的源泉，你將偉大的靈感賜予詩(shī)人。只有想不到的事，沒(méi)有做不到的事。感情有時(shí)候，總是很諷刺。經(jīng)得起風(fēng)雨，卻經(jīng)不起平凡。風(fēng)雨同船，天晴便各自散了。構(gòu)成我們學(xué)習(xí)最大障礙的是已知的東西，而不是未知的東西人活著要呼吸。呼者，出一口氣；吸者，爭(zhēng)一口氣。在任何時(shí)候都可做的事情，總是在任何時(shí)候都不做的事情。勇敢地接受挑戰(zhàn)，不斷地超越自我，這樣才能發(fā)出你的無(wú)限潛能。人生最大的敵人是自己。人生最大的失敗是自大。人生最大的愚蠢是欺騙。永不言敗，是成功者的最佳品格。流過(guò)淚的眼睛更明亮，滴過(guò)血的心靈更堅(jiān)強(qiáng)！人生就像一條拋物線，不管最高點(diǎn)有多高，最終還是會(huì)回到最初的原點(diǎn)。這是人生最大的遺憾，也是最大的公平?？偸窃谔圻^(guò)之后，才能學(xué)會(huì)做一個(gè)全新的自己。人生應(yīng)該樹立